Гипотиреоз - калкан сымал бездин функциясынын төмөндөшүнөн, ошондой эле анын гормондорунун жетишсиздигинен келип чыккан оорунун аталышы. Патология олуттуу, бирок фармацевтика тармагынын жетишкендиктеринин аркасында анын прогрессиясын токтотууга болот. Эгер сиз сын-пикирлерге ишенсеңиз, гипотиреоз менен толук өмүр сүрө аласыз. Жана тема маанилүү болгондуктан, азыр анын каралышына бир аз көбүрөөк көңүл бурушубуз керек.
Патология жөнүндө
Биздин убакта "гипотиреоз" диагнозу кеңири таралган. Бул калкан безинин функционалдык бузулушу, анын себеби, ал иштеп чыгууга тийиш болгон гормондордун узак мөөнөттүү туруктуу жетишсиздигинде. Же алардын биологиялык таасирин азайтуу үчүн.
Оору көпкө чейин билинбей калышы мүмкүн. Анын өнүгүү процесси сезилбестен башталат - коркунучтуу симптомдор жок. Кээде гана адамды депрессия же ашыкча жумуш тынчсыздандырат.
Патологияаялдар арасында көбүнчө. Ал көбүнчө улгайган бейтаптарга таасир этет.
Гормоналдык жетишсиздик организмде системалык өзгөрүүлөрдү жаратат. Бул таң калыштуу эмес, анткени калкан безинин гормондору клеткалардагы энергия алмашууну көзөмөлдөйт.
Эгерде жетишсиздик болсо, анда ткандар кычкылтекти аз сарптай баштайт жана жалпысынан организмдин энергия керектөөсү азаят. Ар кандай субстраттар да азыраак активдүү иштетилет. Ошондой эле энергияга көз каранды клеткалык ферменттердин өндүрүшүн бузат, ансыз организм толук иштей албайт.
Оорунун өзгөчөлүгү
Аялдарда жана эркектерде гипотиреоздун эки түрү бар. Ал ар дайым тубаса же пайда болгон. Алгач экинчи түрү жөнүндө сүйлөшөлү. Анткени алынган гипотиреоздун таралышы бир топ жогору - 99% учурларда диагноз коюлат.
Анын өнүгүшүнүн себептерин төмөнкү тизмеден табууга болот:
- Өнөкөт аутоиммундук тиреоидит. Калкан сымал бездин паренхимасынын бузулушу менен көрүнөт. Андан кийин, гипотиреоз ондогон жылдардан кийин пайда болот.
- Тиреостатиктер диффузиялык уулуу богокту дарылоо үчүн.
- Курчтуу йод жетишсиздиги.
- Ятрогендик гипотиреоз. Бул калкан бези толугу менен же жарым-жартылай алынып салынганда, же радиоактивдүү йод терапиясынан бир аз убакыт өткөндөн кийин пайда болот.
Сейрек кездешүүчү себептерге хирургиялык операциялардын кесепеттери, ошондой эле шишик жана сезгенүү киретоорулар.
Тукум куума түрдүн патологиясы
Тубаса гипотиреоз бала төрөлгөндөн кийин дароо аныкталат. Тилекке каршы, бул оору борбордук нерв системасынын (айрыкча мээ кабыгынын) кайтарылгыс начар өнүгүүсүнө алып келет. Бул акыл-эстин артта калуусу менен көрүнөт, кретинизм ал тургай өнүгүүсү же скелеттин жана башка органдардын өнүгүүсү бузулушу мүмкүн.
Бул иштин себеби эмнеде? Жатын ичиндеги мезгилде болгон бузуулар. Кеп гипоталамус-гипофиздик системанын же калкан безинин тубаса структуралык бузулуулары жөнүндө болуп жатат.
Бул атайын дарыларды кабыл алуудан да келип чыгышы мүмкүн. Же кош бойлуу аялдын организминде калкан безине антителолордун болушу, ал аутоиммундук патологияда өзүн көрсөтөт.
Анда жатын ичиндеги өнүгүүнү көзөмөлдөө кантип компенсацияланат? Аялдын калкан безинин гормондору плацента аркылуу өтүп, тең салмактуулук калыбына келет. Бирок төрөлгөндөн кийин, албетте, баланын канындагы алардын деңгээли кескин төмөндөйт.
Классификация
Ошондой эле бул кандай оору - гипотиреоз жөнүндө айтып, бир аз көңүл буруу керек. Бузуулардын даражасына жана оордугуна жараша үч түрү бөлүнөт:
- Негизги. Анын өнүгүшүнүн себеби - калкан безинин патологиясы. Гипотиреоздун бул түрүндө TSH деңгээли жогорулайт.
