Төш сөөктүн же башкача айтканда, төрөт травмасы же начар өнүкпөгөндүктөн келип чыккан төш сөөк булчуңунун туруктуу кыскарышы - тубаса тортиколлис. Бул абал омуртка моюнчасынын чектөөсү жана баштын туруктуу кыйшаюусу менен мүнөздөлөт. Медициналык практикада патология ымыркайларда көп кездешет. Көбүнчө кыздарда катталат. Бул оору тууралуу биринчи жолу экинчи кылымда айтылган.
Жалпы маалымат
Чоң жуп булчуңдардын бири болгон көкүрөк сөөк булчуңунун өнүкпөй калышы жаңы төрөлгөн ымыркайларда тубаса тортиколлистин негизги себеби болуп саналат. Анын жыйрылышы менен бет бир тарапка бурулуп, карама-каршы тарапка баш бурулуп кетет. Эки булчуңдун тең кысылышында башты бир аз алдыга жылдырып, артка ыргытат. Эгерде патологиясы катуу производится, анда бала бар асимметрия беттин жанабаш сөөктөр. Бул көрүнүштүн себеби, жабыр тарткан тарапта ийин, ийин жана моюнчасынын соо бир айырмаланып, жогору жайгашкан. Мында ооруган булчуң жыйылып, кыскарып, калыңдап, астыңкы бөлүгүндө шишик пайда болот. Тубаса тортиколлисти дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо максатка ылайык, анткени бул учурда гана прогноз жагымдуу болот.
Эгерде стабилдүү деформация пайда болсо, анда аны хирургиялык жол менен жок кылуу мүмкүн эмес. Хирургиянын бирден бир жолу - моюнду жана башты кыймылдатуу жөндөмүн жогорулатуу. Калыбына келтирүү стадиясында физиотерапия чоң мааниге ээ.
Патологиялык шарттардын классификациясы
Тектүүлүгүнө жараша тортиколлис айырмаланат:
- тубаса - жатында же ийгиликсиз төрөт учурунда пайда болот;
- сатып алынган - жеткирилгенден кийин өнүгөт.
Бул эки түр төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- Булчуңдуу - тубаса түрү менен баланын кыска sternocleidomastoid булчуңдары бар, ал эми моюндун булчуңдарынын ашыкча чыңалышы жаракаттын же өнөкөт оорунун натыйжасы болуп саналат.
- Dermo-desmogenic - провоцирует тубаса көрүнүшү деформация муундардын же бүктөмөлөрдүн моюндун. Тазаланган - дерманын химиялык жабыркашы же күйүк, ошондой эле моюндун лимфа бездериндеги сезгенүү процесси.
- Нейрогендик. Тубаса формасы проявляется менен инфекционный инфекция түйүлдүктүн жана андан кийинки булчуң дистониясынын мезгилинде интратурналдык түзүлүшү. Кабыл алынган - полиомиелит, церебралдык шал, борбордук нерв системасынын шишиктеринин натыйжасында пайда болот.
- Артрогендик. Тубаса менен - омурткалардын туура эмес формасы же биригүү аймактары, ал эми алынган учурда - жатын моюнчасынын омурткаларынын ткандарындагы кемчиликтер же сыныктар.
Тортиколистин алынган түрүн айырмалоо:
- травматикалык;
- рефлекс;
- орнотуу;
- жугуштуу;
- компенсациялык.
Патологиянын тубаса варианттары:
- миогендик;
- идиопатиялык;
- артрогендик;
- остеогендик;
- нейрогендик
Тубаса тортиколлистин себептери
Жаңы төрөлгөн жана бир жашка чейинки ымыркайларда бул патологиянын пайда болушуна шарт түзгөн факторлор:
- Болуп жаткан эненин курсагында түйүлдүктүн башынын анормалдуу абалы. Эгерде жатындын дубалдары катуу басымдын айынан аны кысып калса, анда булчуңдардын деформациясынын пайда болуу коркунучу жогору, ал төрөлө элек балада тортиколлиске алып келет.
- Булчуңдун жатын ичиндеги сезгениши же өнөкөт миозит. Эки оору тең sternocleidomastoid булчуңдун кыскарышына алып келип, аны ийкемсиз кыртышка айландырышы мүмкүн.
