Ооруну басаңдатуучу дарылар пайда болгонго чейин тиш жугузуу оорутчу. 20-кылымдын башында да мындай операциялар наркозсуз жасалчу. Азыр стоматологияда тиштерди таптакыр оорутпай алып салууга мүмкүндүк берген көптөгөн ыкмалар жана ар кандай дары-дармектер колдонулат. Бул ыңгайсыздыкты жана кыйынчылыктарды алдын алууга жардам берет. Анткени, дарыгерлер оорулуунун ден соолугунун абалына жана хирургиялык кийлигишүүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша жекече тандап дары-дармектерди. Ооруну басаңдатуучу каражаттар тишти жулуп алууда, пульпитти, пародонтитти дарылоодо, имплантациялоодо жана башка стоматологиялык процедураларда колдонулат.
Эмне үчүн стоматологияда наркоз колдонулат
Тиштерди алуудан мурун наркоз керек, анткени бул операция абдан оорутуу. Бул сезимдер инфарктка алып келиши мүмкүн же бейтапты шок абалына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, азыр мындай манипуляциялар наркоз менен жүргүзүлөт. Көбүнчө жергиликтүү анестезия колдонулат. Сайылган дары нерв импульстарынын оорулуу тиштен мээге өтүшүн бөгөттөйт. Тиштин жана курчап турган ткандардын сезгичтиги абдан төмөндөйт. Андыктан тиш оорутпай алынат.
Көптөгөн бейтаптар оорудан коркуп тиш доктурга өз убагында барышпайт. Алар таблеткалар менен дискомфортту жок кылышат, бул көбүнчө олуттуу кыйынчылыктарга алып келет. Бирок, тиш жулуп жатканда ооруну басаңдатуучу каражаттарды колдонуу бейтапка ыңгайсыздык жок дарылоого мүмкүндүк берет.
Тишти жулуу алдында наркоздун түрлөрү
Көпчүлүк учурларда тиш доктурларда кандайдыр бир манипуляцияларды жүргүзүү үчүн жергиликтүү анестезия жетиштүү. Адатта, бул сагызга бир же бир нече инъекция. Кээ бир клиникалар үч этаптуу наркозду жасашат, бул оорунун көрүнүшүн толугу менен жок кылат. Мында алгач наркоз берүүчү гель колдонулат, андан кийин кыска инъекция жасалат жана бир аз убакыт өткөндөн кийин анестетиктин жетиштүү дозасы сайылат. Кээде ошондой эле жалпы анестезия астында мындай операция жасоого туура келет. Тишти жулуп алуу үчүн кандай наркоз ар бир учурда талап кылынат, дарыгер жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша аныктайт.
Көбүнчө жергиликтүү наркоз жетиштүү. Мындай наркоз оорулууну 100% бошотот. Гана тактилий сезгичтиги сакталат, ал да дискомфортту жаратышы мүмкүн, бирок күчтүү эмес. Жергиликтүү анестезиянын бир нече түрү бар.
- Колдонуу анестезиясы үстүртөн кийлигишүү менен гана ооруну басат. Ал көбүнчө инъекциянын алдында колдонулатийнени оорутпай коюу. Кээде балдардын сүт тиштерин алып салуу үчүн көрсөтүлгөн. Мындай анестезия лидокаин же бензокаин негизинде гел же спрей колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Алар тиштерге колдонулат.
- Инфильтрациялык анестезия эң кеңири таралган ыкма. Бул учурда, ооруну басаңдатуучу тиштерди жулуп жатканда инъекция жолу менен жүргүзүлөт. Көбүнчө оорулуу тиштин бир жана экинчи тарабына 2-3 жолу сайуу керек.
- Жүргүзүүчү наркоз – бул нерв аймагына анестетикти киргизүү. Андан кийин, ал тарабынан innervated бүт аймак сезгичтигин жоготот. Ал көбүнчө астыңкы жаакка гана колдонулат.
- Стамдык анестезия оор учурларда же пациенттин сезгичтиги жогору болгондо колдонулат. Бул учурда дары баш сөөктүн түбүнө сайылат.
Мындан тышкары, кээде тынчтандыруу сыяктуу ыкма да колдонулат. Бул внутримышечный же венага седативдерди киргизүү. Алар бейтапты тынчтандырат, оору босогосун жогорулатат, эс алат.
Инфильтрациялык анестезияга даярдык
Стоматологияда анестезия көбүнчө инъекциялык эритмелерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Бул үчүн эң кеңири таралган ампулалардагы Лидокаин же Новокаин. Дал ушул дарылар менен анестезия бардык бюджеттик клиникаларда жүргүзүлөт. Бул үчүн ичке ийнеси бар атайын шприцтер колдонулат. Бирок, акыркы жылдары, көбүрөөк жаңы технологиялар колдонулат. Мисалы, жеке медициналык борборлор автотранспорттук наркозго өтүштү. Анын өзгөчөлүгү бир жолу колдонулуучу дары-дармек картридждерин колдонуу болуп саналат. Мындан тышкары,Мындай инъекциялар үчүн ийне өтө ток менен алынат, бул инъекция учурунда оорунун болбошуна кепилдик берет.
