Эреже катары, гипогонадотроптук гипогонадизм жыныс органдарынын өнүкпөгөнү жана экинчилик жыныстык мүнөздөмөлөр менен байланышкан. Патологияда майдын жана белоктун алмашуусу да бузулат, бул семирүүнү, кахексияны, скелет системасынын бузулушун жана жүрөктүн иштешинин бузулушун шарттайт.
Кайсы врачтарга кайрылуум керек?
Эркек менен аялдын гипогонадотроптук гипогонадизми ар кандай экенин белгилей кетүү керек.
Оорунун диагностикасын жана дарылоону эндокринологдор, гинекологдор жана гинеколог-эндокринологдор, эгерде оорулуу аял болсо, андрологдор, эгерде оорулуу эркек болсо, биргеликте жүргүзүшөт.
Дарылоонун негизин гормон терапиясы түзөт. Керек болсо операция, пластикалык операция көрсөтүлөт.
Оору кантип классификацияланат?
Гипогонадизм биринчилик же экинчилик болушу мүмкүн. Негизги формасы провоцируется бузуу функционалдуулугу яичек ткандардын улам кемчилигин урук безинин. Хромосомалык деңгээлдеги бузуулар андроген секрециясынын жоктугунан же алардын толук калыптанышы үчүн өндүрүштүн жетишсиздигинен көрүнүп турган аплазияны же урук безинин гипоплазиясын жаратышы мүмкүн.жыныстык органдар жана экинчилик жыныстык мүнөздөмөлөр.
Эр балдардагы гипогонадотроптук гипогонадизм психикалык инфантилизмде туюнат.
Экинчи форма гипофиздин структурасынын бузулушунан, анын гонадотроптук функциясынын төмөндөшүнөн же гипоталамустун гипофизге таасир этүүчү жана анын ишин жөнгө салуучу борборлорунун бузулушунан келип чыгат. Оору психикалык бузулууларда көрсөтүлөт.
Негизги да, экинчилик да тубаса же сатып алынган болушу мүмкүн. Патология эркектерде 40-60% учурларда тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
Эркектерде оорунун себептери
Андрогендердин азайышы гормондордун көлөмүнүн азайышынан же урук безинин патологиялык абалынан, гипоталамус менен гипофиз безинин иштешинин бузулушунан келип чыгышы мүмкүн.
Оорунун негизги көрүнүшүнүн этиологиясына төмөнкүлөрдү кошууга болот:
- гендик кемтиктер менен пайда болгон жыныс бездеринин тубаса начар өнүгүүсү,
- урук аплазиясы.
Алдын ала турган факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- уичектин чыгышынын бузулушу;
- уу заттардын таасири;
- химиотерапияны башкаруу;
- органикалык негиздеги эриткичтердин, нитрофурандар, пестициддер, спирт, тетрациклин, жогорку дозадагы гормон негизиндеги дарылар ж.б. таасири;
- жугуштуу мүнөздөгү оорулар (паротит, кызамык, орхит, везикулит);
- радиация оорусунун болушу;
- келинген урук безинин оорусу;
- twistсперматикалык жип;
- урук бурулушу;
- операциядан кийинки атрофиялык процесс;
- грыжа кесүү;
- жатыр безине операция.
Биринчи гипогонадизмде кандагы андрогендердин деңгээли төмөндөйт. Бөйрөк үстүндөгү бездердин компенсациялык реакциясы өнүгүп, гонадотропиндердин өндүрүшү көбөйөт.
Гипоталамус жана гипофиз безинин бузулушу экинчилик формага (сезгенүү процесстери, шишиктер, кан тамырлардын үзгүлтүккө учурашы, түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүү патологиясы) алып келет.
Экинчилик гипогонадизмдин өнүгүшүнө салым кошо алат:
- өсүү гормону гипофиз аденомасы;
- адренокортикотроптук гормон (Кушинг оорусу);
- пролактинома;
- гипофиздин же гипоталамустун операциядан кийинки дисфункциясы;
- картаюу процесси, ал провоцирует төмөндөшүнө тестостерондун канда.
