Жакын адамыңыз ооруп калганда, ага жардам берүү үчүн баарын кылгыңыз келет. Анын ичинде аны көз ирмемде айыктыра турган керемет айыктырууну табуу. Тилекке каршы, мындай таблеткалар али ойлоп табыла элек жана бүгүнкү күнгө чейин түзүлгөн кадимки дары-дармектердин бир кыйла кеңири арсеналына ыраазы болуу керек. Абдан көп заттар, алардын пайдалуу иш-аракети өлүм коркунучуна айланышы мүмкүн болгондо, босогодо турат. Бул дарылар ошондой эле антикоагулянттардын фармакологиялык тобун камтыйт, алар кандын уюп калышына жол бербөө менен кандайдыр бир учурда локализацияга жараша өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон өзүнөн-өзү кан агуунун пайда болушуна өбөлгө түзөт. Мындай дары-дармектер "Прадакса" жана "Варфарин", колдонуудан терс таасирлери геморрагиялык бузулуулар катары көрүнүшү мүмкүн.
Pradaxa фармакологиялык тобу
Бул дары антикоагулянттар тобуна кирет. Анын активдүү ингредиенти, дабигатран этексилат, аз молекулалык салмактуу, дабигатрандын фармакологиялык жактан активдүү эмес прекурсору, атаандаштыкка жөндөмдүү, кайра түз тромбиндин ингибитору.анын таасирин негизинен кан плазмасында көрсөтөт. Тромбиндин активдүүлүгүн бөгөт коюу тромб пайда болуу процессин алдын алат. Кандын уюшуна түздөн-түз таасирин тийгизгенден тышкары, Pradaxa дарынын активдүү заты, анын иш-аракети боюнча дарыгерлердин сын-пикирлери аны заманбап жана эффективдүү дары катары мүнөздөйт, фибриндин уюшуна да, тромбоциттердин агрегациясына да таасир этет.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Организмге эң олуттуу таасир этүүчү бул фармакологиялык топтун дарылары өтө кылдат мамиле кылууну жана дозасын катуу сактоону талап кылат. Мындай каражатты дарыгер гана жазып бере алат. Бул антикоагулянт ар кандай ортопедиялык хирургия тарыхы бар бейтаптарда веноздук тромбоэмболиянын пайда болушун алдын алуу үчүн, ошондой эле инсульттун, системалык тромбоэмболиянын өнүгүшүн алдын алуу жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынан жапа чеккен адамдарда жүрөк-кан тамыр өлүмүнүн деңгээлин төмөндөтүү үчүн колдонулат. Pradaxa колдонуу тажрыйбасы бар бейтаптар негизинен оң сын-пикирлерди калтырышат, анткени аны дайындоо эски муундагы дарыларга салыштырмалуу бир топ азыраак терс таасирлерди камтыйт.
Колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Буга чейин айтылгандай, бул топтун дарылары организмге олуттуу таасир этет, ошондуктан алар өтө катуу көрсөткүчтөр боюнча гана жазылат.
Pradax таблеткалары төмөнкүлөр үчүн колдонулбайт:
- дабигатран, абигатран сыяктуу заттарга жогорку сезгичтикэтексилат же композицияга кирген көмөкчү компоненттерге;
- оор бөйрөк жетишсиздиги (КК 30 мл/мүнөттөн аз);
- интенсивдүү клиникалык маанилүү кан агуулар, геморрагиялык диатез, стихиялуу же фармакологиялык жактан келип чыккан гемостаздын бузулушу;
- олуттуу кан агуунун натыйжасында органдын бузулушу, анын ичинде дарылоого чейинки 6 ай ичинде геморрагиялык инсульт;
- системалуу колдонуу үчүн "Кетоконазолду" бир убакта дайындоо;
- Боордун иштешинин бузулушу же жашоого таасир этүүчү оору;
- пациенттин жашы 18ге чыга элек (клиникалык изилдөөлөрдөн маалымат жок болгондуктан).
Pradaxa үчүн каршы көрсөтмөлөрдүн олуттуу тизмесине карабастан, дарыгерлердин сын-пикирлери аны дагы эле анын айрым аналогдоруна караганда коопсузураак деп мүнөздөшөт.
