Дислалия, дизартрия, ринолалия – үн аппаратынын иштешине байланыштуу патологиялык абал. Келгиле, ринолалия деген эмне экенин, адамдын үн чыгаруу жөндөмү жабыр тарткан бул оорунун өзгөчөлүктөрү кандай экенин кененирээк карап чыгалы. Мындан тышкары, патология үн тембрине таасир этет. Мунун себеби - сүйлөө үчүн керектүү органдардын анатомиялык, физиологиялык кемчиликтери.
Жалпы аныктама
Дислалия сыяктуу эле, ринолалия да оорунун аталышында жазылган айтылышта белгилүү бир көйгөйлөр бар абал. Бул сөз грек тамырларынан келип чыккан: "мурун" жана "сөз". Сөз жасоонун келип чыгышына жана эрежелерине кайрыла турган болсок, бул терминди орусчага “мурун өңү менен сүйлөө” деп которсок болот. Мурда тил байлоо, ринолалия жана башка ооруларды камтыган жалпы жамааттык түшүнүк жөнүндө сөз кылуу адатка айланган. Бул мөөнөттөн акырындык менен өткөн экинчи жарымында кете баштадыкылымдар. Мурда тилди байлоо дизартрия жана дислалия деп да аталчу, сүйлөөдөгү көйгөйлөр, анын себеби угуунун начардыгы болуп саналат.
Заманбап дарыгерлер ринолалиянын ар кандай түрлөрүн карашат. Бул патологиялык абалдын жана дислалиянын бардык түрүн камтыган "механикалык дислалия" деген жамааттык термин бар. Убакыттын өтүшү менен, ар кандай өзгөчөлүктөргө ээ болгон механикалык бузулууларды өзүнчө кароону сунуш кылган илимий эмгектер пайда болду. Ринолалиянын айырмалоочу өзгөчөлүгү – үндүн начарлашы менен артикуляциянын айкалышы. Бул адамдын үндүү жана үнсүздөрдү айтуу жөндөмүн бузат. Үн чыгаруу жөндөмү жабыркайт, ал эми патология үндү таасир этет, айтылыш мурунга айланат.
Түрлөр жана категориялар
Ринолалия формалары классификацияланып, адамдын сүйлөө жөндөмдүүлүгүнө жооп берген органдардын патологиялык өнүгүү өзгөчөлүктөрүнө көңүл бурулат. Дарыгер анатомиялык кемчиликтерди талдайт, таңдай менен фаренхтин кантип жабылышын баалайт. Айкалыштырылган форманы жабык жана ачык деп бөлүү көнүмүш. Этиологиясынын негизинде бардык учурлар функционалдык жана органикалык болуп бөлүнөт.
Жабык патология
Жабык түрдөгү бузуулар менен мурундун резонанстары нормадан төмөн - бул адам үн чыгарган учурда байкалат. Дем чыгаруу ар дайым ооз аркылуу, бейтап айткан үндөрдөн көзкарандысыз. Ринолалиянын бул түрү менен сүйлөө мурундун үнүнүн өзгөчөлүгү менен өзгөчө көңүл бурат, анткени резонанссыз алар ооздук үнгө айланат. Мисалы, "м" ордуна адам "б" дейт,«н» тыбышы «д» тыбышы менен алмаштырылган. Артикуляция нормалдуу болсо, мурун менен фарингалдык жабуу ачык болуп, мурун көңдөйүнө аба кирмек. Тыбыштарды алмаштыруудан концептуалдык сүйлөө аппараты бир топ жабыркайт. Белгилүү бир пайызга өтүүнү жабууга болот. Бул адам чыгарган үндөрдүн өзгөчө комбинацияларын жана комбинацияларын жаратат. "m" деп айтууга аракет кылган пациент "mb" деп айтат, "n" "nd" болуп калат.
Үнсүздөрдөн башка үндүү тыбыштардын туура эмес айтылышы бар. Кээ бир тондор адам үчүн жеткиликсиз болгондуктан, сүйлөө начар угулат. Үндүү тыбыштар бүдөмүк, табигый эмес жана сүйлөө үндөрү монотондуу.
