Эркектин организминин толук кандуу иштешин жыныс бездеринин адекваттуу иштешисиз, алар тарабынан гормондорду өндүрүүсүз элестетүү мүмкүн эмес. Бул системанын ар кандай бузулуулар соматикалык оорулардын пайда болушуна алып келет. Дислипидемия, атеросклероз, семирүү, мээнин ишемиялары - бул мүмкүн болгон кыйынчылыктардын толук тизмеси эмес. Медициналык маалымдамаларда мындай бузуунун көптөгөн аныктамалары бар. Мисалы, андроген жетишсиздиги же урук безинин жетишсиздиги. Бирок, алардын ичинен эң туурасы жана эң туурасы – эркектердеги «гипогонадизм» түшүнүгү. Бул оору эмнени билдирет, кандай себептерден улам пайда болот, аны айыктырууга болобу - бул суроолорго бүгүнкү макалада кеңири жооп берилет.
Бузуунун кыскача сүрөттөлүшү
Гипогонадизм – жыныс бездеринин функциясынын начардыгы менен мүнөздөлүүчү оору. Өкүлдөрүндө күчтүү секс, алар көрсөтүлөт сол жана оң урук бездери. Жаратылыш алардын жупташкан санын атайын камсыз кылган. Урук ткандары экологиянын зыяндуу факторлоруна сезгич келет. Функционалдык жөндөмдөрүн жоготкон учурда организмкандайдыр бир резервге ээ болушу керек. Урук безинин калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгү өтө жөнөкөй.
Алардын негизги максаты – кайра чыгаруу. Сперманы өндүрүү жөндөмүнүн жоктугу эркектин организмин көбөйүү мүмкүнчүлүгүнөн ажыратат. Мындай бузуулардын механизмдери репродуктивдүү циклдин баштапкы этабында белгиленет. Ошондуктан, бул фондо пайда болгон тукумсуздук өтө коркунучтуу деп эсептелет. Урук тканынын патологиялык өзгөргөн элементтеринин функциясын калыбына келтирүү дээрлик мүмкүн эмес.
Эркектердеги гипогонадизм төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:
- жыныстык гормондордун деңгээлинин акырындык менен төмөндөшү;
- уруктук суюктуктун сапаттык жана сандык мүнөздөмөлөрүн азайтуу;
- жыныс органдарынын өнүкпөгөнү;
- организмдеги гормоналдык дисбаланс.
Статистика боюнча эркектерде гипогонадизм синдрому дүйнө калкынын 1%ында кездешет. Бирок бул маалымат шарттуу, анткени патологиянын катталган учурлары гана эске алынат. Дарылоо сөзсүз түрдө эндокринолог жана андрологдун көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Эң көп колдонулган гормон терапиясы. Натыйжасыз болсо, пластикалык хирургия жана репродуктивдүү системанын органдарын протездөө үчүн операция жазылат.
Оорунун негизги себептери
Патологиялык процесстин өнүгүшү өндүрүлгөн гормондордун санынын азайышынын же биосинтездин бузулушунун натыйжасында пайда болот. Оорунун башталышынын этиологиялык факторлоруна төмөнкүлөр кирет:
- тубаса аномалиялар уламурук безинин жана/же урук түтүкчөлөрүнүн түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр;
- келечектеги аялдын организмине токсиндердин таасири (спирт, никотин, наркотикалык заттар);
- радио же химиотерапия;
- гормондук, бактерияга каршы дарыларды узакка колдонуу;
- жугуштуу генездик оорулар (кызылчадан кийинки орхит, паротит, везикулит);
- варикоз;
- экологиялык жактан таза эмес аймакта жашоо.
Эркектердеги гипогонадизмдин себептери патологиялык процесстин формаларын аныктайт. Алардын ар бири белгилүү бир курс менен мүнөздөлөт.
Бузуулардын түрлөрү
Негизги себебине жараша жыныс безинин жетишсиздиги биринчилик, экинчилик жана жаш куракка байланыштуу деп бөлүнөт. Алар бири-биринен эмнеси менен айырмаланат? Негизги түрү оорунун башкача деп аталат урук патологиясы. Бул учурда туура эмес иштеши яичек пайда болот таасири астында терс факторлордун сырттан. Эркектерде экинчилик гипогонадизм гипофиз-гипоталамус айлануусунун бузулушу менен байланыштуу. Бул система өндүрүлгөн гормондор аркылуу урук безинин иштешине жооптуу. Оорунун курактык варианты эркектердин менопаузасынын бир түрү болуп саналат. Дарыгерлер дагы эле анын пайда болуу себептерин түшүндүрө алышпайт.
Төмөнкү классификация оору пайда болгон жашоо мезгилине негизделген. Эмбриондук форма жатындын өнүгүүсүндө патологиялык процесстин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Prepubertal жыныстык жетилүү башталганга чейин (болжол менен 14 жашка чейин) диагнозу коюлат. Постпубертальный вариантоору экинчи жыныстык мүнөздөмөлөрдүн өнүгүүсү аяктагандан кийин пайда болот.
