Глаукома – көздүн ички басымынын жогорулашынан келип чыккан көздүн өтө оор оорусу, ал көздүн шишиктиги менен торчо катмарынын ажырап калышына, натыйжада толук же жарым-жартылай сокурдукка алып келет. Ал каректин өзгөргөн өңүндө чагылдырылат. Жашыл түскө ээ болгондуктан, оору "жашыл катаракта" деп да аталат. Глаукома тубаса (жатын ичиндеги же тукум куума), ювеналдык (жаштык) жана экинчилик болушу мүмкүн. Гидрофтальмос (көздүн тамчысы) деген диагноз коюлган. Балдардын глаукомасынын симптомдору жана себептери бири-бири менен тыгыз байланышта. Төмөндө келтирилген оорунун белгилери ата-энелерге баласынын оорусун өз алдынча аныктоого жардам берет.
Тубаса оорунун себептери
Балдардагы тубаса глаукома 80% учурларда ген мутациясынан, ал эми 20%ында алгачкы 3 айдагы кош бойлуулуктун патологиясы менен шартталган, негизинен:
- ЖЖБИ (жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар);
- ар кандай уулануулар, анын ичинде ичегилер;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу, тамеки тартууаралашмалар;
- жашаган жерлерде радиоактивдүү фон өзгөртүлдү;
- витаминдердин жетишсиздиги, негизинен ретинол. Мүмкүн туура эмес тамактангандыктан;
- түйүлдүктүн гипоксиясы (кычкылтектин жетишсиздиги).
Оорунун пайда болуу себептери
Балдарда пайда болгон глаукоманын себептери:
- кан басымынын жана көздүн ички басымынын жогорулашы;
- организмдин негизги системаларынын функциясынын бузулушу (эндокриндик, жүрөк-кан тамыр жана нерв);
- тукум куума көз оорусу;
- көздүн жаракаты.
Белгилери
Глаукома – көздүн ички басымынын жогорулашы жана көрүү курчтугунун төмөндөшү менен мүнөздөлгөн прогрессивдүү көз оорусу. Балдарда бул патология тубаса этиологияга ээ болушу мүмкүн. Ошондой эле, оору көздүн түзүлүшүнүн анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам пайда болушу мүмкүн. Офтальмологдор балдардагы глаукоманын төмөнкү белгилерин ажыратышат:
- Көз алмасынын өлчөмүн чоңойтуу.
- Балада жарыктан жана жаркыраган бөлмөлөрдөн коркуу белгилеринин болушу, көздүн кабыгынын карарып, шишип кетиши.
- Бул көрүнүш оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадияларында байкалбайт, бирок глаукоманын күчөшү менен катуу кыйратуучу өзгөрүүлөр пайда болушу мүмкүн.
- Клиникалык симптомдордун көрүнүшү жана алардын оордугу оорунун стадиясына жана формасына жараша болот.
Бул оорунун коркунучу оорунун көрүнүштөрүнүн тез өрчүшүндө жана балада сокурдуктун пайда болуу коркунучунда. Ошондуктан, ата-энелер дарылануу үчүн жыл сайын адистин текшерүүсүнөн өтүшү керекбаланын көрүү функцияларын көзөмөлдөө.
Балдарда офтальмологдор көбүнчө глаукоманын тубаса, экинчилик инфантильдик жана жашы жете элек формаларын ажыратышат. Алар тууралуу кененирээк маалымат кийинчерээк талкууланат.
Тубаса глаукома
Оору көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда аныкталат. Офтальмологдордун пикири боюнча, глаукоманын бул формасынын негизги себеби - бул тукум куучулук. Бирок андан кем эмес маанилүүсү – төрөт учурундагы мүмкүн болгон көз жаракаттары, ошондой эле эмбриондун жатын ичиндеги бузулушу.
Сүрөтү макалада берилген балдардын тубаса глаукома менен түйүлдүк кош бойлуу аялдын жугуштуу оорусунун натыйжасында, ошондой эле ага триггер факторлордун таасиринен улам жабыркашы мүмкүн.: кээ бир коркунучтуу дарыларды кабыл алуу, уулануу, наркомания, алкоголдук ичимдиктер, тамеки чегүү, айрыкча кош бойлуулуктун башында, баланын көрүү органдары төшөлүп калганда.
Экинчи даражадагы глаукома
Бул форманын өнүгүшү инфекциялык жабыркоо, травма, көздүн миопиясы, ошондой эле башка органдардын жана системалардын патологияларынын фонунда пайда болот. Кош бойлуу кезде түйүлдүктө жаракат же көздүн сезгенүү процесси болушу мүмкүн. Төрөт учурунда көздүн түзүмүнүн алдыңкы бурчунун бузулушу көбүнчө суюктуктун агып чыгышынын азайышын шарттайт, бирок дагы деле ал өзгөчөлөнүп, глаукоманын пайда болушуна алып келет.
