Тубералдык анестезия – татаалдануу жагынан эң коркунучтуу инъекция ыкмасы. Азыркы учурда, бул жол-жобосу сейрек колдонулат. Бул дары-дармектерди оозеки жана оозго киргизүү жолу менен жүзөгө ашырылат. Анестезия үстүнкү азуу тиштеринин аймагын анестезиялоо үчүн, атап айтканда альвеолярдык нервдерди бөгөттөө үчүн колдонулат.
Процедуранын өзгөчөлүктөрү
Инъекциялык жердин татаал анатомиялык мүнөздөмөлөрү татаалдашуу коркунучун жогорулатат жана наркоздун эффективдүүлүгүн азайтат. Кээ бир ойлорду карап көрүңүз.
Жогорку жаактын үстүндө убактылуу-птеригоиддүү мейкиндикте веноздук өрүк жайгашкан. Ал инфраорбиталдык жаракадан ылдыйкы жаакка чейинки аймакты ээлейт. Веноздук дубалдын кокустан тешип кетиши кеңири гематоманын пайда болушуна алып келет, анын алдын алуу кыйын.
Ийне жетишсиз деңгээлде киргизүү эритмени инъекциялоо тери астындагы майлуу тканга жүргүзүлүшүнө алып келет. Мындай учурдатубералдык анестезия такыр эффективдүү болбойт. Ийненин киргизүү тереңдигинен ашып кетүү төмөнкү кесепеттерге алып келет:
- Көп көрүү нервинин аймагына анестетиктин сайылышы убактылуу сокурдукту пайда кылат.
- Дарыны орбитанын жипчелерине сайганда убактылуу страбизм пайда болот.
- Эритмени птеригоиддүү булчуңга сайганда анестетиктин таасири өткөндөн кийин катуу ооруйт.
Процедура учурунда учу кургак учуктун үстүнөн жылып кетпеши керек, анткени нервдерди жана майда тамырларды тешип кетиши мүмкүн.
Анестезия аймагы
Стоматологиядагы тубералдык анестезия төмөнкү аймактарды анестезиялоого мүмкүндүк берет:
- жогорку азуу тешиктеринин аянты;
- периостум жана аны каптаган альвеолярдык процесстин былжыр чел кабыгы;
- арткы дубалды бойлой былжырлуу кабык жана сөөк.
Арттан өткөн наркоздун чек арасы туруктуу. Алдыңда, ал биринчи кичинекей азуу тиштин ортосуна жана ошого жараша сагыздын боюнда ушул аймакта жайгашкан былжыр челге жетиши мүмкүн.
Егоров интраоралдык тубералдык анестезия
Процедура:
- Оорулуунун оозу жарым ачык. Жаакка шпатель менен чапталган.
- Ийненин кесилген жерин сөөк тканына багыттап, дарыгер сөөктүн экинчи азусунун деңгээлинде пункция жасайт.
- Ийне альвеолярдык процесске 45o бурчта болушу керек.
- Ийне өйдө, артка жана ортого жылат,ошол эле учурда анын сөөк менен туруктуу байланышын көзөмөлдөө зарыл. Жолдо бир аз анестезия чыгарылат.
- Ийне 2-2,5 см сайылган. Идиш тешилбегенин текшерүү үчүн поршень артка тартылат.
- Эгер кан жок болсо 2 мл чейин эритме сайылат. Шприц чыгарылды.
- Оорулуу гематоманы болтурбоо үчүн наркоз болгон жерди басат.
- Дарынын толук таасири 10 мүнөттүн ичинде көрүнөт.
Кыска таасир этүүчү наркоз колдонсоңуз, процедура 45 мүнөт, узак болсо 2,5 саатка чейин эффективдүү болот. Интраоралдык тубералдык анестезия амбулаториялык операциялар үчүн жана бир нече азуу тиштерге бир убакта кийлигишүү үчүн жасалат.
Ооздон тышкаркы ыкма
Тубералдык анестезия кайсы тарапка керек экендигине карабастан, киргизүү техникасы бейтаптын башын карама-каршы тарапка кыйшайтууну талап кылат. Наркоздун өзүнөн мурун дарыгер ийнени кайсы тереңдикке киргизүү керектигин аныктайт. Бул орбитанын төмөнкү тышкы бурчу менен зигоманын алдыңкы төмөнкү бурчунун ортосундагы аралык.
