Адамдын дем алуу органдары эки желекчеден жана алардын ортосундагы боштуктан турган атайын плевралык көңдөй менен корголот. Кадимки абалда өпкөнүн сырткы кабыгындагы басым атмосфералык басымдан төмөн болушу керек. Эгерде аба капыстан плевра көңдөйүнө кирсе, анда ал чоңураак өлчөмдө, бул пневмоторакстын өнүгүшүнө алып келет. Өзгөрүүлөрдөн улам өпкө кадимкидей кеңейүүнү токтотуп, дем алууга активдүү катышпайт.
Пневмоторакстын түрлөрү
Бул оорунун көптөгөн түрлөрү бар. Алардын баары оордугуна, таралуу жерине, тышкы чөйрө менен байланышына, кыйроонун көлөмүнө жана башка өзгөчөлүктөрүнө жараша классификацияланат.
Эң түшүнүктүү бул классификация, ал оорунун өнүгүү себептерине ылайык жүргүзүлөт:
- стихиялуу;
- травматикалык;
- жасалма пневмоторакс.
Пневмоторакстын травматикалык формасы
Оорунун бул түрү көбүнчө жагымсыз жагдайлардын натыйжасында пайда болот - жол кыймылыжол кырсыгы же тоноо. Травматикалык пневмоторакс көкүрөккө өтүүчү (ок, бычак) же туюк жарааттын (сокку, көгүш) натыйжасында плевра бөлүкчөлөрүнүн ортосунда ашыкча абанын топтолушу менен мүнөздөлөт.
Кээ бир учурларда дарылоочу адистердин манипуляциясынын натыйжасында коргоочу кабык бузулат. Ошол эле учурда өпкөнүн ятрогендик пневмотораксы аныкталат. Ал көбүнчө төмөнкүлөрдүн натыйжасында пайда болот:
- тешүүлөр;
- жасалма желдетүү;
- биопсия;
- клювиан асты катетерин салгандан кийин.
Спонтандык оору
Зыяндын сүрөттөлгөн формасы дагы эки түргө бөлүнөт: симптоматикалык жана идиопатиялык. Биринчи түрү ар кандай курактагы таптакыр дени сак адамдарда пайда болот жана анын себептери азырынча так аныктала элек. Бул абалга алып келиши мүмкүн болгон факторлор:
- тукум куучулук жана тубаса генетикалык аномалиялар;
- эркектер үчүн;
- 20 жаштан 40ка чейин;
- тамекини кыянаттык менен пайдалануу;
- жогорку өсүш;
- басымдын тез-тез төмөндөшүн камтыган иш-аракеттер (абада саякаттоо, сууга секирүү, аскага чыгуу жана тоого чыгуу жана башка ушул сыяктуу иш-чаралар);
- адамдын кесиптик иш-аракеттери менен байланышкан ашыкча күнүмдүк физикалык көнүгүү.
Дем алуу органдарынын органдарына тараган оорулары бар адамдарда пневмоторакстын симптоматикалык же экинчилик формасы тез аныкталат. Төмөнкү оорулар плевра көңдөйүндө ашыкча абанын топтолушуна алып келиши мүмкүн:
- пневмония;
- саркоидоз;
- бронхиалдык астманын күчөгөн түрү;
- цистикалык фиброз;
- туберкулез;
- Гистиоцитоз X;
- фиброздуу альвеолит;
- өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу;
- өпкөнүн абсцесси;
- онкологиялык оорулар;
- ревматоиддик артрит;
- дерматомиозит;
- лимфангиолеиомиоматоз.
Өзгөчө оор учурларда өпкө бөлүктөрүнүн ортосунда ашыкча абанын топтолушу басымдын жогорулашына гана эмес, ошондой эле кычкылтектин кескин жетишсиздигине, ошондой эле артерияларда кан басымынын тез төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн..
Мындай абалда дарыгерлер чыңалуу пневмоторакс диагнозун коюшат жана татаал жана узак курсту жазышат. Бул оорунун бул түрү эң коркунучтуу болуп саналаарын эстен чыгарбоо керек. Эгерде өз убагында дарылоо башталбаса, натыйжада пациент анын өмүрүнө коркунуч келтире турган олуттуу көйгөйлөргө туш болушу мүмкүн.
