Тиштерди калыбына келтирүү – тиштин баштапкы абалын калыбына келтирүүгө багытталган калыбына келтирүүчү процедуралардын сериясы. Бүгүнкү күндө бир нече жолдору бар жана ар бир адам сапаты жана баасы боюнча өзүнө ылайыктуусун тандай алат. Стоматологияда тиштерди калыбына келтирүү термини – тиштин анатомиялык формасын, түсүн калыбына келтирүү жана анын функционалдуулугун сактоо. Методду тандоо тиш доктур тарабынан жүргүзүлөт. Ал алдын ала текшерүүнү жүргүзөт жана бузулуу зонасын, тиштеп, тиш ткандарынын бүтүндүгүн, аллергиянын жана башка өзгөчөлүктөрүн эске алат. Кариести алдын ала дарылоосуз же башка кыйратуучу кесепеттерди жоюусуз, калыбына келтирүүнү эч ким жүргүзбөйт.
Негизги түрлөр
Негизги бөлүнүү жумуштун ооздун ичиндеби же сыртынан жасалгандыгынан келип чыгат. Бүгүнкү күндө бул шарттуу, анткени так чектер жок, көптөгөн ыкмалар бири-бирине өтөт. Бирок ар кандай ыкманын максаты ошол эле бойдон калууда - тиштин кемчиликтерин жоюу. Реставрациянын негизги урааны - эмалдын табигый көлөкөсүнө жана тиштин формасына карата максималдуу табигыйлыкка жетишүү. Калыбына келтирүүгө чейинки жана кийинки сүрөттөртөмөндө көрсөтүлгөн.
Түз ыкма
Тишти калыбына келтирүүнүн түз ыкмасы мурда пломба деп аталган. Бардык иштер ооз көңдөйүндө жасалат. Калыбына келтирилген тиш соо тиштен айырмаланбайт. Реставрациянын бир бөлүгүн алып салуу тиш доктур тарабынан да мүмкүн эмес.
Кыйыр ыкма
Тишти калыбына келтирүүнүн кыйыр ыкмасы - гипс менен калыбына келтирүү. Ишти ортопедиялык стоматолог аткарат. Гипс жаактын соо жагынан бир тишке окшош жасалат. Эгер бул мүмкүн болбосо, тиштин виртуалдык модели жардамга келет. Ошол эле учурда, талкаланган бөлүктөр "бүттү" дегендей - 3D модели алынат.
Кыйыр ыкма менен пациент стоматологиялык креслодо бир топ аз убакыт өткөрөт. Ооз көңдөйүнө инлейлер лабораторияда жасалат. Кайрадан жасалган тетиктер клиникада көп зыян келтирбестен оңой алынып салынат.
Кандай материалдар колдонулат?
Калыбына келтирүү үчүн материалдарды тандоодо 4 өзгөчөлүк эске алынат:
- ырааттуулук;
- айыктыруу ыкмасы;
- баруучу жер;
- толтургуч өлчөмдөрү.
Калыбына келтирүү алдыңкы жана арткы тиштерди камтышы мүмкүн жана ыкмалары ар башка. Түз ыкма менен фронталдык үчүн, жарык менен бекемделген композиттер жана амальгам колдонулат.
Тиштерди кыйыр калыбына келтирүү менен тандоо көбүрөөк болот: ал чагылдыруучу полимерлер, керамика, цирконий, алюминий оксиди, металл керамика болушу мүмкүн. Тааждарды салттуу түрдө алтындан же азыр популярдуу болгон металл керамикадан жасаса болот.
Калыбына келтирүүгө каршы көрсөтмөлөр
Тиштерди калыбына келтирүүгө каршы көрсөтмөлөр:
- композиттик материалга же ал үчүн чаптамаларга аллергиясы бар;
- тишти жана анын көңдөйүн нымдуулуктан изоляциялоо мүмкүн эмес;
- Тиштин эскириши тике тиштегенде көбөйөт;
- бруксизм;
- айтылган кесүү кабаты;
- ооздун гигиенасын сактабоо.
Колдонулган калыбына келтирүүчү материалдардын колдонуу мөөнөтү
Раставрациянын сакталышынын так датасын бир дагы стоматолог айта албайт, анткени баары жеке. Гигиена, зыяндуу адаттар, диета ж.б. ролду ойнойт. Ошондой эле узактыгы тиш доктурдун квалификациясына жараша болот.
