Бурундун гемангиомасы – беттеги эң кеңири таралган зыянсыз жаңы шишик. Бул шишик көбүнчө балдарда жана чоңдордо кездешет. Ал адамдын сырткы келбетин гана бузбастан, анын ден соолугуна да терс таасирин тийгизет. Эмне үчүн гемангиома коркунучтуу? Анан аларды алып салуу керекпи? Бул суроолорго макалада жооп беребиз.
Сыпаттама
Бурундун гемангиомасы – патологиялык өзгөргөн тамыр ткандарынан турган шишик. Бул шишиктер эч качан ракка айланып кетпейт, бирок тез эле чоңоюшу мүмкүн.
Көбүнчө гемангиома ымыркайларда жана улгайган кишилерде кездешет. Аялдарда мындай шишиктер эркектерге караганда көбүрөөк пайда болот. Шишик кан тамырлардын ашыкча өсүшүнөн пайда болот, ал жабыркаган жерде кан айланууну камсыз кылууну токтотот.
Шишиктин башка түрлөрүнөн айырмаланып, гемангиомалар өзүнөн өзү жоголуп кетиши мүмкүн. Бирок, мындай жыйынтыкка толугу менен ишенбеш керек. Неоплазманын стихиялуу регресси дайыма эле байкала бербейт. Кан тамыр шишиги гана эмесоорулуунун көрүнүшүн бузат, бирок дененин ар кандай функцияларына терс таасирин тийгизет.
Сорттор
Дарыгерлер бул шишиктерди түзүлүшү боюнча классификациялайт. Мурун гемангиомасынын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Капилляр. Шишиктин бул түрү канга толуп кеңейген майда тамырлардан пайда болот. Неоплазма локализацияланган тайыз теринин астында жана адатта ээ кичинекей өлчөмү (бир нече миллиметр). Капиллярдык гемангиомалар көбүнчө мурундун учунда жана канаттарында пайда болот.
- Каверноз. Мындай гемангиома чоң тамырлардан пайда болот. Шишик канга толгон бир нече сегменттерден турат. Гемангиома көңдөйлөрү кан тамыр көпүрөлөрүнүн жардамы менен бири-бири менен байланышат. Шишиктин бул түрү май тканында жайгашкан. Каверноздук гемангиомалар көбүнчө улгайган адамдарда кездешет.
- Бириктирилген. Бул гемангиоманын өтө сейрек, бирок эң оор түрү. Мындай шишик кичинекей да, чоң да тамырлардан турат. Жаңы шишиктин үстүнкү бөлүгү теринин астында, ал эми төмөнкү бөлүгү бир нече көңдөйдөн турат жана майлуу ткандарда локализацияланган.
Оорулардын эл аралык классификациясы
ICD-10 боюнча, гемангиома зыянсыз шишиктерди билдирет. Мындай патологиялар D10 - D36 коддору менен белгиленет. Кан жана лимфа тамырларынан турган шишиктер өзүнчө топко бөлүнөт (D18). Толук ICD-10 гемангиома коду D18.0.
Балдарда пайда болуу себептери
Тамыр шишиги ымыркайлардын болжол менен 10% кездешет. Алар генетикалык эмес, бирокжатын ичиндеги мезгилде белгиленет. Жаңы төрөлгөн балдардын гемангиомасынын себеби түйүлдүккө ар кандай терс таасирлер. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- биринчи триместрдеги кош бойлуу аялда респиратордук вирустук инфекциялар;
- эклампсия;
- болочок энедеги гормоналдык бузулуулар;
- кош бойлуулук учурунда баңги заттарды, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартуу.
Тамыр шишиги аз салмактагы ара төрөлгөн ымыркайларда көп кездешет. Эгерде болочок эненин жашы 37-38 жаштан жогору болсо, балада гемангиоманын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Чоңдордогу шишиктердин пайда болуу себептери
Бойго жеткен пациенттерде мурундун гемангиомасы көбүнчө улгайган куракта кездешет. Бул кан тамырлардын түзүлүшүндөгү сатып алынган өзгөрүүлөрдүн кесепети. Төмөнкү факторлор шишиктин пайда болушуна түрткү болушу мүмкүн:
- кан тамыр оорулары менен коштолгон ички органдардын патологиялары;
- мурундун жаракаты;
- тез-тез респиратордук инфекциялар;
- аллергиялык реакциялар;
- мурундун былжыр челинин кыжырдануусу;
- күнгө ашыкча тийүү;
- мурун ичине дары колдонуу.
Симптоматика
Эгер мурундун гемангиомасы теринин ачык жерлеринде жайгашкан болсо, анда адатта ал адамдын жалпы жыргалчылыгына таасир этпейт. Бул шишик гана пораженный аймакта эпидермистин өзгөртүүлөр менен аныкталышы мүмкүн. Сырткы көрүнүштөр шишиктин түрүнө жана түзүлүшүнө жараша болот.
