Калкан сымал без - эндокриндик системанын курамында йод бар гормондорду өндүрүүгө жооптуу органы. Ал көпөлөк сымал формада жана моюндун алдыңкы бөлүгүндө кездешет. Калкан безинин гормондору адамдын организмине кеңири таасир этет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- метаболизм,
- физикалык жана психоэмоционалдык өнүгүү,
- жүрөк-кан тамыр системасынын иши,
- табигый дене температурасын сактоо.
Тубаса гипотиреоз – бул калкан бези чыгарган тироксин гормонунун (T4) жетишсиздиги менен төрөлгөн бала. Бул гормон өсүүнү, мээнин өнүгүүсүн жана зат алмашууну (организмдеги химиялык реакциялардын ылдамдыгын) жөнгө салууда маанилүү роль ойнойт. Балдардын тубаса гипотиреоз эндокриндик оорулардын бири болуп саналат. Дүйнө жүзү боюнча, жыл сайын экиден биримиңдеген жаңы төрөлгөн ымыркайларда бул оору аныкталган.
Гипотиреоз менен төрөлгөн балдардын көбү төрөлгөндө нормалдуу болуп көрүнөт, көбүнчө эненин жатында кабыл алынган калкан безинин гормондору. Оору алгачкы стадиясында аныкталса, күнүмдүк оозеки дары-дармек менен оңой эле дарыланат. Терапия тубаса гипотиреоз менен ооруган балага сергек жашоо образын алып барууга, нормалдуу өсүүгө жана бардык кадимки балдардай өнүгүүгө мүмкүндүк берет.
Сорттор
Балдардагы тубаса гипотиреоздун кээ бир түрлөрү убактылуу. Баланын абалы төрөлгөндөн кийин бир нече күндүн ичинде жакшырат. Оорунун башка түрлөрү туруктуу болуп саналат. Аларды үзгүлтүксүз гормон алмаштыруучу терапия менен ийгиликтүү көзөмөлдөсө болот. Гипотиреозду дарылабагандан келген зыян, терапия бир аз кечирээк башталса да, кайтарылгыс.
Себептер
75 пайыз учурларда тубаса гипотиреоздун себептери жаңы төрөлгөн баланын калкан безинин өнүгүүсүндөгү кемчиликтер болуп саналат. Бул жерде кээ бир мүмкүн болгон функциялар:
- органдын жоктугу,
- туура эмес,
- кичинекей же начар өнүккөн.
Кээ бир учурларда калкан бези нормалдуу түрдө өнүккөн, бирок кээ бир ферменттердин жетишсиздигинен тироксинди жетиштүү түрдө өндүрө албайт.
Тубаса гипотиреоз жана генетика түшүнүктөрү тыгыз байланышта. Эгерде ата-эне же жакын туугандары калкан бези менен ооруган болсо, анда жаңы төрөлгөн балада алардын пайда болуу коркунучу бар. 20 пайызга жакын учурлартубаса гипотиреоздун пайда болушу генетикага байланыштуу.
Кош бойлуу кезде эненин рационунда йоддун жетишсиздиги маанилүү фактор болуп саналат. Кош бойлуу кезде колдонулган ар кандай дары-дармектер баланын калкан безинин өнүгүшүнө да таасирин тийгизиши мүмкүн.
Гипотиреоз гипофиз безинин бузулушунан да келип чыгышы мүмкүн. Ал калкан безинин иштешин көзөмөлдөгөн калкан безин стимулдаштыруучу гормонду өндүрүүгө жооптуу.
Белгилер жана симптомдор
Адатта, тубаса гипотиреоз менен ооруган балдар мөөнөтүнөн мурда же бир аз кеч төрөлөт жана толугу менен кадимкидей көрүнөт. Алардын басымдуу көпчүлүгү тироксин жетишсиздигинин эч кандай көрүнүштөрү жок. Бул жарым-жартылай эненин плацента аркылуу калкан безинин гормондору менен камсыз болушуна байланыштуу. Төрөлгөндөн кийин бир нече жуманын ичинде гипотиреоздун клиникалык белгилери жана симптомдору айкын болуп калат. Жаңы төрөлгөн балдардын мээси орду толгус бузулуу коркунучунда. Мындай коркунучтан улам, дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо маанилүү.
Жогорудагы себептерден улам төрөлгөн ар бир бала ар кандай текшерүүлөрдөн өтөт. Алардын бири жаңы төрөлгөн балдарды скрининг болуп саналат. Аны көптөгөн жаңы төрөлгөн ымыркайларда гипотиреоздун белгилери пайда боло электе аныктоо үчүн колдонсо болот. Скрининг төрөлгөндөн кийин 4-5 күн өткөндөн кийин жүргүзүлөт. Буга чейин мындай сурамжылоо жалган оң жыйынтык алуу коркунучунан улам жүргүзүлбөй келген.
