Чечек, азыркы тилде көбүнчө чечек деп аталат, бул өтө жугуштуу вирустук инфекция, ал адамдарга гана таасир этет. Бул оорунун симптомдору териде жана былжыр челдерде мүнөздүү исиркектер менен коштолгон организмдин жалпы интоксикациясы менен көрүнөт.
Бул инфекция менен ооруган адамдарда көрүү жарым-жартылай же толук жоголуп, жара болгон жерде тырыктар пайда болот. Макалада чечектин түрлөрү, симптомдору жана дарылоо ыкмалары тууралуу сөз кылабыз.
Жалпы маалымат жана оорунун түрлөрү
Чечек адамга гана жугат. Чечектин өнүгүшүнөн мурда адамдын организмине эки типтеги спецификалык вирустар кирет:
- Variola major - өлүм учурлардын кырк пайызында болот;
- Variola minor - Өлүмдүн деңгээли учурлардын бирден үч пайызына чейин өзгөрөт.
Оорунун эки түрү бар:
- типтүү - ар кандай интенсивдүүлүктүн үч оордук даражасына ээ;
- атиптуу - стандарттуу эмес симптомдору жана төрт түрү бар.
Адамдардагы атиптик чечектин түрлөрү:
- рудиментардык чечек - симптомсуз же жеңил өтүүчү оору (исиркектер же ысытма жок, азыраак учурда жеңил көрүнүш);
- висцералдык чечек – бул ички органдарды (бөйрөк, боор, өпкө системасы, уйку бези жана башкалар) жабыркатуучу инфекциялык процесс жана негизинен ара төрөлгөн ымыркайларды жабыркатат;
- геморрагиялык чечек - исиркектер кандын бөлүкчөлөрүн камтыйт, теринин бетинде гематомалар пайда болот (айрым дарыларды кабыл алуунун кесепети);
- гангреноздуу чечек – сейрек кездешүүчү оор патология, чоң исиркектер менен терең жараларды пайда кылат жана дарылоо кыйын.
Чечектин бул түрлөрү өтө сейрек кездешет. Бул оорудан келип чыккан кыйынчылыктар энцефалит жана менингоэнцефалит, сепсис, кератит, пневмония, ирит жана панофтальмитте чагылдырылат.
Эмне исиркектер болот
Оорунун жүрүшү интоксикация жана мүнөздүү исиркектер менен коштолот, бир нече этаптарда бири-бирин алмаштыруучу.
Чечек исиркектердин төмөнкү түрлөрү менен мүнөздөлөт:
- тактар - алардын пайда болушу вирустун таасиринен жергиликтүү капиллярлардын кеңейүүсүнөн келип чыгат, алар диаметри төрт миллиметрге жеткен кызгылт тактар;
- папулалар –бир нече сааттан кийин тактарда сероздук шишиктин натыйжасында пайда болот, сырткы көрүнүшү боюнча курт-кумурскалардын чакканына окшош бир аз көтөрүлгөн кызарган түзүмдөрдүн пайда болушу;
- көбүкчөлөр - ордунда папулалардын пайда болушу эпидермистин эксфолиациясынан пайда болот - тунук суюктугу бар бир камералуу көбүкчөлөр кызыл "алкак" менен курчалган, убакыттын өтүшү менен мазмуну булуттуу болуп калат;
- пустулдар - жарылып кеткен көбүктөрдүн ордунда пайда болуп, тез кабыгы;
- крыты - тери айыгат, кабыктар эки-үч жуманын ичинде түшөт;
- тырыктар - айыккан исиркектер ордунда пайда болот.
Оорунун ар кандай стадиясында түзүлмөлөрдү үзүүгө же тароого тыюу салынат, бул бактериялык инфекцияга жана узак мөөнөттүү айыкпаган жаралардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, жууп жатканда губкаларды же чүпүрөктөрдү колдонбоңуз, гигиеналык процедуралар үчүн суюк жуучу каражатты колдонуу жетиштүү.
Чечектин козгогучу жана инкубациялык мезгил
Чечектин симптомдорунун себеби - бул оорунун вирусун ансыз да оорулуу адамдан жуктуруп алуу же инфекциянын жашыруун алып жүрүүчүсү.