Капиллярмурун гемангиома башында жалпак кызыл так сыяктуу көрүнөт. Убакыттын өтүшү менен ал чоңоюп, томпок болуп, кызгылт көк түскө ээ болот. Неоплазманын чектери дайыма так аныкталган, бети жылмакай. Эгер шишикти катуу бассаңыз, анын өңү бир топ кубарып кетет.
Мурдун учундагы каверноздук гемангиома көк же кызгылт көк түстөгү томпок формага окшош. Сыртынан караганда, шишик бир аз жүзүмгө окшош. Ал ошондой эле канаттардын жана синустардын тери астындагы тканында локализацияланышы мүмкүн. Аны басканда оюк пайда болот. Физикалык күчтө гемангиомага кан агып, шишик чоңоюп кетет.
Айкалышкан гемангиома абдан ар түрдүү көрүнүшү мүмкүн. Аралаш шишиктин пайда болушу анын структурасында капиллярдык же каверноздук элементтердин басымдуу болушуна жараша болот.
Бурун көңдөйүнүн гемангиомалары теринин ачык жерлеринде жайгашкан шишиктерге караганда алда канча оор болот. Мындай шишиктер мурундун люменин жаап, дем алууну олуттуу кыйындатат. Бул төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- мурдун бүтүп калуу;
- мурдун тез-тез агышы;
- түшүнүксүз мурундан кан агуулар.
Өнүккөн учурларда угуу начарлашы мүмкүн. Мындай белгинин пайда болушу шишик мурун-карынга чейин өсүп, угуу түтүгүнүн оозун жаап калганын билдирет.
Бурун септумасынын чоң гемангиомаларында бейтаптар көп кездешетуктап жатканда ызы-чуу дем алуу жана коңурук. Мындан тышкары, шишик дайыма былжыр челди дүүлүктүрөт. Бул мурундун агышы, чүчкүрүү жана рефлекстүү жөтөл менен коштолот. Дем алуу кыйынчылыгынын фонунда организмдеги кычкылтектин жетишсиздигинен улам чарчоо жана баш оору пайда болот.
Коркунуч
Гемангиомалар канчалык коркунучтуу? Жогоруда айтылгандай, бул шишик эч качан залалдуу трансформацияга дуушар болбойт. Бирок кан тамыр шишиктери териден жана майлуу ткандардан жакын жердеги ткандарга жана органдарга өсүп чыгышы мүмкүн. Мындай көзөмөлсүз өсүү өзгөчө айкалышкан гемангиомаларга мүнөздүү.
Эгер шишик мурундун ичинде локализацияланган болсо жана анын өлчөмү 0,5 смден ашса, анда дем алууну бир топ кыйындатат. Мындай шишик кандын уюшуна жана кандын инфекциясына алып келиши мүмкүн.
Эгерде гемангиома сырткы териде жайгашса, анда ал чоңойгондо гана коркунучтуу. Шишик канчалык чоң болсо, кокусунан жараат алуу ошончолук жеңил болот. Жаңы шишиктин жабыркашы оор кан агуу менен коштолот.
Адис гана гемангиоманын потенциалдуу коркунучуна баа берип, шишикти алып салуу зарылдыгын чече алат. Ошондуктан, териде кызыл же кызгылт көк түстөгү тактар пайда болсо, дерматологго кайрылуу керек.
Диагностика
Эгерде гемангиома мурундун сырткы бөлүктөрүндө жайгашкан болсо, анда анын диагнозу өзгөчө кыйын эмес. Бул шишик бейтаптын тышкы текшерүү учурунда аныкталышы мүмкүн. Бирок, кээ бир учурларда, гемангиома болушу мүмкүнсырткы көрүнүшү боюнча башка шишиктерге окшош. Анын түзүмүн түзүү үчүн, дарыгер УЗИ диагнозун дайындай алат. Бул текшерүү шишиктин капиллярдык же каверноздук көрүнүшүн көрсөтөт.
Неоплазма мурун көңдөйүнүн ичинде локализацияланганда отоларингологдун текшерүүсү зарыл. Рентген жана контраст агенти менен ангиография да белгиленген. Бул текшерүүлөр жумшак ткандардын өзгөрүшүн жана гемангиоманын пайда болушунан улам кандын агымынын бузулушун аныктайт. Эгерде шишиктин жакшы сапаты күмөн болсо, биопсия дайындалат.
