Алдыңкы тиштерди көркөм калыбына келтирүү жөнүндө көптөгөн сын-пикирлер бар. Бирөө урушса, бирөө дарыгердин чеберчилигине суктанат. Бирок, бейтаптар, эреже катары, бул терминди бир гана алдыңкы тиштерди калыбына келтирүү деп түшүнүшөт. Чынында, алдыңкы тиштин кесүүчү четинин өчүрүлүшү да, каптал, чайноочу тиштин кесиминин кесилиши да көркөм реставрациянын көрсөткүчү. Убакыттын өтүшү менен пломбанын чеги боёлуп калган же кариес кайталангандыктан алмаштыруу керек, же кариес жок, бирок пломба жакшы туура келбейт. Бул жагдайлардын баарында эстетикалык калыбына келтирүү керек.
Тиштерди көркөм реставрациялоонун түрлөрү
Калыбына келтирүү эки түрдүү болот: композиттик жана керамикалык. Композиттик реставрация – бул тиштин жарык менен катуулануучу пломбалуу материал менен калыбына келтирилиши. Тиштин бузулган бөлүгү оорулуунун оозунда кайра жаралгандыктан, булкалыбына келтирүү түз деп да аталат.
Кыйыр эмес реставрация - бул керамикалык инкляцияны колдонуу менен калыбына келтирүү. Стоматолог тиштин элесин түзөт. Лабораторияда ага гипс макети, анан керамикалык инкрутика жасалат. Дарыгер аны тиштин көңдөйүнө орнотуп, талкаланган кыртыштын ордуна орнотот.
Ата мекендик стоматологдор стоматологиялык реставрациянын эстетикасы боюнча европалык мектепке көбүрөөк ыкташат: алар тиште табигый бузууларды, жаракаларды, жада калса тактарды жаратышат. Ал эми америкалык стоматологиялык мектеп, тескерисинче, табигый эмес ак, кемчиликсиз бирдей жана бирдей тиштердин жаралышын стандарт деп эсептейт. Оорулуу кандай натыйжа алат, анын каалоосу менен аныкталат. Андыктан кеңешүү баскычында каалооңузду ачык айтуу маанилүү.
Керамикалык инлейлерди орнотуу үчүн көрсөткүчтөр
Оорулуу тиштин көркөм реставрациясы боюнча жакшы пикир калтырышы үчүн, эки айдан кийин иш түшүп калбашы керек. Тиштин жарымынан көбү кариес менен жабыркаса, пломба иштебейт - ал көпкө созулбайт. Бул тиш эки же үч бетинде бузулган, башкача айтканда, кариоз көңдөйү бир дубалдан карама-каршы тарапка өтөт. Мындай тишти тиш доктур өтө катуу тешүү керек болот. Мындай учурда өтмөк менен калыбына келтириңиз.
Метод деппулпацияны камтыбайт (нервди алып салуу). Тишти тирүү калтыруу коркунучтуу болсо, анда таажы коюлат.
Композиттик калыбына келтирүүгө көрсөткүчтөр
Алдыңкы тиштин чети сынып калса, бирок кемчилиги кичине болсо, пломба колдонулат. Каптал тиштерде композиттик калыбына келтирүү көрүнбөйт. Ошондуктан, мөөр коюлат,эгерде соо кыртыштын жарымынан көбү кала берсе.
Кыйыр калыбына келтирүүнүн пайдасы
Тиштерди керамикалык инлейлерди колдонуу менен көркөм калыбына келтирүү жөнүндө сын-пикирлер көп учурда жакшыраак жана мына ошондуктан.
- Мыкты форма жана карама-каршы тиштерге дал келет. Инклюзия оорулуунун оозуна эмес, лабораторияда жасалат. Стоматолог тиш доктур жасаган таасирден гипс моделин жасайт. Анда ал тиштеген жердин бийиктигин, формасын текшерип, анын жанында жана карама-каршы тарапта жайгашкан учурдагы тиштерге так дал келүүсүн текшерет.
- Жылмакайлык. Керамика жылдар өткөндөн кийин да жылмакай бойдон калууда. Мындай бетинде бляшкалар жакшы сакталбайт жана тиш жылтырак жана табигый көрүнөт.
- Узактуулук. Керамика күчтүү материал, ал композитке караганда бир топ узагыраак иштейт, эскирбейт.