Колдонуу ыкмасы жана дозасы
Астрияда жана Германияда Boehringer Ingelheim тарабынан чыгарылган бул дары 75 мг, 110 мг жана 150 мг активдүү ингредиентти камтыган капсулаларда болот. Капсулалар тамакка карабастан, оозу ачылбай кабыл алынат. Кабыл алуунун көптүгү - күнүнө 2 жолуга чейин.
Ортопедиялык хирургиялык операция болгондордо вена тромбоэмболиясынын алдын алуу үчүн Pradaxa 110 мг бир жолудан, экиден капсуладан дайындалат. тизе артропластика кийин бейтаптарга операция аяктагандан кийин 4 сааттан кечиктирбестен дары-дармектерди кабыл алуу сунушталат. дарылоо курсу 10 күн. Атжамбаш артропластикасы, дары 28-35 күнгө чейин улантылышы керек.
Капкалык эмес дүлөйчө фибрилляциясы бар пациенттерде ишемиялык инсульттун алдын алуу үчүн Прадаксанын күнүнө 2 маал 150 мг дозасы дайындалат, аны колдонуунун пикирлери алдын алган патологиялык шарттардын жакшы пайызын көрсөтөт.
Антикоагулянттар, уюган кандын пайда болушуна тоскоол болуп, кандын уюшун төмөндөтөт, бул жагымсыз таасирлердин жалпы көрүнүшүн пайда кылат. Лимфа жана кан айлануу системаларынан тромбоцитопения жана анемия пайда болушу мүмкүн. Иммундук системанын бузулушу гиперсезгичтик реакциясы (эскирип, кычышуу, исиркектер, бронхоспазм) катары көрүнүшү мүмкүн. Кан тамыр өткөргүчтүгүнүн жогорулашы гематомаларды, ар кандай жерлерде кан агууну, анын ичинде интракраниалдык, мурундун, ичеги-карын жана башкаларды пайда кылышы мүмкүн. Тамак сиңирүү органдары тарабынан оору, диспепсия, кусуу, дисфагия, гастроэзофагит, боордун иштешинин бузулушу жана ашказан-ичеги трактында башка бузулуулар болушу мүмкүн. Тери тарабынан теринин геморрагиялык синдромунун көрүнүштөрү байкалып, тутумдаштыргыч жана сөөк ткандарынын бузулушу гемартроз катары көрүнүшү мүмкүн.
Pradax препараты. Аналогдор. Баасы
Жогоруда айтылгандай, бул препарат антикоагулянттар тобуна кирет, ошондуктан аны ошол эле топтун заттары алмаштыра алат. Ылайыктуу дары-дармекти тандап жатканда, сиз төмөнкүдөй критерийлерге баш ийе албасыңызды так билишиңиз керек: буларзаныраак» же «бул кошунага көп жардам берди». Антикоагулянттар - бүт организмге системалуу түрдө таасир этүүчү өтө олуттуу заттар, ошондуктан Прадаксанын дозасын да, аналогун да дарыгер гана жазып бере алат.
Ативдүү заттын түзүлүшү боюнча бул дарыны алмаштыруучу каражаттар жок. Фармакологиялык топтун айтымында, "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" жана "Xarelto" дарылары ылайыктуу болушу мүмкүн.
Бул дарынын баасы кыйла жогору. Ошентип, 60 капсул камтыган таңгак болжол менен 3 миң рублди түзөт, 30 капсула 2 миң рублга жакын турат. дарынын баасы бир аз активдүү заттын мазмунуна көз каранды. Pradaxa 110 же Pradaxa 150 үчүн баа бир аз айырмаланат.
