Кимге кайрылуум керек жана кант диабетин кайсы дарыгер дарылайт? Болжол менен мындай суроолорду көбүнчө жакын туугандары кант диабети менен ооруган бейтаптар беришет. Ал эми бул оорунун канчалык кеңири таралганын жана анын канча татаалдыктарын эске алуу менен, алар майда-чүйдөсүнө чейин каралышы керек. Бул басылманы изилдеп чыккандан кийин ар бир бейтап оору эмне экенин, анын бир нече жолу татаалдашынын себеби эмнеде экенин жана аларды дарылоодо ар кандай профилдеги дарыгерлер кандай орунду ээлей турганын түшүнөт.
Кант диабетин кайсы дарыгер дарылайт? Көбүнчө, бул эндокринолог - тар адистиги бар терапевтикалык профилдеги адис. Анын бейтаптарынын арасында кант диабети менен ооруган учурлар эң көп кездешет. Алар дээрлик 70% түзөт. Бир аз сейрек эндокринологдор кант диабети боюнча интернисттер менен иштешет, андан да азыраак - невропатологдор, офтальмологдор, гинекологдор, хирургдар жана кардиологдор. Дээрлик жок десек туура болотКүнүмдүк ишинде кант диабети менен жолукпаган адис бар.
Кант диабетиндеги ангиопатия
Кант диабети – бул системалык оору, анын маңызы гипергликемия. Ал инсулин жетишсиздигинен же клеткалардын алынган инсулин каршылыгынан улам өнүгөт. жабыркашы бардык идиштерде жана клеткаларда пайда болгондуктан, оору системалуу көрүнүштөр менен коштолот. Алардын арасында микроангиопатия жана макроангиопатия, организмдин артерияларынын өзгөчө бир түрү болгон, бардык ткандарда ишемиялык көрүнүштөрдү пайда кылуучу.
Эң майда тамырларда гиалиноз менен айкалышта көп аневризма түрүндөгү жабыркоо байкалат. Чоң артерияларда булчуң-эластикалык артериялардан баштап, ал турбуленттүү кан агымынын пайда болушу менен атеросклероздук тарууга ээ. Биринчи учурда, жүрөктөн бир кыйла алыс болгон бардык кыртыштар жабыркайт, бул клеткалык тамактануунун бузулушун камсыз кылат. Ал эми ири артериялар жабыркаган учурда инфаркт жана алар тарабынан камсыздалган органдын өнөкөт ишемиялык оорулары өнүгөт.
Ангиопатиянын чоңдугу
Чакан тамырлар бардык органдарда болот, алардын гиалинозу кан менен камсыз болушуна жана клеткалардын тамактануусуна таасирин тийгизет. Торчо челдин тамырларын текшерүүдө майда артериялардын зыянын визуалдык түрдө баалай аласыз. Алардын дубалдарынын бузулушу менен эң кичинекей аневризмалардын жарылуусу жана кан куюлуу жерлери башка органдарда да кездешет.
Бул бөйрөк, нерв системасы жана мээ, жүрөк, тери, булчуң сыяктуу органдарга жана ткандарга өзгөчө зыян келтирет. Бул чынында элеКант диабети боюнча кайсы дарыгерге кайрылууну аныктайт, анткени бул тизмеде терапевтикалык жана хирургиялык профилдеги дээрлик бардык адистердин патологиялары бар. Бул жалпы хирургдун жана субтерапевттин, кардиологдун, невропатологдун, окулисттин, дерматологдун, интернисттин жана эндокринологдун кесиптик компетенттүүлүгүнө таасир этет.
Гипергликемия
Түздөн-түз дарылоо менен алектенген эндокринолог, орозо кармаган глюкозанын деңгээлин нормалдаштырып, күндүз аны көзөмөлдөй турган гипогликемиялык каражаттардын схемасын тандап алышы керек. Бул зат алмашуу синдрому жана кант диабети үчүн кан тамыр ооруларынын өнүгүшүн тездетүү алдын алуу үчүн зарыл. Кайсы дарыгер кант диабетин кайсы оорулууда болгон кыйынчылыктардын негизинде дарылаарын аныктоо зарыл. Алар ар бир рубрикада өзүнчө каралышы керек.