- Экинчи. Бул гипофиз безинин жабыркашы менен байланышкан. Экинчи типтеги гипотиреоздо T4 жана TSH деңгээли төмөндөйт.
- Үчүнчү. Анын өнүгүшүнүн башталышы дисфункциялар болуп саналатгипоталамус.
Биринчи гипотиреоздун алдында бездин аплазиясы, сезгениши же гипоплазиясы болот. Ошондой эле, себеби тукум куума кемтиктер, жалпы же субтоталдык тиреоидэктомия же йоддун жетишсиздиги болушу мүмкүн. Өтө сейрек бул оору эмне үчүн өнүгүп баштаганын билүү мүмкүн эмес. Бирок мындай учурларда патология идиопатиялык түрү деп аталат.
Гипоталамус-гипофиздик системанын ар кандай бузулушу экинчи же үчүнчү даражадагы патологиянын – нурлануу, хирургия, шишиктер, кан агуулар, травмалардын өнүгүшүнө алып келет.
Перифериялык гипотиреозду бөлүп көрсөтүү адатка айланган, анын пайда болушу ткандардын гормондорго туруктуулугун жаратат.
Белгилери
Азыр гипотиреоздун көрүнүштөрү жөнүндө сөз кылсак болот. Патологиянын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бул ооруга гана мүнөздүү болгон кандайдыр бир өзгөчө белгилердин жоктугу.
- Башка соматикалык жана психикалык оорулардын көрүнүштөрүнө окшош симптомдор.
- Симптомдордун оордугу менен гормондун жетишсиздигинин деңгээлинин ортосунда эч кандай байланыш жок.
Жалпысынан эркектер менен аялдардын гипотиреозун кээ бир симптомдор менен аныктоо кыйын. Баары абдан жеке - белгилер оорулуунун жашына, патологиянын себебине, ошондой эле гормондун жетишсиздиги канчалык тездик менен көбөйгөнүнө жараша болот.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, симптомдор полисистемалуу, бирок көбүнчө бейтаптар кандайдыр бир орган системасынан гана көрүнгөн көйгөйлөргө даттанышат.
Оорутуруктуу жана узакка созулган учурларда гана өзүн көрсөтө баштайт. Оорулуу төмөнкү өзгөчөлүктөр аркылуу таанылышы мүмкүн:
- Шишиген жана шишип кеткен бет.
- Сары тери.
- Колдун алсыздыгы жана катуулугу.
- Молдун жана көздүн кабактарынын шишиги, суюктуктун кармалышы менен байланыштуу.
- Молдордо күйүү.
- Кургак тери.
- Таңкы жана морт чачтар, чачтын түшүшү жана суюлушу.
- Жайлануу жана летаргия.
- Жай сүйлөө (оор ооруга мүнөздүү).
- Үнү өзгөрөт (күрдөп, акырындап калат).
- Ортоңку кулактын, кекиртектин жана тилдин шишип кетишинен улам угуунун начарлашы.
- Гипотермия.
- Салмак кошуу.
- Туруктуу муздак, метаболизм процесстеринин төмөндөшүн көрсөтүп турат.
- Көңүл буруу жана эс тутум начарлады.
- Интеллект, жашоого кызыгуу жана когнитивдик активдүүлүктүн төмөндөшү.
- Уйкунун бузулушу жана чарчоо.
- Депрессия, депрессия, меланхолия.
- Брадикардия.
- Артериялык диастоликалык гипертензия.
- Перикардит.
- Анемия.
- Кандагы холестериндин жогору.
- Жыныстык каалоо төмөндөдү.
- Алсыз табит метеоризм, жүрөк айлануу жана ич катуу.
Оорулуу гипотиреоздо оору да тынчсыздандырат - алар негизинен булчуңдарда топтолот. Оору күчөгөн сайын башы ооруй баштайт.
Аялдарда жогоруда айтылгандардан тышкары репродуктивдүүсистемасы. Менструалдык циклде бузулуулар болот, мастопатия пайда болот, дисфункционалдык кан агуулар болушу мүмкүн.
Ымыркайлардагы көрүнүштөр
Жаңы төрөлгөн балдарда "гипотиреоз" диагнозун коюу оңой, анткени мүнөздүү симптомдор оорунун өнүгүшүн көрсөтүп турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Шишиген курсак.
- Булчуң гипотониясы.
- Киндик грыжа.
- Өтө чоң.
- Терең үн (баланын ыйы менен аныкталат).
- Калкан бези жана шрифт чоңойгон.
Гипотиреозду тез арада дарылоону баштоо абдан маанилүү. Бул кылбаса, анда жашоонун 3-4 айында кыйынчылыктар пайда боло баштайт. Алардын арасында:
- Жутуу кыйын.
