Хирургия жана травматология тармагындагы дарыгерлердин практикасына караганда, колдун радиусунун сынуусу сыныктын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Бул патология сөөктөрдүн бүтүндүгүн бузуунун негизги санынын болжол менен 45 пайызын түзөт. Бул сан бир гана анатомиялык өзгөчөлүгү менен эмес, ошондой эле жаракат шарттары менен түшүндүрүлөт. Көпчүлүк учурда адам жыгылганда эрксизден колун алдыга коёт.
Анатомиялык жактан алганда, радиус көп байламталар тарабынан колдоого алынат, бирок күчтүү эмес. Бул муундун морттугу да курактык өзгөрүүлөргө байланыштуу жогорулайт, андыктан мындай диагноз менен ооруган адамдардын жалпы санында пенсионерлер көп.
Жупташкан радиус ulna эки муун менен бирге түзүлөт: билек жана бел сөөгү. Ал билектин сөөктөрүндө жайгашкан. Көбүнчө травматологдордун практикасында типтүү жерде устундун сынганы байкалат. Муну эксперттер муунга эң жакын жердин зыяны деп аташат.
Сыныктын себептери
Мындай жаракат алгандардын саны кыш мезгилинде бир топ көбөйөт. Муз жана ээриген кар адамдардын кулашына алып келет. Конгон учурда адам колун алдыга коет, натыйжада негизги сокку аларга тийет.
Активдүү спорт мындай сыныкты жаратышы мүмкүн, мисалы, лыжа, коньки тебүү, велосипед тебүү, ролик тебүү ж.б.
Тез жардамдын фельдшерлери автокырсыктарда радиустун көп сандагы сыныктарын оңдошот: урулган адамдар колдорун алдыга сунуп, колдоо табууга аракет кылышат.
Жаш өткөн сайын сөөк ткандары жукарып калат, натыйжада улгайган адамдар бул муундун сынуу коркунучуна кабылышат.
Жаракаттан кийин сөөктүн өзгөрүшүнүн түрлөрү
Сыныктарды шарттуу түрдө бир нече негизги категорияларга бөлүүгө болот, алардын да өз подгруппалары бар.
- Колдун радиусунун жылышсыз сыныктары.
- Радиустун жылышуусу менен сыныктары.
Экинчи түрү фрагменттин багытына жараша бөлүнөт (сынган сөөк).
- Коллестин сынышы (бүгүлүү түрү). Бул учурда, фрагмент билектин арткы жагына жакыныраак жылдырылат. Мындай варианттар конуу учурунда ачык алакан менен эс алгандан кийин мүмкүн болот.
- Смиттин сынышы (узартуу түрү). Бул учурда фрагмент алакандын капталына жакындайт. Мындай опциялар билектин арткы бетине тийгенден кийин мүмкүн болот.
Жаракат алган жерине жараша төмөнкү сыныктар бөлүнөт.
- Сөөктүн башынын же моюнунун аймагында. Бул сиздин алдыңызда сунулган колдоруңуз жыгылып калуучу жаракаттын салттуу түрү.
- Мойнунун аймагында,радиус же ulna борбордук бөлүгү. Мындай диагноз негизинен тике сокку же кулагандан кийин коюлат.
- Стилоиддик процесстин аймагында (моюн менен радиустун кошулган жеринде жайгашкан). Мындай жаракаттар алдыңызда сунулган кол менен жыгылганда пайда болот. Бул жагдайда билек алгач сыртка, анан артка түртүлөт. Натыйжада, сөөк жабыркап, 5 жума бою гипстик шнур менен иммобилизациялоону талап кылат. Стилоиддик процесс жылган учурда сөөктүн сыныктарын "кайра коюу" керек. Бул процедура кайра жайгаштыруу деп аталат. Аны ишке ашыруунун максаты муундун бетин кемчиликсиз оңдоо болуп саналат.
Зыяндын классификациясы
Ар түрдүү болгондуктан, мындай түрдөгү жаракаттар блокторго топтолгон.
Биринчи блок төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ачык түрү - теринин жабыркаган сыныктары (айрым учурларда мындай жерлерде сынган сөөктүн сыныктары чыгып турат);
- жабык түрү - теринин зыяны жок (мындай учурларда жабыркаган аймак рентген жана жергиликтүү симптомдор менен аныкталат: тийгенде шишик жана ооруу).
