Туура диагноз коюу үчүн дарыгерлер дайыма эле жетиштүү лабораториялык анализдерге жана инвазивдүү эмес аппараттык изилдөөлөргө ээ боло бербейт. Көп учурда хирургиялык кийлигишүүгө туура келет. Гинекологияда «кулдоцентез» деген ыкма кеңири колдонулат. Бул эмне? Бул кээ бир учурларда бейтаптын өмүрүн сактап калган шашылыш диагностикалык ыкма.
Техниканын сүрөттөмөсү
Аялдардын жыныстык органдарында сезгенүү оорулары же патологиялык түзүлүштөр болгон учурда кулдоцентез дайындалышы мүмкүн. Көрсөтмөлөр ар кандай болушу мүмкүн. Жыйынтык: адис ретроутиндик көңдөйгө пункция жасайт, бул жерде чогулган биологиялык суюктукту (ириң, кан, башка экссудат) изилдөөгө алат.
Сезгенүүнүн же башка гинекологиялык патологиянын өнүгүшү менен, пайда болгон суюктук Дуглас мейкиндиги деп аталган жерде чогулат. Бул ич көңдөйүнүн ортосундагы эң чоң депрессияаялдарда көтөн чучук жана жатын. Ал жерде атайын чөнтөк түзүлөт, анда бардык патологиялык суюктук топтолот. Патологияны УЗИ же рентген аппаратынын жардамы менен изилдөөгө болот. Бирок анын кандай суюктук экенин кулдоцентездин жардамы менен гана билүүгө болот.
Дуглас мейкиндигинде кандайдыр бир суюктуктун болушу шашылыш диагноз коюу үчүн негиз болуп саналат. Бул кулдоцентез ар кандай патологияларды айырмалоого жана туура дарылоону аныктоого мүмкүндүк берет.
Манипуляциянын максаты
Кульдоцентез - бул эмне? Бул так диагноз коюу жана тийиштүү дарылоо үчүн Дугластын баштыгынан суюктук алуу мүмкүнчүлүгү. Курч ичтин кандайдыр бир түшүнүксүз себеби боюнча шашылыш изилдөө жүргүзүлүшү мүмкүн. Метод ошондой эле төмөнкү патологиялык шарттарда колдонулушу мүмкүн: энелик бездин рагы, коркунучтуу шишиктин шектенүүсү, жатындан тышкары кош бойлуулук, экссудаттын пайда болушу менен жатындын кошумчаларынын сезгениши. Комплекстүү терапиянын бир бөлүгү катары кулдоцентез жумурткалык бездин рагын эрте диагностикалоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Адис патологиялык суюктукту алат, анын курамын изилдейт.
Эгер жатындын флуктуациясынын белгиси байкалса, кулдоцентез да жасалат. Гинекологияда бул эмне? Бул изилдөө үчүн Дуглас мейкиндигинен суюктукту алуу процедурасы. Патология квалификациялуу адис тарабынан пальпация учурунда аныкталат. Текшерүү учурунда арткы тиштин кындын ичине чыгышы да патологиянын бар экендигин көрсөтөткластерлер.
Кульдоцентезди качан жасабоо керек
Техника патологиялык суюктуктун табиятын тез аныктоого жана тийиштүү терапияны баштоого мүмкүндүк берет. Бирок кээ бир ооруларда операция зыяндуу болушу мүмкүн. Демек, жатындын рагына шек болсо, пункция жасоо таптакыр мүмкүн эмес. Пункция метастазды козгоп, залалдуу процесс тезирээк өнүгө баштайт.
Кульдоцентезди дайындоо мүмкүн болбогон башка шарттар да бар. Процедураны жүргүзүүнүн ыкмасы өтө агрессивдүү. Пункция инфекциянын тез жайылышын шартташы мүмкүн. Мындай изилдөө жатынга жуктурбоо үчүн кындын сезгенүү процесстери болгон учурда жүргүзүлбөйт.
Диагностикалык тестирлөөгө абсолюттук каршы көрсөткүч болуп жатындын ретрофлексиону саналат. Бул органдын атипикалык структурасы, анын денеси омурткага карай ийилген. Ошондой эле, процедура кош бойлуу аялдарга жана кындын облитерациясы бар аялдарга жасалбайт.
Процедурага даярданууда
Биз кулдоцентез деп аталган процедура жөнүндө сүйлөштүк. Ал эмне экени азыр түшүнүктүү. Эми ага кантип даярданууну үйрөнөлү. Пункциядан мурун аял бир катар анализдерди тапшырышы керек: жалпы кан жана заара, коагулограмма үчүн кан, кээ бир шишик маркерлерин аныктоо (ракты жокко чыгаруу үчүн), ВИЧ жана гепатиттин вирустарынын бар-жогу. Ошондой эле, бейтап УЗИ, МРТ, ЭКГ жасашы керек.
Көпчүлүк учурларда манипуляциялар жергиликтүү колдонуу менен жүргүзүлөтанестезия. Оорулуунун оор эмоционалдык абалына жалпы анестезия жазылышы мүмкүн.
Изилдөөчү аймакка инфекция кирбеши үчүн тышкы жыныс органдары медициналык спирт менен дарыланат. Кындын ичине атайын күзгү киргизилип, кийлигишүү талаасын чектейт. Андан кийин адис пункция жасала турган жерди белгилейт. Эреже катары, ал кындын ылдыйкы тешинде жайгашкан.