- Алсыз табит.
- Дайыма метеоризм.
- Алсыз салмак кошуу.
- Ич катуу.
- Гипотермия.
- Теринин кургашы жана кубаруусу.
- Булчуңдардын алсыздыгы.
Ал эми 5-6 айда физикалык жана психомотордук өнүгүүнүн кечигүү башталат. Бул фонтанеллдердин кеч жабылышы, мурундун өтө кенен көпүрөсү, ошондой эле жупташкан органдардын ортосундагы аралыктын жогорулашында көрүнгөн гипертелоризм менен далилденет.
Татаалдыктар
Мындай кейиштүү диагноз коюлса, алардын өнүгүшүнөн качуу кыйын. Гипотиреоз борбордук нерв системасынын бузулушу менен коштолот, андан кийин акыл-эстин артта калышы, башкача айтканда олигофрения деп аталат. Өтө сейрек кездешет - кретинизм.
Оорулуу балажыныстык өнүгүүдө жана өсүүдө артта калып, көп учурда инфекциялар менен ооруйт, андан кийин узак убакытка дарыланат. Мындан тышкары, анын өзүнүн заңын чыгаруусу мүмкүн эмес же кыйын.
Кош бойлуулук учурунда патология аномалиялар – ички органдардын өнүгүү патологиялары, жүрөк кемтиги, ошондой эле бездин функционалдык жетишсиздиги менен баланын төрөлүшү менен көрүнөт.
Эң сейрек кездешүүчү жана оор татаалдашуу – гипотиреоздук кома. Бул өнүккөн патологиясы жана олуттуу кошумча оорулары бар улгайган пациенттерге таасир этет. Команын өнүгүшүнө көбүнчө травма, гипотермия, инфекциялар, ошондой эле борбордук нерв системасынын ишин басаңдатуучу дары-дармектер түрткү берет.
Бул абал өзүн кантип көрсөтөт? Команын белгилери:
- Баташкан акыл.
- Демиктирүү.
- Прогрессивдүү CNS бөгөт коюу.
- Төмөндөтүлгөн температура.
- Кан басымын жана жүрөктүн кагышын азайтыңыз.
- Заараны кармап калуу.
- Дененин, колдун жана беттин шишиги.
- Ичеги тосуусу.
Кандайдыр бир татаалдашуу башка кесепеттерге алып келет, анын ичинде коронардык артерия оорусу, ишемиялык инсульт, атеросклероз, миокард инфаркты, тукумсуздук, өнөкөт алсыраган иммунитет, рак.
Диагностика
Чоңдордогу гипотиреозду текшерүү жана даттанууларды тактоо учурунда калкан безинин функциясынын төмөндөшүн аныктаган эндокринолог аныктайт. Лабораториялык изилдөөлөр да жүргүзүлөт:
- Автоантителолордун деңгээли аныкталды.
- Деңгээл ачылдытироксин жана трийодтиронин.
- Кан химиясы текшерилүүдө.
- Калкан безинин УЗИ, майда ийненин биопсиясы жана сцинтиграфиясы аткарылууда.
Тубаса оору ымыркайдын жашоосунун 4-5-күнүндө аныкталат - TSH аныктоо үчүн анализ керек.
Терапиянын принциптери
Калкан сымал бездин гипотиреозун дарылоону эндокринолог гана дайындай алат. Бул олуттуу оору, жана бул учурда дары-дармектерди тандоо боюнча ышкыбоздук иш (бирок, башка бардык сыяктуу) олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Терапия калкан безинин гормондорун L-тироксин болгон синтетикалык аналогу менен алмаштырууга багытталган. Эгерде манифесттик (клиникалык) түрдөгү оору аныкталса, анда алмаштыруучу дарылоо да дайындалат.
Жашыруун патология кош бойлуу аялда же жакынкы келечекте кош бойлуу болууну пландаган адамда табылса, дарылоону талап кылат.
Эгерде сиз гипотиреоз менен ооруган бейтаптардын сын-пикирлерине ишенсеңиз, анда абалдын нормалдашы дары-дармектер башталгандан кийинки биринчи жумада башталат. Туруктуу терапия бир нече айдын ичинде клиникалык симптомдору толугу менен жок болот. Ал эми алсыраган жана улгайган бейтаптарда ал узакка созулат.
Жүрөк-кан тамыр оорулары бар адамдардын терапиясы өзгөчө камкордукту талап кылат. Аларда ашыкча L-тироксин дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын же стенокардияны пайда кылышы мүмкүн.