Жасалма пневмоторакс
Мындай мүнөздөгү оору атайын медициналык манипуляция болуп эсептелет. Жаңы химиялык дары-дармектер, хирургиялык кийлигишүүнүн минималдуу инвазивдик ыкмалары жана компьютердик томография жаралганга чейин кургак учуктагы жасалма пневмоторакс дарылоонун жана диагностиканын эң эффективдүү ыкмасы болгон.
Инфекцияланган өпкөнүн жарым-жартылай коллапсы ткандардын некрозунун очокторунун жок болушуна, ошондой эле фиброздун жана резорбцияга алып келет.грануляция.
Профессионалдуу пульмонологдор абаны плевра көңдөйүнө жасалма киргизүү ыкмасын сейрек колдонушат. Мындай жол-жобосу үчүн көрсөткүчтөр бар экенин эстен чыгарбоо маанилүү:
- органда кан агуунун болушу (бул учурда адис анын кайсы тараптан башталганын билиши керек);
- деструктивдүү кургак учук жаңы үңкүрлөр менен;
- эгер заманбап химиотерапия жок болсо.
Кээ бир учурларда оору жаш жигитте күтүлбөгөн жерден пайда болот, ал жаш курагына, генетикасына, жашоо образына же кесибине байланыштуу.
Ачык пневмоторакс
Оорунун бул түрү көкүрөк клеткасынын катуу жабыркашынан пайда болот. Ачык пневмоторакс – сыртка чыгуучу жери бар плевра бөлүкчөлөрүнүн ортосунда абанын топтолушу. Чыгууда газ көңдөйгө толуп, чыгаарда кайра агат. Капчыктагы басым убакыттын өтүшү менен калыбына келтирилет жана өпкөнүн нормалдуу кеңейүүсүнө жол бербей турган атмосфералык мааниге барабар болот. Ушундан улам ал дем алуу процессине катышпай, канды кычкылтек менен камсыз кылууну токтотот.
Ачык пневмоторакстын түрлөрүнүн бири клапан. Бул абал оорулуу органдын, булчуңдардын жана бронхтун ткандарынын жылышы менен мүнөздөлөт. Бул процесстин натыйжасында аба дем алганда өпкөнүн плевралык көңдөйүн толтурат, бирок толук чыгарылбайт.
Лепециктердин ортосундагы газдын басымы жана көлөмү тынымсыз жогорулап, жүрөктүн, чоң тамырлардын жылышына жана өпкөнүн тегиздөөсүнө алып келет жана дүүлүктүрөт.кан айлануунун бузулушу, дем алуу көйгөйлөрү жана кычкылтек көлөмү.
Жабык пневмоторакстын белгилери
Бир аз көгөргөн жана үстүртөн жаракаттар ооруну козгойт. Муну менен катар, себептери али толук изилдене элек спонтандык пневмоторакс пайда болушу мүмкүн. Өпкөнүн жалбыракчаларынын ортосунда абанын топтолушу плеврада кичинекей кемтик пайда болгондон пайда болот.
Көңдөйдүн деформациясы абанын сыртка чыгышына алып келбейт, ошондуктан андагы газдын көлөмү өзгөрүүсүз калат. Убакыттын өтүшү менен аба дарыгердин жардамысыз эле чечилип, кемчилик жок болот.
Кандай симптомдор бар?
Пневмоторакстын клиникалык белгилери күтүлбөгөн жерден пайда болот, мисалы, көкүрөктө катуу ооруу пайда болот, ал дем кыстыгуу менен коштолот. Кээ бир учурларда, кургак жөтөл пайда болот. Оорулуу катуу ооругандыктан жата албайт, ошондуктан ал отурушу керек.
Ачык пневмоторакстын белгилери төмөндөгүлөр: катуу жана тез-тез дем алуу, көгүш бет, алсыздыктын күчөшү жана мүмкүн эсин жоготуу.
Плевра көңдөйүнө аз өлчөмдөгү аба киргенде оору тез эле басылат, бирок пациенттин тез-тез деми кысылып, жүрөктүн кагуусу күчөй берет. Пневмоторакс клиникалык белгилер менен коштолушу мүмкүн же болбошу мүмкүн жана симптомсуз болушу мүмкүн.
Травматикалык типтеги пневмоторакста оору жалпы адамдын абалына таасир этет. Пневмоторакстын алгачкы белгилери: тез дем алуу (мүнөтүнө 40дан ашык дем алуу), терисинин көгүш болушу, кан басымынын төмөндөшү,жүрөктүн кагышынын жогорулашы, курч жүрөк-өпкө жетишсиздигинин көрүнүшү.