Кант диабетинин нефрологиялык профили
Бөйрөктүн бузулушу жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү нефролог тарабынан дарылоону талап кылат. Креатинин клиренси азайбаган, бирок заара микроальбуминурия пайда болгон баштапкы өнөкөт бөйрөк оорулары терапевттин туруктуу көзөмөлүн талап кылат. Бул адис анын ордуна бейтаптын ден соолугун көзөмөлдөөгө милдеттүү эмес экенин түшүнүү керек. Эгерде пациент чындап эле өз ден соолугуна кам көрсө, алар пландаштырылган текшерүүлөрдүн даталарын билип, диспансердик байкоо графигин сакташы керек.
Бул чара кан анализдерине динамикалык көз салуу үчүн талап кылынатжана заара, бул ооруну көзөмөлдөө даражасын соттоого мүмкүндүк берет. Кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн мындай сунушту бейтап барган ар бир адис берет. Ошол эле учурда диспансердик байкоонун негизги максаты бөйрөктүн өнөкөт оорусунун бөйрөктүн терминалдык жетишсиздигине өтүшүн жана өтүшүн эрте аныктоо болуп саналат. Оорулуу чындап эле жолугушууларга келип, адистин сунуштарын аткарып жатканына көз салуу оңой.
Кант диабетинин офтальмикалык профили
Офтальмолог көбүнчө оорунун визуалдык белгилерин биринчи көргөн адам болот. Текшерүү учурунда (офтальмоскопия же биомикроскопия) кан тамыр жарасынын бар экендиги аныкталат. Көрүүнүн начарлашына негиз болуп саналат, анткени кичинекей тамырлардын патологиясы пайда болгондо, торчо челдин кан менен камсыз болушунун интенсивдүүлүгү кыйла төмөндөйт. Анын рецептордук клеткалары өлөт, бул көрүү курчтугун төмөндөтөт. Ошол эле учурда, кант диабети менен кан тамыр жабыркашы болушу кыртыш зыян айыгуунун начарлашына алып келет. Бул мындай бейтаптарга офтальмологиялык операцияларды жасоодон да баш тартууга алып келет, анткени алар асқынуу коркунучу жогору.
Диабет хирургиялык профили
Кант диабетинин эң тажаткан жери – бул микроангиопатия, ал кыртыштын бузулушунда ткандардын айыгышынын начарлашына себепчи болот. Ал эми туура эмес тамактануу артериялык кан алып келген артериялык кан тамырлардын олуттуу тарышы менен ооруп, жаракатсыз ооруну жаратышы мүмкүн. Мисал кант диабетинде буттун зыяны. Чоң артериялардын атеросклерозу менен бирге буттун тамырларынын ангиопатиясы гангренага алып келиши мүмкүн. Herкалыбына келтирүү потенциалы төмөн шарттарда хирургиялык дарылоо узак мөөнөттүү реабилитацияны талап кылат. Ошондой эле кант диабети менен ооруган бейтаптарда да кеңири таралган жараат инфекциясынын коркунучу жогору.
Кант диабетинин эндокринологиялык жана терапиялык профили
Кайсы дарыгер кант диабетине диагноз койгону жана аны дарылоо менен алектенгени бир топ өзгөрүшү мүмкүн. Офтальмологдун көздүн түбүн күнүмдүк текшерүү учурунда кант диабетинен шектениши сейрек эмес. Бирок көбүнчө башкаларга караганда, диабет же глюкоза толеранттуулуктун бузулушу менен ооруган бейтаптардын биринчи даттанууларын терапевт угат. Ошондой эле, пациент пландуу текшерүүдөн мурун анализ тапшырышы керек болгондуктан, кант диабетин эрте аныктоо жыштыгы көбөйдү. Бул милдеттүү изилдөөлөрдүн спектринде орозо гликемиясынын болушуна байланыштуу жеткиликтүү.
Кайсы бир бейтап кант диабетин кайсы жерде дарыласа да, ал эндокринолог жана терапевт менен дайыма байланышта болот. Акыркысы таблеткаланган гипогликемиялык каражаттардын кабыл алынышын оңдоо менен алектенет. Инъекциялык препараттарды (моноинсулин жана протамин-инсулин) дайындоо схемасын эндокринолог гана иштеп чыгат. Алардын Санкт-Петербургдун эндокринологиялык борборунда биргелешип иштөөсү гликемиялык деңгээлди туруктуу кармап туруу менен кан тамырлардын бузулушунун күчөшүн кечеңдетет.
