Бул кырдын капталына кыйшаюусу болгон шарт, бул кемчилик төрөлгөндөн баштап 10 000 жаңы төрөлгөн ымыркайдын 1инде пайда болот жана оорунун жүрүүчү формасына караганда алда канча азыраак болот. ICD-10до тубаса сколиоз M41 кодунун астында келтирилген.
Себептер
Тукум куума ыктуулук жок, ал эми ымыркайлардагы тубаса сколиоздун себептери түйүлдүктүн стадиясында жүлүндүн калыптанышынын бузулушу болуп саналат. Жалпысынан, жатындын ичинде да өнүгө баштаган аномалиялардын үч негизги түрү бар:
- Жеңил түрү, мында бир омуртка же чакан топ түзүмүнүн бир аз деформациясы байкалат (2-3). Көбүнчө көкүрөк аймагында пайда болот.
- Көкүрөк омурткасынын тубаса сколиозунун орточо формасы. Мында омурткалардын кээ бирлери кыймылдуулугун жоготот, мунун натыйжасында бир нече сөөк түзүлүштөрүнөн чоң кыймылсыз бөлүмдөр пайда болот. Бул учурда жигердүү эмес аймактар капталга жыла баштайт.
- Оор формада омуртка жана дисктер иштей баштайтбирге өсөт. Бул эң коркунучтуу түрү, анткени ички органдардын жылышына жана деформациясына алып келиши мүмкүн. Бардык үч түрдөгү кемчиликтер кош бойлуулуктун алгачкы жумаларында пайда болот.
Негизги себептери болуп кош бойлуулук учурунда карама-каршы келген дары-дармектерди кабыл алуу, алкоголдук ичимдиктерди ичүү, тамеки чегүү жана башка интоксикация түрлөрү, ошондой эле радиациянын таасири кирет. Тышкы зыяндуу таасирден тышкары витамин D жетишсиздиги да роль ойнойт. Балдардын тубаса сколиозду толук айыктыруу мүмкүн эмес.
Белгилери
Омуртканын тубаса сколиозу үчүн ачык оору менен мүнөздөлбөйт. Анын белгилерин эрте жашында ата-энелер жана педиатрлар кылдат текшерүүдөн кийин аныктай алышат. Текшерүүдө көрүнгөн тубаса сколиоздун негизги белгилерине төмөнкү патологиялык өзгөрүүлөр кирет:
- далылар тегиз эмес (бир деңгээлде эмес);
- дененин абалына тышкы баа берүү менен кээ бир ийриликтерди аныктоого болот;
- жамбаштын жайгашкан жеринде асимметрия бар, анын үстүнө бир тараптан сандын аймагында томпок болушу мүмкүн;
- белдин сызыгында визуалдык бурмалоо байкалган.
Башка белгилер
Сколиоз учурунда нерв учтары жабыркаса, буттун жарым-жартылай уйкусу, кыймылдын координациясынын бузулушу диагнозу коюлат. Медициналык практика көрсөткөндөй, төрөттөгү жаракаттар оң жактуу тубаса сколиозго алып келиши мүмкүн. Омуртканын деформациясынын бул түрү төмөндөгүлөр менен мүнөздөлөтсимптомдору:
- жогоруда сүрөттөлгөн ийиндердин, ийиндердин абалындагы асимметрия;
- дем алуу органдарынын дисфункциясы (оң жактуу сколиоз менен көкүрөктүн деформациясы дем алуу системасына таасир этет);
- белдеги интенсивдүү ооруну фиксациялоо.
Физикалык диагноз
Сколиозду аныктоонун кеңири таралган жолу - алдыга ийилген тест. Ошол эле учурда, дарыгер жүлүн карап, ар бир тараптан кабыргалардын формасынын айырмасын табат. Омуртканын деформациясы бул позада көбүрөөк байкалат.
Андан кийин дарыгер жамбаштын, ийиндин деңгээлин жана баштын абалын бири-бирине карата текшерет. Ошондой эле тоо кыркаларынын бардык багыттар боюнча кыймылдары текшерилет.
