Макалада, бул эмне экенин карап көрөлү - ПТР диагностикасы? Адам папилломавирусу (HPV) бүгүнкү күндө өнөкөт түрүндө пайда болгон жана тез-тез рецидив менен коштолгон өтө кеңири таралган оору. Полимераздык чынжыр реакциясы (ПЦР) папилломавирустун диагностикасынын эң заманбап ыкмасы болуп саналат. Бул ыкма абдан ишенимдүү деп эсептелет жана адамдын организминде бул вирустун болушун гана эмес, анын санын жана түрүн да аныктоого жардам берет. HPV үчүн ПТР анализи вирустун активдүү эмес формаларына да сезгич болот, мында жыныс сөөлдөрү жана папилломалар түрүндөгү тышкы көрүнүштөр жок.
Метод эмнеге негизделген?
Бул чынжырда бөтөн компоненттердин бар экендигин аныктоо максатында пациенттин ДНКсын изилдөөнүн негизинде. Ал белгилүү бир ырааттуулукта жайгашкан төрт нуклеотидден турат. Эгерде организмге вирус кирсе, анда бул чынжырдагы тартиптин өзгөрүшү байкалат, бул эң маанилүү эмес чет өлкөлүк бөлүкчөлөрдүн да активдүүлүгүн кылдаттык менен көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. HPV ПТР изилдөө ыкмасы клетканын бөлүнүү ылдамдыгын аныктаган вирустук бөлүкчөлөрдү колдонуу менен ишке ашырылат.
Изилдөөнү эмне аныктайт?
Бул диагностикалык принцип HPV активдүүлүгүн ал пассивдүү абалда гана эмес, инкубациялык мезгилде да көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. ПЦР диагностикасы аныктайт:
- организмде HPV болушу;
- оорулууну жуктуруучу штаммдар;
- денедеги сандык мазмун.
Папилломавирус көпчүлүк адамдарга жуккан, бирок күчтүү иммундук коргонуу анын көрүнүштөрүн басат жана көбөйүшүнө жол бербейт. Ошентип, HPV сапаттык жол менен аныктоо дайыма эле акталышы мүмкүн эмес, анткени вирустук бөлүкчөлөр организмде бар болсо, бул акылга сыярлык эмес, бирок алардын таасири ушунчалык минималдуу болгондуктан, ал адамга эч кандай зыян келтирбейт. Сапаттык талдоо оң натыйжаны көрсөтөт жана бул көбүнчө адамды чаташтырат.
Сандык ыкма
Ошондуктан диагностика үчүн көбүнчө сандык ыкма колдонулат, ал организмдеги вирустук агенттердин санын көзөмөлдөөгө жана алардын активдүүлүгү канчалык кооптуу экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, HPV штаммдарынын ар түрдүүлүгүн түзүү маанилүү. Алар онкогендик даражасы боюнча бөлүнөт: айрымдары онкологиялык оорулардын пайда болушунун негизги фактору болуп калышы мүмкүн, ал эми башкалары таптакыр коопсуз жана кээ бир косметикалык көйгөйлөрдү гана жаратышы мүмкүн.
Ар бир жеке кырдаал жеке мамилени талап кылат,ошондуктан, бул лабораториялык текшерүүдөн өтүүдөн мурун, пациенттин абалын жана клиникалык симптомдорун эске алуу менен кантип жана кайсы штаммдарды текшерүү жакшы болорун айтып бере турган квалификациялуу адис менен кеңешүү сунушталат.
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр
HPV үчүн ПТР-тесттен өтүүнүн эң маанилүү себеби - денеде сөөлдүн болушу.
Бул вирусту жуктуруп алуу адамдан гана мүмкүн. Канга киргенден кийин патогендик микроорганизм теринин үстүнкү катмарларында көбөйө баштайт, бул мүнөздүү көрүнүштөрдүн - кондиломалардын же папилломалардын пайда болушуна алып келет. Бул оору абдан кеңири таралган жана калктын дээрлик 80% пайда болгондуктан, аны жуктуруп алуу ыктымалдыгы өтө жогору. Папилломавирустар төмөнкү жолдор аркылуу жугат:
- корголбогон катнаш;
- өбүшүп жатканда;
- апасынан бала төрөгөндө;
- үй тиричилигинде;
- териге жакын тийгенде.
Кан анализи жана HPV үчүн ПЦР мазоктун негизги көрсөткүчтөрү бул оорунун тери симптомдору болуп саналат, алар жип сымал ичке сабакка асылып калган сөөлгө окшош. Мындай кондиломалар териде байкалбаса да, вирус канда дагы болушу мүмкүн, бирок анын жүрүшү симптомсуз болот. Эгерде бейтапка 18 жана 16 субтиптеги папилломавирустук инфекциялар диагнозу коюлса, аны гинеколог жана уролог сыяктуу адистерден үзгүлтүксүз текшерип туруу, диагностикалык процедуралардан өтүү жана HPV үчүн текшерүүдөн өтүү сунушталат, анткениӨз убагында диагноз коюу аркылуу гана кээ бир рактын өнүгүшүн алдын алууга болот.