Андрогендердин көлөмүн эске алуу менен оорунун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Гипергонадотроптук гипогонадизм. Эркектерде оорунун бул формасы урук безинин урук безинин ткандарынын бузулушу түрүндө көрүнөт. Бул гипофиз гормондорунун көбөйүшү менен коштолот. Ошол эле учурда тестостерондун деңгээли кыйла төмөндөйт.
- Гипогонадотроптук гипогонадизм. Ал гонадотропиндердин синтезинин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Натыйжада, өндүрүлгөн тестостерондун көлөмү азаят.
- Нормогонадотроптук гипогонадизм. Эркектерде патологиялык процесстин бул формасы урук безинин иштешинин бузулушуна алып келет, бирок гипофиз гормондорун иштеп чыгуу нормалдуу чегинде калат. Оору көбүнчө семирүү менен коштолот.
Этиологиясына жараша тубаса, жүрүүчү жана идиопатиялык түрлөрүн бөлүү адатка айланган. Акыркы учурда, патологиянын негизги себеби белгисиз бойдон калууда.
Биринчи гипогонадизм
Оору пайда болгон да, тубаса да болушу мүмкүн. Көбүнчө патологиясы пренаталдык мезгилде пайда болот. Бала кичинекей жыныстык мүчөсү жана өнүккөн жатынчасы менен төрөлөт. Оору күчөгөн сайын клиникалык көрүнүш өзгөрөт. Өспүрүм куракта мындай диагноз менен жаш жигиттерде ашыкча салмактуулук, гинекомастиянын алгачкы көрүнүштөрү жана чачтын өсүшүнүн төмөн деңгээли байкалат.
Эркектерде пайда болгон биринчилик гипогонадизм уруктун сезгенүүсүнүн фонунда өнүгүп жатат.төмөнкү ооруларда бездер:
- орхит;
- везикулит;
- эпидидимит;
- чочко;
- чечек.
Оорунун бул түрү эң кеңири таралган болуп эсептелет. Бул мурда аныкталган тукумсуздук менен ооруган ар бир бешинчи эркекте кездешет.
Экинчи гипогонадизм
Экинчи даражадагы гипогонадизм тубаса же пайда болгон да болушу мүмкүн. Биринчи учурда, оорунун өнүгүшүнө алдында гипофиздин жана гипоталамус гормондорунун секрециясын бузуу. Ал көбүнчө төмөнкү генетикалык оорулар менен коштолот:
- Прадер синдрому - Вилли;
- Мэддок синдрому;
- Pasqualini синдрому.
Оорунун сатып алынган түрү көбүнчө мээнин кабыкчаларындагы сезгенүү процесстеринин натыйжасы болуп саналат. Алардын арасында менингит, арахноидит жана энцефалит бар.
Жаш балдардагы оорунун белгилери
Патологиялык процесстин клиникалык көрүнүшү көбүнчө пациенттин жашы менен аныкталат. Анын эрте жашынан өнүгүшү адатта төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- жыныстык бузулуу;
- эвнухоидизм симптомдорунун пайда болушу (ашыкча узун, кичинекей ийиндер, узун буттар);
- жындыкта бүктүүлөр жок;
- кичинекей пенистин өлчөмү;
- гинекомастия.
Эгер сизде жогорудагы тизмедеги симптомдордун бири же бир нечеси байкалса, дароо адиске кайрылуу керек.
Өспүрүмдөрдөгү оорунун белгилери
Өспүрүм куракта оорунун өнүгүшүжашы препубертациялык мезгилдегидей эле симптомдор менен мүнөздөлөт. Клиникалык картинаны либидо жана ашыкча салмактын төмөндөшү менен толуктоого болот. Дарыгерге кайрылганда, адатта, бөйрөк үстүндөгү бездердин жана калкан безинин гипофункциясы аныкталат. Сыртынан караганда, оорулуу жигиттерде булчуң системасынын өнүкпөгөндүгү ачык байкалат.
Чоңдордогу оорунун белгилери
30 жаштан ашкан эркектерде гипогонадизм азыраак байкалат. Оору денеде бир нече майлуу бүктөмөлөрдүн пайда болушу менен коштолот. Убакыттын өтүшү менен тери мурдагы ийкемдүүлүгүн жоготот, кургак болуп калат. Бар тез чарчоо, эмоционалдык лабилдүүлүк, депрессияга тенденция. Тилекке каршы, күчтүү секс өкүлдөрү өзгөчө учурларда ооруканага кайрылышат. Көбүнчө сөз тукумсуздукка же эректильдик дисфункцияга келгенде.
