Таяныч-кыймыл аппаратынын иштеши түздөн-түз муундардын жанында жайгашкан тутумдаштыргыч түзүлүштөрдүн: капсулалар, байламталар жана тарамыштардын абалынан көз каранды. Алар өзгөчө күчтүү жана адамды нормалдуу кыймыл менен камсыз кылат, бирок ошол эле учурда алар ийкемдүүлүккө жана ийкемдүүлүккө ээ. Бул структуралардын бул сапаттары жүк астында сунулган кезде ткандардын бүтүндүгүн сактоого жардам берет. Балдардагы муундардын гипермобилдүүлүк синдрому – физиологиялык шарттарга салыштырмалуу муундун кыймыл диапазону ашып кеткен абал.
Бузуулардын себеби
Муундардын гипермобилдүүлүк синдрому (ICD 10 боюнча - M35.7 коду) көбүнчө ата-энесинен тараган байламта тарамыш жипчелеринин узарылышы күчтүү адамдарда кездешет. Тукум куума бузулуунун натыйжасында алардын метаболизмин камсыз кылган протеогликан, коллаген, гликопротеин жана ферменттер олуттуу өзгөрөт. Туташтыруучу ткандын компоненттеринин синтезинин, жетилишинин жана ажыроосунун бузулушу муундардын күчтүү созулушуна алып келет.
Бардык сүрөттөлгөн процесстер кош бойлуу аялдын организмине сырттан таасир этиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, мындай өзгөрүүлөр эмбрион жаңыдан өнүгүп, анда органдар жана системалар түзүлүп жаткан алгачкы этапта пайда болот. Түйүлдүктүн тутумдаштыргыч тканына төмөнкү терс факторлор таасир этет:
- Айлана-чөйрөнүн булганышы;
- начар тамактануу (витаминдердин, микроэлементтердин жана пайдалуу заттардын жетишсиздиги);
- аялдын инфекциялык жаралары;
- күчтүү стресс, тынчсыздануу жана нерв системасындагы стресс.
Сатып алынган форма
Мунун бардыгынан гипермобилдүүлүк синдрому тубаса оору болуп саналат. Бирок аны тутумдаштыргыч ткандын структурасында кээ бир өзгөрүүлөр пайда болгон башка тукум куума оорулардан айырмалоо маанилүү (Марфан же Эхлерс-Данлос синдрому). Ошондой эле патологиялык түрүнө тиешелүү эмес, табигый ийкемдүүлүк жөнүндө эстен чыгарбоо керек. Көптөгөн адамдар бала кезинен бери эле мындай айырмачылык бар экенин түшүнүшпөйт.
Муундардын кыймылдуулугунун ээ болгон формасы көпчүлүк учурда бийчилерде же спортчуларда аныкталат, бирок ал машыгуунун натыйжасында пайда болуп, негизинен ылдыйкы буттарга жайылып, жергиликтүү мүнөзгө ээ. Муундардын кыймылдуулугунун кыйынчылыктары сейрек кездешүүчү, бирок диагностика аркылуу диагноз коюу кыйын.
Балдардагы бузулуулардын өнүгүү өзгөчөлүктөрү
Мурдамуундардын гипермобилдүүлүгү таяныч-кыймыл аппаратынын өзгөчө структуралык өзгөчөлүгүнө байланыштуу болгон. Ата-энелер ар дайым өтө пластикалык баланы кичинекей кезинде атайын бөлүмгө алып барууга аракет кылышкан. Скелеттин мындай түзүлүшү жакшы спорттук натыйжаларга тез жетүүнү камсыз кылат деп эсептелген. Эми баладагы муундардын гипермобилдүүлүгү четтөөнүн бир түрүн билдирет.
Активдүү спорт менен машыгып жатканда, мындай бузулушу бар балдардын жана чоңдордун муундары уруксат берилгенден бир кыйла ашкан күчтүү жүктөрдү сезет. Кадимки муундары бар адамдарда мындай жүк ар кандай жаракаттарга алып келет - чоюлуп же чыгып кетет. Туура дарылоодон кийин көптөгөн спортчулар машыгууну тез эле уланта беришет. Гипермобилдүүлүк менен баары башкача болот. Кичине жаракат да кемирчектин, сөөк ткандарынын, тарамыштардын жана байламталардын түзүлүшүн бир топ өзгөртүп, остеоартритке алып келиши мүмкүн.
Тыюу салынган спорт
Ооруган балага спорттун төмөнкү түрлөрү менен машыгууга тыюу салынат:
- гимнастика жана акробатика;
- чууркоо, биатлон;
- хоккей, футбол;
- узундукка секирүү;
- самбо жана каратэ.
Дарылоо боюнча адистер өзгөчө пластикалык балдардын ата-энелерине аларды дароо спорттук жайларга жибербөөнү сунушташат. Мындай бала ооруканада толук текшерүүдөн өтүшү керек. Эгер анын биргелешкен гипермобилдүүлүгү аныкталса, анда ал үчүн коркунучтуу болгон бардык спорт түрлөрүн таштоого туура келет.