Экинчи блок кошулду:
- сыныктары жылышпаган сыныктар (мындай учурларда сөөктөрдө сынык пайда болот жана бул түрдөгү жаракаттар эң көп кездешет жана фиксациядан башка кошумча кийлигишүүнү талап кылбайт);
- колдун радиусунун жылышы менен сынганы (бул патология татаал жараат жана репозициядан кийин кайра жылышуу ыктымалдыгы жогору).
Үчүнчү блоккошилтеме:
- муун ичиндеги жаракалар (мындай зыяндын натыйжасында билек менен моюндун аймагы жабылат);
- муундан тышкаркы сыныктар.
Патологиялык жаракаттын белгилери
Кээде колдун радиусу сынганы кыйыр симптомдордун негизинде диагноз коюуга туура келет, анткени так белгилери жок.
Даттануулар болушу мүмкүн:
- билектин катуу оорушу;
- жалпы начарлоо, жүрөк айлануу, оорулуунун алсыздыгы жана ал тургай эсин жоготуу;
- колдун, манжалардын кыймылынын кыйындашы же толук жоголушу - катуу оорудан улам;
- гематоманын пайда болушу, колдун ийри жеринде жана колдун шишиги: мындай белгилер булчуңдардын ичиндеги кан агуунун натыйжасы;
- билек кыймылдаганга аракет кылып жатканда кычышуу.
Оор учурларда, билектин жаракатын сөөктүн визуалдык деформациясы менен аныктоого болот. Мындай белгилер дисталдык метаэпифиздин сынышы менен коштолот. Деформация штык сымал же айры сымал болушу мүмкүн.
Эгер бир нече симптомдор бар болсо, сыныктан шектенүү керек. Алардын негизгилери - оору жана шишик. Так диагнозду аныктоо үчүн травматологго же хирургга кайрылуу зарыл. Колдун радиусу сынганда дароо дарылоо дайындалат.
Радиус сынганда биринчи жардам
Жаракат алгандан кийин аткарыла турган негизги иш – бул кол үчүн эс алуу. Бул үй жасалгасы менен жасалатчыканак муунунан билекке чейин чапталган шнур. Ооруну азайтуу үчүн щетканы оңдоого болот. Шина катары каалаган жалпак катуу нерсени колдонсо болот: фанера, тактай, картон ж.б.
Врачты кароодон мурун колду белдин деңгээлинде кармап же өйдө көтөрүү керек – бул шишик жана ооруну азайтат. Жаракат алган жерге кездеме аркылуу муздак сүртүү керек: муз, бөтөлкө суу жана башка ушул сыяктуу нерселер.
Диагностика
Колдун радиусу сынганын так диагнозу рентгендик текшерүүдөн кийин болот. Сүрөт зыяндын бар экендигин, анын түрүн жана түрүн аныктай алат. Ошондой эле, текшерүүдөн кийин, дарыгер гипс иммобилизация кийүү болжолдуу убакытты сунуш кылат.
Оор кырдаалдарда кошумча MRI же КТ диагностикасы талап кылынат. Мындай изилдөөлөр байланышкан жаракаттын мүнөзүн жана көлөмүн аныктоо максатында жүргүзүлөт.
Айыктыруучу жаракаттар
Колдун радиусу сынганда дарылоонун узактыгы толугу менен ыкмадан көз каранды. Алардын арасында:
- консервативдик;
- хирургиялык кийлигишүү.
Консервативдик ыкмалар
Жардамдын бул түрү жарадар болгон колду гипс шпинат менен бекитүүдөн турат. Консервативдик ыкма муундун жылуусуз сынганда колдонулат. Гипс стандарттуу материалдардан же полимерден болушу мүмкүн. бинттин экинчи түрү кымбат, бирок ал сууга дуушар болушу мүмкүн.
Гипс шпинат койгондон кийин, жумасына бир нече жолу клиникага баруу керек.андан ары текшерүү. Травматолог бинттин жана колдун абалын көзөмөлдөйт. Шишик басылгандан кийин (болжол менен жаракат алгандан 7-12 күн өткөндөн кийин) экинчи рентгендик изилдөө жүргүзүлөт. Бул диагноз сөөктүн кокустан жылып кетишинин алдын алат жана фиксацияны тагынуу убактысын так аныктоого мүмкүндүк берет.
Хирургиялык ыкмалар
Колдун радиусунун жылып кеткен сыныгын дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Ошондой эле, мындай кийлигишүү талап кылат көп майдаланган жана татаал интра-артикулярдык жаракаттар. Травматологдор жергиликтүү же өткөрүүчү наркоздун астында сөөктү кылдаттык менен калыбына келтиришет, сыныктарды кайра жайгаштырышат.
Медицинада репозициялар 2 топко бөлүнөт.