Новокаин жана лидокаинден тышкары жакында стоматологияда артикаин жана мепивакаин колдонула баштады. Бул заттардын негизинде бир нече дары бар:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Убистезин;
- Сентябрь.
Стоматологиядагы новокаин препараты
Бул анестетик 20-кылымдын башында синтезделген. Жана көп жылдар бою ампуладагы Novocain ар кандай хирургиялык кийлигишүү үчүн эң кеңири таралган ооруну басаңдатуучу болуп калды. Бул арзан, ошондуктан, ар бир адам үчүн жеткиликтүү дары, бир пакети 30-40 рублга турат. Бирок, акыркы жылдары, терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жогору болгондуктан улам азыраак колдонула баштады.
"Новокаин" үчүн нускама аны киргизилгенден кийин кан басымы төмөндөшү, баш айлануу, алсыздык же аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүн экенин эскертет. Мындан тышкары, кээде ал абдан натыйжалуу эмес, ошондуктан башка дары менен бирге жүргүзүлөт. Көбүнчө, Novocain адреналин менен айкалыштырылган, бирок мындай аралашма жогорку басымда каршы. Бул дары-дармектин төмөн натыйжалуулугу, ошондой эле ириңдүү сезгенүү учурунда анын функцияларын жоготуу, анын азыр стоматологияда өтө сейрек колдонулушуна алып келди.
Лидокаинди колдонуу
Бул эң кеңири таралган анестезия, бюджеттик стоматологиялык клиникаларда гана эмес, жеке клиникаларда да кеңири колдонулат. Ал сулуунатыйжалуу, 1-2 саатка жакын сезгичтикти толугу менен жок кылат. Бирок, сейрек терс таасирлерин пайда кылат. Бирок, кээде дагы эле "Лидокаинге" чыдамсыздык бар. Бул учурда аллергиялык реакциялар, кан басымынын төмөндөшү, баш айлануу, алсыздык, жүрөктүн ритминин бузулушу пайда болот. Көбүнчө эриндер менен тилдин уйкусу келип, кокустан жаракат алып келиши мүмкүн.
Бул дары жакшы иштеши жана терс реакцияларды жаратпашы үчүн аны туура дозада колдонуу керек. Кээде ал ампулада эмес, порошок түрүндө сатылат, андыктан стоматологияда инъекция үчүн лидокаинди туура суюлтууну билишиңиз керек. Көбүнчө 0,5% эритме колдонулат, бирок оор учурларда 1-2% өткөрүүчү анестезия үчүн колдонсо болот. Доза бейтаптын абалынын оордугуна жараша жекече аныкталат.
Ультракаин даярдоо
Бул каражат күчтүү анестетик артикаинге негизделген. Мындан тышкары, дарынын курамына эпинефрин кирет. Бул вазоконструктивдүү таасири бар адреналиндин аналогу. Бул дары колдонуу мөөнөтүн узартуу үчүн зарыл. Ультракаин мурда кеңири таралган Лидокаин же Новокаинге караганда коопсуз жана натыйжалуу деп эсептелет.
Нускоодо анын дээрлик эч кандай каршы көрсөтмөсү жок экендиги белгиленген. Ал тургай, балдар жана улгайган бейтаптар үчүн колдонулат. дарынын артыкчылыгы, ошондой эле 10 мүнөттөн кийин иш-аракет кыла баштайт, ал эми ооруну басуучу таасири 3,5 саатка чейин созулат. Дары дарыканаларда баада сатылат10 ампуланын пакети үчүн 500 рубль.
«Ультракаинден» кийинки терс таасирлердин арасында баш оору, жүрөк айлануу жана булчуңдардын булчуңдары көбүнчө байкалат, бирок бул сейрек кездешет. Ал тургай, азыраак кездешет, бул препаратты кабыл алгандан кийин кан басымынын төмөндөшү же аритмия. "Ultracain" активдүү заттын жана эпинефриндин дозасы менен айырмаланган бир нече формада бар. Эң популярдуусу "Ultracain D", ал кошумча компоненттерди камтыбайт, ошондуктан ал сейрек терс таасирлерди жаратат.
Убистезин препараты
Бул ооруну басаңдатуучунун баасы башка ушул сыяктуу дарыларга караганда бир аз жогору. Бирок, анын жогорку натыйжалуулугуна байланыштуу стоматологияда таралган. Артикаин тышкары, "Ubistezin" дарынын курамына адреналин кирет. Ал инъекция болгон жерде вазоконстрикцияны камсыз кылат. Ушундан улам, дары акырындык менен сиңет жана терс таасирлери азыраак пайда болот. Ушундан улам, анын иш-аракети узакка созулат. Анын үстүнө таасири инъекциядан кийин 3-5 мүнөттүн ичинде пайда болот, бул кээ бир учурларда абдан маанилүү. Артикаин менен шартталган жалпы терс таасирлерден тышкары, туура эмес сайылган саймадан кийин ткандардын ишемиясы же неврологиялык көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.
