Заманбап медицинада ооруну басаңдатуунун көптөгөн жолдору бар. Алардын бири өткөрүүчү наркоз. Метод адам денесинин хирургиялык кийлигишүү жасала турган жеринде нерв өткөрүүнү бөгөт коюудан турат. Операция болгон жер толугу менен анестезияланып, кыймылсыздандырылды.
Оорулуу башынан өткөргөн нерсе
Бул процедуранын жүрүшүндө бейтаптар өзүн башкача сезиши мүмкүн. Көбүнчө ийне сайылганда адам бир аз ооруну же бир аз ыңгайсыздыкты сезет. Наркоз сайылган жерде, аны киргизүү учурунда кээде жарылуу, оордук, ысык сезилет. Эгер баары туура болсо, ыңгайсыздык бир нече секунддан кийин жок болот.
Операция учурунда бейтаптын акылы тунук, баарын угуп, көрүп турат, бирок такыр оорубайт. Эгерде бейтап уктагысы келсе же катуу тынчсызданса, өткөрүүчү наркоз седация менен айкалышат.
Техника
Дирижеранестезия нервди же нервдердин бүтүндөй тобун тосот, алар аркылуу оорунун импульсу операция жасалган жерден мээге берилет. Мээ бул импульсту иштетип, аны оорутуу сезим түрүндө бизге кайтарат. Нерв блокировкасы болгон жерде анестезия пайда болот.
Перифериялык наркоз төмөнкүдөй жүргүзүлөт: бөгөлүүчү нерв жайгашкан жерге жергиликтүү наркоз эритмеси сайылат. Бир же бир нече ийне сайылышы мүмкүн. Дары иштеши үчүн, аны нервге өтө жакын, андан бир миллиметрдин ондон бир бөлүгүнө сайыш керек. Анестезияны бир аз ары сайса, наркоз иштебей, операция учурунда адам ооруйт. Бул учурда наркоздун башка түрү колдонулат. Анестезия түздөн-түз нервге киргенде, ал невропатия сыяктуу татаалдашып кетиши мүмкүн.
Бул анестезия кандай учурларда колдонулат
ПАны дененин бардык бөлүктөрүндө колдонуу, тилекке каршы, мүмкүн эмес. Бул адамдын денесинин анатомиялык өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Ошентсе да, нерв блокировкасы колдонулган операциялардын тизмеси анчалык деле аз эмес:
- соматологиядагы ар кандай операциялар;
- грыжаларды алып салуу (сан, чака);
- жыныс органдарынын оорулары үчүн кээ бир хирургиялык кийлигишүүлөр;
- калкан безин оперативдүү ыкма менен дарылоо;
- өтө татаал операцияларды адистер каротид артерияларына жасайт.
Бул болгон учурлардын толук тизмеси эмесбул операция анестезиянын бул түрү менен жасалат.
өткөргүч наркоздун татаалдашы
Анестезиянын бул түрүндөгү эң олуттуу татаалдыктар наркоз берүүчү препаратка терс реакция же нейропатиянын өнүгүшү деп эсептелет. Бул учурда адам аллергиялык реакцияны баштайт. Көбүнчө бул көйгөй дарыгерлер эритмени кан тамырга сайганда пайда болот.
Реакция белгилери:
- жүрөк аритмиясы;
- организмдин кескин алсызданышы;
- эсин жоготуу.
Аллергиялык реакция өтө сейрек кездешет, анестезия 50 000ден бирден ашпайт.
Невропатия нерв бузулганда же бузулганда пайда болот. Мындай бузуу менен, өткөргүч наркоздон кийин, оору, сезгенүү, теринин астына каздын бүдүрчөлөрү сойлоп жаткандай сезим пайда болот. Бирок ПАдан коркуунун кереги жок. Анткени, татаалдашуу 1% учурларда гана пайда болот, ал эми бузулган нервдин иштеши бир нече айдын ичинде калыбына келтирилет, сейрек учурларда - бир жылга чейин. Кошумчалай кетсек, жакында пайда болгон жаңы технологиялар мындай кыйынчылыктардын пайда болушун минималдаштырууга мүмкүндүк берет.
Стоматологияда өткөрүүчү анестезияны колдонуу
Бул учурда татаалдыктар көп кездешпегендиктен, стоматологияда өткөрүүчү наркоз биринчи орунда турат. Күчтүү ПА операция болгон аймакты узак убакытка (6-8 саат) наркоз кыла алат, хирургиялык кийлигишүү үчүн анча күчтүү эмес наркоз колдонулат.
Төмөнкү жана үстүнкү жаак үчүн наркоздун өзүнчө түрлөрү колдонулат. Мисалы, астыңкы жаакты анестезиялоо үчүн интраоральдик жана аподактилдик ыкма колдонулат. Биринчи учурда, дарыгер тешилген жерди табат, экинчи учурда, анестезияны эң четки азуу тиштин жанында жүргүзөт.