Өз ден соолугуна мынчалык көңүл бурбоо оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Патологиялык процесс баштайт жайылып гана эмес, репродуктивдүү система, бирок бара-бара өтөт башка органдарга жана ткандарга. Компетенттүү терапиянын жоктугу майыптыкка алып келиши мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Эркектерде гипогонадизм диагнозун эртерээк коюудан коркпош керек. Бул эмнени билдирет, дарыгер биринчи консультацияда айтып бериши керек. Анткени, оорунун белгилери пайда болгондо, дароо квалификациялуу адиске кайрылуу керек. Клиникалык көрүнүшү абдан ачык болгонуна карабастан, ооруну ырастоо үчүн клиникалык текшерүү талап кылынат. Ал камтыйттөмөнкү аракеттер:
- физикалык экспертиза;
- Жамбаш органдарынын УЗИ;
- кариотипти изилдөө;
- заара анализи;
- spermogram;
- гормондор үчүн кан анализи.
Текшерүү ар бир бейтап үчүн өзүнчө пландаштырылган. Ошондуктан, клиникалык иш-чаралардын тизмеси бир аз айырмаланышы мүмкүн. Алынган натыйжалардын негизинде дарыгер алдын ала диагнозду ырастайт же жокко чыгарат, терапияны дайындайт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Терапиянын конкреттүү ыкмасын тандоо дарыгердин колунда калат жана оорунун себебин эске алуу менен аныкталат. Эркектерде гипогонадизмди дарылоо, адатта, бир нече максаттарды көздөйт: негизги ооруга каршы күрөшүү, тукумсуздуктун алдын алуу, урук безинин тканында шишиктердин алдын алуу.
Патологиянын тубаса жана препуберталдык формалары көбүнчө тукумсуздук менен коштолот. Бул көйгөйдү жоюу мүмкүн эмес. Эгерде тестикулярдык эндокриноциттер сакталып калса, стимулдаштыруучу терапия сунушталат. Балдарга гормоналдык эмес дарылар, ал эми чоңдорго андрогендер талап кылынат. Эндокриноциттер жок болсо, өмүр бою гормоналдык дарыларды ичүү керек.
Патологиялык процесстин экинчилик формасында гонадотроптук дарылар аз өлчөмдө дайындалат. Зарыл болсо, алар тестостерон менен бириктирилет. Ооруну дарылоодо белгилүү бир ролду физкультура жана витаминдик комплекстерди кабыл алуу таандык.
Бардык дарылароорулуунун ден соолугунун абалын жана жаш курагын эске алуу менен жекече дайындалат. Кээ бир учурларда, гормоналдык каражаттарды колдонуу менен алмаштыруучу терапияны колдонуу сунушталбайт. Мисалы, простата безинин рагы менен. Өнөкөт өпкө оорулары, тамеки чегүү, май алмашуунун бузулушу жана уйку апноэ салыштырмалуу каршы көрсөткүчтөр болуп саналат. Мындай жагдайларда тестостерон препараттарын кабыл алуу чечими жекече кабыл алынат.
Хирургия
Эркектеги гипогонадизм жыныстык органдардын өнүгүүсүндөгү физикалык бузулуулардан келип чыкса, операция көрсөтүлөт. Бүгүнкү күндө патологияны жок кылуу үчүн ар кандай кийлигишүү параметрлери колдонулат. Мисалы, жыныс мүчөсүнүн начар өнүккөндө фаллопластика колдонулат, крипторхидизмде урук бези түшүрүлөт. Косметикалык кемчиликти жоюу үчүн синтетикалык урукчаны имплантациялайт. Жогорудагы операциялардын кайсынысы болбосун микрохирургиялык ыкмалар менен жүзөгө ашырылат.
Калыбына келүү прогнозу
Биринчи гипогонадизмди, өзгөчө тубаса, жарым-жартылай оңдоого болот. Кеп жөнүндө калыбына келтирүү анатомиялык жана функционалдык жөндөмдүүлүктөрүн пениса. Бирок, заманбап медицина эякуляцияны нормалдаштыра албайт. Жоголгон репродукцияны кайтаруунун жалгыз варианты - сперматозоиддерди чогултуу аркылуу ЭКУ. Мындай учурда ичеги-карындын сперматогенези сакталышы керек.
Экинчилик гипогонадизм диагнозу коюлган бейтаптарды башка прогноз күтүп турат. Эркектерде бул ооруну дарылоо көпчүлүк учурда оң натыйжаларды берет.натыйжалар. Ошондуктан, дарыгерлер көбүнчө репродуктивдүү функцияны калыбына келтире алышат.
Алдын алуу чаралары
Бул оорунун спецификалык профилактикасы иштелип чыга элек. Жалпы сунуштардын арасында дарыгерлер төмөнкүлөрдү аташат:
- ар кандай ооруну өз убагында дарылоо;
- туура тамактануу, жаман адаттардан алыс болуу, көнүгүү;
- жылына бир жолу профилактикалык максатта "эркек" дарыгерлердин кароосунан өтүү.
Жогорудагы кеңештер, тилекке каршы, эркектерде гипогонадизмдин алдын ала албайт. Анын алгачкы көрүнүштөрүндө дароо адиске кайрылуу керек. Дарыгер терапияны канчалык эрте жазса, калыбына келтирүү процесси ошончолук тез өтөт.
