Мүйүздүү чел оорулары офтальмология тармагында кеңири таралган жана бардык көз ооруларынын 30% түзөт. Муну корнеа көздүн сырткы камерасын түзүп, патогендик факторлорго көбүрөөк дуушар болгондугу менен түшүндүрүүгө болот. Конъюнктива ар дайым өзүнүн микрофлорасын түзөт, андыктан капталдан минималдуу таасир этсе да, көздүн кабыгынын сырткы катмарына зыян келтирсе да, патологиянын башталышын шарттайт.
Мүйүздүү челдин функциялары
Корнеа конъюнктиванын так артында жайгашкан жана көздүн терең бөлүктөрүнө жарыктын эркин өтүшүн камсыз кылган түссүз кабыктай көрүнөт. Корнеанын формасы томпок-чоң линзага окшош, анын ийрилик радиусу 8 миллиметрге жетет. Эркектерде ийрилик 1,4% көбүрөөк. Көрүү органынын бул бөлүгүнүн ишинин бузулушу оорунун болушунан улам болушу мүмкүн.
Көздүн кабыгынын катмарларынын негизги функциялары:
- Сынуу. Корнеа көздүн оптикалык системасынын бир бөлүгү. Тунук жана адаттан тыш форманын аркасында жарык нурларын өткөрүүгө жана сындырууга жардам берет.
- Коргоочуфункция. Мындай снаряд өзүнүн күчү, ошондой эле бузулганда тез калыбына келүү жөндөмдүүлүгү менен айырмаланат.
- Көздүн жалпы формасын колдоо.
Мүйүздүү чел оорулары көрүү курчтугунун тез начарлашынын фонунда өтүп кетет, кээ бир учурларда адам сокур болуп калат. Корнеада тамырлар болбогондуктан, кыртыштын көбү бир тектүү түзүлүшкө ээ болгондуктан, ар кандай патологиялык процесстерге дуушар болгондо оорулар пайда болушу мүмкүн. Дарылоону баштоодон мурун, көздүн кабыгынын ооруларынын тизмеси менен таанышыңыз.
Бардык көз ооруларында окшош симптомдор бар, бул дарыгерге диагноз коюуну кыйындатат. Мындан тышкары, көздүн кабыгында кан тамырлар болбогондуктан жана анын анатомиясы боюнча конъюнктивага окшош болгондуктан, анда сезгенүү процесси өтө тез башталат жана ошондой эле тез бүтөт. Корнеадагы бардык метаболизм процесстери жай темп менен жүрөт.
Оорулардын негизги түрлөрү
Адамдын көз ооруларынын тизмеси:
- кабыгынын өнүгүүсүндөгү тукум куума көйгөйлөр;
- сезгенүү процесстери - кератит;
- кератэктазия - көздүн кабыгынын өлчөмү жана формасынын анатомиялык бузулушу;
- дистрофиялык же дегенеративдик процесстердин башталышы;
- жакшы жана залалдуу шишиктер;
- ар кандай жаракаттарды алуу.
Тукум куучулукка байланыштуу аномалиялар
Калктын өнүгүүсүндөгү тукум куучулук көйгөйлөр – көздүн кабыгынын формасынын жана өлчөмүнүн өзгөрүшү. Megalocornea - аныкталганадамдын көзүнүн кабыгынын оорусу, ал 10 ммден ашат. Эреже катары, дарыгер диагноз учурунда башка бузууларды ачпайт. Оорулуу глаукоманын натыйжасында патологиянын экинчилик мүнөзүн сезиши мүмкүн.
Микрокорнеа - көздүн кабыгы өтө кичинекей, диаметри 5 ммден ашпайт. Оору көз алмасынын көлөмүнүн азайышы менен коштолушу мүмкүн. Натыйжада, көздүн кабыгынын тунуктугу жана глаукома сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Кератоконус – көздүн кабыгынын тукум куума оорусу. Мындай жабыркашы менен көздүн кабыгынын формасы абдан өзгөрүп, конус сымал болуп калат. Көздүн борборундагы кабыкчалар кыйла ичкерип, анын бүт камерасы табигый ийкемдүүлүгүн жоготот. Оору 11 жаштан 12 жашка чейинки балдарда пайда болуп, айыккыс астигматизмге алып келет. Астигматизмдин огу жана формасы көп өзгөрүп тургандыктан, бейтап линзаларды дайыма алмаштырып турууга туура келет.