- Тубаса аномалиялар. Практикалык медицинада тортиколлистин тукум куучулук пайда болушу өтө сейрек кездешет.
- Төрөт учурундагы жаракаттар - вакуум, акушердик кычкач колдонуу. Ашыкча чоюу же жыртылуу булчуңдун ийкемдүүлүгүн бузат, ал эми тутумдаштыргыч ткандарда калган тырык ийкемдүүлүккө жана нормалдуу өсүүгө тоскоол болот.
Балдардагы клиникалык көрүнүш
Балдардагы тубаса тортиколлистин негизги симптому – баштын солго кыйшаюу жеоң ийин, ал эми ээк карама-каршы багытта. Башты туура коюуга аракет кылуу көп ыйлайт. Башка өзгөчөлүктөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- зараган тарапта угуунун жана көрүүнүн төмөндөшү;
- Тиштер кеч чыгат;
- көмөч сөөктүн деформациясы;
- эриндин, таңдайдын жырыгы, туура эмес окклюзия түрүндөгү тубаса аномалия;
- Беттин баш сөөгүнүн асимметриясы - кулак, каш жана көз жабыркаган тарапка жылган;
- психикалык жана физикалык өнүгүүнүн кечигиши;
- моюнду пальпациялоодо жабыркаган тарапта тыгыз жана оорутуу түзүлүшү байкалат;
- жүрөктүн жана өпкөнүн жетишсиздиги;
- жабыр тарткан тараптын далы көтөрүлгөн.
Баштын абалынын өзгөрүүсү эки тараптуу жабыркаганда байкалбайт. Бирок, ар кандай кыймыл чектелүү жана катуу ооруну пайда кылат. Оор учурларда, анын ичинде дарылоонун жетишсиздигинин натыйжасы болуп саналат, көкүрөк, моюнчасынын жана белдин ийри, баш сөөктүн бет жана мээ аймактарынын деформациясы. Мындай белгилер үч жаштан кийин байкалат.
Тортиколлистин белгилери
Патологиянын ар кандай формаларынын клиникасы:
- Миогендик - эң кеңири таралган. Ымыркайдын башы жабыркаган булчуңга эңкейип, карама-каршы тарапка бурулат. Пальпациялоодо локалдык тегеректелген форма же бир калыпта тыгыздалуу сезилет. Дарылоонун жоктугу баш сөөктүн анормалдуу өнүгүшүнө, ошондой эле ийин белдеминин жанаомурткалардын бузулушу. Жабыркаган тараптын сөөктөрү жалпак болуп, көз, каш жана кулак түшүп калат, б.а. бет ассиметриялуу көрүнөт. Сейрек учурларда, эки тараптуу myogenic torticollis диагнозу коюлат. Ошол эле учурда кыймылдар кескин чектелип, баш көкүрөк аймагын көздөй эңкейет.
- Нейрогендик - дененин жана буттун жабыркаган жарымында тон жогорулайт: тутка кысылып, ийилип, тулку бурулуп, бут бүгүлгөн. Дененин экинчи жарымында тонусу төмөндөйт. Моюн зонасында пассивдүү жана активдүү кыймылдар сакталат. Ымыркайдын башы эс алууда катаал абалда "келет".
- Идиопатиялык тубаса тортиколлис - баштын туруктуу эмес жана бир аз кыйшаюусу. Пальпацияда караганда sternocleidomastoid булчуңдун формасы жана узундугу нормалдуу, бирок өтө чыңалуу. Оорунун бул түрүн энцефалопатия, омуртка моюнчасынын перинаталдык жана сегменттик жетишсиздиги коштойт.
- Артрогендик - биринчи моюн омурткасынын ротациялык сублюксациясы.
- Остеогендик - моюндун деформациясы (өзгөрүүсү) жана кыскарышы, кыймылдуулугу чектелген, баш ийинине тартылып, капталга бурулат. Бул абал скелеттин өнүгүүсүндөгү ар кандай аномалиялар менен коштолот. Оорунун бул түрү жатын моюнчасынын сіатикасын козгойт.