Жүлүн жана нерв тамырлары менен патологияларды аныктоо үчүн дарыгер булчуңдардын күчүн жана тарамыш рефлекстерин текшерет. Тубаса же пайда болгон сколиоз үчүн колдонулат.
Инструменталдык диагностика
Түздөн-түз алдыга ийилген тест ийриликти аныктоого мүмкүндүк берет, бирок омурткалардын тубаса деформациясын аныктоого мүмкүндүк бербейт. Ушул себептен улам, радиалдык диагностикалык ыкмалар жүргүзүлөт.
Рентген
Дигноз коюунун эң оңой жана алгылыктуу жолу. Ал омурткалардын бузулушунун бар экендигин көрсөтө алат, ошондой эле кыркалардын ийрилигин баалай алат. Рентгенография эки проекцияда жүргүзүлөт: арткы жана каптал.
Эгер доктур "тубаса сколиоз" деген диагноз койгон болсо, ал кийинки текшерүү үчүн ортопедге кайрылат.диагностика.
Компьютердик томография
Бул омурткалардын сөөк ткандарын гана эмес, ошондой эле жумшак ткандарды – жүлүндү жана нерв тамырларын да байкоого мүмкүндүк берет. КТнын артыкчылыгы бул кырка катмарынын так сүрөттөлүшүн камсыз кылууда. Мындан тышкары, дарыгер бейтаптын абалын деталдуу баалоо үчүн көп өлчөмдүү компьютердик томографияны жазып бериши мүмкүн.
УЗИ
Бүйрөк же табарсык сыяктуу коштолушу мүмкүн болгон аномалияларды аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
Магниттик-резонанстык томография (МРТ)
MRI жумшак ткандардын абалына так баа берет деп ишенишет, ошондуктан ал жүлүндөгү аномалияларды баалоо үчүн колдонулат. Бул ыкма рентген нурлары менен байланышпайт, анын принциби күчтүү магнит талаасына негизделген, ушул себептен ал имплантацияланган аппараттар (кардиостимулятор, кохлеардык имплантаттар, жасалма муундар ж.б.) бар пациенттерге каршы көрсөтүлөт.
Дарылоо
Тубаса сколиозду дарылоо анын стадиясына жараша болот. Эгерде оору ачык эмес болсо, анда көйгөйдү консервативдик дарылоонун жардамы менен чечсе болот, башка учурларда хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Биринчи этап
Биринчи этапта, четтөө 10 градустан ашпаганда, оң динамикага жетүү үчүн адистер дарылоону белгилешет, анын комплекси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- терапевттик гимнастика;
- физотерапиялык дарылоо;
- спорт;
- массаж.
Экинчи этап
Сколиоздун өнүгүүсүнүн бул стадиясында ийрилик радиусу 25 градустан ашпайт. Медициналык процедуралардын жана көнүгүүлөрдүн жардамы менен абалды оңдоо мүмкүн болбой калат. Дарылоонун негизги ыкмасы катары атайын колдоочу корсет колдонулат.
Үчүнчү этап
Дарылоо андан да кыйын, анткени четтөө 50 градуска чейин жетиши мүмкүн. Бул учурда, кадимки колдоочу корсеттен тышкары, сунуучу эффекти бар атайын коррекциялоочу аппаратты кошумча колдонсо болот. Мындан тышкары, дарыгер физиотерапиялык процедураларды дайындайт. Терапевтикалык көнүгүүлөрдү адистин көзөмөлүндө гана жүргүзүү керек, бардык көнүгүүлөр кылдаттык менен, капыстан кыймылдарсыз аткарылат.
Төртүнчү этап
Оорунун төртүнчү стадиясында кыйшык 50 градустан ашкан учурда жогоруда айтылган дарылоонун бардык ыкмалары оң натыйжа бербейт. Кырдаалды оңдоонун жалгыз жолу - операция.