«Убистезин» баасы кыйла жогору, анткени ал негизинен чоң таңгактарда сатылат. 50 картридждер 1500дөн 2000 рублга чейин турат, ошондуктан алар негизги стоматологиялык клиникаларда сатып алынат. Бул дарыны балдар стоматологиясында да колдонууга уруксат берилет. Анын артыкчылыгы ооруну басуучу таасирдин тез башталышы жанажакшы толеранттуулук. Бирок, аритмия, тахикардия, аллергиялык реакциялардын болушу үчүн препаратты колдонууга каршы.
Септанест менен ооруну басаңдатуучу
Дары белгилүү француз фармацевтикалык компаниясы тарабынан чыгарылган. Ал стоматологияда көптөн бери колдонулуп келе жатат жана анын натыйжалуулугун буга чейин далилдеген. Ошондуктан, оор учурларда же каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда, стоматологдор көбүнчө Septanest тандашат. Дарыны колдонуу боюнча нускама көп учурда бул дарыга аллергиялык реакциялар бар экенин белгилейт. Бул жасалма кошулмалардын көп болушу менен түшүндүрүүгө болот. Мындан тышкары, дем алуу жана жүрөк функциясынын начарлашы сыяктуу терс таасирлер көп кездешет.
Бирок, дары абдан популярдуу. "Септанест" үчүн колдонуу боюнча нускама 4 жаштан баштап балдар жана кош бойлуу аялдар үчүн дары колдонууга мүмкүндүк берет. Каршы көрсөткүчтөргө глаукома, бронхиалдык астма жана жүрөк ритминин бузулушу кирет. Зарыл болсо, курамында артикаин бар окшош анестетиктерди колдонсоңуз болот: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Скандондук даярдоо
Бул мепивакаиндин негизиндеги анестезия. Анын курамында адреналин, консерванттар жана башка зыяндуу компоненттер жок. Артикаинге же адреналинге чыдамсыздык үчүн колдонулат. Бул дары карыларга, кант диабети, гипертония, бронхиалдык астма менен ооруган бейтаптарга, жада калса кош бойлуу аялдарга да колдонсо болот. Мындан тышкары, ооруну басуучу таасиримепивакаин кан тамырларды кысуу жөндөмүнө ээ, ошондуктан адреналинди кошумча киргизүү талап кылынбайт. "Scandonest" дарынын аналогу болуп анестетик "Mepivastezin" болуп саналат.
Ооруну басаңдатуучу каражаттарды колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Адатта бардык анестетиктер колдонууга бирдей каршы көрсөтмөлөргө ээ. Аларды төмөнкү патологиясы бар бейтаптарга колдонууга болбойт:
- полиомиелит;
- менингит;
- зыяндуу шишиктер;
- жүрөк жетишсиздиги;
- кант диабети;
- кан басымынын олуттуу көйгөйлөрү;
Мындан тышкары, артикаинге негизделген препараттар муун ооруларында, остеохондроздо же спондилитте, нерв системасынын патологияларында колдонулбайт.
Жалпы анестезияга муктаждык
Кээде бейтапты жалпы наркоз менен дарылоо зарыл болуп калат. Бул кадимки ооруну басаңдатуучу тиш чыгаруу учурунда жардам бербесе, мисалы, оорунун төмөнкү чеги же стоматологдордон коркуу менен зарыл. Жалпы анестезия ошондой эле ар кандай психологиялык же нейрологиялык оорулары бар, ошондой эле гаг рефлекси күчөгөн пациенттерде колдонулат. Тишти жулуп жатканда, бул сейрек талап кылынат, анткени бул жол-жобосу кыска, бирок узак мөөнөттүү дарылоо, татаал хирургиялык же толук имплантациялоо учурунда, жалпы анестезия зарыл. Ал дем алуучу маска аркылуу башкарылуучу трихлорэтиленди же инъекциялык препараттарды колдонот: кетамин, пропанидид, гексенал.
Стоматологиядагы анестезия боюнча сын-пикирлер
Тишке кам көрүү азыр мурункуга караганда алда канча ыңгайлуу. Оору, адатта, сезилбейталынып салынганда да. Ошол эле учурда, көптөгөн бейтаптар кадимки "Лидокаиндин" жардамы менен натыйжалуу ооруну басаңдатууну белгилешет. Бирок бул дарыга чыдабагандар бар. Ал эми заманбап наркоз сайылгандар ооруну басуучу таасири жакшы экенин белгилешет. "Ultracain" препараты жөнүндө көптөгөн оң пикирлер, бейтаптар татаал операция учурунда да эч нерсе сезилбей турганын белгилешет.