Эгер оору нур терапиясынан же безди алып салуудан келип чыкса,анда синтетикалык гормоналдык препараттар дайындалат. Бул түрдөгү гипотиреоз менен, алар өмүр бою кабыл алынышы керек. Ошол эле терапия оорунун аутоиммундук түрү үчүн көрсөтүлгөн. Албетте, бейтаптар ТТГнын деңгээлин көзөмөлдөп, дары-дармектердин дозасын тууралап турган эндокринологго үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшү керек.
Эгер патология башка оорунун фонунда пайда болгон болсо, анда негизги себебин жок кылуу менен бездин иштешин нормалдаштырууга болот.
Гипотиреозду айыктыруунун эң оңой жолу белгилүү бир дары-дармектерди колдонуу менен шартталган. Коопсуз аналогдорду тандап, аларды кабыл алууну токтотушуңуз керек.
Себеби йод жетишсиздиги болгондо, анда дарылоо ыкмасы катары атайын витаминдерди дайындоо тандалат. Гипотиреоздун бул түрү менен сиз ошондой эле деңиз азыктары жана йоддолгон туз кошулган ар кандай диетаны камтыган белгилүү бир диетаны карманышыңыз керек.
Эң жаман учур – бул кома. Ага туш болгон бейтаптар реанимация бөлүмүндө же реанимация бөлүмүндө дарыланат. Аларды калкан безинин гормондорун ири өлчөмдө венага киргизүү аркылуу сактап калууга болот. Ошондой эле глюкокортикостероиддерди кабыл алуу милдеттүү. Андан кийин электролит, гемодинамикалык жана гипогликемиялык бузулуулар коррекцияланат.
Бирок бул жалпы клиникалык көрсөтмөлөр. Гипотиреоз ар бир учурда спецификалык болуп саналат, ошондуктан дарылоого жеке мамилени талап кылат.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Аларды аягында талкуулаш керек. Бул оору менен бетме-бет келген адамдар анын прогнозун, ошондой эле бейтаптар кандай жашап жатканын билгиси келет.буга эчак эле диагноз коюлган.
Сын-пикирлерге ишенсеңиз, гипотиреоз өлүм өкүмү эмес. Тубаса түрү менен, албетте, баары башталган терапия өз убагында көз каранды. Эгерде оору дароо аныкталса, анда борбордук нерв системасынын өнүгүүсүнүн бузулушун алдын алууга болот.
Компенсациялык терапия принциптерин карманган адамдардын жашоо сапаты төмөндөбөйт. Эч кандай чектөөлөр жок – жөн гана күн сайын L-тироксин алып, йод менен байытылган тамактарды жеш керек.
Көбүнчө гипотиреоз үчүн жазылган дарылар жөнүндө эмне айтууга болот? Сын-пикирлерде, адамдар көбүнчө "Eutiroks" жөнүндө жакшы айтышат - бул тироксиндин синтетикалык изомери, анын аракети боюнча ага окшош. Бул гормоналдык балансты нормалдаштырбастан, ткандардын кычкылтекке болгон муктаждыгын жогорулатат, ошол эле учурда углеводдун, майдын жана белоктун алмашуусун стимулдайт. Башка оң таасирлерге борбордук нерв системасынын жана жүрөк-кан тамыр системасынын функционалдык активдүүлүгүнүн жогорулашы кирет.
Ошондой эле "Лиотиронин" өзүн жакшы көрсөттү. Ал гормондордун жетишсиздигин гана компенсациялабастан, ткандардын өсүшүн стимулдайт жана организмге кирген азыктарды кайра иштетүү ылдамдыгын жогорулатат. Бул гипотиреоздун бардык формаларында, ошондой эле метаболизмдин бузулушунан келип чыккан микседема, богок, гипофиз ооруларында жана семирүүдө натыйжалуу.
Дарыгер Thyreocomb да жазып бериши мүмкүн. Сиз ойлогондой, бул калий йодиди, лиотиронин жана левориоксинди, ошондой эле көмөкчү заттарды камтыган айкалыштырылган дары.
Көп учурда сунушталат"Thyreoidin" сыяктуу каражат. Ал бодо малдын организминен алынган табигый гормондордон турат. "Тиреоидин" гормоналдык тең салмактуулукту гана нормалдаштырбастан, организмдеги энергетикалык процесстерди күчөтүп, боорго, бөйрөккө жана нерв системасына оң таасирин тийгизет.
Дарыны эндокринолог тандаарын эстен чыгарбоо керек. Эгерде каражат натыйжасыз болсо, анда ал күчтүү аналоги менен алмаштырылат. Оптималдуу дозаны тандоо пациентти айына бир нече жолу биохимиялык анализ үчүн кан тапшырып турууга милдеттендирет.