Техниканын түрлөрү
HPV үчүн ПТР диагностикасынын алкагында төрт негизги текшерүү методдору иштелип чыккан, алардын ар бири айрым өзгөчөлүктөргө ээ жана оорулуу адамдын абалын эске алуу менен дайындалган. Эң жакшы ыкманы тандоо үчүн адистин кеңеши талап кылынат. Ошентип, төрт ыкма:
- Денеде вирустун бар экенин жокко чыгаруу же тастыктоо үчүн колдонулган сапаттуу ыкма. Анын негизги кемчилиги HPV штаммынын түрүн аныктоо мүмкүн эместиги (14-21 гана түрү). Көпчүлүк учурда, сапаттуу ыкма папилломавирус аныктоо үчүн башка ыкмалар менен бир убакта колдонулат. Натыйжа эки рейтинг аркылуу билдирилет: "табылган жок" же "аныкталды". Башкача айтканда, бул ыкма же чет элдик ДНКнын бар экенин билдирет, же анын жок экенин көрсөтөт.
- Генотиптөө – адамдын организминде вирустун бар экендигин аныктоочу жана анын түрүн аныктоочу ыкма. Бул ыкма вирустун ДНКсы дарылоодон кийин кала береби же жаңы инфекциянын натыйжасында рецидив байкалганын аныктоо зарыл болгон учурларда колдонулат. Генотиптөө HPV түрүн аныктоо менен терапиянын натыйжалуулугун баалоого жардам берет. Бул оорулуу дарыланган эле штамм болсо, анда дарылоо ийгиликсиз болгон. талдоо HPV башка түрү бар экенин көрсөтсө, анда ал көрсөтө алаткайра инфекция.
- Комбинирленген метод, бул генотипти колдонуу менен сапаттуу жана 16 штамм аныктоонун айкалышына негизделген жогорку адистештирилген диагностикалык ыкма. Натыйжа 3 жооп менен көрсөтүлүшү мүмкүн: “штамм 16 аныкталды”, “аныкталган жок” жана “HPV 16 түрү камтылган аныкталды”. Бул ыкма аялдарда жатын моюнчасынын рагын пайда кылган папилломавирустун бир түрү бар деп шектенген учурда колдонулат.
- Кандагы вирустун деңгээлин аныктоого жана анын өнүгүшүнө көз салууга мүмкүндүк берген жогорку онкогендик коркунучтагы HPV үчүн сандык ПТР ыкмасы. Бул туура дарылоо тандалып алынган, анын негизинде патологиялык жараяндын оордугун аныктоого мүмкүндүк берет, анткени, абдан маалымат болуп эсептелет. Техника изилденген 100 миңдин ичиндеги вирус клеткаларынын санын аныктоого негизделген. Эгерде алардын жалпы саны 5тен жогору болсо, бул организмде папилломавирустун жогорку концентрациясын көрсөтүп турат, бул рак клеткаларынын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Эгер сумма 3төн аз болсо, концентрация анча деле эмес деп эсептелет.
Тестке кантип даярдануу жана тапшыруу керек?
Канды HPV үчүн биоматериал катары алса болот, бирок көбүнчө эркектерде уретрадан, аялдарда жатын моюнчасынан секреттер алынат.
HPV үчүн ПЦР үчүн атайын даярдык талап кылынбайт. Негизги шарт - процедурадан бир нече саат мурун заара чыгарбоо. Мындан тышкары, изилдөөгө 2-3 күн калганда жыныстык катнашка барбоо сунушталаталкоголдук ичимдиктерди алуу. Ошол эле учурда интимдик гигиена процедураларын унутпаңыз.
Эркектер үчүн
Эркектер тампон алышат - жыныстык мүчөнүн башы жана заара чыгаруучу түтүк туздуу суу менен дарыланат. Адис атайын щетканы колдонот, ал уретрага болжол менен 4 см киргизилет. Биологиялык материал бир аз айлануу менен чогултулуп, пробиркага салынып, изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Ошол эле учурда, сиз аны чогулткан учурдан тартып 2 күндөн ашык эмес сактай аласыз.
Аялдар
Аялдарда HPV үчүн ПЦР анализи үчүн мазут төмөнкүдөй жүргүзүлөт: жатын моюнчасына стерилдүү эритме сүйкөлот, андан кийин жатын моюнчасынын каналынан щетка менен тампон алынат. Аппарат болжол менен 1 см тереңдикке киргизилет, андан кийин дарыгер айлануу кыймылдары менен каналдын дубалдарын кырып салат. Биологиялык материал атайын пробиркага салынып, ал жерде 15 секунддай кармалат. Анда адис аны дубалга сүртүп, анан чыгарат. Андан кийин пробирканын ичиндегилер лабораториялык текшерүүгө жөнөтүлөт.