Калыбына келтирүү класстары
Талкалоо даражасы боюнча тиштерди калыбына келтирүүнүн 3 шарттуу класстарын бөлүүгө болот. Алар ошондой эле ыкмалар деп аталат:
- 1 класс. Бул жаракалардын кариесинде колдонулат, ал көп кездешет. Көйгөй күтүлбөйт, анткени дарылоонун башталышында жабыркагандын көлөмү көбүнчө күтүлгөндөн бир топ тереңирээк болот. Бул жерде чайноо бети бузулган эмес. Калыбына келтирүү окклюзиялык ачкыч ыкмасын колдонуу менен ишке ашырылат. Бул тиштин оригиналдуу формасын алуу үчүн композиттин керектүү бөлүгү сыгылып чыгарылуучу таасирдин чайноочу бетинен даярдалган препарат. Ачкычты жасоо үчүн бит-силикон колдонулат. Алар абдан катуу жана чайноо бетинин бардык майда деталдары абдан так басылган.
- 2 классты жок кылуу жана калыбына келтирүү. Бул терең көңдөйлөр жана кудуретсиздиги жөнүндөтолтуруулар. 2-класстын негизги өзгөчөлүгү чайноо бетинин 50%ке чейин бузулушу болуп саналат, бирок туберкулездердин, кырлардын, кырлардын бир бөлүгүнүн жана башкалардын негизги контурларын сактоо. Ошондуктан стоматолог тышкы контурларды оңой эле калыбына келтире алат. жана чайноо бетинин абдан так көчүрмөсүн алуу. Иш катмар-катмар калыбына келтирүү ыкмасы менен жүргүзүлөт.
- 3-класстагы кыйроонун калыбына келтирилиши. Бул категорияга ири өлчөмдөгү кемчиликтер, катуу ткандардын жок болгон ар кандай патологиялары кирет. Таажынын бузулушу көлөмдүн 50% ашыгын түзсө, кыйыр ыкма колдонулат. Класс көйгөйлүү, анткени дарыгердин көрсөтмөлөрү аз. Тиштин керектүү формаларын сезүү, компоненттердин туура мейкиндик абалын түшүнүү мүмкүн эмес. Стоматологиялык лабораторияда туура туураланган артикулятордун жардамы менен алдын ала мом жасалат. Дарыгер тиштин морфологиясын өз каалоосу боюнча кайра чыгарат, андан соң окклюзиянын шайкештигин текшерип, ашыкча тиштерин бурр менен жок кылат.
Композиттик калыбына келтирүү
Композиттик реставрация – бул тиштин сырткы тарабын атайын композиция менен (бир нече катмардагы фотополимер) толтуруу. Процедура прогрессивдүү, ал 1 жолу талап кылынат, өз убагында - 30-60 мүнөт. Ал бурууну жана даярдоону талап кылбайт.
Композиттик ыкма венирлерге окшош, анткени пломба да тиштин 1 жагына гана салынат. Бирок, эмал бул ыкма менен таасир этпейт. Чайыр үчүн чек катары тиштин бетине 2 гана оюк тешилет. Андан кийин эмалды майсыздандыруу жана микробдорду жок кылуу үчүн атайын кошулма колдонулат.
Финалэтап - фотополимерди катмар-кабат колдонуу. Ар бир катмар атайын лампа менен кургатылат. Кабаттардын санын тиштин абалына жараша тиш доктур тандайт.
Тиштерди ушундай жол менен калыбына келтирүүгө чейинки жана кийинки сүрөттөр төмөндө келтирилген. Процедура учурунда дээрлик эч кандай оору жок, бирок жергиликтүү анестезия дагы эле жүргүзүлөт. Композиттик реставрация эмальда чиптер, жаракалар, чиптер, тактар болгон учурда колдонулушу мүмкүн. Маңдай тиштерине гана колдонуңуз.
Композиттик реставрациянын башка аталыштары көркөм же эстетикалык болуп саналат, анткени бүт процесс бир топ жаратман.
Композиттик ыкманын чоо-жайы
Пломбаны жарык менен бекемдөөчү материал менен тиштердин эстетикалык реставрациясы өз ара диффузиянын натыйжасында калган бөлүгү менен полимер толугу менен бирдиктүү бүтүнгө биригип тургандай кылып ишке ашырылат. Композиттик материалдардын эң чоң артыкчылыгы – алар пластикалуулугунан улам чайноо стрессине туруштук бере алат.
Дагы бир плюс - бул реставрацияны таасирсиз жана таажы түзбөстөн бир сапарда бүтүрүү мүмкүнчүлүгү. Бул дагы дарылоонун баасын азайтат. Толтуруунун бир бөлүгү түшүп калса да, аны бир сааттын ичинде калыбына келтирүүгө болот. Мындан тышкары, композициялык материал антагонист тиштердин ткандарын майдалабайт.
Композиттик ыкманын кемчиликтери
Тишти композиттер менен түз калыбына келтирүү ыкмасынын айрым кемчиликтери бар. Биринчиден, мындай пломбалар бир аз кичирейет. Ар бир материал үчүн бул жеке болуп саналат. Экинчиден, түстүүлүгү боюнча композиттер башка материалдардан, мисалы, керамикадан жешпондор.