Бейтаптын агымы
Кайсы дарыгер кант диабетин кайсы бир бейтапты дарылаарын аныктоо оорунун клиникалык түрү болот. Абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен коштолгон 1 типтеги кант диабети диспансердик байкоону жана дарылоону талап кылатэндокринолог. Оорунун бул түрү менен ооруган бейтаптар үчүн бул адис негизги адис болуп саналат, ал эми оорунун белгилери пайда болгондо башка адистиктеги дарыгерлер тартылат.
2-типтеги кант диабети учурда гипергликемияны дарылайт жана жок кылуучу эндокринолог гипогликемиялык каражаттарды жазып берет жана терапиянын жетиштүүлүгүн көзөмөлдөйт. Башкача айтканда, ал дары-дармек терапиясы схемасы канчалык жакшы тандалганын көзөмөлдөйт. Эгерде таблеткаларды алуу жетишсиз болсо, анда инсулин терапиясына толук же жарым-жартылай которуу кант диабети боюнча дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Дарылоо үчүн дары кандай аталат жана аны кантип колдонуу керек, дарыгер анын пациентине да түшүндүрүп берет.
Санкт-Петербургдагы Эндокринология
Санкт-Петербургда эндокринологиялык оорулар, анын ичинде кант диабети шаардык ооруканалар жана атайын борборлор тарабынан дарыланат. Алар аймактык принцип боюнча жана амбулатордук звенонун багыты боюнча дарылоону белгилешкен. Бейтаптар Санкт-Петербургдун адистештирилген эндокринологиялык борборлорунда көз карандысыз акы төлөнүүчү дарыланууга мүмкүнчүлүк алышат:
- Көчөдөгү Түндүк-Батыш эндокринология борбору. Савушкина, 124, 1 корпус. же Кронкверкский проспектиси, 31.
- Аймактык эндокринологиялык борбору атындагы. Н. И. Пирогов Фонтанка дарыясынын жээгинде, 154.
- Улуттук медициналык изилдөө борбору. V. A. Алмазова на Аккуратова, 2.
- Элизабетхан ооруканасынын эндокринология борбору көчөдө. Вавилов, 4.
- Балдардын эндокринологиясы №19 атындагы балдар клиникалык ооруканасындаК. А. Раухфус Суворовский проспектиси, 4.
Санкт-Петербургдун эндокринологиялык борборлорунда кант диабетин дарылоо жашоонун узактыгын жогорулатууга жана бейтап үчүн анын ыңгайлуулугун жакшыртууга багытталган. Эксперттер ийгиликтүү терапия үчүн жогорку сапаттагы фармакологиялык схемалардан тышкары, бейтаптарга тамактануу эрежелерин жана тамактануу тартибин үйрөтүү керек деп ишенишет. Кант диабети тамактануу абдан көз каранды оору болуп саналат. Ал өзгөргөндө, дарылоо режими да өзгөрүшү керек.
Тилекке каршы, эгерде пациент күн сайын тамактанууну өзгөртсө же тамактануу эрежелерин бузса, мындай маневр мүмкүн эмес. Ар бир эндокринолог, ал дарылайт кант диабети жана анын татаалдашуу, мындай оору менен ооруган мүмкүн эмес баш тартууга өзүнө физикалык активдүүлүк, бирок сунуштар диетаны так аткаруу керек. Ошондуктан, дарыгерге барганда диетаны уюштуруу боюнча сунуштарды сурашыңыз керек.
Диетолог консультация
Диетологго баруу акылдуу чечим болмок. Бул менюнун болжолдуу пункттарын иштеп чыгууга мүмкүндүк берет, жана мындай сунуштар деталдуу, расмий жана так чектер менен чектелген. Демек, аларды тизме боюнча аткаруу оңой болот, бул акыр аягында дарылоонун сапатын жакшыртат. Эндокринолог же терапевт ошондой эле диеталык сунуштарды бере алат, бирок диетаны түзүү боюнча тренингдин жетишсиздигинен улам, пациент аларды эки тараптуу түшүнгөндүктөн эффективдүү болбой калат. Диабет тартипти талап кыларын эстен чыгарбоо керек, ошондуктан сиздин диетаңыз уюшкандыкта жана дайыма катуу болушу керек.көзөмөлдөө. Болжолдуу меню схемаларын тандоо жекече болушу керек, ага диетолог жардам берет.