Клиникалык сүрөтсиндром
Муундардын гипермобилдүүлүгү таяныч-кыймыл аппаратынын системалуу сезгенбеген жабыркоосун билдирет. Бул оорунун белгилери абдан көп болгондуктан, бейтап такыр башка оору менен ооруп жаткандай сезилиши мүмкүн. Бул бейтаптарга көбүнчө туура эмес диагноз коюлат.
Медициналык мекемедеги атайын диагностикалык иш-чаралар гипермобилдүүлүктүн чегин тактоого жана бул ооруну окшош белгилери бар башка оорулардан айырмалоого жардам берет. Оорунун негизги белгилерин аныктоодо оорунун артикулярдык жана муундан тышкаркы көрүнүштөрүн эске алуу зарыл.
Артикулярдык көрүнүш
Бул учурда зыяндын алгачкы белгилери балалык же өспүрүм куракта, бала спортко жана ар кандай физикалык иштерге активдүү катышканда биринчи жолу пайда болот. Көбүнчө, алар ткандардын структурасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында каралбайт жана абдан тааныш, ошондуктан оору өтө кеч аныкталат.
Чоңдордо жана балдарда муундардын гипермобилдүүлүк синдромунун өнүгүүсүнүн биринчи этабында муундардагы тынч чыңдоо же кычышуу байкалат, мындай үндөр өз ыктыяры менен же физикалык активдүүлүк өзгөргөндө пайда болот. Убакыттын өтүшү менен үндөр өзүнөн өзү өтүп кетиши мүмкүн. Бирок симптомдорго башка, андан да оор белгилер кошулат, алар балдар менен чоңдордогу биргелешкен гипермобилдүүлүк синдромун так аныктоого жардам берет:
- оору (миалгия же артралгия);
- кайталануучу дислокациялар жана сублюксациялар;
- сколиоз;
- ар кандай даражадагы жалпак буттар.
Муундардын оорушу спорттон кийин же күндүн аягында пайда болот. Көпчүлүк учурларда ал бутка тарайт (балдардагы жамбаш гипермобилдүүлүк синдрому), андан тышкары, ийин, чыканак жана белдин ылдыйкы бөлүгү жабыркайт. Туруктуу миофасциалдык оору далысынын курчоосунда пайда болушу мүмкүн. Кичинекей кезинде бул синдрому бар бала тез чарчайт жана аны кайра кучагына алууну суранат.
Коркунучтуу татаалдыктар
Ашыкча активдүүлүк менен муундар жана жакын жайгашкан ткандар жабыркайт. Гипермобилдүү адамдар төмөнкү шарттарга ээ болуу коркунучу бар:
- жыртылган байламталар жана ар кандай чоюлуулар;
- бурсит жана теносиновит;
- травмадан кийинки артрит;
- туннель синдромдору.
Жалпы алсыздыктын фонунда пациент муундарда туруксуздукту сезиши мүмкүн, бул капсуланын жана байламталуу аппараттын стабилдештирүүчү ролунун төмөндөшү менен пайда болот. Көбүнчө бул күн сайын катуу жүктөлгөн тамандын жана тизесинде пайда болот. Келечекте гипермобилдүүлүк синдрому остеоартрит сыяктуу муундардын дегенеративдик ооруларына алып келиши мүмкүн.
Биргелешкен мобилдүүлүктү баалоо
Муундардын кыймылын баалоодо адис биринчи кезекте алардын көлөмүн белгилейт. Бул нормадан жогору болсо, анда биз аман-эсен бейтапта гипермобилдүүлүктүн болушу жөнүндө айта алабыз. Баалоо негизинен төмөнкү клиникалык сыноолорго таянат:
- бармакка тартылдыбилек тарабы;
- чыканак же тизе муундарын ийибейт (бурч 10 градустан ашпайт);
- оорулуу тизесин бүгүлбөстөн колу менен полго тийгизиши керек;
- метакарпофалангалдык муундарды бошотуңуз (бурч 90 градустан ашпашы керек);
- жамбаш капталга тартылат (болжол менен 30 градус бурч).
Бул муундардын жогорку ийкемдүүлүгүн так аныктоого жардам берет, бул байламталардагы, тарамыштардагы жана капсулалардагы бузулууларды аныктоодо маанилүү. Мындай белгилер канчалык тезирээк аныкталса, адамдын таяныч-кыймыл аппараты үчүн кесепеттери ошончолук азыраак коркунучтуу болорун эстен чыгарбоо керек.
Төрөлгөндөн баштап балдардын биргелешкен гипермобилдүүлүк синдромунун артикулярдык белгилери тутумдаштыргыч дисплазиянын жакшы мисалы болуп саналат. Бирок алар гана эмес, оорунун жалпы белгилерин түзөт.