Экинчи формада гонадотропиндердин азайышы байкалат, бул урук бездери тарабынан андрогендердин өндүрүшүнүн азайышына алып келет.
Эркектерге таасир эткен оорунун бир түрү – тестостерондун нормалдуу деңгээли менен сперматозоиддердин өндүрүшүнүн азайышы. Нормалдуу сперматозоиддердин деңгээли менен тестостерондун деңгээлинин төмөндөшү өтө сейрек кездешет.
Эркектерде оорунун белгилери
Эркектердеги гипогонадотроптук гипогонадизмдин өзүнүн клиникалык көрүнүштөрү бар. Алар пациенттин жашына, ошондой эле андроген жетишсиздигинин деңгээлине байланыштуу.
Эгер баланын урук бези жабыркасажетилгенге чейин, андан кийин типтүү евнухоидизм түзүлөт. Скелет пропорционалдуу эмес чоң болуп калат. Бул өсүү зонасында оссификациянын кечигүүсүнө байланыштуу. Ийин аймагы жана көкүрөк да өнүгүүдө артта калат, буту-колу узун болуп, скелет булчуңдары начар өнүккөн.
Аял тибиндеги семирүү, гинекомастия, гипогенитализм белгилениши мүмкүн, ал кичинекей пенистин өлчөмү, урук безинде бүктөлмөлөрдүн жоктугу, тестикулярдык гипоплазия, простата безинин өнүкпөгөндүгү, түкчөлөрдүн жоктугу, өпкөнүн өнүкпөгөнү. кекиртек, үндүн жогорку тембри.
Оорунун экинчилик көрүнүшү менен оорулуунун чоң салмагы, бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгынын иштешинин жогорулашы жана калкан безинин иштешинин бузулушу байкалат.
Эгер жыныстык жетилүүдөн кийин урук безинин функциясы төмөндөсө, анда гипогонадотроптук гипогонадизм сыяктуу патологиянын симптомдору азыраак байкалат.
Төмөнкү көрүнүштөр белгиленет:
- уичектин кыскарышы;
- беттеги жана денедеги кичинекей чач;
- теринин ийкемдүүлүгүн жана ичкерүүнү жоготуу;
- жыныстык функциянын төмөндөшү;
- вегетативдик бузулуулар.
Урук безинин өлчөмүн азайтуу ар дайым сперматозоиддердин өндүрүшүнүн азайышы менен байланыштуу. Бул тукумсуздукка алып келет, экинчилик жыныстык мүнөздөмөлөрдүн регрессиясы пайда болот, булчуңдардын алсыздыгы, астения белгиленет.
Эркектердеги гипогонадизмдин диагностикасы
Диагностика антропометрия, жыныс органдарын кароо жана пальпациялоо, жыныстык жетилүү даражасынын клиникалык белгилерин баалоо аркылуу жүргүзүлөт.
Рентген изилдөө сөөктүн жашын эсептөөгө жардам берет. Сөөктөрдүн минералдар менен каныккандыгын аныктоо үчүн денситометрия колдонулат. Түрк ээринин рентгени анын көлөмүн жана шишиктердин бар-жоктугун аныктайт.
Сөөк курагын эсептөө жыныстык жетилүүнүн качан башталганын кол менен билек муунунун оссификациясынын убактысы боюнча аныктоого мүмкүндүк берет. Бул мурда (түштүктө төрөлгөн бейтаптар үчүн) жана кийинчерээк (түндүктө төрөлгөн бейтаптар үчүн) оссификация мүмкүнчүлүгүн, ошондой эле башка факторлор да остеогенездин бузулушуна алып келиши мүмкүн экенин эске алуу керек.
Сперма лабораториясындагы изилдөөлөр азо- же олигоспермия сыяктуу шарттарды сунуштайт.
Мындай гормондордун мазмуну көрсөтүлгөн:
- секс гонадотропиндер;
- жалпы жана бекер тестостерон;
- лютеиндештирүү гормон;
- гонадолиберин;
- анти-мюллер гормону;
- пролактин;
- эстрадиол.