Бул кайдан келди?
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жабык ринолалия органикалык бузулууларда мүмкүн, анын кесепетинен мурундун мейкиндиги өзгөрүп, органдын көңдөйүнө аба агымынын киришине тоскоолдук пайда болот. Функционалдык палатина бузулуу мүмкүнчүлүгү бар. Асман пердесинин патологиясы болушу мүмкүн, мурун көңдөйүнө аба агымынын кириши үчүн жооп берген фарингалдык клапан. Ринолалиянын себептерин бириктирген классификация системасы киргизилген, андан бардык факторлор функционалдык жана органикалык болуп бөлүнөт.
Адамдын анатомиясынын өзгөчөлүгүнө байланыштуу мурун-киттин көңдөйү, мурундун көңдөйү стандарттууларга салыштырмалуу өзгөрүп кетсе Органикалык себептер болушу мүмкүн. Кемчиликти жоюу үчүн көңдөйдөгү тоскоолдуктардан арылуу менен оорулууну операция кылуу керек. Ошентип, патенттик калыбына келтирилет, адам нормалдуу сүйлөй алат. Себебин жоюп, адам эркин дем алуу мүмкүнчүлүгүн алат,сүйлөө кемчиликтери жок болот. Операциядан кийин олуттуу жакшыруулар жок болсо, логопед менен сабактарды өтүү керек. Программа функционалдык четтөөлөр менен бирдей.
Органикалык түрү: Түрлөр
Ринолалия белгилери боюнча органикалык мүнөздөгү жабык түрдөгү учурлар алдыңкы жана арткы болуп бөлүнөт. Биринчи провоцируется өнөкөт ринит, анда мурундун былжырлуу челинин өсөт. Себеби мурун көңдөйүндөгү полиптер жана шишик процесстери, септумдун касиеттеринин өзгөрүшү болушу мүмкүн. Арткы форма мурун-жуткун көңдөйү кичирейип кетсе мүмкүн, мисалы, кыртыштын өсүшүнө байланыштуу.
Функционалдык түрү
Патологиянын бул варианты, эгерде изилдөөлөр үндөрдүн туура эмес айтылышына алып келиши мүмкүн болгон органикалык зыяндын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк бербесе, диагноз коюлат. Оорулуу менен иштөө жумшак таңдай өтө жигердүү иштеп жатканын, дайыма бийик абалда турганын жана аба агымынын мурун көңдөйүнө киришине жол бербестигин көрсөтүп турат, анын кесепетинен ал ооз аркылуу гана өтүүгө аргасыз болот. Жабык функционалдуу түрү, адатта, үн тембринин жана үндөрдү айтуу жөндөмдүүлүгүнүн бир кыйла айкын бузулушуна алып келет. Ушундай эле бузулуу көбүнчө невротикалык оорулары бар балдарда байкалат. Негизги себеби - борбордук нерв системасынын бузулушу, башкача айтканда, жумшак таңдай чындыгында дени сак. Ринолалиянын бул классынын пайда болуу жыштыгынын жогорку деңгээли бар. Бул эмне экенин баары эле биле бербейт, андыктан көптөр жөн гана патологиялык абалды тааныбайт.
Мүмкүнорганикалык ринолалия аденоиддер тарабынан козголуп, бирок адам аларды алып салуу боюнча операция жасалган кырдаал, ал эми окуядан кийин кадимки сүйлөө жөндөмдүүлүгү калыбына келтирилген эмес. Бул дагы функционалдык бузулуу болуп эсептелет. Аны менен күрөшүү үчүн сиз оңдоо иштерин жүргүзүү керек. бузуу борбордук деп таанылат. Логопед менен кызматташуу курсу гана жетиштүү боло бербейт. Көбүнчө бейтапка невропатолог да кайрылат.
Ачык түрү
Медициналык практикадан көрүнүп тургандай, жабык ринолалияга караганда ачык ринолалия көп кездешет. Адатта, патологиялык абалы оозеки жана мурун көңдөйүнүн бөлүнүшүнүн бузулушу менен түшүндүрүлөт. Аба өтө алсыз агым аркылуу өтөт, сүйлөп жатканда ал бир эле учурда ооз жана мурун аркылуу чыгат. Бул сүйлөө тембринин өзгөрүшүнө алып келет, резонанс пайда болот. Айрыкча мурундун үндөрүндө угулат.