Эгерде үстүнкү жаакты десенсибилизациялоо зарыл болсо, анда бул учурда инфраорбиталдык анестезия жасалат, мында наркоз көз алмасынын астына же тубералдык (эритме үстүңкү жаактын туберкулезине сайылат) киргизилет.. Бул өткөрүүчү анестезия ыкмасы эң туура болуп эсептелет. Ар бир тажрыйбалуу дарыгер муну билет жана ушундай кылышы керек.
PA колдонулганда
Стоматологияда өткөргүч анестезия татаал хирургиялык кийлигишүү зарыл болгон учурларда колдонулат. Көбүнчө, мындай анестезия тишти алып жатканда сагызды кесип салуу керек болгондо жүргүзүлөт. Бул учурда жаак сезгичтигин толугу менен жоготот.
Анестезиянын бул ыкмасы нерв магистралын толугу менен тосууга мүмкүндүк берет, бул стоматологиядагы ар кандай манипуляциялар учурунда туруктуу ооруну басаңдатууга алып келет.
Көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Стоматологияда хирургиялык жол-жоболор үчүн өткөрүүчү наркоз менен оору төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- тиштерди же алардан калган тамырларды алуу;
- былжыр челдин сезгениши аныкталса;
- эгерде тиш туура эмес жарылса, анда бул учурда алар бул процедурага кайрылышат;
- кээ бир адамдар анестезияны жакшы көтөрүшпөйт, андыктан мындай дарыларды колдонууну дарыгер чечет.анестезия, ошентип, дарылоонун коркунучун азайтат;
- татаал кариести дарылоодо.
Оорулууну татаалдануудан коргоо жана эффективдүү дарылоону камсыз кылуу үчүн наркоз ыкмасын тандоодон мурун дарыгер адамда ага каршы көрсөтмөсү жок экенине ынанышы керек. Алар төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- эгерде адамдын өткөрүүчү наркоз үчүн колдонулган дарыларга аллергиясы болсо;
- беттин ткандарында же ооз көңдөйүндө жугуштуу оорулар болгондо;
- айрым аймактардын рельефинде өзгөрүүлөр болсо, мисалы, кандайдыр бир себептер менен (хирургиялык, жаракат) нерв импульстарынын өтүүсү бузулганда;
- бул ооруну басаңдатуу ыкмасы 12 жашка чейинки балдарга сунушталбайт;
- оорулуу абдан толкунданганда;
- байланыш түзүүгө мүмкүн болбогон адамдарга өткөргүч наркозду колдонбоңуз, мисалы, бул тубаса дүлөйлүк менен ооруган бейтаптарга тиешелүү;
- Септикопиемия (сепсистин бир түрү) - териде бир нече ириңдүү исиркектер менен мүнөздөлгөн оору менен ооруган адамдарга ПА эч кандай учурда жасалбашы керек.
Ооруну басаңдатуунун бул түрүнө каршы көрсөтмөлөр да бар, алар салыштырмалуу. Мындай көрсөткүчтөр менен эч кандай категориялык тыюу жок, бирок адис мүмкүн болсо, аларды жок кылуу керек, же татаалдашуу пайда болушу мүмкүн экенин эске алуу керек. Эреже катары, мындай каршы көрсөтмөлөр пайда болотжетишерлик сейрек:
- узак операция;
- оорулуунун абалы шок;
- тери астындагы майдын ашыкча өнүгүшү.
өткөргүч анестезиянын түрлөрү
Мындай наркоздун эки түрү бар: борбордук жана перифериялык. Биринчи учурда, нерв анестезиясы астыңкы же үстүнкү жаактан пайда болот. Экинчи учурда, анестезия да бир нече түрчөлөргө бөлүнөт, мунун баары дары сайылган жерге көз каранды. Перифериялык анестезия психикалык, инфраорбиталдык, кесүүчү ж. Эреже катары, ал адам денесинин белгилүү бир бөлүгүнө жөнөкөй операция жасоо керек болгондо жасалат.
PA астыңкы жаак
Төмөнкү жаакка өткөргүч анестезия мандибулярдык жол менен жасалат. Жергиликтүү анестезияны киргизүү үчүн пациент оозун кенен ачуу керек. Врач ылдыйкы жана ортоңку pterygo-жоок бүктөмдөрдүн чек арасы жайгашкан жерине пункция жасайт. Шприц карама-каршы премолярларга параллель болушу керек. Андан кийин ийне сагыз тканына киргизилет, врач аны сөөккө алып келип, препаратты киргизүү процессин баштайт, бирок анын баары эмес, 50% гана, калган 50% башкасынан сайылат. тарап. Процедурадан кийин тилдик жана альвеолярдык нерв жабылат. Азуу, азуу, премолярлар жана алардын айланасында жайгашкан былжыр чел да анестезияланат. Мындан тышкары, тилдин кээ бир аймактарында сезгенүү жана барастыңкы эрин.
Торусал анестезияда жаак тарабынан кошумча наркоз берилет.