Акыркы убакта көпчүлүк эксперттер тубаса сколиоздун биринчи стадиясы нормалдуу көрүнүш жана дүрбөлөңгө түшпөш керек дегенге кошулушат. Сиз жөн гана оорунун өнүгүшүнө көз салып, анын өнүгүшүнө жол бербөө керек.
Хирургиялык дарылоо консервативдик ыкмалардан майнап чыкпаса, корсет менен гипс абалды оңдой албаса же пациенттин ден соолугуна чындап коркунуч жаралса дайындалат.
Хирургиялык дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүнтөмөнкү жолдор менен:
- Гемиапифизиодез.
- Жарым омурткаларды алып салуу.
- Өнүп бара жаткан дизайн.
- Бириктирүү.
Биринчи учурда операция деформациянын бир тарабына жасалат, ал эми анын маңызы өскөн жерлерди алып салуу. Деформация көбүнчө бир тарабында томпок, экинчи жагы томпок болот. Атайын импланттардын жардамы менен акыркысын хирург коррекциялайт, ал эми ойгон бөлүк өсө бериши мүмкүн, бул өзүн өзү оңдоого алып келет.
Абалды оңдоо үчүн жарым омурткаларды алып салсаңыз болот. Хирург аномалияны жок кылат, андан кийин бейтапка ылдыйкы жана жогору жайгашкан омурткалардын чогуу өсүшү үчүн бир аз убакыт керек болот.
Операциядан кийинки мезгил атайын корсет кийүүнү камтыйт. Айыктыруу узактыгын адис гана белгилейт. Операция эффективдүү болгону менен, кан агуу жана невралгиялык оорулар сыяктуу татаалдашуулардын ыктымалдыгы абдан жогору.
Көп учурда операция учурунда атайын өстүрүүчү структураларды түзүү ыкмасы колдонулат. Алардын негизги артыкчылыгы - бара-бара узарып, бул баланын өсүп-өнүгүшүнө тоскоол болбойт.
Бардык манипуляциялар арткы кирүүдөн жүргүзүлөт. Операция учурунда атайын винттердин жардамы менен омурткага бекитилуучу таякчалар колдонулат. Болжол менен 6-8 айда бир жолу структурасы узартылат. Көбүнчө, кошумча, бала корсет кийүү керек. Заманбап технология дарылоону бир топ жакшыртты. Эми жаңы таякчаны киргизүү менен тез-тез операцияларды жасоонун кереги жок. Дизайноорулуу чоңойгон сайын өзүн узартат.
Fusion хирургиясы белгилүү бир аймакта омуртканын өсүшүн токтотууга багытталган. Операция ийгиликтүү болушу үчүн хирург омуртканын арткы бөлүгүн гана алып салышы керек, анын ордуна сөөк трансплантаты орнотулат, ал акырында "туугандары" менен биригип, бирдиктүү структураны түзөт.
Бала чоңоюп, чоңойгон сайын омуртка формасы өзгөрбөйт, демек, деформация өнүкпөй калат. Бул операция, ошондой эле белгилүү бир тобокелдиктер менен байланыштуу экенин эстен чыгарбоо керек. Хирургиялык операциядан кийин сөөк блоку өзүн күтүүсүз алып жүрүшү мүмкүн. Бул процесс башка бөлүмдө омуртканын кыйшайып калышына алып келет.
Хирургиялык кийлигишүү көбүнчө пациенттин андан аркы абалына оң таасирин тийгизет. Эч кандай кыйынчылыктар пайда болгон болсо, бейтап операциядан кийин 2-3 жумадан кийин төшөктөн тура алат. Операциядан кийинки мезгилдин нормалдуу агымында бейтап ооруканада бир жума болот, андан кийин ал үйдөн айыгып кете алат.
Адатта, физикалык активдүүлүккө чектөө 1 жыл. Бул мезгилде этияттык менен кыймылдоо керек, штанганы көтөрбөш керек. Омурткадагы жүк канчалык аз болсо, калыбына келтирүү ошончолук тез болот. Адегенде оорулуу корсет кийет. 1-2 жыл бою сиз дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болуп, рентгенден өтүшүңүз керек.