Консервативдик терапия
Гемангиома баланын же чоңдордун мурдунда пайда болгондо, дарыгерлер көбүнчө динамикалык мониторинг жүргүзүүнү сунушташат. Чынында эле, көптөгөн учурларда, мындай шишиктер өз алдынча чечилет. Мезгил-мезгили менен дарыгерге баруу зарыл. Адис шишиктин абалын жана өсүшүн көзөмөлдөйт.
Эгер шишик мурундун сырткы бөлүгүндө жайгашкан болсо, анда анын өсүшү менен көбүнчө дары менен дарылоо колдонулат. Эгерде гемангиома чоң болсо жана олуттуу косметикалык кемчиликке окшош болсо, дары-дармек терапиясы керек.
Гемангиомаларды фармакологиялык дарылоодо көбүнчө "Пропранолол" препараты колдонулат. Бул каражат капиллярдык шишиктерде өзгөчө эффективдүү. Бул дары таблеткалар түрүндө жеткиликтүү жана бета-блокаторлор таандык. Ал жабыркаган аймактагы кан тамырларын кысып турат. Натыйжада гемангиома кубарып, клеткалары өлүп, өсүшү токтойт.
Тимолол тамчылары да колдонулат. Бул көз ооруларын дарылоо үчүн жергиликтүү каражат болуп саналат, бирок ал тамыр шишиктерин дарылоодо да колдонулат. Эритме түздөн-түз жабыркаган аймакка колдонулат. Бул Propranolol сыяктуу эле иштейт. Учурда, дары "Oftan Timogel" соода аты менен гел түрүндө да чыгарылат.
Дарылоонун дагы бир варианты – склеротерапия. Шишиктин көңдөйүнө этанол эритмеси же "Фибро-Вейн" препараты сайылат. Бул шишик клеткаларынын тамактануусун токтотууга жардам берет. Бара-бара неоплазма толугу менен өлөт. Эч кандай учурда бул дарылоо ыкмасын өз алдынча колдонууга болбойт, бул кыртыштын кеңири некрозуна алып келиши мүмкүн. Склероздук терапия амбулаториялык негизде гана жүргүзүлөт. Бул өтө оорутуу ыкма, ошондуктан ал негизинен чоңдорду дарылоодо колдонулат.
Хирургиялык ыкмалар
Айрым учурларда гемангиоманы хирургиялык жол менен алып салууга туура келет. Операция үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр бар:
- мурун көңдөйүнүн ичиндеги шишиктин локализациясы;
- тез-тез кан агуу;
- дем алуу кыйынчылыгы;
- жаңы шишиктен травма алуу коркунучунун жогорулашы;
- шишиктин өсүшүн тездеткен.
Жаңы төрөлгөн балдардын мурдундагы гемангиоманы аныктоодо, адатта, 2 жылга динамикалык байкоо дайындалат. Эгерде шишик бул убакыттын ичинде жок болуп кетпесе, ошондой эле өсүп кетсе, анда булоперация үчүн көрсөткүч болуп саналат. Бирок, эгерде шишик кадимки дем алууга тоскоол болсо, анда хирургиялык кийлигишүү шашылыш түрдө жүргүзүлөт.
Төмөндө баланын гемангиоманы алып салганга чейинки жана кийинки сүрөтүн көрө аласыз.
Гемангиоманы скальпель менен алып салуу азыркы күндө сейрек колдонулат. Бул кыйла травматикалык операция, андан кийин териде байкаларлык тырык калат. Азыркы учурда, шишикти алып салуу жумшак жолдор менен ишке ашырылат:
- Лазердик каутеризация. Бул дээрлик оорутпаган ыкма. Лазердик нурлардын таасири астында шишик жоюлат. Дарылоодон кийин териде дээрлик эч кандай издер калбайт. Бирок гемангиоманы бир процедурада алып салуу өтө сейрек кездешет. Шишиктен толук кутулуу үчүн кеминде 3 - 5 сеанс талап кылынат.
- Электрокоагуляция. Атайын аппараттын жардамы менен шишик жогорку жыштыктагы ток менен күйгүзүлөт. Бул неоплазмадан кутулуунун тез жолу. Адатта бир сеанста гемангиоманы алып салууга болот. Бирок процедурадан кийин териде тырык калышы мүмкүн.
- Суюк азот. Каутеризация процедурасы бир нече секундду гана талап кылат. Төмөн температуранын таасири астында гемангиома клеткалары талкаланып, шишик жок болот. Жабыркаган жерде кичинекей жараат калып, ал 10-14 күндүн ичинде айыгат.
Жогорудагы ыкмалар гемангиомадан радикалдуу арылууга мүмкүндүк берет. Шишиктин кайталанышы өтө сейрек кездешет. Көпчүлүк учурларда, алар шишиктин сапатсыз алынышы менен байланыштуу.