Эгерде оорулууда өйдө жактан жырык, таңдайдын патологиясы болсо, тубаса оорунун болушу мүмкүн. Жаракаттарга, булчуңдардын шал оорусуна жана шишик процессине байланыштуу бузулуунун сатып алынган түрү болушу мүмкүн. Ринолалия тырык пайда болушу, парез менен козголот.
Функционалдуу сорт
Мындай ачык ринолалия таңдайдын гипокинези жана иштешинин жетишсиздиги менен мүмкүн, ал эми айкын органикалык бузулууларды аныктоо мүмкүн эмес. Пациент менен иштөө көрсөткөндөй, фонация учурунда көтөрүлүү жетишсиз. Бул көбүнчө нерв системасынын импульстары нормадан начар болсо, оорулуунун булчуң системасы солгун болсо болот. Ринолалия угуунун начарлашынан улам кепти башкара албагандыктан келип чыгышы мүмкүн.
Функционалдык ачык түрү учурда органикалык түргө караганда азыраак кездешет. Бул физикалык абалы начар адамдарда көбүрөөк кездешет. Үстүбүздөгү пайыз булчуңдардын тонусу төмөндөйт.
Айкалышкан түрү
Кээде ринолалия учурунда чыккан үндөр патологиянын аралаш түрүнөн шектенүүгө мүмкүндүк берет. Бул патологиянын жабык түрүнүн да, ачык түрүнүн да белгилери бар факторлор бар болсо, диагноз коюлат. Сүйлөө бузулушу кайсы бузулуу басымдуулук кылганы менен аныкталат. Айкалыштырылган түрү менен, аба мурун көңдөйү аркылуу жарым-жартылай "жоголгон". Ушуну менен катар резонанс нормадан азыраак, ошол себептен сүйлөөнүн акустикалык параметрлери бузулуп, артикуляция жоголуп, үн тембри өзгөрөт.
Жарык таңдай жана балалык
Көпчүлүк учурларда балада төрөлгөндөн бери байкалган бет, палатиндик кемчиликтер эмбриондун жатын ичиндеги өнүгүүсүндө таасир эткен экзогендик же эндогендик факторлор менен түшүндүрүлөт. Патогендик факторлор болушу мүмкүн. Эң негизгиси 7 жумадан 9 жумага чейинки кош бойлуулукка таасир эткендер - дал ушул мезгилде жаак системасы жана бет түзүлөт.
Палатина жаракаларынын ар кандай түрлөрү бар. Тигил же бул түрдүн көрүнүшү белгилүү бир фактор жана анын түйүлдүккө тийгизген таасиринин мезгили, ошондой эле нормалдуу өнүгүүнүн бузулуу даражасы менен аныкталат. Медициналык адабияттарда ринолалия деген эмне, бул патологиялык абалкөз карашы менен каралат себептери, алар провоцирующие мимические кемчиликтери, көйгөйлөр менен лабиального жана палатина жаракалар. Генетикалык аспектилер адатта биринчилерден болуп көңүл бурат. Аномалиялардын тукум куучулук маселеси көптөгөн авторлор тарабынан каралат, бирок азырынча кырдаалдын бардык аспектилерин биротоло аныктоо мүмкүн болгон жок.
Себептери жана кесепеттери
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, палатина жана эрин жараларынын пайда болушу көбүнчө биологиялык факторлордон көз каранды. Ринолалия деген эмне экенин аныктоого катышкан окумуштуулардын эмгектери бул көрүнүш (энелик оорунун ал алып жүрүүчү эмбрионго тийгизген таасири фактысы) абдан ар тараптуу деп эсептелет. Жүргүзүлгөн сасык тумоо менен байланыш түзүлдү. Кызамык жана безгек ролду ойношу мүмкүн. Эгерде эне кош бойлуу кезинде токсоплазмоз, паротит, паратиф менен ооруса, балада ринолалия пайда болушу мүмкүн. Дизентерия жана ич келте оорусун пайда кылган бациллалар менен байланышкан белгилүү бир коркунучтар бар.