Дары "Варфарин"
Бул зат жогорудагы антикоагулянттардын эң эскиси болуп саналат. Аны колдонуу дозасын кылдаттык менен сактоону жана кандын абалын көзөмөлдөөнү талап кылат, анткени дозадан ашып кетүү өтө коркунучтуу - "Варфарин" препараты уу болуп калат. Ал кан тамырлардын тромбозын жана эмболиясын дарылоо жана алдын алуу үчүн колдонулат. Анын ичинде курч жана кайталануучу веноздук тромбоз, өпкө эмболиясы, убактылуу ишемиялык инсульт жана инсульт, ошондой эле миокарддын инфаркты жана аны менен байланышкан тромбоэмболиялык татаалдашуулардын экинчи профилактикасы үчүн. Дары ошондой эле атриалдык фибрилляция, жүрөк клапандарынын оорусу же протездик жүрөк клапандары бар пациенттерде, ошондой эле ортопедиялык кийлигишүүлөрдөн кийинки операциядан кийинки мезгилде тромбоэмболиялык кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн колдонулат.кандын уюп калуу коркунучун азайтуу үчүн.
Варфарин таблеткалары препараттын курамдык компоненттерине жогорку сезгичтикте, катуу кан агууда, кош бойлуулукта (айрыкча биринчи триместрде жана акыркы 4 жумада) колдонулбайт, анткени ал тератогендик таасир этет. түйүлдүк, оор бөйрөк жана боор оорулары, курч DIC, C жана S белокторунун жетишсиздиги, тромбоцитопения. Ошондой эле кан агуу (анын ичинде геморрагиялык бузулуулар), кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши, артерия аневризмасы, ашказан же он эки эли ичегинин жарасы, бактериалдык эндокардит, залалдуу гипертензиясы бар бейтаптарга да жазылбайт. Геморрагиялык инсульт же интракраниалдык кан куюлуу, оор жарааттары бар (анын ичинде хирургиялык) бейтаптарга бел пункциясына чейин колдонбоңуз.
Антикоагулянттар ашыкча кандын уюшун алдын алып, кээде организмге терс таасирин тийгизип, кан агууну көбөйтөт. "Варфарин" препараты да ушундай таасирге ээ. Терс таасирлери, негизинен, ар кандай локализациянын кан кетишине чейин төмөндөйт. Мындан тышкары, тамак сиңирүү бузулушу мүмкүн.
Варфаринди кабыл алуудагы диета
Бул продуктунун эффективдүүлүгү К витамининин курамына жараша болот. Организмге кээ бир азыктар, өзгөчө жалбырактуу жашылчалар менен кирет. Бирок диетадагы бул жашылчалардын үлүшүн кескин түрдө көбөйтүү же азайтуунун кереги жок. Кабыл алуу башталатДары-дармектер, сиз дарыгери менен макулдашып туруп, кадимки менюга өзгөртүүлөрдү киргизүүгө же витаминдерди же кошумчаларды кабыл алууга тийиш эмес. Качан дары дозасы тандалган жана буга чейин чечилип, К витаминге бай тамак-аштарды керектөөнүн кескин өсүшү анын натыйжалуулугун төмөндөтүп, тромбоздун көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул витаминдин эң көп өлчөмү көк чайда, шпинатта, петрушка, ар кандай сорттогу капуста, салат жалбырактарында болот. Бул азыктарды диетага кескин киргизүү дары-дармектин таасиринин начарлашына алып келиши мүмкүн, ал эми мөмө же клюква ширесин үзгүлтүксүз колдонуу, тескерисинче, анын натыйжалуулугун жогорулатууга алып келиши мүмкүн. Спирт ичимдиктерин кабыл алуу таптакыр жол берилбейт. Башкача айтканда, "Варфаринди" кабыл алуу учурунда диета ийгиликтүү жана коопсуз дарылоонун шарты болуп саналат.
"Варфарин" дарынын заманбап аналогдору
Учурда бул дарыны алмаштыра ала турган, бирок терс таасирлери бир топ азыраак, анын ичинде INRге (кандын уюшун мүнөздөгөн көрсөткүч) туруктуу мониторингди талап кылбаган дары-дармектер чыгарылууда. Операциядан кийинки мезгилде тромбоздун коркунучун азайтуу зарылчылыгы менен шартталган Варфарин препаратын алмаштыруучу дарыларга Warfarex, Marevan, ошондой эле Pradaxa жана Xarelto кирет, алардын аракетинин окшош механизми жана көрсөткүчтөрү бар. колдонуу.
«Варфарекс» препараты таблеткалар түрүндөгү, анын активдүү ингредиент катары варфарин натрий клатасы бар. Өпкө тромбоэмболиясында, терең тамыр тромбозунда, инфаркт сыяктуу ооруларда, ошондой эле хирургияда колдонулат.протездик жүрөк клапандары.