Өнүгүүнүн алгачкы этабында кератокону линзалар менен оңдоого болот. Бирок патологиясы пайда болгондо, линза чоңойгон көзгө кармалбайт жана жөн эле түшүп калат. Бул учурда, дарыгер көздүн кабыгынын бир бөлүгүн алып салуу үчүн хирургиялык кийлигишүүнү жазып бериши мүмкүн - проникациялоочу субтоталдык кератопластика.
Кератоконус бейтапта LASIL операциясынан кийин татаалдашып кетиши мүмкүн. Бул учурда оору узакка созулуп, начар аныкталат. Ал 20 жылдан кийин гана өзүн сезе алатоперация.
Кератиттин көрүнүшү
Кератит – көздүн кабыгынын оорусу, бейтаптар арасында кеңири таралышы менен мүнөздөлөт. Инфекция кабыкчага чектеш ткандар аркылуу кирет. Оорунун өнүгүшүнүн татаалдыгы түздөн-түз микроорганизмдерге жана кабыктын туруктуулугуна жараша болот.
Кератит болушу мүмкүн:
- Эндогендик. Алар адамдарда инфекциялык оорунун, системалык оорунун, аллергиялык реакциянын, авитаминоздун же пес оорусунун фонунда пайда болот. Көбүнчө бул көйгөй нейропаралитикалык жана нейротрофиялык бузулуулар менен шартталган. Аларга аллергиялык, инфекциялык, кургак учук, сифилитикалык жана нейропаралиттик кератит кирет.
- Экзогендик. Алар сырткы чөйрөнүн факторлорунун – инфекциялык жабыркоолордун, күйүктөрдүн, жаракаттардын, мейбомий бездеринин, көздүн кабактарынын жана конъюнктиванын ооруларына кабылганда пайда болот. Инфекциялар паразиттик, вирустук же бактериялык мүнөздө болушу мүмкүн. Бул топко кератиттин төмөнкү формалары кирет: инфекциялык (корнелдин бактериалдык флорасы), травматикалык, ошондой эле грибоктук.
Кератиттин негизги белгилери
Ооруларда көздүн кабыгынын сезгенүү симптомдору сезгич нерв жипчелеринин кыжырдануусунан пайда болот. Мунун баары жеңил ыңгайсыздык менен башталат. Ошондой эле, оорулуу роговой оорунун төмөнкү белгилерин көрсөтүшү мүмкүн: жарык жарыкка чыдамсыздык, катуу лакримация, блефароспазм. Нейротрофиялык мүнөздөгү кератит менен мындай симптомдор аныкталбайт. Кератитке данервдердин сезгенүүсүнөн улам четтеги илмектүү тармактын тамырлары ройгучтун айланасын бойлой көгүш өңгө ээ болгон кызыл королланы түзөт.
Көздүн мүйүздүү челинин сезгенүүсүнүн спецификалык белгилери корнеа синдрому деп аталат. Жогоруда сүрөттөлгөн симптомдордон тышкары, бейтапта көздүн кабыгы булуттанып (тикенек пайда болот) жана инфильтраттын сезгенүү формасы пайда болот - сезгенүү продуктуларынын (лейкоциттер, лимфоциттер жана башка клеткалар) жыш топтолушу, алар көздүн кабыгына маргиналдык илмек тармагынын идиштери.
Кайтуулардын түсү түз аны түзгөн клеткалардын курамына жана санына жараша болот. Ириңдүү жабыркаганда түс сары, катуу неоваскуляризацияда - дат баскан-күрөң түс, лейкоциттердин саны жетишсиз болсо - боз түстө болот. Инфильтраттын чеги бүдөмүк болуп, жакынкы ткандар катуу шишип, ак түскө өзгөрөт.
Көздүн кабыгы жаркырап, тунуктугун жоготот, булуттуу жерде орой, сезгич эмес жана калыңдыгы көбөйөт.