- Жабык. Бул ыкма көбүрөөк болуп эсептелет консервативдүү, анткени кыскартуу фрагменттерин талап кылбайт хирургиялык операция жана жүргүзүлөт кол менен адистер тарабынан жергиликтүү анестезия. Керектүү кыймылдарды жасап, травматологдор сөөктү туура абалга келтиришет. Бул манипуляция жогорку концентрацияны жана тактыкты талап кылат. Радиустун өзүнүн анатомиялык абалына кайтуусу өтө маанилүү процесс, аны туура эмес ишке ашыруу олуттуу кыйынчылыктар менен коркутат.
- Ачык. Бул манипуляция хирургиялык жол менен өткөргүч анестезия астында жүргүзүлөт. Травматологдор сыныктарга түздөн-түз жетүү үчүн жабыркаган жерди кесишет. Процесстин максаты - жылышууну жоюу жана фрагменттерди белгилүү бир дизайнды колдонуу менен туура абалда бекитүү. Бул аракет остеосинтез деп аталат. Бул процедурадан кийин жабыркаган жердин шишиги жана оорушу азаят,колдун радиусу сынгандан кийинки реабилитация процесси.
Остеосинтез ыкмалары
Травманын жайгашкан жерине, жаракат алгандан бери өткөн убакытка жана жылышынын даражасына жараша дарыгерлер остеосинтездин бир нече ыкмаларын айырмалайт.
- Трикотаж ийнелерин колдонуу.
- Белгилүү плитасы менен. Бул ыкма билек аймагына ылайыктуу.
- Илизаров аппаратынын (алаксытуу аппаратынын) жардамы менен. Бул ыкма бир нече майда сыныктар жана катуу сөөктүн сыныгы үчүн колдонулат.
Жардам көрсөткөндөн жана гипстик шнур койгондон кийин кээ бир бейтаптар колдун радиусу сынган жеринде оорушат. Убакыт биригүү көз каранды туура ишке ашыруу дарыгердин сунуштарын, оордугуна зыяндын жана жекече өзгөчөлүктөрү организмдин. Көбүнчө биринчи жолу муун шишип кетет. Дарыгерлер колду өйдө көтөрүп, ооруну басаңдатуучу дарыларды ичүүнү сунушташат.
Калыбына келтирүү чаралары
Колдун радиусунун сынышын дарылоо жана гипсти алып салгандан кийин эритүү убактысы реабилитациялык иш-чаралардын туура жүргүзүлүшүнө жараша болот. Ал чыканак жана билек муунунун өнүгүшүнөн турат. Эгерде реабилитация туура эмес жүргүзүлсө, дарылоочу дарыгердин кеңешине көңүл бурулбаса, кол толук күчүн жоготуп коюшу мүмкүн.
Ар бир спецификалык жаракат атайын, жекече көнүгүүлөрдү жана аракеттерди талап кылат. Көпчүлүк учурларда, колдун радиусу сынганда, физиотерапия дайындалат,жабыркаган аймакка терапиялык көнүгүүлөр жана массаж.
Татаалдыктар жана мүмкүн болуучу кесепеттер
Жыгылгандан кийин колдоруна колдоо көрсөтүп, пайда болгон симптомдорго көңүл буруу керек. Эгерде оору, шишип, сөөк crepitus жана бузулган кыймыл бар болсо, анда сынык жөнүндө ойлонуп, диагноз үчүн дарыгерге кайрылыъыз керек. Өз убагында жооп болбосо, кыйынчылыктарга жетишүүгө болот. Ал эми алардын айрымдары майыптыкка алып келет.
Радиустун сынышынын татаалдыктарына төмөнкүлөр кирет.
- Нервдин үзүлүшү. Адам денесиндеги бул элементтер сезгичтикке (жылуулук, муздак, нерселерди сезүү) жана кыймылга жооптуу.
- Тарамаштын жаракаты. Алар бүгүү жана узартуу кыймылдарын, кармап алуу рефлексин аткарышат.
- Булчуңдардын жыртылышы. Мындай зыяндан кийин буттун контрактурасы жана узундугунун кыскарышы пайда болушу мүмкүн.
- Ачык сыныктарда жарага инфекция жугушу мүмкүн, ал кийинчерээк остеомиелитке алып келет.
- Щётканын сырткы көрүнүшүн өзгөртүү (сөөктүн туура эмес биригүүсүндө).
Бул жагдайлардын бирин болтурбоо үчүн, өз убагында доктурга кайрылыңыз жана зыянды аныктоо керек.