Тиш доктур бейтаптын оң жагында жайгашкан. Ийне зигоматикалык сөөктүн anteroinferior бурчунун аймагына киргизилет. Ал орто сагитал тегиздигине карата 45o бурчка жана траго-орбиталдык сызыкка тик бурчка ээ болушу керек. Ийне керектүү тереңдикке киргизилгенден кийин анестезия сайылат. Ооруну басаңдатуу 5 мүнөттүн ичинде пайда болот.
Дарылар
Тубералдык анестезия жергиликтүү анестетиктер менен жүргүзүлөт:
- Лидокаин - амиддердин биринчи туундусу, анын негизинде "Бупивакаин", "Артикаин", "Мезокаин" жана башка дарылар синтезделген. 1-2% эритме түрүндө колдонулат. Лидокаин төмөн баа категориясына кирет. Органикалык боор оорусу бар бейтаптарга каршы.
- Тримекаин – амиддердин туундусу. Эффективдүүлүгү, ылдамдыгы жана аракетинин узактыгы боюнча новокаинден бир нече эсе жогору турат. Ар кандай концентрациядагы эритмелер түрүндө болот. Дарыны киргизүүнүн терс таасири катары теринин кубаруусу, жүрөк айлануу, баш оору пайда болушу мүмкүн.
- Баасы жергиликтүү анестетиктердин башка өкүлдөрүнөн 1,5-2 эсе жогору болгон "Ультракаин" препараты (бир ампулага 50 рубль) колдонууда көбүрөөк артыкчылыкка ээ. Жогорку диффузиялык кубаттуулугу жана аракетинин жакшы узактыгы аны хирургиялык гана эмес, ортопедиялык стоматологияда да колдонууга мүмкүндүк берет. Ultracain канча турат? дарынын баасы (Россияда стоматологиялык клиникаларда бул өзгөчө агент менен анестезия үчүн 250 300 рублга чейин төлөшү керек болот) анын чет элдик келип чыгышы менен түшүндүрүлөт. Аналогдору - "Артикаин", "Альфакаин", "Убистезин".
Бардык продуктылар вазоконстриктор (адреналин) менен бирге колдонулат. Дарыны тандоодо адис жеке сабырдуулукту жана максималдуу дозасын аныктайт,пациенттин жашын, ошондой эле кош бойлуулуктун жана коштолгон патологиялардын болушун эске алат.
Процедуранын татаалдыктары
Туберальный наркоз, анын сын-пикирлери аралаш (оорулуулар эң сонун анальгетикалык эффектти белгилешет, бирок кээ бирлери уйкусу 5 саатка чейин узак убакытка чейин кетпейт деп даттанышат, ошондой эле жогоруда айтылган терс таасирлер жок эмес. көп жактыруу үчүн), иш-чаранын бардык зарыл нюанстарды эске алууга жөндөмдүү жогорку квалификациялуу адис тарабынан жүзөгө ашырылышы керек. Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын айрымдары буга чейин каралып чыккан. Алардын алдын алуу маселесине убакыт бөлүү керек.
Кан тамырлардын жабыркашы жана анестезия зонасында гематомалардын пайда болушунун алдын алууга болот. Ал үчүн анестезия учурунда ийненин сөөк тканына тийген жери жоголбоосу жана аны 2,5 смден ашык киргизүүгө болбойт. Ийне алынгандан кийин сайылган анестетиктен пайда болгон инфильтратты жогору карай жогорку жактын артына массаж жасайт. кургак учук. Кургак учуктун анестезиясына ийне сайылган жерде сезгенүү процесстери жок болгондо гана жол берилет.
Оорулуу үчүн коркунучтуу эритменин канга кирүү. Анын уулуулугу 10 эсеге, ал эми кан тамырды кыюучу каражаттын таасири 40 эсеге жогорулайт. Оорулуу шок, коллапс, эс-учун жоготушу мүмкүн. Мындай татаалданууну алдын алуу үчүн анестетикти инъекциядан мурун шприцтин поршени артка тартылат. Бул ийне идишке кирбеши үчүн ынанууга мүмкүндүк берет. Шприцте кан пайда болсо, ийненин багытын өзгөртүп, андан кийин гана дарыны сайыш керек.
Процедурада асептика эрежелерин бузуу мүмкүнинфекцияга алып келет. Оозго ийнени киргизүүдө тишке тийбесин текшериш керек. Бляшектин кириши флегмонанын өнүгүшүнө алып келет.
Тыянак
Татаалдардын көптүгүнө жана техниканын татаалдыгына байланыштуу тубералдык анестезия сейрек колдонулат. Анестезияны тандоону адиске тапшыруу керек.