Бир канча убакыт өткөндөн кийин пломба ыдырап, эпителий шыпырылып, ткандар өлүп, кабыкчада жаралар пайда болот. Оорулуу өз убагында диагноз коюп, көздүн кабыгынын оорусун дарылоону баштоосу керек.
Кабыктагы жаралар
Жара – бул кабыкчанын бүтүндүгүнүн бузулушу. Билим өлчөмү жана формасы боюнча айырмаланышы мүмкүн. Жаранын түбү күңүрт боз түскө боёлгон (таза же ириң болушу мүмкүн). Жаранын чети жылмакай же орой. кабык пайда болушу мүмкүнөз алдынча же убакыттын өтүшү менен прогресс.
Жарада өзүн-өзү жок кылуу менен өлүк ткандардын бөлүнүү процесси башталат, түбү патогендерден тазаланып, акырында дайыма жаңыланып турган жаңы эпителий менен капталат. Кийин эпителий алмаштырылган тутумдаштыргыч ткандын тырыгы, ал ар кандай оордуктагы корнелдин тунук эместигин түзөт. Мындай шартта пациент катаракта зонасында кан тамырлардын васкуляризация жана пролиферация процессин башташы мүмкүн.
Формациянын өнүгүшү менен некроздун аянты жаңы кыртыштарга жайылып, тереңдикте да, туурасынан да чоңоюп баштайт. Кемчилик көздүн кабыгына жайылып, алдыңкы камерага тереңдеп кетиши мүмкүн. Жабыркаган жер Десеметтин кабыкчасына жеткенде грыжа пайда болот. Бул кичинекей калыңдыктагы өзүнчө капсула менен чектеш ткандардан бөлүнгөн караңгы мазмуну бар флакон. Көбүнчө капсуланын бүтүндүгү бузула баштайт, ал эми жарасы бузулуунун четтери менен биригип турган ириске таасир эткен өтмөккө айланат.
Паренхималык кератит
Мүйүздүү чел ооруларынын белгилерин жана себептерин эске алуу маанилүү. Паренхималдык кератит - тубаса сифилистин симптому. Көбүнчө оору 2-3 муун аркылуу жугат. Оорунун белгилери абдан ар кандай болушу мүмкүн, бирок дарыгерлер ошондой эле кээ бир жалпы зыян белгилерин табышты: жаралардын жоктугу, хороиддун тартылышы, оору бир эле учурда эки көзгө тарайт. Дарыгерлердин божомолу жагымдуу - оорулуулардын 70% толугу менен айыккан жанакөздүн кабыгынын ден соолугун калыбына келтирет.
Оорунун негизги этаптары:
- Биринчи этап - инфильтрация. Диффузиялык инфильтрациядан улам көздүн кабыгы булуттанып баштайт. Анын түсү боз-ак болуп өзгөрөт. Оорулуу дарыгерге көзүнүн катуу жыртылышы жана жарыкка чыдамсыздыгы жөнүндө билдирет. Андан ары инфильтрат көздүн бардык кабыкчаларына активдүү тарай баштайт. Оорулууда стадия 1 ай бою өнүгүүсүн улантат, андан кийин ал жаңы баскычка өтөт.
- Кератиттин экинчи стадиясы – кан тамырлашуу. Тамырлар көздүн терең катмарларына жайылып, роговедка активдүү түзүлө баштайт. Натыйжада, кабык бир топ жоон болуп, муздак айнекти элестете баштайт. Экинчи этаптын негизги белгилери: катуу ооруу, каректин кысылышы, көрүү курчтугунун начарлашы. Корнеанын арткы бетинде майлуу формалар пайда болот - чөкмөлөр. Алар эндотелий катмарына терс таасирин тийгизип, анын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат, натыйжада чек ара кабыкчасы катуу шишип кетет. Экинчи этаптын өтүү убактысы 6 ай.
- Зыяндын үчүнчү стадиясы – резорбция. Корнеанын калыбына келтирүүчү процесстери булуттуудай эле ырааттуулукта уланат. Корнеанын борборундагы булуттуулук акыркы жолу чечилет. Калыбына келтирүү узак убакытка, бир нече жылга созулат.