Чечектин козгогучу – антигендик жактан А тобундагы эритроциттер менен байланышкан чыпкалануучу вирус. Бул иммунитеттин кескин төмөндөшүн, ооруга жана өлүмгө дуушар болушун түшүндүрөт.
Бул патогендин өзгөчөлүгү айлана-чөйрөнүн таасирине туруктуулугу:
- Узак мөөнөткө (бир айдан көп айга чейин) күнөөлүүоору оорулуу адамдын терисинин бетинде чөкмө тактары бар кабыкчаларда эркин сакталат. Эгерде вирус тоңуп же лиофилизацияланган болсо (тоңуп, кургак болсо), ал бир нече жыл бою жашай алат.
- 60 °Cге чейин ысытуу жарым сааттын ичинде вирустун өлүмүнө алып келет, ал эми айлана-чөйрөнүн температурасы 70-100 °Cге көтөрүлгөндө патогендин өлүмү эң көп дегенде 5 мүнөттө болот.
- Ультрафиолет нурлануунун таасири астында вирус алты сааттан кийин өлөт.
- Туз кислотасы, спирт, эфир же ацетон патогенди жарым саатта жок кылат.
Чечектин инкубациялык мезгили орточо эсеп менен сегизден он төрт күнгө чейин созулат, кээде жыйырма беш күнгө чейин созулушу мүмкүн. Оорулуу адам биринчи симптомдор башталганга чейин бир нече күн мурун жана исиркектер уланмайынча жугуштуу деп эсептелет.
Жугуштуу оору
Козгогучтун изоляциясы териде кайра пайда болгон, ошондой эле кургап калган көбүкчөлөрдүн бети сынганда пайда болот.
Мындан тышкары, вирус оорулуунун заңында, заарасында жана оозунда болот.
Бул жерден оору козгогучтун оорулуу адамдан соо адамга жугушу жакын байланыш аркылуу, абадагы тамчылардан жана бул вирустун алып жүрүүчүлөрүнөн (адамдардан же жаныбарлардан) болору көрүнүп турат.
Вирус кийимдер жана төшөнчүлөр менен жашай алат.
Адамдагы чечектин коркунучтуу түрлөрүнөн каза болгон адамдардын өлүктөрүндө да жугуштуу коркунучу жогору экенин айтуу керек.
Башкалар үчүн эң коркунучтуусу бул оорунун агымы, ал жашыруун түрдө асимптоматик түрдө пайда болот - диагноз коюу кыйын, демек, оорулууну убагында изоляциялоо.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү
Бул оору менен бардык курактагы адамдар оорушат, бирок эң оорулуу курак категориясы төрт жашка чейинки балдар. Анын үстүнө бала кезинде ооруга оңой чыдап, организм күчтүү иммунитетке ээ болот.
Чоңдор катуу интоксикациядан, катуу суу чечек оорусунан жапа чегишет жана алар үчүн мүмкүн болуучу кесепеттер эң коркунучтуу болушу мүмкүн. Вирустун аракети лимфа бездерине таасир этет, алар оорутуп, чыңалып, өлчөмү бир нече эсеге көбөйөт. Менингит, пневмония, көрүү начарлашы да өнүгүшү мүмкүн. Акыркысы жаралар көздүн кабыгына таасирин тийгизет.
Оорулуу адамдан вирус жуктуруп алуу оорунун алгачкы белгилери - исиркектер пайда боло электе эки-үч күн мурун болот. Оорунун алгачкы көрүнүштөрү тез жана курч пайда болот, вирустун активдүү фазасы башталардан бир нече күн мурун адам өзүн жаман сезет.
Инфекция процесси төмөнкүдөй:
- Дем алган булганган аба дем алуу жолдоруна кирип, андан соң лимфа бездерине өтөт, андан соң канга кирип, бүт денеге тарайт.
- Эпителий гематогендик жол менен инфекцияланат, анда вирус интенсивдүү түрдө көбөйө баштайт, бул адамдын былжыр челинде жана терисинде исиркектерди пайда кылып, иммунитетти төмөндөтөт (жел чечектин исиркектеринин түрлөрү анын түрүнө жараша болот).сорттор).