Химиялык агрессивдүү көрүнүштөр өз ролун ойной алат. Провокация ринолалия бензин жана хлор менен тиричилик байланыш болушу мүмкүн, күнүмдүк турмушта кеңири колдонулган башка кошулмалар. Уулуу химиялык заттар, кислоталар жана фенолдук заттар, ошондой эле формальдегиддер жана азот оксиддери коркунучтуу. Жылдан-жылга экологиянын терс таасири күч алууда, бул абанын булганышынан улам. Айлана-чөйрөнүн бузулушу кемчиликтүү балдардын төрөлүшүнүн өсүшүнө алып келет. Бул көбүнчө радиациянын таасири менен шартталган. Мурда алган адамдардан жаралуу балдар төрөлгөн учурлар барнурлануунун чоң дозасы. Чернобыль атомдук электр станциясындагы авариядан кийин радиацияга кабылган аймактарда ринолалияга алып келген жарака менен төрөлгөндөрдүн пайызы кыйла өскөн.
Факторлор жана кесепеттер
Көбүнчө ринолалияны коррекциялоо ата-энеси спирт ичимдиктерин, баңги заттарды, тамеки буюмдарын колдонгон балдарга талап кылынат. Дары-дармектер түйүлдүктүн анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө таасири жана анормалдуу өнүгүү ыктымалдыгы белгилүү. Жылуулукту төмөндөтүүчү дарылар, конвульсиялар, мите курттар жана бир катар антибиотиктер өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет. Кош бойлуу аялдарга гидрокортизон, психотроптук жана тынчтандыруучу каражаттарды камтыган кошулмаларды ичүүгө болбойт. Витаминдик комплекстер, гормоналдык препараттар жана жасалма гормондор эмбриондун туура эмес калыптанышына алып келиши мүмкүн. Көзөмөлсүз дары-дармектер ымыркайдын үн чыгарууга жооптуу органдардын түзүлүшүндө аномалиялар менен төрөлүү ыктымалдыгын бир топ жогорулатат.
Эгер эне кош бойлуулук учурунда керектүү азыктарды жана микроэлементтерди албаса, анормалдуу өнүгүү ыктымалдыгы ортодон жогору экендиги аныкталган. Мунун кесепети жаракалар пайда болушу мүмкүн, бул бала ринолалия эмне экенин өз тажрыйбасынан үйрөнөт. Бул көрүнүш эненин рационунда жез жана цинк начар болсо, балага коркунуч туудурат. Магний жана марганец абдан маанилүү. Жаралар витаминдердин жетишсиздигинен жана аларды организмге ашыкча кабыл алуудан да пайда болушу мүмкүн. Ретинол менен каныктыруу өзгөчө коркунучтуу.
Ар тараптуу көрүнүш
Ринолалияны коррекциялоочу окумуштуулар учурда жокбаланын четтөө ыктымалдуулугуна социалдык чөйрө канчалык таасир этээри жөнүндө макулдаша алат. Кыязы, стресс, эненин психикалык травмалары түйүлдүктө жаракалардын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Кээ бир тобокелдиктер күнүмдүк баш аламандык, аялдын психикасына кескин таасири, үй-бүлөдөгү көйгөйлөр менен байланыштуу. Бул фактор канчалык маанилүү экенин азырынча толук баалоо мүмкүн эмес.