Изилдөө үчүн материалдан туура үлгү алуу ийгиликтүү диагностиканын жана ишенимдүү жыйынтыктын ачкычы болуп саналат. Эгерде ошол эле учурда стерилдүүлүк бузулуп, бөтөн микроорганизмдер пробиркага кирип кетсе, анализ учурунда оорулуунун организминде жок вирус таанылышы мүмкүн. Изилдөө үчүн алынган материалдын аз көлөмүнөн улам ката да болушу мүмкүн.
HPV үчүн ПТРди кайда тапшырса болот, көп адамдар кызыкдар. Тесттер ар кандай медицинада жүргүзүлүшү мүмкүнклиника же лаборатория, мисалы, "Invitro" же "Hemotest".
Усулдун артыкчылыктары
ПТР негизги диагностикалык ыкмалардын бири болуп саналат жана учурда дарыгерлер арасында эң популярдуу бойдон калууда. Бул изилдөө HPV аныктоо үчүн гана эмес, ошондой эле жыныстык катнаш аркылуу берилиши мүмкүн болгон башка патологиялык микроорганизмдерди аныктоого мүмкүндүк берет. Мындай анализ жашыруун инфекцияларды, гепатитти ж.б. HPV үчүн ПТР тести ооруларды аныктоонун башка ыкмаларына караганда бир катар артыкчылыктарга ээ. Бул артыкчылыктар:
- Жогорку өзгөчөлүк. Талдоо чогулган биоматериалды изилдөөдө бөтөн ДНКнын издерин чоң ыктымалдуулук менен бөлүп алууга жардам берет.
- Жогорку аткаруу. ПТР изилдөө - бул изилдөөнү түздөн-түз талдоо күнү жүргүзүүгө жардам берген автоматташтырылган процесс. Бул ылдамдык адамга натыйжасы жөнүндө көпкө кабатырланбай, бир нече күндүн ичинде колуна алууга мүмкүндүк берет.
- Жогорку сезгичтик. Сыноо вирустардын активдүүлүгүн алардын концентрациясы өтө төмөн болгон инкубациялык мезгилде да изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул патологиялык процесстин алдын алууга жана өз убагында терапияны баштоого жардам берет.
- Бир эле учурда бир нече анализдерди жүргүзүү мүмкүнчүлүгү. Алынган бир кан үлгүсүнүн негизинде бир эле учурда бир нече ооруларды аныктоо үчүн диагностика жүргүзүлүшү мүмкүн. Мисалы, сиз бир эле учурда болотгонорея жана хламидиоз козгогучту аныктоо. Ошол эле учурда бул процедура жыйынтыктын ишенимдүүлүгүнө терс таасирин тийгизе албайт.
Изилдөөнүн кемчиликтери
Бул анализдин популярдуулугуна жана маалыматтуулугуна карабастан, HPV үчүн ПЦР диагностикасынын терс жактары бар. Алардын ичинен негизгиси - бул жалган оң натыйжалардын ыктымалдыгы. Бул терапия мурунтан эле жүргүзүлүп, инфекция жок кылынганда болот, бирок өлгөн вирус клеткалары дагы эле дененин кыртыштарында кала берет. Клетканын жаңыланышы бир аз убакытты талап кылат. Эгерде сиз изилдөөнү дарылоодон кийин 2-3 айдан эрте жүргүзсөңүз, ПЦР оң натыйжа көрсөтүшү мүмкүн. Техника эч кандай айырмачылыктарды байкабайт, анткени ал вирустук ДНКны издөөгө багытталган, аны мурда эле өлгөн клеткаларда да табууга болот. Бул жалган оң натыйжаларга өбөлгө түзөт. Лабораториялык текшерүү дарылоочу дарыгер белгилеген мөөнөттө өткөрүлсө, бул жагдайдан качууга болот.
Транскрипт
HPV үчүн ПТР чечмелөө эмнени көрсөтөт?
Дарыгер анализдин жыйынтыгын чечмелеши керек. Бирок пациенттин натыйжалар барагынын структурасын билиши да маанилүү. Эгерде анализ "ДНК табылган жок" деп көрсөтсө, анда канда папилломавирус жок. Lg индикатору 5 же андан көп болсо, бул анын кандагы жогорку концентрациясын көрсөтөт, Lg 3-5 - олуттуу, 3төн аз - анча чоң эмес.
Жалган терс анализ
Ошондой эле,жалган-терс талдоо пайда болушу мүмкүн. Ал төмөнкү учурларда пайда болот:
- чогултулган биологиялык материал туура эмес сакталган же ташылган;
- стерилдик шарттар бузулуп, пациенттин канына башка микроорганизмдер кирген;
- реагенттердин жараксыздыгына байланыштуу.
Жалган терс натыйжаларды алуу мүмкүнчүлүгүн жок кылуу үчүн, бул анализ үчүн жогорку квалификациялуу персоналы бар бекитилген лабораторияны тандоо керек.
ПЦР диагностикасы кантип жана эмне үчүн жүргүзүлөрүн майда-чүйдөсүнө чейин карап чыктык. Эми эмне экени түшүнүктүү.