Психикалык анестезия менен дары эки жол менен берилиши мүмкүн: экстраоралдык жана интраоралдык. Мында жаак аркасынын ылдыйкы бөлүгүнүн уйкусу пайда болот, ал эми азуу тиштери, астыңкы азуу тиштери, альвеолярдык процесс, ээк, астыңкы эрин наркоздолот.
PA үстүнкү жаак
Жогорку жаактын өткөргүч анестезиясы бир нече жол менен жасалат.
Инфраорбиталдык ыкманы колдонуу фронталдык зонаны "тоңдурууга" мүмкүндүк берет. Тиштерден тышкары, алар астыңкы кабакты, инфраорбиталдык зонанын терини, жаак сөөктүн дубалдарын анестезирлейт. Наркоздун таасири мурундун бир тарабында сезилет.
Кесүү ыкмасы менен назопалатин нервинин блокадасы байкалат. Бул процедуранын аркасында алардын ортосунда жайгашкан таңдай, азуу тиштери жана тиштери "тоңуп калат".
Тубералдык ыкма былжыр челдерде, максилярдык синустарда, үстүнкү жаакта жайгашкан азуу тешиктерде ооруну сезбөөгө жардам берет.
Таңдай анестезиясында дары сайылган тарапта азуу тешигинен эң четки азуу тешигине чейин уюп калуу байкалат.
Плюс жана минус
Анестезиянын башка түрлөрү сыяктуу эле өткөргүч наркоздун да артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Артыкчылыктарды тизмектейбиз:
- сиз аз сандагы инъекциялар менен чектелсеңиз болот, көпчүлүк учурда бир гана;
- анестезиялык препараттын концентрациясынын жогору болгондугуна байланыштуу «тоңуу» көпкө созулат;
- көп дары сайуунун кереги жок;
- ар кандай ПА ыкмаларынан улам, препарат инфекциянын булагынан алыска сайылышы мүмкүн;
- операция жасалган жерде сагыз деформацияланбайт;
- процедуранын жүрүшүндө шилекей азаят.
Анестезиянын бул түрүнүн кемчиликтери же кемчиликтери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- анестезия техникасы абдан татаал;
- эгер тешип жатканда кокустан кан тамырга тийип калса, бул жерде гематома пайда болушу мүмкүн.
Бул кемчиликтер салыштырмалуу деп эсептелет, баары дарыгердин канчалык тажрыйбалуу экенине жараша болот.
Коопсуздук жана натыйжалуулук
Стоматологияда өткөргүч наркоз атайын ампулаларга (карпулалар) салынган препараттарды колдонуу менен жүргүзүлөт. Бул ыкма дарыны туура дозалоого жардам берет, ашыкча сайылган көлөмдү эске албаганда, антисептиктер байкалат.
Карпула өтө ичке ийне менен жабдылгандыктан, пункция жасалганда оорулуу көп оорубайт. Процедуранын жерин атайын гель же спрей менен наркоз кыла аласыз.
Айрым клиникаларда нервдин жайгашкан жерин аныктоого жардам берүүчү аппараттар бар. Алардын аркасында дарыгер ийне киргизүүнү көзөмөлдөйт, ал нерв жаракатын жана ПАдан кийин кыйынчылыктардын пайда болушун жок кылат. УЗИ тестин да колдонсо болот.
Балдарда жана кош бойлуу аялдарда наркоздун процедурасы кандай
Кош бойлуу аялдардын тиштери менен байланышкан көйгөйлөр көп кездешет. жемиш,өнүгүп, эненин денесинен кабыл алган көп сандагы кальцийге муктаж. Бул учурда кош бойлуу аялдын тиштери жабыркашы мүмкүн. Ошондуктан болочок энелер стоматологиялык кабинеттерге бат-баттан келишет. Кызмат абалындагы аялдар үчүн өткөргүч анестезия татаал манипуляция зарыл болгондо, мисалы, тиштин бир нече жолу жабыркаганда, катуу кариес менен же оорулуу тишти алып салуу зарыл болгондо гана жасалат.
Көбүнчө лидокаин наркоз катары колдонулат. Себеби, бул дары натыйжалуу ооруну басаңдатуучу деп эсептелет, ал адамдын денесинен тез бөлүнүп чыгат жана энеге да, анын курсагындагы балага да зыяны жок. "Кетамин" сыяктуу дары кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында колдонулушу мүмкүн эмес, анткени ал жатындын тонусун жогорулатат, боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн. Эгерде болочок эне катуу оору менен кыйналса, анда бул учурда сиз Promedol колдоно аласыз. Бул дары эң сонун ооруну басаңдатуучу жана кетаминдей коркунучтуу эмес.
Педиатриялык стоматологияда өткөрүүчү анестезия, эгерде бала үч жашка чыга элек болсо, өтө сейрек колдонулат. Кичинекей балдарга стоматологиялык кам көрүү чоңдордогудан башкача. Себеби балдардын жаактарынын түзүлүшү чоңдордогудай эмес.