Талап кылынган диагностикалык чаралар
Тубаса тортиколлис диагностикасы анамнезди чогултууну, медициналык текшерүүнүн маалыматтарын жана лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын камтыйт. Мындан тышкары, дарыгер төмөнкүлөрдү аныктайт:
- кош бойлуулук учурундагы көйгөйлөр;
- патологиялык төрөлүү же нормалдуу.
Эгер шектенсеңизtorticollis, баланы невропатолог, ортопед, отоларинголог жана офтальмолог текшерет. Медициналык адистердин баасы:
- дене реакциясы (рефлекстер);
- физикалык жана психикалык өнүгүү;
- булчуңдардын тонусу (булчуңдардын чыңалуусу);
- моюндун кыймылдуулугу;
- скелет системасынын, анын ичинде бет скелетинин бузулушу.
Мындан тышкары, оорунун өнүгүшүнүн мүмкүн болуучу себептери аныкталган. Инструменталдык ыкмалардан колдонуу:
- электромиография жана электроневрография;
- Баш, моюн жана мээ тамырларынын УЗИ;
- Жатын моюнчасынын рентгени;
- МРТ жана моюндун КТ.
Дарыгер патологиянын мүнөзүнө жараша текшерүүлөрдүн тизмесин жекече аныктайт.
Тортиколлистин аныкталган түрүнө жараша патологияны дарылоо
Терапия диагноз коюлгандан кийин дароо жүргүзүлөт. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы тубаса тортиколлис үчүн атайын аппараттардын жардамы менен балага туура абалды берүү, баштын ар кандай багытка бурулушун стимулдаштыруу абдан маанилүү.
Тортиколлистин түрүнө жараша төмөнкү дарылоо көрсөтүлгөн:
- Нейрогендик - жергиликтүү жана жалпы массаж, ошондой эле нерв толкундануусун жана булчуңдардын тонусун төмөндөтүүгө багытталган дары-дармектер.
- Дермо-десмогендик - тырыктарды алып салуу жана андан кийин терини кыйыштыруу.
- Остеоартикулярдык тубаса - этаптуу коррекциялык иммобилизация баш кармагычтар, көкүрөк-краниалдык бинт, Шант жакасы менен жасалат. Эгерде сублюксацияны азайтуу мүмкүн болбосо, анда жатын моюнчасынын синтези жасалат.
- Булчуң – массаж курстары, парафиндик ванналар, UHF, физкультура, сууда сүзүү, электрофорез. Жатын моюнчасынын ортозунун, Шанттын жака-шинин колдонуу. Консервативдик ыкмалардан натыйжа болбосо, хирургиялык кийлигишүү менен оңдоо көрсөтүлөт.
Терапия ыкмалары
Тубаса тортиколлис консервативдик жана хирургиялык жол менен да дарыланат. Көбүнчө толук калыбына келтирүү жана абалын жакшыртуу үчүн жетиштүү фармакологиялык жана физиотерапия. Оор учурларда дарыгерлер бир жарым жаштан ашкан балдарга операция жасоону сунушташат.
Балдардагы тортиколлисти дарылоо үчүн төмөнкү иш-чаралар жүргүзүлөт:
- Моюн шакеги менен ваннада сүзүү.
- Мойнуна кронштейнди колдонуу, Шант жакасы.
- Физиотерапевтик процедуралар - парафин, UHF же электрофорез. Алардын максаты - моюндун булчуңдарында кан айланууну жакшыртуу, тонустарды нормалдаштыруу жана тырыктарды кетирүү.
- Моюн булчуңдарын түшүрүү үчүн ортопедиялык жаздыкка уктаңыз.
- Жалпы жана жергиликтүү (моюн жака зонасында) массаж. тубаса torticollis менен, ал дарылоонун натыйжалуу ыкмасы болуп эсептелет. Бул манипуляциянын аркасында кандын агымы жакшырып, жабыркаган жана дени сак булчуңдардын тонусу нормалдашат.
- Глиссон илмек менен моюнду тартуу.
- Дене көнүгүүлөрү, өзүнчө тандалат. Алар sternocleidomastoid булчуңду узартууга жана эс алууга багытталган.