Муунтан тышкаркы белгилер
Гипермобилдүүлүк системалуу түргө ээ болгондуктан, ал муунтан тышкаркы көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. Туташтыргыч ткань адамдын органдары жана системалары үчүн маанилүү, ошондуктан дисплазия бардык функцияларга терс таасирин тийгизет, ал тургай, жалпы түзүмдө олуттуу бузулууларга алып келет. Көпчүлүк учурларда патологиялык бузулуулар скелет системасына чейин тарайт. Артикулярдык бузулуулардан тышкары, дарыгер кээ бир тышкы өзгөчөлүктөрдү байкай алат: бийик таңдай, жогорку же астыңкы жаактын өнүгүүсүндөгү артта калуу, көкүрөктүн ийрилиги, манжалардын же колдун ашыкча узундугу.
Гипермобилдүүлүктүн башка белгилери бар:
- теринин күчтүү созулушу, мүмкүнчүлүктүн жогорулашыжарадар жана бузулуу;
- митралдык клапан пролапсы;
- буттагы варикоздук тамырлар;
- бөйрөктүн, ичегилердин, жатындын, ашказандын пролапсы;
- грыжанын ар кандай формалары (чака, киндик грыжа);
- страбизм, эпикант.
Гипермобилдүүлүктөн жапа чеккен адамдар көбүнчө чарчоо, дененин жалпы алсыздыгы, тынчсыздануу, агрессия, баш оору, уйку көйгөйлөрүнө даттанышат.
Ооруну дарылоо
Так диагноз койгондон кийин, дарыгер дарылоонун эффективдүү ыкмасын тандоосу керек. Балдардын жана чоңдордун муундарынын гипермобилдүүлүгүн дарылоону тандоо анын пайда болуу себебине, негизги симптомдоруна жана оорунун интенсивдүүлүгүнө жараша болот.
Ошол эле учурда бейтаптын мындай жабыркоо майыптыкка алып келбей турганын жана туура дарылоо менен бардык терс белгилер бат эле жок болорун түшүнүүсү абдан маанилүү.
Абалын жакшыртуу үчүн бейтап күнүмдүк жашоосунан муундардагы ооруну же ыңгайсыздыкты алып келүүчү ар кандай кыймыл-аракеттерди четке кагуу керек.
Айрым муундардагы оорунун жогорку интенсивдүүлүгү менен атайын серпилгич фиксаторлор колдонулат, алар ортоздор деп аталат (чыканакка же тизеге прокладкаларды сатып алсаңыз болот).
Өзгөчө катуу ооруган учурда дары-дармектерди колдонууга уруксат берилет. Көпчүлүк учурларда, ооруну жок кылуу үчүн кабыл алынат (анальгин, Дексалгин жана Кетанов). Көптөгөн бейтаптар үчүн дарыгерлер атайын майларды жазып беришетжылытуу эффекти жана курамында стероиддик эмес сезгенүүгө каршы компоненттери бар майлар.
Физиотерапевтик процедуралар мындан кем эмес пайда алып келет: лазердик терапия, парафин менен дарылоо, дарылоочу баткак.
Гипермобилдүүлүк синдромун дарылоодо эң негизгиси атайын көнүгүү жана гимнастика. Аткарылганда муундар, байламталар жана булчуңдар керектүү туруктуулукту жана күчтү алышат.
Балдардагы муундардын гипермобилдүүлүгү үчүн көнүгүүлөр терапиясы муундарды толугу менен ийүүгө жана ачууга жардам берет. Физиотерапия көнүгүүлөрү да бардык булчуңдарды жакшы чыңдоого жардам берет. Муундардын гипермобилдүүлүгү менен көнүгүүлөр күч жана статикалык болушу мүмкүн, алар жай темпте жана атайын салмаксыз аткарылат. Стретчинг көнүгүүлөрүнө катуу тыюу салынат, анткени алар муундардын абалын гана начарлатат.
Так диагноз
Дигноз коюу үчүн дарыгер бейтаптын сырткы көрүнүшүн текшерүүгө жана анын негизги даттанууларын угууга жардам берет. Бала сырттан бир аз таасир эткенден кийин тез-тез жаракат алганы, денесинин көгөрүп калганы жөнүндө айта алат.
Гипермобилдүүлүк синдромун остеоартриттен, артриттен, коксартроздон айырмалоо үчүн атайын инструменталдык диагностика жүргүзүү керек:
- УЗИ;
- рентгенография;
- магниттик резонанс же компьютердик томография.
Дарылоого баруу бут-колдун гипермобилдүүлүгү менен шартталган артикулярдык бузулуулар болгондо гана керек. Башка учурларда, балага же чоң кишиге булчуңдарды жана байламталарды бекемдөө сунушталат: терапиялык көнүгүүлөрдү жасоо, сүзүү же жөн гана басуу.
Жеңилдетүүчү абал
Төмөнкү ортопедиялык каражаттар муундардагы басымды бир топ жеңилдетүүгө жардам берет:
- эластикалык бинттер;
- позаны корректорлор;
- манжалардын ортосундагы учтар.
Изилдөөдөн кийин алынган натыйжалар тарамыш-байланыш аппаратынын бузулушунун оордугун, ошондой эле келип түшкөн кыйынчылыктардын санын так түшүнүүгө жардам берет.