Кыйыр калыбына келтирүүнүн кемчиликтери
- Баасы. Инкуляция менен тишти калыбына келтирүү үчүн 2-3 адис иштешет: терапевт, ортопед, стоматолог. Көбүнчө таасир простодонтологдун жардамына кайрылбастан дарылоо менен алектенген тиш доктур тарабынан пайда болот. Албетте, пломба салган терапевттин ишине караганда бир нече адистердин иши кымбатыраак.
- Узактыгы. Кыйыр калыбына келтирүү эки жолудан кем эмес талап кылынат. Биринчи барганда тиштин оюу алынат. Бир нече күндөн кийин, техник кыстырманы жасагандан кийин, пациент сынап көрүүгө чакырылат. Көбүнчө процесс үч жолу барууга чейин созулат.
Композиттик калыбына келтирүүнүн артыкчылыктары
Бул арзанырааккерамикалык жана аз убакыт талап кылынат. толтуруу бир визит менен жайгаштырылат. Эң кыйын учурда бир жарым сааттан ашык убакыт талап кылынбайт.
Композиттик реставрациялар инлей реставрацияларга караганда тишке жумшак болот. Стоматолог кариести же эски пломбаны гана бурат, дени сак ткандарды толук сактайт. Канчалык көп сактасаңыз, тиш ошончолук көп "жашайт", ошончолук күчтүү болот. Таблетка менен калыбына келтирүүдө дарыгер кариес менен бирге бир аз дени сак тканды алып салууга аргасыз болот.
Композиттик калыбына келтирүүнүн кемчиликтери
Акырындык менен, толтуруу, ал тургай, жакшы жылмаланган, анын жылтырак жоготуп, чийилген. Бул тамак жеп жатканда, тишти жууп жатканда болот. Табигый тиш табигый жылтылга ээ, ал эми композиттик реставрация матовая болуп, өзгөчөлөнүп баштайт. Пломба тишке кошулган жер чай, кофе, тамекиден карарып калат.
Бляшка композиттин бетине оңой “жабышат”. Гигиена начар болсо, ал дагы тактар болуп, толтуруу ого бетер байкалат.
Композит пластмассадан жасалган, андыктан түз калыбына келтирүү керамикалык инлейт сыяктуу күчтүү эмес. Убакыттын өтүшү менен мөөрдө башкаларга көрүнбөгөн чиптер пайда болот. Ал эми тишке мынчалык катуу жабышпайт. Натыйжада тамак-аш калып, пломбанын астына бляшка түшүп, кариес пайда болот.
Тишти табигый көрүнүш үчүн бардык курама материалдар калыбына келтире албайт. Ошондуктан, жылмаюунун эстетикасын талап кылган адамдар үчүн пломба туура келбейт.
Дискотека жарыктарынын жарыгында кээ бир толтуруучу материалдар кара болуп көрүнөттешиктер. Бул учурда бейтап тиштин көркөм калыбына келтирүү боюнча оң пикир калтырышы күмөн.
Пломба тиштерин калыбына келтирүүнүн сүрөттөлүшү
Оорулуу өзүн ыңгайлуу сезиши үчүн стоматолог сөзсүз түрдө жергиликтүү анестезияны колдонот. Кээ бир адамдар ооруну басаңдатуу натыйжа бербейт деп коркушат жана жүйөлүү себептерден улам. Заманбап анестетиктер ар дайым иштейт, көйгөй бир гана дарыгер тарабынан болушу мүмкүн - ийне сайган жерди туура эмес эсептөө.
Тишти калыбына келтирүү процессинде кандайдыр бир жагымсыз нерсе болсо, бул сагызга шприц сайган учур. Ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн врач атайын спрей же гель менен наркоз сайылган жерди "тоңдурат". Инъекциядан баштап калыбына келтирүү башталганга чейин 2 мүнөттөн 20 мүнөткө чейин убакыт талап кылынат: сезгичтик жоголуп кетиши үчүн ар кандай тиштерге ар кандай убакыт керек. Төмөнкү алдыңкы тиштерге, ошондой эле бүтүндөй үстүнкү жаакка инъекция тезирээк иштейт. Төмөнкү каптал тиштердин “тоңуп калышын” көбүрөөк күтүшүңүз керек.