Кош бойлуулук учурунда аялда эндокриндик, кан айлануу системасынын жана бөйрөктөрдүн иштеши бузулса, ринолалия оорусунун жогорку ыктымалдыгы бар. Тобокелдиктер аз кандуулук, туура эмес тамактануу жана гинекологиялык оорулар менен байланыштуу. Бардык иштердин 20% га чейин түшүндүрмө таба алышпайт. Кыязы, мурунку бойдон алдыруу ролду ойнойт, бир эле учурда эки түйүлдүк, ата-эненин жашы жана аялдын кандай баласы бар.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Тубаса ринолалияда оңдоо чаралары операциядан башталат. Азыркы учурда кийлигишүүнүн оптималдуу мөөнөтү боюнча консенсус жок. Жалпысынан алганда, практика илимпоздор жагымсыз кесепеттерин азайтуу үчүн аракет кылып, мүмкүн болушунча эртерээк оңдоо убактысын аныктоого аракет кылып жатышат. Мисалы, өтө эрте жасалган операция тиштин саптарынын үстүнкү бөлүгүндө өтө тар жаак же түзүлүшү бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Жарык эрин пайда болгондо балага 2-3 айлыгында каршы көрсөтмөлөр жок болсо операция жазылат. Асмандагы интервенция ар кандай убакта уюштурулат, көп нерседен көз карандыкандай операция жасоо керек. Көбүнчө хирургдар 2-3 жаштагы бейтаптарды кабыл алышат, эгерде тиштер чыгып кетсе, тамыры өз ордуна түшүп калган. Реабилитациялык мезгил өткөндөн кийин бала логопедге сабактарга жиберилет. Ринолалия татаал жол менен оңдолот, бир гана дарыгердин кийлигишүүсү көп учурда кемчиликти жок кылууга жетишсиз.
Иштетүү өзгөчөлүктөрү
Операцияны пландаштырууда баланын жалпы абалын баалоо керек. Бала физикалык жактан өтө алсыз болсо, кийлигишүү кийинкиге калтырылат - кээде бир топ узак убакытка. Көбүнчө балага бир нече этап менен операция жасоо керек. Операция алдында обтураттар колдонулат, зарыл болсо аларды алмаштырышат. Бул көбүнчө наристенин чоңоюшуна жана анын натыйжасында жараканын өлчөмүнүн өзгөрүшүнө байланыштуу.
Операция анатомиялык түзүлүштү, ошол эле учурда адамдар сүйлөшкөн органдардын иштешин оңдоо үчүн дайындалат. Бирок операция гана, кандай гана болбосун, кепти нормалдаштыра албайт, анткени ал аткарылганга чейин балада кандайдыр бир калыптарга, айтууга, үндөрдүн калыптанышына ээ болот. Ымыркайды кайра тарбиялап, жаңыланган анатомияга ыңгайлаштыруу керек - бул үчүн атайын көнүгүүлөрдү жасоо керек. Ринолалия Стрельникова иштеп чыккан классикалык дем алуу көнүгүүлөрү менен жакшы оңдолот. Көнүгүүлөрдүн дээрлик бардык комплексин колдонсоңуз болот, бирок оорулууну өтө көп жүктөбөңүз, өзгөчө башында.
Оңдоо: кандай ыкмалар бар?
Эгер ринолалия аныкталса, логопедге кайрылуу керек. Кээде психологдор жардамга келишет. Педагогикалык билими бар адис бала менен иштешип, ага четтөөнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша туура сүйлөө үлгүлөрүн түзүүгө жардам берет. Мындан тышкары, ишке тиш доктур тартылышы мүмкүн.
Ринолалиядан арылууда дем алуу гимнастикасы өзүн көптөн бери жана жакшы далилдеди. Мындай ыкманы биздин өлкөнүн дарыгерлери да, чет элдик адистер да колдонушат. Динамикалык көнүгүүлөрдүн аркасында ринолалияны гана эмес, астманы да жок кылууга, ишемиялардын жүрүшүн жеңилдетүүгө жана кекечтиктен арылууга болот.
Ринолалия көйгөйлөрү минималдуу болушу үчүн, эгерде ал үчүн өбөлгөлөр бар болсо жана физиологиялык, анатомиялык кемчиликтери бар болсо, анда бала менен жаштайынан атайын окутуу ыкмасы менен иштөөнүн мааниси бар. Чоңдор балага үнүн башкарууга жардам берет. Орлованын методу иштелип чыккан, ал ринолалиянын кеңири таралган түрлөрүндө нормалдуу үн түзүүгө багытталган. Ал логопеддердин тажрыйбасына жана популярдуу коррекциялык ыкмаларына негизделген, мында баланын үнүн бузулушу менен мүнөздөлгөн психикалык абалынын нюанстары эске алынат.