Үчүнчүдөн, материал убакыттын өтүшү менен тиш көңдөйүнүн дубалдарына бекем жабышпай калып, кариестин кайталанышына алып келиши мүмкүн. Төртүнчүдөн, композиттик материалдар нымдуулукка өтө сезгич, бул алардын туура полимердешине терс таасирин тийгизет жана толтуруу түшүп калышы мүмкүн.
Композиттер убакыттын өтүшү менен карарып калат. Изилдөөлөргө ылайык, 5 жылдын ичинде бул пломбалардын 15% кандайдыр бир деңгээлде косметикалык "оңдоону" же жылмалоону талап кылат.
Тиштерди калыбына келтирүү үчүн заманбап пломбалык материалдар дени сак ткандарды катыштырбастан жоголгон структураларды калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Метод жана материалдарды тиш доктур тандайт, бул анын билимине, тажрыйбасына жараша болот.
Түздөн-түз калыбына келтирүүнүн жакшы жана жаман жактары
Тизден жасалган стоматологиялык артыкчылыктар:
- иш ылдамдыгы (1-3 саат);
- жогорку сапат жана жеткиликтүү баа;
- бир жолу баруу бир нече тишти калыбына келтирет;
- чоң кемчиликти жок кыла алат.
Кемчиликтер:
- туура технология жана аткаруу сапаты менен, мөөнөтү 10-15 жылдан ашпайт;
- ийгилик тиш доктурдун кесипкөйлүгүнөн көз каранды;
- калыбына келтиргенден кийин гигиеналык процедуралар өзгөчө кылдаттыкты талап кылат - жогорку сапаттагы пасталарды жана щеткаларды колдонуу;
- мезгил-мезгили менен аларды жылмалап туруу керек;
- ар кандай тиштин өңү убакыттын өтүшү менен өзгөрөт, бирок полимерлер жок, ошондуктан айырма байкалып калат.
Калыбына келтирүүнүн негизги этаптары
Калыбына келтирүүтиш композициясы төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- Калыбына келтирүүгө даярдоо - тиштерди таштардан жана такталардан толук тазалоо. Атайын түс шкаласы боюнча аныктоо жана композиттик толтуруунун ылайыктуу түсүн тандоо.
- Жергиликтүү наркоз берүү.
- Кариоздук көңдөйлөрдү бургулоо.
- Тишти нымдуу дем менен шилекейден изоляциялоо, анын жүрүшүндө резина дамба колдонулат.
- Эгер таажы 50%дан ашык бузулса, тиш депулпацияланат, төөнөгүч коюу керек. Бул жүктөө учурунда мөөрдүн бекемдигин жогорулатат.
- Тиштин формасы табигый көрүнүшү үчүн толугу менен калыбына келтирилиши керек. Бул учурда катмарлуу калыбына келтирүү ыкмасы колдонулат. Катмарлар түсү жана тунуктугу боюнча айырмаланат, бирок алар биригип, табигый дизайнга айланышы керек.
- Тишти бүтүрүү. Бул жол-жоболор акыркы бурр моделдештирүү, майдалоо жана толтурууну жылтыратууну камтыйт.
Өтмөктөр
Бул чайноо тиштерин, алардын ички бөлүгүн калыбына келтирүү жолу. Бул пиндерге альтернатива болуп саналат. Өтмөктөр убактылуу жана туруктуу. Акыркы учурда, алар металлдан же керамикадан жасалган. Кээде өтмөк жетишпеген бөлүгүн толтура алат. Бирок ал тиш бетинин жарымынан көбүн алмаштырышы керек.
Инлейлер тиштерди түз калыбына келтирүүчү болгонуна карабастан, аларды жасоо жана орнотуу үчүн таасир керек. Алар өлчөмү боюнча ар кандай болот. Дүмүр өтмөк таажы үчүн негиз болуп калат. Мындай калыбына келтирүү үчүн, дарыгерге бир нече жолу баруу талап кылынат. Биринчи барганда нерв алынып салынат, андан кийин "көңдөй" жана каналдармөөр басуу. Ошондо гана таза тиштен элес алынат.
Экинчи жолу барганда убактылуу өтмөк алынып салынат жана туруктуу толтурууну орнотуу башталат. Ал атайын кошулмага бекитилген.
Пломба металлдан жасалбаса, тиштин толтурулганын байкоо мүмкүн эмес. Ишенимдүүлүгү, кызмат мөөнөтү боюнча инлейлер реставрациялардан жогору турат, эгерде алар керамикадан жасалган болсо, анда алар көркөм реставрациядан да ашып кетет.
Pins
Pins катуу кыйратуу үчүн колдонулат. Сагыздын үстүндө тиштин ордуна дүмүр гана калса да, мындай дизайн аны калыбына келтирет. Төө төөнөгүчтүн өзү тамыр каналына киргизилген металл төөнөгүчкө окшош. Анын сагыздын үстүнө чыгып турган үстүнкү бөлүгү калыбына келтирилген тиштин негизи болуп калат.