Башка учурларда, кош бойлуулук учурунда аялдын организмине йод жетишсиз өлчөмдө келип түшкөндө,бала төрөлгөндөн кийин гипотиреоздун алгачкы белгилери болушу мүмкүн, мисалы:
- шишик бет;
- көздүн тегереги шишик;
- чоңойгон шишип тил;
- шиген курсак;
- ич катуу;
- саргак (теринин, көздүн жана былжыр челдин саргайышы) жана билирубиндин көбөйүшү;
- кызыл ый;
- табеттин начардыгы;
- соруу рефлекси кыскарган;
- киндик грыжа (киндиктин сыртка чыгышы);
- сөөктүн өсүшү жай;
- чоң жаз;
- кубарып кургак тери;
- аз кыймыл;
- уйкусу көбөйдү.
Диагностика
Бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлар алгачкы бир нече күндө неонаталдык скринингден өтүшөт. Текшерүү баланын таманынан бир нече тамчы кан алуу менен жүргүзүлөт. Тесттердин бири калкан безинин иштешин текшерүү. Тубаса гипотиреоздун диагностикасынын негизги көрсөткүчү болуп жаңы төрөлгөн баланын кан сары суусунда тироксиндин төмөн деңгээли жана калкан безин стимулдаштыруучу гормондун (TSH) көбөйүшү саналат. TSH гипофиз безинде өндүрүлөт жана калкан безинде гормондордун өндүрүшүнүн негизги стимулятору болуп саналат.
Диагноз жана дарылоо неонаталдык скринингдин жыйынтыгына гана негизделбеши керек. Калкан безинин патологиясы бар бардык жаңы төрөлгөн ымыркайларга кандын кошумча анализинен өтүшү керек. Бул талдоо түздөн-түз тамырдан алынат. Диагноз такталгандан кийин дароо гормоналдык дарылар менен дарылоо башталат.
Ошондой эле кошумчаТубаса гипотиреоздун диагностикасы калкан сымал бездин УЗИ жана сцинтиграфиясы (радионуклиддик сканерлөө) аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул процедуралар органдын көлөмүн, жайгашкан жерин баалоого, ошондой эле структуралык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо ыкмалары
Тубаса гипотиреозду дарылоонун негизги жолу - калкан безинин гормонунун жетишсиздигин дары менен алмаштыруу. Тироксиндин дозасы бала чоңойгон сайын жана кан анализинин жыйынтыгына жараша туураланат.
Тубаса гипотиреоз үчүн клиникалык сунуш дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо жана өмүр бою улантуу керек. Терапияны кеч баштоо акыл-эстин артта калышына алып келиши мүмкүн. Бул мээнин жана нерв системасынын бузулушуна байланыштуу.
Дарылоонун кээ бир өзгөчөлүктөрү
Алмаштыруучу терапия "Левотироксин" ("L-тироксин") деп аталган дары менен жүргүзүлөт. Бул тироксин гормонунун синтетикалык түрү. Бирок анын химиялык түзүлүшү калкан бези чыгарган химиялык түзүлүшкө окшош.
Тубаса гипотиреозду дарылоонун кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:
- Гормон алмаштыруучу дарыларды балага күн сайын бериш керек.
- Таблеткалар майдаланган жана аз өлчөмдөгү аралашма, эмчек сүтү же башка суюктукта эрийт.
- Гипотиреоз менен ооруган балдар эндокринолог жана невропатологдун каттоосуна алынышы керек. Ошондой эле дарылоону көзөмөлдөө жана тууралоо үчүн мезгил-мезгили менен текшерүүдөн өтүңүз.
Дарылардын дозасы жана жыштыгыбир гана дарыгер тарабынан аныкталышы керек. Эгерде туура эмес колдонулса, терс таасирлери пайда болушу мүмкүн. Белгиленген гормондун ашыкча өлчөмү менен балада төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- тынчсыздык,
- суюк табурет,
- табеттин жоголушу,
- арыктоо,
- тез өсүү,
- тез жүрөктүн кагышы,
- кусуу,
- уйкусуздук.
Эгерде "Левотироксиндин" дозасы жетишсиз болсо, анда төмөнкү белгилер пайда болот:
- салаңдык,
- уйкучулук,
- алсыздык,
- ич катуу,
- шишик,
- тез салмак кошуу,
- өсүү басаңдады.
Соя формулалары жана темир камтыган дарылар кандагы гормондун концентрациясын азайтышы мүмкүн. Мындай учурларда адис дарынын дозасын тууралашы керек.
Кесепеттер
Эгер ымыркай төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки жуманын ичинде дарылоо башталса, ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөрдүн алдын алууга болот, мисалы:
- кечигип өнүгүү этаптары,
- акылынын артта калышы,
- начар өсүш,
- угуу жоготуу.