Оорунун биринчи формасында кандагы гонадотропиндердин деңгээли жогорулап, экинчилик түрүндө төмөндөйт. Кээде алардын деңгээли норманы кайра бөлүштүрүүдө болот.
Кан сарысусунда эстрадиолду аныктоо оорунун клиникалык жактан айкын феминизациясы жана экинчилик көрүнүшү үчүн, эстрогенди өндүргөн урук бездеринде же бөйрөк үстүндөгү бездерде шишик бар болгондо зарыл.
Заарадагы кетостероиддер нормалдуу же аз болушу мүмкүн. Эгер Клайнфельтер синдрому шектенсе, хромосома анализи көрсөтүлөт.
Урук биопсиясы эместуура диагноз коюу үчүн маалымат бере алат.
Дарылоо
Гипогонадотроптук гипогонадизмди дарылоо патологияны пайда кылган негизги себепти жоюуга багытталган. Терапиянын максаты - жыныстык өнүгүүнү нормалдаштырууга көмөктөшүүчү профилактикалык иш-чаралар, андан кийин урук безинин ткандарын калыбына келтирүү жана тукумсуздукту жоюу. Терапия урологдун жана эндокринологдун көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Эркектердеги гипогонадотроптук гипогонадизм кантип жок кылынат? Дарылоо бир катар факторлорго көз каранды:
- патологиянын клиникалык формасы;
- гипоталамус, гипофиз жана репродуктивдүү системанын бузулушунун оордугу;
- параллель болгон патологиялардын болушу;
- оорунун башталган убактысы;
- оорулуунун жашы.
Бойго жеткен бейтаптарды дарылоо – бул андрогендердин деңгээлин оңдоо жана жыныстык дисфункцияны жок кылуу. Тубаса гипогонадизмден келип чыккан тукумсуздукту дарылоого болбойт.
Биринчилик тубаса аномалияда же пайда болгон ооруда, урук бездеринде эндокриноциттердин сакталышы менен стимуляторлор колдонулат. Эркек балдарга гормоналдык эмес дарылар, ал эми чоңдорго гормоналдык дарылар (андрогендер жана гонадотропиндер кичине дозада) берилет.
Резервдик тестикул функциясы жок болсо андрогендер жана тестостерон менен алмаштыруучу терапия көрсөтүлөт. Гормондорду кабыл алуу өмүр бою жүзөгө ашырылат.
Оорунун экинчилик формасында балдарда жаначоңдорго гонадотропин менен гормон терапиясын колдонуу керек. Зарыл болсо, алар жыныстык гормондор менен бириктирилет.
Күчтүү дарылоо жана дене тарбиясы да көрсөтүлгөн.
Ооруга операция крипторхизм менен жумурткалыкты трансплантациялоодон турат, пениса өнүкпөгөндө пластикалык хирургия колдонулат. Косметикалык максатта алар синтетикалык негизде урук безин имплантациялоого (карын көңдөйүндө түшпөгөн урук безинин жоктугуна) кайрылышат.
Операция иммундук системаны, гормондордун деңгээлин жана имплантацияланган органды көзөмөлдөө менен бирге микрохирургиялык ыкмаларды колдонуу менен колдонулат.
Системалуу терапиянын жүрүшүндө андрогендердин жетишсиздиги азаят, экинчилик жыныстык мүнөздөмөлөрдүн өнүгүшү кайра башталат, потенциа жарым-жартылай калыбына келтирилет, остеопороздун көрүнүштөрү жана сөөк курагынын артта калуусу төмөндөйт.
Аялдарда оору кантип өрчүйт
Аялдардын гипогонадотроптук гипогонадизми энелик бездердин жыныс бездеринин өнүкпөгөндүгү жана функциясынын жогорулашы менен мүнөздөлөт. Неонаталдык мезгилдеги энелик бездердин тубаса начар өнүкпөгөндүгү же бузулушу менен шартталган.
Жыныстык гормондордун өндүрүшүнүн төмөндөшү байкалат, бул энелик бездерди стимулдаштыруучу гонадотропиндердин деңгээлинин жогорулашына алып келет.