Кератит жана дарыгерлердин божомолу
Жагымдуу өнүгүү менен оору инфильтраттын резорбциясы менен аяктайт, көздүн кабыгында тикенек пайда болот, ал ар кандай өлчөмдө жана оордукта болушу мүмкүн. Васкуляризация болуп саналатошондой эле ооруну жакшы аяктайт, анткени ал аш болумдуу заттардын кабыкчага тезирээк киришине жардам берет жана жаралар өлөт. Белмо көрүүнүн толук же жарым-жартылай жоголушуна алып келиши мүмкүн.
Оорунун жагымсыз агымы – бул процесс, мында жаралар көздүн кабыгында активдүү өсөт, жаралар Десцеметтин кабыкчасына чейин созулат. Бул учурда патогендик организмдер көздүн терең катмарына кирет. Натыйжада бул абал экинчилик глаукома, эндофтальмит жана панофтальмитке алып келет.
Дистрофиялык жана дегенеративдик процесстер
Мүйүздүү челдин дистрофиясы – көздүн кабыкчасынын көпчүлүк бөлүгүнүн тез өнүгүүсү жана булуңдашы менен мүнөздөлүүчү тубаса оору.
Мындай жабыркоо системалуу оорулардын фонунда болбойт жана келип чыгышынын сезгенүү мүнөзүнө ээ эмес. Шарттын негизги себеби - кээ бир гендердеги аутосомалуу доминанттык бузулуу. Корнеа оорусунун белгилерин жана себептерин аныктоо үчүн дарыгер пациентти кылдат текшерүүдөн өткөрүп, ар бир үй-бүлө мүчөсүнө генетикалык изилдөөнү дайындайт.
Оорунун негизги белгилери:
- катуу ооруу жана көзгө бөтөн дененин бар болуу сезими - бул абал эрозиянын башталышын көрсөтөт;
- көздүн катуу кызарышы, жаркыраган жарыкка чыдамсыздык, көп жаштын агышы;
- көрүүдөгү көйгөйлөр, анын акырындык менен начарлашы, ошондой эле көздүн кабыгынын булуттанып, шишик пайда болушу.
Эрозия бети жабыркаганда оору кератит менен татаалдашат. Дарылоо симптоматикалык болуп саналат. Дарыгер камсыз кылуучу атайын тамчыларды дайындайткөздүн кабыгынын пайдалуу компоненттери менен жакшы тамактануу. Бирок алар дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт. Көрүү курчтугунун кескин начарлашы менен дарыгерлер көбүнчө кератопластиканы же кабыкчаны трансплантациялоону жазышат.
Фукс дистрофиясы – көздүн кабыгынын эндотелийин жабыркатуучу оору, бирок адамдарда сейрек кездешет. Корнеада мындай аймак эң ичке жана эң алыс жайгашкан. Ал дээрлик эч качан калыбына келбейт. Инфекцияга кабылганда клеткалар эскирип, нормалдуу иштешин токтотот. Фукс дистрофиясынын экинчи аталышы, биринчи кезекте, эндотелий-эпителиалдык дистрофия, көбүнчө улгайган адамдарда физиологиялык клеткалардын жоголушу менен пайда болот. Мүйүздүү чел бузулганда абдан булуттанып баштайт, анын туурасы чоңоюп, оорулуунун көрүү курчтугу начарлайт. Корнеа оорусун дарылоо бир жолу болушу мүмкүн - трансплантация.
Мүйүздүү челдин эпителиопатиясы
Көздүн мүйүздүү челиндеги сезгенүүнүн себеби кабыкчанын сырткы катмарынын эпителиопатиясы болушу мүмкүн. Бул учурда оорулуу эпителийдин ылдыйкы кабыгынан ажырап, начар адгезияга алып келет. Көбүнчө, бул абал көзгө жаракат алгандан кийин, күйүк же дистрофиялык процесстен кийин байкалат. Оорулуу катуу ооруйт, көзүндө бөтөн нерсенин бар экенин сезүү, жарыктан коркуу жана көрүүнүн тез начарлашы диагнозу коюлат.
Диагностикалык чаралар
Көздүн кабыгынын ооруларын диагностикалоо жана дарылоо төмөнкү ыкмаларды колдонуу менен ишке ашырылат:
- көздүн биомикроскопиясы;
- кератотопография;
- конфокалдык микроскопия.