Дем алуу процессинде көкүрөк капталындагы жарааттан кан аба көбүкчөлөрү менен бөлүнүп чыгат. Бул абал плевра көңдөйүндө аба өтө тез топтолгондо өзгөчө коркунучтуу, бул өпкөнүн кыйрашына, ортоңку органдардын (бронхтор, чоң тамырлар жана жүрөк) жылышына жана кысуусуна алып келет.
Пневмоторакстын травматикалык формасында аба кээ бир учурларда беттин, көкүрөк капталынын жана моюндун тери астындагы тканында топтолот. Бул процесстин натыйжасында дененин бөлүктөрү чоңоюп, шишип кетет. Эгерде сиз тери астындагы эмфиземасы бар теринин бир жерине тийсеңиз, анда кар жааганга ылайыктуу мүнөздүү үн чыгат. Дарыгер пневмоторакстын рентгендик белгилерин аныктоого жардам берет.
Балдардагы оорунун жүрүшү
Балдардагы чыңалуу пневмотораксынын негизги белгилери курч формада көрүнөт. Бул абал дем алуу органдарынын бир калыпта эмес кеңейүүсүнүн натыйжасында, өзгөчө кемтиктер болгондо өнүгөт. Үч жашка чейинки балдарда бул процесс пневмониянын натыйжасы болушу мүмкүн.
Улгайган пациенттерде спонтандык пневмоторакстын белгилери бронхиалдык астманын курч кармаганда, бөтөн затты ингаляциялоодо жөтөлгөндө пайда болот. Эреже катары, ал акыркы хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжасында татаалдашат.
Баладагы пневмоторакс айкын симптомдорду жаратпашы мүмкүн, бирок көбүнчө дем алуунун кыска мөөнөткө токтоп калуусу, ал эми оор кырдаалдарда – жүрөктүн тез кагышы,конвульсиялар жана көк тери. Бул учурда пневмотораксты дарылоо чоңдордогудай эле жүргүзүлөт.
Спонтандык пневмоторакстын симптомдору
Клиникалык көрүнүшү боюнча спонтандык жана жашыруун пневмоторакс классификацияланат. Кадимки клиникалык көрүнүш бир эле учурда зомбулук жана орточо симптомдорду камтышы мүмкүн.
Спонтандык пневмоторакстын белгилери капыстан пайда болот. Азыртадан эле биринчи мүнөттөрүндө курч бычак же кысуу ооруулар көкүрөктүн жарымында сезилет, катуу дем алуу. Оору сезиминин күчү өтө ар түрдүү болушу мүмкүн (интенсивдүүдөн өтө күчтүүгө чейин). Терең дем алууга же жөтөлүүгө аракет кылганда оорунун күчөшү башталат. Оору моюнга, ийинге, ичке, колго жана белге тарайт.
Кийинки 24 сааттын ичинде оору күчөйт же өзүнөн-өзү пайда болгон пневмоторакс кеткенде да толугу менен кетпейт. Пневмоторакстын рентгендик белгилери текшерүүдөн кийин келген дарыгерди аныктоого жардам берет. Дем алуудагы ыңгайсыздык жана абанын жетишсиздиги өзгөчө спорт менен машыгып жаткан учурда билинет.
Чыңалуу пневмоторакс
Чынжырлуу пневмоторакстын белгилери төмөнкүдөй:
- күчтүү лакримация;
- капысынан паника сезими;
- терини агартуу;
- көкүрөктүн катуу оорушу, дем алуу учурунда гана күчөйт;
- дем алуу жана жүрөктүн кагышы;
- кургак жөтөлдүн кармалышы.
Жабык типтеги симптомдордун сүрөттөмөсү
Жабык пневмоторакстын белгилерине оору, дем алуу органдарынын жетишсиздиги жана кан айлануу көйгөйлөрү кирет, алардын оордугу плевра көңдөйүндө топтолгон абанын көлөмүнө жараша болот.
Оору көбүнчө күтүлбөгөн жерден оорулуунун өзүнөн пайда болот, бирок бардык учурлардын 20 пайызында атиптик жана өчүрүлгөн башталышы аныкталат. Аз өлчөмдө аба болгондо оорунун белгилери байкалбайт, пландуу флюорографияда чектелген пневмоторакс диагнозу коюлат.