Диагностикалык процедуранын техникасы
Кульдоцентезди жүргүзүү үчүн адиске төмөнкү куралдар керек: октук кычкач, тешкен ийне, кашык түрүндөгү күзгү жана 10 мл бир жолу колдонулуучу шприц. Аял гинекологиялык креслодо стандарттуу абалда жатат (профилактикалык кароо учурундагыдай). Жатын моюнчасынын арткы эрини ок кычкачтары менен тартылат. Алдын ала белгиленген жерге пункция жасалат. Врач ийнени ийгиликсиздик сезими пайда болгонго чейин киргизет. Эреже катары, жумушчу аспап 1-2 см тереңдикке киргизилет. Адис шприц менен чөнтөгүнөн (патологиялык суюктук) ичиндегини алып, ийнени кылдаттык менен чыгарат.
Бардык инструменттер кындын ичинен чыгарылгандан кийин пациенттин жыныс органдары дагы бир жолу антисептик менен дарыланат. Алынган суюктук кылдат изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Натыйжалар
Эгер биоматериалда ириң табылса, Дуглас мейкиндигин дренаждоо кулдоцентез процедурасы учурунда да жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул эмне? Бул ордунда дегенди билдиретбир пункция алып, ириңдүү массалар алынып салынган кичинекей разрез жасалат. Абсцесс пайда болгон көңдөй кошумча антисептик менен дарыланат. ириң болушу антибиотик терапия үчүн көрсөткүч болуп саналат. Эреже катары, кең спектрдеги антибиотиктер дайындалат.
Жумурткалык кулдоцентез да диагностиканын абдан натыйжалуу ыкмасы болуп эсептелет. Ал энелик безде кисталардын пайда болушу менен жүргүзүлөт. Бул манипуляция абдан кеңири таралган жана фолликул 16 ммден ашкан өлчөмүнө жеткенде жүргүзүлөт. Пункция алуу үчүн башка көрсөткүчтөр ичтин ылдый жагындагы, боордун жана/же бөйрөктүн катуу оорушу болуп саналат.
Жумуртка безинин кистасы менен кулдоцентездин максаты фолликулду аны толтурган суюктуктан бошотуу болушу мүмкүн. Процедура ач карынга гана жүргүзүлөт.
Алынган суюктук бактериологиялык изилдөө үчүн лабораторияга берилет. Сезгенүүнүн өнүгүшүнө патогендин кайсы түрү түрткү болгонун билүү маанилүү.
Пункция алууда шприцте кан болушу мүмкүн. Көбүнчө бул жагдай үзгүлтүккө учураган жатындан тышкары кош бойлуулукта байкалат.
Кульдоцентез жумуртка безинин кистасынын жарылганына шектенүү зарыл. Бул учурда шприцтин мазмуну сероздук суюктукка окшош болот, кээде кандын аралашмасы бар.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Диагностикалык процедурада ар кандай терс реакциялар өтө сейрек кездешет. Кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн, эгерде аял манипуляциялар учурунда дарыгердин сунуштарын аткарбаса жеадис өзү жетишсиз тажрыйбасы бар. Көбүнчө кулдоцентез учурунда жатындын ийнеси менен жараат, ичеги травмасы, ийне параметрдик тамырга кирүү сыяктуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
Эгер наркоз жасалбаса, аял ооруйт.
Процедурадан кийин пациенттин абалы начарлабашы керектигин эстен чыгарбоо керек. Эгерде бардык манипуляциялар туура аткарылса, анда кан агуу болбойт. Эгерде диагностикалык процедурадан кийин жыныс кынынан кандуу агуулар пайда болсо, бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек.
Сейрек учурларда, кулдоцентезден кийин аялдардын жамбаш аймагында адгезиялар пайда боло баштайт. Бирок, бул патологиялык кубулуштун түпкү себеби көбүнчө негизги оору болуп саналат (репродуктивдүү системанын айрым органдарынын сезгениши).
Дагностикалык манипуляцияларга каршы көрсөтмөлөр алгач эске алынбаса да, жагымсыз татаалдыктар пайда болот. Маанилүү ролду адистин квалификациясы ойнойт. Тажрыйбалуу дарыгер тарабынан процедураны өткөрүү - ийгиликтүү жыйынтыктын кепилдиги.
Кульдоцентез процедурасынан кийин атайын реабилитация жүргүзүлбөйт. Дарыгердин мындан аркы аракеттери аныкталган патологиялык процессти дарылоого багытталат.
Процедуранын артыкчылыктары
Дуглас мейкиндигинде суюктуктун топтолушу кулдоцентездин негизги көрсөткүчү болуп саналат. Аткаруу техникасы ар бир мүнөт маанилүү болгондо тез арада диагноз коюуга жана дарылоону баштоого мүмкүндүк берет. ализилдөөнүн бул түрүнүн негизги артыкчылыгы. Кээ бир көрсөткүчтөр боюнча, ал MRI, УЗИ, рентген жана башка диагностикалык методдорго караганда алда канча маалыматтуу.
Процедуранын кемчиликтери
Тилекке каршы, кулдоцентездин кемчиликтери бар. Эгерде пункция бир нече жолу жасалган болсо, анда жабышчаак процесстин пайда болуу коркунучу жогорулайт. Манипуляциялардан кийин дарыгер жатындын абалына мониторинг жүргүзүү керек. идиш жарадар болсо, кенен гематома пайда болушу мүмкүн. Диагностикалык манипуляциялардан кийин бир нече убакыт (болжол менен бир ай) жыныстык жашоого мүмкүн эмес. Кош бойлуулукту бир жылдан кийин гана пландаштырууга болот.