Сезгенүү
Сезгенүү глаукомасы көздүн алдыңкы хороидинде сезгенүүнүн болушунун натыйжасында өнүгөт. Линзанын капсуласы менен көздүн кабыгынын арткы бөлүгүнүн ортосунда пайда болгон адгезиялар каректин четиндеги тегерек инфекцияга алып келиши мүмкүн. Бул көздүн басымынын жогорулашына алып келет.
Инфантильдик глаукома
Бул түрдөгү глаукома төрөлгөндөн 3 жашка чейинки балдарда кездешет. Анын пайда болушунун себептери оорунун алгачкы өнүгүү факторлорунан айырмаланбайт. Симптомдору жабыркаган көздүн чоңоюшу болуп саналат, анткени көздүн кабыгындагы жана склерасындагы коллаген көздүн басымынын жогорулашынан улам чоюлуп кетиши мүмкүн. Корнеа булуттанып, ичкерип, баланын фотофобия жана көздөрүнүн суулуу болушу мүмкүн.
Ювеналдык глаукома
Глаукоманын бул түрү көбүнчө 3 жаштан улуу балдарда пайда болот. Ал негизинен улам пайда болот патологиялык өнүктүрүү бурчтун корнеа жана ирис, бул да болушу мүмкүн тукум куучулук фактор. Көпчүлүк учурларда, мындай глаукома ачык симптомдору жок пайда болот, ошондуктан, ал бир топ кеч аныкталат. Эгер жашы жете элек глаукома дарылабаса, көздүн кабыгы убакыттын өтүшү менен булганып, көрүү нервдери жабыркап, шишип, алтургай сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Дарылоо
Балдардын глаукомасын офтальмолог аныктайт, ал оорунун стадиясын, ошондой эле анын пайда болушуна себеп болгон мүмкүн болгон себептерди аныктоо үчүн текшерүүнү дайындайт. Ошондой эле, адис кош бойлуулук картасын сурашы мүмкүн - бул ошондой эле бул оорунун алдын ала шарттарын аныктоого жардам берет.
Белгилей кетчү нерсесимптомдору көп учурда баланын конъюнктивит менен чаташтырышат. Көздүн басымын жана көздүн кабыгынын өлчөмүн текшерүү зарыл. Көздүн басымы балага наркоз киргизилгенден кийин өлчөнөт. Аяк-колдун ортосундагы кабыкчанын диаметри да өлчөнөт. Алар көрүү нервинин, көздүн кабыгынын бүтүндүгүн, анын тунуктугун, сынышын текшеришет.
Дары-дармек жана консервативдүү терапия
Бул көз оорусунун кээ бир түрлөрүндө, балдардагы глаукоманы консервативдик дарылоонун өзү эле жетишсиз болушу мүмкүн. Көбүнчө "Acetazolamide" тамырга жана оозеки колдонууну айкалыштыруу. Ошондой эле, педиатриялык офтальмолог Pilocarpine жана Betaxolol жазып бериши мүмкүн. Дарынын дозасы баланын жашын жана салмагын эске алуу менен дайындалат.
Консервативдик терапия - бул операцияга даярдануу үчүн, ошондой эле андан бир нече убакыт өткөндөн кийин гана колдонулуучу кошумча кошумча ыкма. Көздүн ички басымын нормалдаштыруу үчүн Галотан же ушул сыяктуу дарылар колдонулат. Бирок, алар толугу менен оорунун белгилерин жок кылуу үчүн жетиштүү натыйжалуу эмес. Ошондуктан, дарыгерлер курактык каршы көрсөтмөсү жок, мүмкүн болушунча тезирээк хирургиялык кийлигишүүнү сунушташат.
Миотиктер офтальмотонусты басаңдатуу үчүн иштелип чыккан, бирок алар иш жүзүндө балдардын оорунун белгилерин азайтпайт. Гидрофтальм менен, жок эле дегенде, бир аз төмөндөшү үчүн офтальмотонус, 1% колдонуу көрсөтүлөт.пилокарпин. Көздүн ичиндеги суюктуктун өндүрүшүн "Диакарб" азайтат, ал эми "Глицерол" - эффективдүү осмостук гипотензиялык агент.
Хирургия
Жогоруда белгиленгендей, наристени кароо наркоз (кеталар же темир-галотан) киргизилгенден кийин жүргүзүлөт. Бирок интубация, суксаметоний жана кетамин колдонуу сунушталбайт, анткени бул заттар көздүн ичиндеги басымды жогорулатат. Глаукома менен ооруган балдарга жогорку тактыктагы микрохирургиялык аспаптар жана операциялык микроскоптун жардамы менен операция жасалат. Негизинен гониотомия ачык-айкын корнеа байкалса жүргүзүлөт. Ал эми мүйүздүү чел жыртылса, трабекулотомия көрсөтүлөт.