- Башты үзгүлтүксүз айлантуу башкаруу,күкүмдөрдү туура кийүү.
Массаж кызматтары
Тубаса булчуң тортиколлиске массаж бул көйгөйдү оңдоонун эң эффективдүү ыкмасы катары таанылган. Процедура дени сак жана жабыркаган тарапта жүргүзүлөт. Мындан тышкары беттин жана трапециянын арка булчуңдары өнүккөн. Дени сак тарапта, кыймылдар ар кандай интенсивдүүлүктөгү манжалардын учу менен жүзөгө ашырылат, анын ичинде:
- бир аз термелүүгө көмөктөшкөн согуу;
- супоо;
- сылоо;
- жууруу.
Мындай аракеттердин аркасында чоюлган булчуңдар чыңдалат. Деформацияланган булчуң тарабынан массажда колдонулган тоник кыймылдарды колдонууга тыюу салынат, жеңил сылап гана жол берилет. Массаж жасоонун жол-жобосу төмөндөгүдөй. Алгач моюндун жана беттин булчуңдары соо тараптан өнүктүрүлөт. Андан ары, алар акырындык менен өтүшөт массажировать мойну жана плоским кенен (трапеция) булчуңдун, мында башын пораженный тарапка. Деформацияланган тарапта кыймылдар жеңил, тийүү жумшак жана сезилбес болушу керек.
Дарылоо көнүгүү
Массаждан тышкары, балдарда тубаса булчуң тортиколис диагнозу менен, дарылоо көнүгүүлөрү да өзүн жакшы көрсөттү. Дарыгерлер үй шартында жасоого уруксат берген көнүгүүлөрдү карап көрөлү:
- Ымыркай чалкасынан жатат, башынын астына жаздык коюп, ийиндерин оңдойт. Башыңызды жылуу колдоруңуз менен жана жарык элементтери менен өтө жай алыңызтитирөө, ар кандай багытта силкинүү.
- Дени сак тарапка оодарыңыз, колуңузду башыңыздын астына коюңуз, тулкусун көтөрүңүз. Күнүнө беш-он жолу аткарыңыз.
- Баланы курсагына коюп, колдорун өйдө көтөрүп, капталга алып, ийилип, капталга басыңыз.
Бул жөнөкөй көнүгүүлөр булчуң жипчелерин узартат, булчуңдардын гана эмес, арканын, моюндун жана баштын сөөк ткандарынын деформациясынын коркунучун азайтат. Дарылык гимнастика массаж процедураларынан кийин жетишилген натыйжаны бекемдөөгө жардам берет.
Тубаса тортиколлис: реабилитация, тобокелдик тобу, кесепеттери
Төрөгөндөн кийин, биринчи жумаларда бул патологияны аныктоо өтө кыйын. Ошондуктан, жаш энелер кылдаттык менен жашы үч жумадан ашкан күкүмдөрүн көзөмөлдөө керек жана андан улуу. Бул, өзгөчө, төрөт маалында тиштери бар балдарга тиешелүү, анткени алар коркунучта.
Бешинчи же алтынчы айда булчуңдардын активдүү түзүлүшү байкалганда бул патологияны даана көрүүгө болот. Прогноз аны эрте аныктоо менен жагымдуу. Реабилитация дарыгер жекече тандап алган чаралардын комплексин камтыйт. Көбүнчө ал камтыйт - позицияны дарылоо, гимнастика, электрофорез, массаж, магнитотерапия. Тубаса булчуң тортиколлистин белгилерин дарылоонун узактыгы болжол менен бир жылды түзөт.
Үч-алты жылдан кийин өз убагында көрүлгөн чаралардын жоктугу экинчилик белгилердин пайда болушуна алып келет. Скелет жана булчуңдар ымыркайдын туура эмес абалына көнүп, дененин деформациясына өбөлгө түзөт. Бетинде асимметрия пайда болот, омурткасы жабыркайт(сколиоз пайда болот). Консервативдик жол менен бир жылдан кийин ымыркайларда тортиколлисти оңдоо абдан кыйын. Көбүнчө операция талап кылынат, андан кийин Крым, Анапа же Пятигорск курортторунда реабилитация көрсөтүлөт.
