Инсульт – мээнин белгилүү бир бөлүгүндө кан агымынын кескин азайышы же токтошу менен, нейрондордун өлүшүнө жана маанилүү неврологиялык функциялардын жоголушуна алып келген мээ кан айлануунун кескин бузулушу. Бул мээнин коркунучтуу кан тамыр оорусу, аны ар кандай этаптарда бир нече адистер дарылайт. Белгилүү бир бейтапта инсультту кайсы дарыгер дарылаары оорунун оордугуна, интенсивдүү терапия бөлүмүндө болуу узактыгына жана реабилитацияга болгон реакциясына жараша болот.
Оорунун стадиясы жана дарылоо
Мээнин инфаркты (ишемиялык инсульт) - кан айлануу системасынын курч кармаган оорусу, анын натыйжасында неврологиялык симптомдор парез жана шал болуп, сүйлөө жана булчуңдардын координациясынын бузулушу менен коштолот. Өмүр үчүн өтө коркунучтуу патологиясы тез чара көрүүнү талап кылат, аны ооруканаларда жакшылап оңдоо керек. Ал эми мээ инсультту кайсы дарыгер дарылаарын пациент чечетжана анын туугандары эч качан. Адистер бейтапты каалаган ооруканага жеткире турган тез жардам кызматына кайрылуу жетиштүү.
Терапиядагы кыйынчылыктар
Ооруканада инсульт кантип дарылаарын кененирээк карап чыгуу керек. Кабыл алынган учурдан тартып дарылоо тактикасы, мүмкүн болсо реваскуляризация чечилет. Бул термин мээнин артерияларында кан айланууну калыбына келтирүү ыкмасын тандоону билдирет, эгерде бул берилген клиникалык кырдаалда ылайыктуу болсо. Убакыттын өтүшү менен реваскуляризация мүмкүнчүлүгү өтө чектелүү болгондуктан, симптомдор пайда болоору менен дарылануу керек.
Реваскуляризациянын эң ылайыктуу ыкмасы тромболиз, ал үчүн симптомдор башталган (бирок анык эмес) учурдан тартып 3 сааттан эрте колдонуу керек, андан кийин компьютердик томографиянын жыйынтыгы боюнча белгилүү бир оорулууга TLT ылайыктуулугу жөнүндө маселе чечилет. Кайсы дарыгер инсультту дарыласа да, жакындары же EMS кызматкерлери менен баарлашууда, ал биринчи симптомдордун пайда болгон убактысы ишенимдүү экендигине жана TLT үчүн эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок экенине ынанышы керек.
Эгерде ал аткарылса, оорунун толук регрессиянын ыктымалдыгы дагы эле өтө төмөн, анткени мээнин кээ бир бөлүктөрү артериялык тромбоздун өнүгүшүнөн алгачкы 10 мүнөт ичинде өлүп калган. Аны калыбына келтирүүгө болбойт, мээнин өлбөгөн, бирок ишемия жана гибернация абалында болгон бөлүктөрүн активдештирүү гана жол берилет. Кийинкан айланууну калыбына келтирүү, алардын иши жоголгон неврологиялык функциялардын көлөмүн азайтат, ошондой эле реабилитациянын прогнозун жана майыптык даражасын жакшыртат.
Дарылоо максаттары
Ноотроптук терапиянын натыйжасында функциялардын бир бөлүгү калыбына келтирилет, бирок бул бейтаптар жана алардын жакындары каалагандан көп убакытты талап кылат. Бул дарылоонун биринчи максаты, бирок инсультту кайсы дарыгер дарыласа да, неврологиялык функцияны калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү ыктымалдуу. Дарылоо бул ыктымалдуулукту жогорулатууга жана натыйжалуураак реабилитацияга мүмкүнчүлүк берет.
Дарылоонун экинчи максаты – кайталануучу мээ инфарктын алдын алуу. Бул пункттарды адекваттуу түшүнүү керек, анткени инсульттун натыйжасында жоголгон функцияларды толук калыбына келтирүү мүмкүн эместиги бул персоналдагы кемчилик эмес, зыяндын масштабы менен байланышкан объективдүү сөзсүз чындык.
Адистер
Инсульт жакшы дарыланган медициналык ооруканаларда бейтап менен иштөөнүн ар кандай этаптарында көптөгөн адистер тартылат. Алардын тизмеси тез жардам дарыгерлери, невропатолог, интернолог, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, реабилитациялык терапевт жана жалпы практикалык дарыгерден турат. Дарылоодо негизги ролду невропатолог жана реабилитациялык адис ойнойт, ал эми башка адистердин аракети көмөкчү болуп саналат. Кайсы дарыгер инсультту дарылаары бейтаптын учурдагы стадиясына жана оорукананын деңгээлине жараша болот. Райондук борборлордо тромболиз мүмкүн болбой калат, себеби компьютерлештирилген операцияны тез арада жүргүзүү мүмкүн эмес.томография. Ири шаарларда жана борбордо заманбап технологияларды колдонуу мүмкүнчүлүгү реабилитациялык потенциалды жакшыртат.
Персоналдык аракеттер
Мээнин инфаркты оорунун өнүгүшүнүн жана аны коррекциялоонун ар кандай баскычтарында бир нече адистер тобу тарабынан дарыланат. Оорунун биринчи клиникалык белгилери пайда болгон учурда инсульттун курч мезгилинде оорулуу менен тез жардам бригадасы иштейт. Анын милдети бейтаптын абалын турукташтыруу, алдын ала TLT, антигипертензиялык, симптоматикалык жана гипоксиялык терапияны жүргүзүү мүмкүнчүлүгү жөнүндө чечим кабыл алуу болуп саналат.