"Мареван" ошол эле активдүү затты камтыган, төмөнкү оорулар үчүн белгиленген: тромбоз, инфаркт (анын ичинде инфаркттан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн), клапан алмаштыруу жана башка жүрөк оорулары, инсульт жана ишемиялык кармаштар (анын ичинде алардын алдын алуу үчүн).
Жогорудагы каражаттар, көмөкчү заттардын курамы боюнча гана айырмаланып, негиздин бардык мүнөздүү касиеттерин көрсөтөт, ошондой эле ушул сыяктуу сактык чараларын жана INRди көзөмөлдөөнү талап кылат.
Pradaksa – антикоагулянт, тромбиндин түз ингибитору, кандын уюшунун пайда болушуна жол бербейт. Ал буту-колдун тромбозын дарылоо жана алдын алуу, инсульттун, системалык тромбоэмболиянын алдын алуу жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын татаалдануу коркунучун азайтуу үчүн дайындалган.
Xarelto (rivaroxaban) астыңкы буттарга ортопедиялык кийлигишүүлөрдөн кийин тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн колдонулат.
Дары "Xarelto". Дайындоо өзгөчөлүктөрү
Бул пленка менен капталган таблеткалар активдүү ингредиент катары микронизацияланган ривароксабанды камтыйт, ал түздөн-түз антикоагулянт катары иштейт. Бул жаңы тромбин молекулаларынын пайда болушун басууга жардам берүүчү, бирок кандагыларга таасир этпестен, Xa факторунун түз ингибитору (кандын уюшу фактору, протромбиндин активатору). Алдын алуу үчүн дайындалганКеңири ортопедиялык кийлигишүүлөрдөн кийин операциядан кийинки мезгилде пациенттерде веноздук тромбоэмболиянын өнүгүшү.
Сиз "Xarelto" препаратын - "Прадаксанын" аналогу - ривароксабанга жана таблеткалардын башка компоненттерине жогорку сезгичтик менен, клиникалык маанидеги активдүү кан агууда (мисалы, интракраниалдык же ашказан-ичеги), боор ооруларында колдоно албайсыз. коагулопатия менен, бул коркунучтуу кан кетүү коркунучун бир кыйла жогорулатат. Бул дарыны кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда, ошондой эле 18 жашка чейинки балдарга жазып бербеңиз. бөйрөктүн оор жетишсиздигинен жапа чеккен же галактозаны же лактозаны тукум куума чыдамсыздык менен ооруган бейтаптар үчүн дары колдонуу сунушталбайт. Этияттык менен, Xarelto таблеткалары ар кандай этиологиядагы кан кетүү коркунучу жогору болгон пациенттерге дайындалат: тубаса же пайда болгон кан агуулар менен, оор артериялык гипертензия менен, ашказан менен он эки эли ичегинин жара оорусунун күчөшү менен, жакында болгон интракраниалдык же интрацеребралдык. кан куюлуу, мээнин же жүлүндүн тамырлардын кандайдыр бир патологиясы менен, жүлүндүн, мээнин же көздүн акыркы операциясы менен. Азолдук топко кирген системалуу грибокко каршы агенттерди (мисалы, "Кетоконазол" препараты) же ВИЧ протеаза ингибиторлорун кабыл алган адамдарга дарыны колдонуу сунушталбайт, анткени бул заттар ривароксабандын (таблеткалардын активдүү ингредиенти) курамын көбөйтөт.) кан плазмасында, бул кан кетүү коркунучун жогорулатат.
Xarelto дары. Дозалары жана терс таасирлери
Таблеткалар тамак-ашка карабастан, күнүнө бир жолудан (10 мг дозада) кабыл алынат. Жамбаш муунуна кеңири хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин веноздук тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн дарылоо 5 жумага, тизе муунуна 2 жумага чейин уланат.