- Организмдин коргоочу функцияларынын төмөндөшүнүн натыйжасында везикулалардын (ичинде суюктук бар көңдөйлөр) пустулдарга (ириңдүү көңдөйлөргө) өтүү процесси активдешет.
- Эпидермистеги өсүү катмары өлөт, деструктивдүү процесс өнүгүп, анын натыйжасында тырыктар пайда болот.
- Оор учурларда бул этапта токсикикалык шок жана геморрагиялык синдром (кан агуу) пайда болушу мүмкүн.
Оорунун негизги белгилери
Оорунун типтүү өнүгүшү жана агымы менен симптомдор инфекция жуккан учурдан тартып сегиз-он төрт (көбүнчө он эки) күндөн кийин байкалат. Чечектин түрүнө жараша симптомдору аздыр-көптүр оор болушу мүмкүн.
Инфекциянын негизги белгилери:
- жогорку температура (37,5°Cден 41°Cге чейин);
- муздак;
- белдин курч оорусу;
- кол-буттун жана сакрумдун оорушу;
- катуу суусоо;
- баш айлануу;
- кусуу;
- баш оору.
Оорунун биринчи фазасындагы курсу
Биринчи симптомдор пайда болгондон кийин, жогорку температуранын экинчи же төртүнчү күнүндө бейтаптардын терисинде исиркектер пайда болот - али типтүү чечек катары классификацияланбаган алгачкы формалар.
Чечектин исиркектеринин алгачкы стадиясында тери гиперемияланган, розеолдуу, морбилдүү же эритематоздуу жараларга окшош.
Ал колтукта да локализацияланышы мүмкүн,көкүрөк, курсак жана сандын ички тарабында геморрагиялык исиркектер түрүндө. Бул учурда, жабыркашы теринин жана былжыр челдин калыңдыгында майда көп кан агуулар бар. Экхимоз пайда болушу мүмкүн - диаметри үч миллиметрден ашкан чоң тактар, кан агуулар. Чечек менен ооруган адамдын сүрөтүн жана анын бетиндеги белгилери жана тактары кандай экенин бул макаладан көрүүгө болот.
Оорунун типтүү түрүндөгү тактар бир нече саатка созулат, ал эми геморрагиялык исиркектер бир аз узагыраак болот.
Орто фазадагы оору
Чечектин көрүнүшүнүн орто фазасы төртүнчү күнү оорулууларда температуранын байкаларлык төмөндөшү, симптомдордун жана интоксикациянын төмөндөшү, жалпы абалдын бир аз жакшырышы менен мүнөздөлөт.
Ошол эле учурда баштын терисинде жана бетинде мүнөздүү исиркектер чыга баштайт (чечек менен исиркектердин түрү оорунун түрүнө жараша болот), андан ары буттарга жана тулкуга, таманга жана алаканга тарайт.
Параллель, мурда пайда болгон тактар төмөнкү схема боюнча трансформациянын ырааттуу этаптарынан өтөт: так - папула - везикула - пустула - кабык - тырык.
Чечек менен болгон теридеги исиркектер белгилүү бир тыгыздык менен мүнөздөлөт, папуланын борборунда депрессия бар, андан инфильтрат чыгып кетет. Мурда айтылган аймактардан тышкары, исиркектер мурундун, кекиртектин жана орофаринстин, трахеянын жана бронхтордун былжыр челинде да локализацияланышы мүмкүн.
Вирустун андан ары жайылышы менен инфекция көздүн конъюнктивасына өтөт,уретра, көтөн чучук жана аялдардын репродуктивдүү органдары. Андан ары былжыр челдерде эрозиялар пайда болот.
Оорунун акыркы этабы
Оорунун сегизинчи-тогузунчу күнү ыйлаакчалардын ириңдеши менен мүнөздөлөт. Бул процесс пациенттин абалын кайра начарлатат. Мындан тышкары, бул этапта уулуу энцефалопатиянын белгилери кошулат.
Сыртынан бул аң-сезимдин бузулушу, делирийдин пайда болушу жана толкундануу абалында, балдарда конвульсиялар пайда болот.