Эгерде бляшкалар бар болсо, анда реставрациядан мурун профессионалдуу тазалоо жүргүзүлөт. Бул стоматологиялык калдыктарды кум аралаштыргыч менен жок кылуу, атайын абразивдүү пасталар менен тазалоо, жылтыратуу. Эгер бул кадамды өткөрүп жиберсеңиз, тиш доктур эмалдын табигый түсүн көрө албай калат, бул калыбына келтирүү так эмес болот дегенди билдирет.
Оорулуунун деминен шилекей, чайыр суюктугу же ным тишке тийгенде пломба түшүп калат. Мунун себеби композиттин нымдуулукка сезгичтиги. Иш агып кетпеши үчүн стоматолог тишти резина дамба менен изоляциялайт. Бул атайын ийкемдүү тасма. Ал тиштин үстүнөн "тартылганда" сынып, четтери ыңгайлашып кетет.
Дарыгер тиштин бардык жабыркаган ткандарын тешип чыгат. Кариес жуккан чаң кайра сезгенүүгө алып келбеши үчүн, пайда болгон көңдөй антисептик менен дарыланат. Стоматолог тишти атайын кислота менен майлайт. Ал материалга жабышуусу жакшыраак болушу үчүн бетти бир аз орой кылат. Кийинки кадам жабышчаакты колдонуу болуп саналат. Бул пломбаны тишке кармап турган "клей". Чаптама фотополимер лампа менен жарыктандырылды.
Тиш доктур пломба менен иштей баштайт. Бул этапта тиштин көркөм реставрациясы башталат. Оорулуу калтырган пикир дарыгер табигый тиштен айырмаланбаган тишти жасай алабы же жокпу, көз каранды. Эгерде сиз жакшы врачтын ишин карап көрсөңүз, анда эмне үчүн реставрация эстетикалык деп атаары айкын болот. Стоматолог скульптор катары тиштин формасын анын бардык бийиктиктери жана жаракалары (туберкулездердин ортосундагы көңдөйлөр), оюктары жана узунунан кеткен бузулуулар менен кайра жаратат.
Көлөкөлөргө өзгөчө көңүл бурат. Чындыгында, ар бир адамдын эмалынын түсү бирдей эмес, бирок өткөөлдөрү бар. Тиштин кесүүчү чети тунук. Короналдык бөлүгү саргыч, боз же башка түскө ээ - мунун баары эмал астындагы дентиндин түсүнө жараша болот. Стоматолог сүрөтчү сыяктуу иштейт. Ал эмаль менен дентинди окшоштуруу үчүн ар кандай түстөгү бир нече композиттерди тандайт. Ал материалды дароо эмес, 5-6 ыкма менен колдонот. Ар бир катмар лампа менен күйөт.
Тептөөнүн сапаты чоң мааниге ээ. Дарыгер ашыкча композитти жок кылбаш үчүн алып салаттолтургуч өтө бийик болбошу үчүн сагыздын үстүнө илинген. Болбосо, оорулуу дискомфортту сезет, чаккан жери бузулат. Врач сөзсүз түрдө пломба менен тиштин кесилишин текшилет: өтүү тил менен сезилбеши керек.
Акыркы этап - жылмалоо. Тиш бляшканы “чогултпай” тургандай жылмакай жана дени сак көрүнүшү үчүн жылтыратылган.
Инклюзияны калыбына келтирүү
Биринчи этапта тишти керамикалык инлейс менен реставрациялоо пломба менен реставрациядан эч айырмасы жок. Айырма тиш доктур көңдөйдү даярдагандан кийин пайда болот. Ал таасир калтырат жана аны стоматологго өткөрүп берет. Лаборатория инлейди жасагандан кийин, пациент аны кийүүгө чакырылат. Бул жерде кыйыр калыбына келтирүүнүн артыкчылыктары пайда болот. Мөөрдү коюуда аны кылдаттык менен текшерүү керек. Врачтын жумуш учурунда оорулуудан оозун жаап, бир-эки чайноо кыймылдарын жасоону суранууга мүмкүнчүлүгү жок. Финалда гана оңдоолор киргизилет, көз менен жасашат. Керамикалык реставрациялар үчүн алар гипс үлгүсүндө оңдолот.
Калыбына келтирүү эмнеге алып келет?