Кечиктирилген дарылоо же анын жоктугу эртеби-кечпи төмөнкү симптомдорго алып келет:
- орой, шишип кеткен бет өзгөчөлүктөрү;
- дем алуу көйгөйлөрү;
- басаң үн;
- психомотордук жана физикалык өнүгүүнүн кечигүүсү;
- табиттин азайышы;
- салмагынын жана боюнун өсүшү;
- богок (калкан сымал бездин чоңоюшу);
- анемия;
- жүрөктүн кагышы жай;
- тери астында суюктуктун топтолушу;
- угуу жоготуу;
- метеоризм жана ич катуу;
- фонтанеллдердин кеч жабылышы.
Дарыланбаган балдардын акыл-эси артта калуу, боюнун жана салмагынын пропорционалдуу эместиги, гипертония жана туруксуз басуусу бар. Көпчүлүк учурда кептин кечигиши бар.
Коморбидиялар
Тубаса гипотиреоз менен ооруган балдарда тубаса аномалиялардын пайда болуу коркунучу жогору. Эң кеңири тараган жүрөк оорулары, өпкө стенозу, дүлөйчөлөрдүн же карынчалардын септалынын кемчиликтери.
Гормондорду көзөмөлдөө
Дарылоонун маанилүү бөлүгү - кандагы калкан безинин гормондорунун деңгээлин көзөмөлдөө. Кабыл алынган дары-дармектерди өз убагында коррекциялоо үчүн бул көрсөткүчтөрдү дарылоочу дарыгер көзөмөлдөп турушу керек. Кан анализи көбүнчө бир жашка чейин үч айда бир, андан кийин үч жашка чейин эки-төрт айда бир жолу жүргүзүлөт. Үч жаштан кийин баланын өсүшү аяктаганга чейин ар бир жарым жылдан бир жылга чейин лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Ошондой эле дарыгерге үзгүлтүксүз баруу учурунда баланын физикалык көрсөткүчтөрү, психоэмоционалдык өнүгүүсү жана жалпы ден соолугуна баа берилет.
Тобокелдик тобу
Балада төмөнкү шарттардын бири болсо, анда тубаса гипотиреоз коркунучу бар:
- Даун синдрому сыяктуу хромосомдук аномалиялар,Уильямс же Тернер синдрому.
- Аутоиммундук бузулуулар, мисалы, 1-типтеги диабет же глютен оорусу (глютенди чыдамсыздык).
- Калкан безинин жаракаты.
Божомол
Бүгүнкү күндө тубаса гипотиреоз менен төрөлгөн балдарда олуттуу өнүгүү жана өсүү артта калуулары байкалбайт. Бирок бул үчүн дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек - төрөлгөндөн кийин бир нече күндүн ичинде. Диагноз коюлбаган же кийинчерээк дарыланган ымыркайлардын IQ деңгээли төмөндөп, ден соолугу начар.
Мурда тироксиндин жетишсиздиги төрөлгөндө аныкталган эмес жана гормон алмаштыруучу терапия менен дарыланчу эмес. Натыйжада, тубаса гипотиреоз кесепеттери кайтарылгыс болгон. Балдардын психоэмоционалдык жана физикалык өнүгүүсү олуттуу артта калган.
Туура тандалган дары-дармектер менен өз убагында дарылоо менен, тынымсыз дарыгерлердин көзөмөлүндө болгон гипотиреоз менен жаңы төрөлгөн балдар бардык дени сак балдар сыяктуу эле кадимкидей өсүп-өнүгөт. Кээ бир ымыркайлар үчүн калкан безинин гормонунун жетишсиздиги убактылуу оору болуп, бир нече айдан бир нече жылга чейин дарылоону талап кылат.
Жаңы төрөлгөн ымыркайда гипотиреоздун пайда болушун алдын алуу үчүн кош бойлуу аял йод камтыган дарыларды ичиши керек.
Калкан безинин гормонунун жетишсиздиги, тесттин жыйынтыгы төрөлгөндө нормалдуу болсо да, жаш балдарда да пайда болушу мүмкүн. Эгер балаңызда гипотиреоздун белгилери жана симптомдору пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
Бкорутунду
Калкан безинин гормондору бойду жана салмакты жөнгө салууда, мээнин жана нерв системасынын өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт. Гормондордун жетишсиздиги гипотиреозго алып келет. Эрте балалык куракта бул оору дүйнө жүзү боюнча акыл-эстин артта калуусунун негизги себеби болуп саналат. Дарылоонун ийгилиги өз убагында диагноз коюуда жана алмаштыруучу гормон терапиясын дароо колдонууда. Синтетикалык тироксин калкан безинин гормондорунун жетишсиздигин дарылоо үчүн коопсуз дары болуп саналат. Дарылануунун жоктугу акыл-эстин артта калышына алып келет.