- Итрий-алюминий-гранат гониотомия хирургиялык гониотомияга караганда көздүн басымын узакка калыбына келтирет. Бирок бул маалыматты жокко чыгарган дагы башка фактылар бар. Негизинен бул операция оорунун баштапкы стадиясында жүргүзүлөт. Бул учурда, аба колдонулат - аба көбүк хирургиялык кийлигишүү үчүн аймакты кароого мүмкүндүк берет, көз камерасына үйлөп жатат. Гониотомиянын натыйжасы көздүн ички өнүгүүсүн нормалдаштыруу, нормалдуу көрүү менен көйгөйлөрдү пайда кылган татаалдашуулардын прогрессиясын токтотуу болушу керек.
- Трабекулотомия тубаса глаукоманы дарылоодо жасалат, өзгөчө көздүн бурчунун алдыңкы камерасынын нормалдуу көрүнүшү камсыздалбаса.
- Эндолазер, циклокриотерапия жана дренаждарды имплантациялоо эффективдүү. Негизинен түтүктүү орнотуудренаж, эгерде операция каалаган натыйжаны алып келбесе. Дренаждык системаны колдонуу аркылуу офтальмолог ашыкча суюктуктун агып чыгышына жол бербөөчү түзүлүштөрдү жок кылат. Бул ыкма көзгө кан топтолуп, кээде инфекцияга жана көздүн басымынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Бирок операция жогорку сапатта жасалса, баланын оорусу тез эле жок болот.
- Синустрабекулэктомия глаукоманын татаалдашкан учурларда колдонулат, эгерде гониотомия оң натыйжа бербесе жана көздүн камера бурчунда ашыкча өзгөрүүлөр болсо.
- Лазердик циклофотокоагуляция – бул көздүн жабыркаган жерлерин жогорку же төмөнкү температуранын таасири аркылуу дарылоо. Начар түзүлүштөр бир нече секундага күйгүзүлөт, эгерде өсүүлөр азайса, операцияны өткөрүп жиберүүгө болот.
Болбосо циклофотокоагуляция 3 айдан кийин кайталанат. Операциянын натыйжалуулугуна ата-энелердин офтальмологго өз убагында кайрылуусу, клиникалык симптомдордун узактыгы, дарылоо ыкмаларын туура тандоо, баланын жашы жана оорунун оордугу таасир этет.
Операциядан кийин
Балада операциядан кийин реабилитациянын узактыгы адатта 2-3 жуманы түзөт. Визуалдык функцияларды калыбына келтирүү учурунда бала операция жасалган жерде бир аз дискомфортту сезиши мүмкүн, лакримация жана фотофобия. Операциядан кийин ата-энелер балдардын колу-көзү таза болушуна, мүмкүн болсо, эл көп жүргөн чаңдуу жерлерге барбоого, аларды көтөрүүгө жол бербөөгө тийиш.оор нерселерди, ошондой эле витаминдерди жана дарыгер жазып берген дарыларды берүү.
Алдын алуу
Биринчиден, алдын алуу үчүн балада глаукома эмне үчүн жана кандай шартта пайда болушу мүмкүн экенин билүү керек. оору баштапкы этапта аныкталган болсо, анда майыптыкка ээ болуу коркунучу жок болот. Андыктан жылына жок дегенде бир жолу бала менен офтальмологго баруу сунушталат. Көздүн саламаттыгын сактоодо шексиз пайда салмактуу тамактануу жана сергек активдүү жашоо образын сактоого алып келет. Бул учурда балада аныкталган ооруга терс таасирин тийгизүүчү факторлорду жок кылуу зарыл. Бул абалды жакшыртууга жана ар кандай жаман адаттардан баш тартууга, стресстик кырдаалдарды азайтууга жардам берет.
Врач профилактикалык максатта балага же өспүрүмгө көз тамчыларын жазып бериши мүмкүн. Мындай учурларда тамчылардын аракети көздүн басымын төмөндөтүүгө жана өндүрүлгөн суюктуктун көлөмүн азайтууга багытталган. Ошондой эле, көптөгөн эксперттер катуу сунуштайт 8 сааттык уйку суткасына, жана бул катуу тыюу салынат көтөрүүгө ар кандай штангаларды учурда көйгөйлөр менен көз. Сайма же пластилинди моделдөө, окуу жана сыналгы көрүү сыяктуу майда деталдар менен иштөө жакшы жарыктандыруу менен гана жүргүзүлүшү керек, көздүн чыңалуусу минималдуу.