Азуу тиштер жана азуу тиштер үчүн 1 төөнөгүч керектелет, азуу тиштер үчүн - 2. Мындай конструкцияларды орнотуу таажы үчүн негиз түзүүгө даярдык баскычы болуп саналат. төөнөгүч үчүн бузулган тиш алынбайт. Ал мүмкүн болушунча тазаланат, каналдар тешилет жана алардын ичине штанга салынган толтуруунун астына бекитүүчү эритме куюлат.
Эритме кургагандан кийин тиштин жетишпеген бөлүгү төөнөгүчтүн үстүнө чогулат. Бул ыкманын терс жагы бөлүнүү коркунучу, металл негизи анча ишеничтүү эмес.
Crown
Корон – бул катуу эскирген, жабыркаган тишке же төөнөгө кийүүчү капкак сыяктуу протездин бир түрү. Аны орнотуу үчүн стоматологго 3-5 жолу баруу керек. Таажысы гипстен же виртуалдык моделден жасалган. Ошондуктан форманы абдан так кайталайт.дени сак тиш. Окшош калыбына келтирүү ыкмасы чоң жаралар үчүн жана башка ыкмалар ишке ашпай калганда көрсөтүлөт.
Тиш 70% ашык бузулса да, аны корона менен калыбына келтирүүгө болот. Керамикадан жана керметтен жасалган мындай конструкциялар эң көп суроо-талапка ээ. Алар табигый түскө жана жогорку күчкө ээ.
Таажды орнотуу оорулуу тишти алууну талап кылбайт, бирок каналдарды дарылоо жана тазалоо милдеттүү процедура болуп саналат. Андан кийин жекече таасир калтырат. таажы үчүн, тиш минималдуу өлчөмүнө чейин майдаланган. Анан ал жапыз жука дүмүр сыяктуу болуп калат. Эгерде табигый тиш жок болсо, төөнөгүч коюлат.
Башында убактылуу пластикалык таажы коюлат, анткени таасирден туруктуу түзүлүштү түзүү үчүн убакыт керек. Цирконий диоксидинен жасалган конструкциялар башкаларга караганда узак (20 жылдан ашык) кызмат кылат. Ошондуктан, бул материалды көбүнчө стоматологдор таажы бар тишти калыбына келтирүү үчүн сунушташат.
Альтернативалуу алдыңкы реставрациялар
Фонерлер же Люминерлер - толтурууга альтернатива. Чынында, бул бир эле нерсе: тишке бекитилген ичке керамикалык табак. Алар калыңдыгы менен гана айырмаланат. Бул жерде депулпациянын кереги жок.
Шпондорду жана люминерлерди орнотууда тиштер минималдуу бурулат, бирок эмаль дээрлик толугу менен структуранын өлчөмүнүн тереңдигине чейин өчүрүлөт. Бул катардын тегиздиги үчүн зарыл. Винер тишти 2-3 тонго жеңилдетет жана агартууну колдонуу мүмкүн болбосо, аларды орнотуу сунушталат. Мындан тышкары, мындай структуралар болотоорулуунун ашыкча тиштери болсо, тиштери жарылып же жарака кетсе же бир нече тиштери такыр жок болсо да, идеалдуу жылмаюуну жаратыңыз.
Монолиттүү венирлер ар кандай пломбалардан алда канча күчтүү. Ушул себептен улам, алар туруктуу болуп саналат. Эң популярдуулары керамикалык болуп саналат, анткени алар тиштердин бети менен тыгыз байланышкан. Бардык касиеттери боюнча алар табигый эмалга мүмкүн болушунча жакын. Шпон формасынын тактыгы 1 микронго чейин.
Люминерлер ичке жана жеңилирээк. Аларды орнотуп жатканда эмалды буруш керек эмес. Конструкциялар фторинди камтыган фиксациялоочу гелге бекитилет. Демек, люминерлерди орнотуу тиш үчүн да пайдалуу. Гель лампанын астында тезирээк бекитилет.
Шпондор жана люминерлер атайын жабдууларда жасалган дээрлик эң кымбат конструкциялар. Дагы бир көйгөй, алар катуу материал болгондуктан, бул жабдууларды тез эле өчүрүп коюшат. Демек, конструкциянын баасына аны оңдоого жана алмаштырууга кеткен чыгымдар да кирет.
Шпондор жана Люминерлер толук катарга заказ кылынат. Мындай түзүлүштөрдү толук орнотуу дарыгерге 2-3 жолу келгенде бүтүшү мүмкүн. Шпондор 10 жылга чейин, Люминерлер андан да узагыраак иштейт - 20 жылга чейин.