Кабыктын кургап түшүү фазасынын узактыгы бирден эки жумага чейин. Процесстин аягында баштын терисинде, ошондой эле бетинде мүнөздүү тырыктар пайда болот.
Оор оору өлүмгө алып келиши мүмкүн. Чечектин оор жана коркунучтуу түрлөрүнө оорунун пустулярдык-геморрагиялык жана конфлюенттүү формалары, ошондой эле чечектин пурпурасы кирет.
Диагностика жана дарылоо өзгөчөлүктөрү
Чечектин диагностикасынын негизги милдети - вируска мүнөздүү клиникалык көрүнүштөрдү жазуу, андан кийин алар клиникалык изилдөөлөр үчүн колдонулат, ага дагы бир ооз тампон жана кан анализи кошулат. Андан кийин электрондук микроскопия, ПТР жана микропреципитацияны колдонуу менен жүргүзүлгөн анализдин негизинде оорунун түрү жана даражасы аныкталат.
Баштапкы натыйжа бир сутканын ичинде алынат, андан кийин вирус бөлүнөт жана идентификацияланат - чечектин себептерин, белгилерин жана симптомдорун тез анализдөө маанилүү.
Чечекти дарылоо төмөндөгүлөрдү кабыл алууга негизделгендарылар:
- вируска каршы, мисалы, "Метисазон" курсу бир жумага чейин күнүнө эки жолу 0,6 г;
- Чечекке каршы иммуноглобулин булчуңга үч-алты миллилитр дозада.
Белгилей кетчү нерсе, бул дары-дармектердин терапевтикалык эффективдүүлүгү алсыз, бирок азырынча этиотроптук дарылоо үчүн башка дарылар түзүлө элек.
Биргелешкен симптомдорду жоюу жана бактериялык инфекциянын келип чыгышын алдын алуу үчүн антисептиктер жана антибиотиктер (макролиддер, жарым синтетикалык пенициллиндер, цефалоспориндер) дайындалат.
Организмди детоксикациялоо үчүн кристаллоиддик жана коллоиддик эритмелер, плазмофорез жана ультрафильтрация колдонулат. Эгерде кычышса, териге спирт же уксус менен мамиле кылынат.
Прогнозго келсек, чечектин түрүнө жана оорунун жүрүшүнө, ошондой эле бейтаптын аны кантип көтөрөөрүнө жараша аныкталат.
Өлтүрүүчү натыйжа экиден жүз пайызга чейинки аралыкта болжолдонууда. Оорунун жакшы бүтүшү эмдөө алган бейтаптар үчүн болушу мүмкүн.
Чечек вирусун жуктуруп алган деген биринчи шектенүү пайда болгондо дароо инфекционистке кайрылуу керек.
Оорунун алдын алуу
Чече коркунучтуу оору болгондуктан, дарылоо гана эмес. Чечектин белгилерин алдын алуу бул вирусту жеңүүнүн ачкычы.
Эмдөө - негизги алдын алуу чарасы. Ал вирустун киришинен коргобойт, бирок оорунун жүрүшүнүн симптомдорун бир топ жеңилдетет. Эмдөөвариация менен өндүрүлгөн - эрте вакцинаны колдонуу, бул коопсуз эмес.
Козгогучка сезгичтик эмдөөдөн өтпөгөн адамдар үчүн эң актуалдуу, анткени суу чечек оорусунан табигый коргоо пайда болбойт. Варикелла вакцинасын алууда алынган иммунитеттин түрү алынган иммунитет деп аталат.
Өткөн кылымдын орто чениндеги универсалдуу жана милдеттүү эмдөөнүн аркасында бул вирустун жайылышы жеңилген. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 1980-жылы чечек бүт планетадан расмий түрдө жок кылынганын жарыялаган.
Ошого карабастан, бул вирусту жуктурган деп шектелген адамдарды изоляциялоо керек, анткени ооруну толук жокко чыгарууга болбойт - бул инфекциянын штаммдары АКШнын эки лабораториясында сакталат. Аларды жок кылуу маселеси чечиле элек.