"Xarelto" дары "Pradaksa" аналогу болуп саналат, ошондуктан, аларды кабыл алгандан кийин терс кесепеттери окшош. Ар кандай ткандардан жана органдардан ачык же жашыруун кан кетүү коркунучу жогорулап, постгеморрагиялык анемияга алып келиши мүмкүн. Бул кыйынчылыктар алсыздык, баш айлануу, кубаруу, баш оору жана дем алуу сыяктуу көрүнүшү мүмкүн.
Сизге кайсы дарыны артык көрөсүз: Варфарин, Прадакса же Ксарелто?
Системалуу антикоагулянттарды өз алдынча тандоо мүмкүн эмес экенин, тиешелүү дары, анын дозасы жана режими бир гана дарыгер тарабынан дайындалаарын так түшүнүшүңүз керек. Жана бул сунуштарды так аткаруу керек. Берилген маалымат маалыматтык максатта гана болуп саналат жана иш-аракет үчүн жетекчилик боло албайт.
Pradaxa жана Xarelto препараттарынын негизги артыкчылыгы катары, аларды колдонуу INR контролун талап кылбайт жана терс таасирлерди азыраак пайда кылат деп белгиленет. Бирок алар жүрөктүн клапандары жок ооруларга гана жазылышы мүмкүн. Ревматикалык клапан оорусу же жасалма клапандар менен алмаштыруу Варфаринди гана колдонууну камтыйт.
Xarelto'нун башкаларга караганда артыкчылыгыал күнүнө бир жолу гана кабыл алынат жана кээ бир изилдөөлөр боюнча, ашказан-ичеги-карын жолдорунун органдарын анчалык жабыркатпайт. Бирок аны колдонуу үчүн көрсөткүчтөрдүн диапазону абдан тар, бул каражат негизинен тромбоэмболия өнүгүшүнө жол бербөө үчүн буту боюнча негизги операциядан кийин бейтаптар үчүн ылайыктуу болуп саналат. Мындан тышкары, Pradaxa бул аналогу кош бойлуу (кандай болбосун) жана эмчек эмизүү учурунда аялдар үчүн таптакыр ылайыктуу эмес, анткени активдүү зат плацентага оңой кирип, түйүлдүккө терс таасирин тийгизет, ошондой эле жатындан кан агууну пайда кылат жана эненин организминде бөлүнүп чыгат. сүт, ошондуктан аны дайындоо эмчек эмизүүнү толугу менен жокко чыгарганда гана мүмкүн.
Буга чейин айтылгандай, "Варфарин" препараты кыйла кеңири чөйрөгө ээ, анын ичинде бул ар кандай этиологиядагы (ревматикалык же алмаштырылган жасалма) жүрөк клапандарынын жабыркашы үчүн дайындалган жалгыз дары. аналогдору жок. Биринчи триместрден (анткени ал тератогендик таасирге ээ) жана төрөткө чейинки акыркы төрт жумадан башкасын кош бойлуулук учурунда (өтө катуу муктаждык менен гана) колдонсо болот (өзүнчө кан агууга алып келиши мүмкүн). Дары-дармектин баасы да жагымдуу көрүнүшү мүмкүн, ал бир нече жүз рублга туура келет, ал эми Xarelto таблеткаларынын же Pradax капсулдарынын баасы он эсе жогору. "Варфариндин" кемчилиги - терс таасирлердин көптүгү жана кандын анализин такай көзөмөлдөө зарылчылыгы.
"Прадакса" препараты кеңири спектрге ээколдонуу үчүн көрсөткүчтөр, кан көрсөткүчтөрүн мониторинг жүргүзүүнү талап кылбайт, терс көрүнүштөрдү алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда аны колдонуу сунуш кылынбайт, бирок бул каршы көрсөтмө эмес, анткени бул категориялардагы анын таасири боюнча изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес. Жаныбарларга жасалган эксперименттер терс таасирин көрсөткөн жок.
Ошентип, "Pradaksa" дарынын аналогдорун салыштырып, алардын кайсынысын тандап алууда бир топ критерийлерди эске алуу керек деген тыянак чыгарууга болот. Бардык дары-дармектер өтүнмөдө өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ жана ар бир конкреттүү учур өзүнчө каралышы керек. Ошондуктан, адекваттуу жана коопсуз дарылоону врач гана жазып бере алат (Варфарин, Ксарелто же Прадакса колдонуу).