Ооруканага жеткирилгенден кийин невропатолог текшерет жана дарылоо тактикасын чечет, ага жалпы практикалык врач, кардиолог жана зарыл болсо нейрохирургдун консультациясы берилет. Оорулуу реанимация бөлүмүндө жаткырылышы керек, ал жерде реаниматолог органдардын жана системалардын ишин колдойт. Ооруканалардын жалпы соматикалык бөлүмдөрүнө (бул учурда неврологиялык бөлүмгө) которуу стабилдүү абалда гана мүмкүн.
Оорукананын неврологиялык бөлүмү
Ушул учурдан тартып реабилитация бар, ал тандалып алынган дарылоо ыкмасына жана кыйынчылыктардын болушуна жараша биринчи күндөн баштап башталат же турукташтырууга чейин кечиктирилип турат. Инсульттан кийин кайсы дарыгер дарылайт деген суроого реабилитациялык адис эң айкын жооп берет. Ал жеке схеманын үстүндө иштеп жатат, ага ылайык пациентти активдештирүү жана калыбына келтирүү аракеттери акырындык менен жүргүзүлөт.жоголгон функциялар. Анын дарылоо ыкмаларына физиотерапия, массаж, рефлексология, эмгек терапиясы, кыймылды активдештирүү кирет.
Ооруканаларда мээ инфарктын дарылоонун негизги максаттарынын бири оорунун оорлошунун алдын алуу жана бейтаптын өмүрүн сактап калуу болуп саналат. Жоголгон функцияларды калыбына келтирүү маселеси турукташкандан кийин, өмүргө эч нерсе коркунуч келтирбегенден кийин каралат. Мындай абалда бейтапты үйүнө чыгарууга же стационардык реабилитациялык мекемеге жөнөтүүгө болот.
Мындай шарттарда реабилитация мотор активдүүлүгүн жана сүйлөө калыбына келтирүүгө жардам берет. Функцияларды калыбына келтирүүнүн толуктугу мээнин бузулушунун даражасына жана оорунун алгачкы стадияларында дарылоо ыкмаларын тандоого жараша болот. Белгилүү бир медициналык борбордо мээ инсультту дарылоо боюнча нускамалар медициналык жардам көрсөтүүнүн стандарттык протоколдорунда бар жана ошондой эле саламаттыкты сактоо мекемесинин учурдагы материалдык базасынын негизинде түзүлөт.
Калыбына келтирүү жана алдын алуу
Амбулатордук дарылоонун жана оорулууну диспансердик байкоонун негизги максаттарынын бири – кайталануучу мээ инфарктынын өнүгүшүн алдын алуу. Ошол эле учурда, жүрөктүн ишемиялык оорусу, стенокардия, гипертония, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы же кант диабети, анын ичинде дээрлик дайыма олуттуу кошумча оорулар бар. Бул адистештирилген дары-дармектерди дайындоо жана кабыл алууну талап кылат, ал эми тиешелүү адистер жыргалчылыктын динамикасын байкап,дарылоонун толуктугуна көз салыңыз.
Инсульттан кийин, тагыраагы стационардык стационардан чыккандан кийин кайсы дарыгер дарылайт, коштолгон оорулардан көз каранды. Көбүнчө бейтапты невропатолог, интернолог, кардиолог жана эндокринолог байкап, дарылайт. Эң негизгиси - терапевттин аракети, анткени рецидивдүү мээ инфарктын эффективдүү алдын алуу негизинен жогорку сапаттагы жана толук кан басымына каршы терапия аркылуу ишке ашат. Аны дайындоо жана көзөмөлдөө терапевт тарабынан ишке ашырылат.
Байкоо өзгөчөлүктөрү
Мээ инфаркты менен ооруган бейтап неврологиялык ооруканага түшкөндөн кийин жана ооруканадан чыккандан кийин реабилитациялык иш-чаралардан өткөндөн кийин амбулатордук дарылоо режимине өтөт. Бул жерде дарыгерлер (жергиликтүү терапевт жана невропатолог) бейтапты бейпилдик жана дарылоонун толуктугун, оорунун чыныгы динамикасын көзөмөлдөө үчүн белгилүү бир убакытта келүүгө дайындайт. Бул шаардык поликлиниканын же медициналык амбулаториянын шарттарында ишке ашырылат. Эгерде бейтаптын абалы начарласа же динамикасы канааттандырарлык эмес болсо, инсультту дарылаган дарыгер аны стационарга жөнөтөт.
Саламаттыкты сактоо – бул анын жакындарынын жана жардамчыларынын аракети менен айкалышкан медициналык персоналдын кесиптик иши экенин эсинде сакташы керек. Учурдагы дисфункциялары бар пациентти адекваттуу көзөмөлсүз калтырууга жол берилбейт. Ошондой эле, ал чындап эле ооруканада же клиникада жазылган дары-дармектерди ичеби же жокпу, мониторинг жүргүзүү керек. Көп учурдатуугандарынын жетишсиз көзөмөлүнөн жана өзүн-өзү кароого мүмкүн болбогондуктан, дары-дармекке көңүл бурулбай, кайталануучу инсульт пайда болот.