Көркем реставрация технология бузулганда гана терс кесепеттерге алып келет. Же калыбына келтирүү үчүн көрсөткүчтөр өтө жогору. Мисалы, кариес тиштин жарымынан көбүн талкалап, тиш доктур мүмкүнчүлүк алып, пломба салса, ал жүктү көтөрбөй калышы мүмкүн. Алдыңкы тиштен бир кесим үзүлүп кетет. Бул курама менен калыбына келтирүү үчүн коопсуз көрүнөт. Ал эми чип күчтүү соккунун натыйжасында пайда болгон болсо, анда нерв сезгениши мүмкүн. Эгерде стоматолог муну текшере элек болсо, андажакында реставрация астындагы тишти депулпациялоо керек болот.
Тишти калыбына келтирүүдөн мурун дагы бир өзгөчөлүктү эске алуу керек: керамикалык жана композиттик реставрациялар агартпайт. Эгерде пациент тиштерин агартууну пландаса, анда пломба же инлейди орнотууга шашуунун кереги жок - бул убактылуу пластикалык таажы орнотууга арзыйт.
Искусствону реставрациялообу же фанерби?
Тиштерди же венирлерди көркөм реставрациялоо үчүн - чечим баштапкы абалга жана эстетикалык талаптарга жараша болот.
Шпондор - цемент менен жабыштырылган тиштерге керамикалык катмар. Технология соо кыртыштын кичинекей катмарын (0,5-0,8 мм) майдалоону камтыйт жана депулпацияны талап кылбайт.
Винерлер жылмайганда көрүнүп турган алдыңкы тиштерге гана коюлат. Мындай учурларда жасаңыз:
- Тиштердин өңү өзгөргөндө. Өлгөн тиш карарып калышы мүмкүн. Тетрациклин деп аталган тиштер да бар. Түйүлдүктүн өрчүшүндө алар караңгы болуп калат.
- Тиштин үчтөн биринен көбүн калыбына келтирүү керек болгондо. Эгер аны композит менен жасасаңыз, толтуруу көрүнүп калат.
- Жанындагы тиш керамикалык таажы менен капталганда. Эгер композит менен калыбына келтирилсе, анда толтуруу жана керамика убакыттын өтүшү менен айырмаланат, анткени алардын эскирүү мөөнөттөрү ар башка.
Тиштерди калыбына келтирүү боюнча пикирлер талаштуу, себеби тиш доктур кээ бир нюанстарды эске албай, ар бир адамга венир же жеңил пломбаларды коёт. Ал пломбалардан айырмаланып, шпондор оңдоого мүмкүн эмес деп эскертпеши мүмкүн. Мындан тышкары, алар бар2-3 эсе кымбат.
Алдыңкы тиштерди венир менен эстетикалык калыбына келтирүү жөнүндө пикирлер жакшыраак. Себеби, алар өчпөй, 10-15 жыл сакталат, ал эми гигиенасы начар пломба эки жыл гана “жашайт”.
Бейтаптын пикири
Москвадагы тиштерди көркөм калыбына келтирүү боюнча сын-пикирлер оң гана болушу керек окшойт, анткени борбордогу стоматологдор жогорку квалификацияга, эң заманбап жабдууларга ээ. Тилекке каршы, бардык бейтаптар ыраазы эмес, бул жерде эмне үчүн. Тиш доктур белгилүү бир калыбына келтирүү техникасын талап кылышы мүмкүн, анткени ал ылайыктуу эмес, бирок ага гана таандык. Башка дарыгерди жалдоо акчаны жоготуу дегенди билдирет. Натыйжада, терапевт гипс салууну билбегендиктен гана адам бүт тишине ишенимсиз пломба алат.
Москвадагы тиштерди калыбына келтирүү жөнүндө жаман сын-пикирлерди абийирдүү стоматолог, өз ишинин чебери дарылаган бактылуу бейтаптар да калтырышы мүмкүн. Эмне үчүн бул болуп жатат? Кээ бир адамдар тез иштөө кесипкөйлүк дегенди билдирет деп ойлошот. Алар “тажрыйбалуу” дарыгер тишти 15 мүнөттө пломба менен “жабып” койгонуна ыраазы. Тишти тешип кеткен дарыгерди 1,5 саат урушат. Чындыгында, биринчиси технологияны талкалады. Мындай калыбына келтирүү көпкө созулбайт (ал тез өчүп калат же түшүп калат), тиштеген жерди бузат. Экинчиси туура анатомиялык формадагы тишти жаратты, ал узак убакыт бою функционалдык жана эстетикалык болот.