Орточо же жалпы жабык пневмоторакс болгон учурда төмөнкүдөй белгилер: көкүрөктө бычак менен ооруу, моюнга жана колго өтүп. Оорулуу эң аз ооруткан позицияны ээлейт – отуруп, колун керебетке коюп, жүзүн муздак тер басып калат. Тери астындагы эмфизема моюндун, дененин жана беттин жумшак ткандары аркылуу өтөт, ал тери астындагы тканга ашыкча абанын киришинен пайда болот.
Чыңалуу пневмотораксынын өнүгүшү менен оорулуунун абалы өтө оор. Оорулуу тынчсызданууну көрсөтөт, муунгандыктан коркуу сезими пайда болот, оозу менен абаны кармай баштайт. Басым кыйла жогорулайт, беттин тери боёлуп, коллаптоиддик абал пайда болушу мүмкүн. Сипатталган симптомдор өпкөнүн толук кыйрашы менен жана дени сак тарапка медиастиналдык нөөмөт менен байланышкан. Эгерде бейтапка өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, анда пневмоторакс асфиксияга жана курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
Жардам
Симптомдордо биринчи жардампневмоторакс тез арада болушу керек, анткени адамдын ден соолугу жана өмүрү андан көз каранды болот. Көбүрөөк даражада бул аба сырттан плевра көңдөйүнө кирген кырдаалга тиешелүү. Пневмоторакстын ачык түрү анын жабык түргө тез өзгөрүшүн талап кылат. Бул үчүн бейтапка бир азга атайын жабылган бинт кийгизилет.
Эгерде атайын медициналык материал жок болсо, анда сиз бир нече катмар жөнөкөй марляны колдонсоңуз болот, анын үстүнө клеенка же компрессордук кагаз колдонулат. Оорулуу медициналык мекемеге жеткирилгенден кийин шашылыш түрдө төмөнкү процедуралар жүргүзүлөт: плевра көңдөйүн дренаждоо, торакотомия, өпкөнү ревизиялоо жана ачык жараатты хирургиялык дарылоо.
Пневмоторакстын көкүрөк клеткасынын механикалык бузулушунан пайда болбогон стихиялык формасы да бейтаптын жашоосу жана абалы үчүн кыйла кооптуу жана милдеттүү түрдө ооруканага жаткырууну талап кылат.
Эгер оору ачык симптомдор жана дем алуу системасынын бузулушу менен коштолбосо, анда жардамга төшөк режимин так сактоо жана адамдын кыймыл-аракетин чектөө кирет. Катуу жөтөл болсо, дарыгер жөтөлгө каршы дарыларды жазып берет.
Сүрөттөлгөн оорунун башка түрлөрү болгон учурда дарыгерлер активдүү дарылоо планын түзүшөт. Оорулууга жүрөк гликозиддери, кычкылтек менен ингаляциялар, органдан суюктукту жана абаны чыгаруу үчүн плевра көңдөйүн тешүү дайындалат. Эгерде процедураларэч кандай натыйжа берген жок, анда дарыгерлер операция жасоого туура келет.
Операция өпкөдө пайда болгон жараатты тигип, париеталдык плевраны алып салуу жана органдын ткандарында патологиялык өзгөрүүлөрдү сактап калуу аркылуу жүргүзүлөт. Эгерде оору инфекциянын фонунда өтүп кетсе, анда пациентке кошумча антибиотиктер дайындалат.
Мүмкүн болгон рецидивдин алдын алуу үчүн плевралык көңдөйгө дүүлүктүрүүчү компоненттер (глюкоза, тальк, күмүш нитрат эритмеси) сайылган профилактикалык ыкмалар колдонулат.
Пневмоторакстын кайра өрчүшү жана оорунун оор өтүшү менен прогноз жабыркоонун жүрүшүнүн бардык белгилерине жана өзгөчөлүктөрүнө, анын ичинде анын мүнөзүнө жана оордугуна жараша түзүлөт. Эгерде ооруну дарылоо врачтын бардык сунуштарын сактоо менен өз убагында башталса, натыйжада оору тез өтүп кетет жана татаалдашууларга алып келбейт. Оорунун биринчи белгилери пайда болгондон кийин дароо дарыгерге кайрылуу керек. Ал текшерүү жазып, пневмоторакстын рентгенологиялык белгилерин аныктайт, андан ары дарылоо боюнча сунуштарды берет.