Иштеп жатат
Оорулуу кабыкчаны хирургиялык дарылоо ар кандай ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Оорулуунун абалы жана аны коштогон симптомдор эске алынат. Корнеа дистрофиясын дарылоо ыкмалары:
1. Корнеа челинин кайчылашы – бул хирургиялык кийлигишүү, анда кератоз жок кылынат. Процедура учурунда врач корнейдин үстүнкү катмарын кесип, андан кийин көздү ультрафиолет нурлары менен нурланып, антибактериалдык тамчылар менен дарылайт. Операциядан кийинки 3 күн ичинде ар дайым атайын линзаларды тагынуу маанилүү.
2. Кератэктомия - көздүн кабыгынын борбордук бөлүгүндөгү майда бүдөмүктөрдү жок кылуу. Операция колдонулат, кээ бир учурларда көздүн кабыгын лазер менен дарылоо колдонулат. Операциядан кийин пайда болгон кемчилик өзүнөн-өзү өсүп кетет.
3. Кератопластика (корнеа трансплантаты) төмөнкү үчүн колдонулат:
- корнеанын тунуктугундагы көйгөйлөр;
- астигматизмдин болушу;
- көздүн жаракаты, курч кератоконус жана кератит;
- корнел кыртышын бекемдөө жана оптикалык кератопластикага даярдоодо көздүн саламаттыгын жакшыртуу үчүн.
Көздүн мүйүздүү челиндеги залалдуу жана залалдуу түзүлүшү өтө сейрек кездешет, көбүнчө шишик конъюнктивада, склерада же белде пайда болот.
Папиллома - көздүн кабыгынын сырткы четинде жайгашкан шишик формациясы. папиллома бетибүдөмүк жана анын түсү ачык кызгылт.
Оору жай өнүгөт, бийиктиги боюнча да, туурасы боюнча да тарайт, ошондой эле көздүн кабыгынын бүт бетине жайылышы мүмкүн, бул өтө кооптуу жана тез арада дарылоону талап кылат.
Дары-дармек менен дарылоо
Бактерияга каршы жана сезгенүүгө каршы дарылар:
- Антибактериалдык препараттарды алдын ала изилдөөлөрдөн кийин (Торбекс, Ципролет) көздүн кабыгынын инфекциясы үчүн колдонсо болот.
- Топикалык глюкокортикоиддер сезгенүүнү басуу жана тырыктарды чектөө үчүн колдонулат, бирок туура эмес колдонуу микробдордун өсүшүнө жардам бериши мүмкүн (Sofradex, Maxitrol).
- Системалуу иммуносупрессивдүү препараттар тутумдаштыргыч ткандын системалуу бузулушуна байланыштуу перифериялык перифериялык катуу жаралардын жана ичкерүүнүн кээ бир формаларында колдонулат («Адваграф», «Имуран»).
Корнеа эпителийинин регенерациясын тездетүүчү дарылар:
1. Жасалма көз жаштын курамында (Тауфон, Артелак) потенциалдуу уулуу (мисалы, бензалконий) же көздүн кабыгын сезгичтөөчү (мисалы, тиомерсал) консерванттар болбошу керек.
2. Көздүн капкагын жабуу нейропаралитикалык жана нейротрофиялык кератопатияларда, ошондой эле эпителийдин туруктуу дефекттери бар көздөрдө шашылыш чара болуп саналат.
- Кабактарды Blenderm же Transpore ленталары менен убактылуу байлоо.
- CI уулуу инъекциясы. ботулинум м. максат менен levator palpebraeубактылуу птозду түзүү.
- Күздүн орто бурчунун каптал тарсоррафиясы же пластикасы.
3. Бандаждуу жумшак контакт линзалар көздүн кабагы үзгүлтүксүз травма алган шартта регенерациялануучу кабыкчанын эпителийин механикалык жактан коргоо аркылуу айыгууну жакшыртат.
4. Амниотикалык кабыкчаны кыйыштыруу туруктуу, отко чыдамдуу эпителий кемтигин жабуу үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн.