Анализ фолликулдарды жана лютеинди стимулдаштыруучу гормондордун жогорку деңгээлин, ошондой эле эстрогендин төмөн деңгээлин көрсөтөт. Эстроген деңгээлинин төмөндөшү аялдын жыныс органдарынын, сүт бездеринин атрофиясын же өнүкпөй калышын шарттайт.айыз.
Эгер жумурткалык бездердин функциясы жыныстык жетилүүгө чейин бузулган болсо, анда экинчилик жыныстык белгилердин жетишсиздиги бар.
Аялдардагы гипогонадотроптук гипогонадизм, анын баштапкы түрүндө төмөнкүдөй шарттарда байкалат:
- генетикалык деңгээлдеги тубаса бузулуу;
- энелик бездин тубаса гипоплазиясы;
- инфекциялык процесстер (сифилис, кургак учук, паротит, радиация, энелик бездерди хирургиялык алып салуу);
- аутоиммундук мүнөздөгү жеңилүү;
- тестикулярдык феминизация синдрому;
- поликистоз.
Аялдарда экинчилик гипогонадотроптук гипогонадизм гипофиз жана гипоталамус патологиясы менен пайда болот. Ал аз мазмуну же энелик бездин иштешин жөнгө салуучу гонадотропиндердин өндүрүшүнүн толук токтошу менен айырмаланат. Бул процесс мээнин аймагындагы сезгенүү менен шартталган. Мындай оорулар зыяндуу таасирге ээ жана энелик бездерге гонадотропиндердин таасиринин төмөндөшү менен коштолот.
Аялдардагы гипогонадотроптук гипогонадизм сыяктуу оорулар менен кош бойлуулуктун кандай байланышы бар? Патологиянын пайда болушуна түйүлдүктүн жатын ичиндеги жагымсыз өнүгүүсү да таасир этиши мүмкүн.
Аялдардагы оорунун белгилери
Төрөтүү мезгилиндеги оорунун күчтүү белгилери этек кирдин бузулушу же анын жоктугу болуп саналат.
Аялдын гормондорунун төмөн деңгээли жыныс органдарынын, сүт бездеринин өнүкпөй калышына, бузулушуна алып келет.майлуу ткандардын топтолушу жана чачтын начар өсүшү.
Оору тубаса болсо, анда экинчилик жыныстык белгилер пайда болбойт. Аялдардын жамбаш сөөгү тар жана жамбаштары жалпак болот.
Эгер оору жыныстык жетилүүгө чейин пайда болсо, анда пайда болгон жыныстык мүнөздөмөлөр сакталып калат, бирок этек кир токтойт, жыныс ткандары атрофияда болот.
Диагностика
Гипогонадизмде эстрогендин деңгээли төмөндөп, гонадотропиндердин деңгээли жогорулайт. УЗИ аркылуу жатындын кичирейгени аныкталып, остеопороз жана скелеттин калыптануусу кечеңдегени аныкталат.
Аялдардын патологиясын дарылоо
Аялдардагы гипогонадотроптук гипогонадизмди кантип дарылайт? Дарылоо алмаштыруучу терапияны камтыйт. Аялдарга дарылар, ошондой эле жыныстык гормондор (этинил эстрадиол) жазылат.
Айыз келген учурда курамында эстрогендер жана гестагендер бар пероралдык контрацептивдер, ошондой эле "Трисистон", "Триквилар" дарылары жазылат.
Белгиси "Климен", "Трисеквенс", "Климонорм" бейтаптарга 40 жаштан кийин жазылат.
Гормоналдык агенттер менен дарылоо төмөнкү шарттарда каршы көрсөтүлөт:
- сүт бездеринин жана жыныстык органдардын аймагындагы онкологиялык шишиктер;
- жүрөк жана кан тамыр оорулары;
- бөйрөк жана боор патологиясы;
- тромбофлебит.
Алдын алуу
Гипогонадотроптук сыяктуу ооругипогонадизм, жагымдуу прогноз бар. Алдын алуу коомдук саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү жана кош бойлуу аялдарга мониторинг жүргүзүү, ошондой эле ден соолукту чыңдоо иш-чараларынан турат.
