Байыркы грек тилинен «кома» «терең уйку» деп которулат. Адам комага түшкөндө нерв системасы депрессияга кабылат. Бул өтө кооптуу, анткени бул процесс илгерилеп, маанилүү органдардын иштебей калышы мүмкүн, мисалы, дем алуу кыймылы токтоп калышы мүмкүн. Комада болгон адам сырткы дүүлүктүрүүчүлөргө жана аны курчап турган дүйнөгө жооп бербей калат, рефлекстери жок болушу мүмкүн.
Команын стадиялары
Команы анын тереңдик даражасына жараша классификациялоо менен, мындай абалдын төмөнкү түрлөрүн бөлүүгө болот:
- Прекома. Бул абалда болгон адам эс-учун сактайт, ал эми иш-аракеттерде бир аз башаламандык, координация бузулат. Организм коштоп жүргөн ооруга жараша иштейт.
- Кома 1 даража. Организмдин реакциясы абданкүчтүү стимулдарга да катуу тоскоол болот. Оорулуу менен байланышты табуу кыйын, ал эми ал жөнөкөй кыймылдарды жасай алат, мисалы, төшөктө. Рефлекстер сакталган, бирок өтө начар чагылдырылган.
- Кома 2 градус. Оорулуу уйкунун терең стадиясында. Кыймылдар мүмкүн, бирок алар стихиялуу жана башаламан түрдө аткарылат. Оорулуу тийгенди сезбейт, каректер жарыкка реакция бербейт, дем алуу функциясы бузулат.
- Кома 3 градус. Терең кома абалы. Оорулуу ооруга жооп бербейт, каректердин жарыкка реакциясы таптакыр жок, рефлекстер байкалбайт, температура төмөндөйт. Бузуулар дененин бардык системаларында болот.
- Кома 4 градус. Ансыз деле чыгууга мүмкүн болбогон мамлекет. Адамдын рефлекстери жок, каректери кеңейет, дененин гипотермиясы байкалат. Оорулуу өз алдынча дем ала албайт.
Бул макалада акыркыдан мурунку комада жаткан адамдын абалын жакшыраак карайбыз.
Кома 3 градус. Аман калуу мүмкүнчүлүгү
Бул адамдын жашоосу үчүн өтө кооптуу абал, анда организм иш жүзүндө өз алдынча иштей албайт. Демек, аң-сезимсиз абал канчага чейин созуларын алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Мунун баары организмдин өзүнөн, мээнин бузулушунун даражасынан, адамдын жашынан көз каранды. Комадан чыгуу абдан кыйын, адатта, адамдардын 4% гана бул тоскоолдукту жеңе алат. Ошол эле учурда, ал тургай, адам өзүнө келген шартта, кыязы, алөчүрүлгөн бойдон калат.
Үчүнчү даражадагы комада болуп, эсине келген учурда, өзгөчө ушундай олуттуу кыйынчылыктардан кийин калыбына келтирүү процесси өтө узакка созулат. Эреже катары, адамдар сүйлөөгө, отурганга, окуганга, басууга үйрөнүшөт. Реабилитация мезгили бир топ убакытка созулушу мүмкүн: бир нече айдан бир нече жылга чейин.
Изилдөөлөр боюнча, комага түшкөндөн кийин биринчи 24 сааттын ичинде адам сырткы стимулдарды жана ооруну сезбесе, каректер жарыкка эч кандай реакция кылбаса, анда мындай оорулуу өлөт. Бирок, жок эле дегенде, бир реакция бар болсо, анда прогноз калыбына келтирүү үчүн кыйла жагымдуу болот. Белгилей кетсек, бардык органдардын ден соолугу жана 3 даражадагы комага түшкөн бейтаптын жашы чоң роль ойнойт.
Кырсыктан кийин аман калуу мүмкүнчүлүгү
Жол кырсыктарынын кесепетинен жылына отуз миңге жакын адам каза болуп, үч жүз миңдей адам алардын курмандыгы болушат. Натыйжада алардын көбү майып болуп калышат. Кырсыктын эң кеңири тараган кесепеттеринин бири – мээнин травматикалык жаракаты, ал көбүнчө комага алып келет.
Кырсыктан кийин адамдын өмүрү аппараттык тейлөөнү талап кылса, ал эми пациенттин өзүндө эч кандай рефлекстер болбосо, ооруга жана башка дүүлүктүрүүчүлөргө жооп бербесе, 3-даражадагы кома диагнозу коюлат. Бул абалга алып келген кырсыктан кийин аман калуу мүмкүнчүлүгү жокко эсе. Мындай бейтаптар үчүн прогноз көңүл чөктүргөн, бирок жашоого кайтып келүүгө дагы эле мүмкүнчүлүк бар. Мунун баары даражасына жараша болоткырсыктын натыйжасында мээ жаракаты.
Эгер 3-даражадагы комага диагноз коюлса, аман калуу мүмкүнчүлүгү төмөнкү факторлорго жараша болот:
- Мээ жаракатынын даражасы.
- ТБИнин узак мөөнөттүү таасирлери.
- Баш сөөктүн түбүнүн сынышы.
- Жарык калвариум.
- Убактылуу сөөктөрдүн сынышы.
- Майра.
- Кан тамырлардын жаракаты.
- Мээнин шишиги.
Инсульттан кийин аман калуу мүмкүнчүлүгү
Инсульт – мээни кан менен камсыздоонун бузулушу. Бул эки себеп менен болот. Биринчиси мээдеги кан тамырлардын бүтөлүшү, экинчиси мээге кан куюлуу.
Мээнин кан тамырынын бузулушунун кесепеттеринин бири кома (апоплектиформдуу кома). Кан кеткенде 3-даражадагы кома пайда болушу мүмкүн. Инсульттан кийин аман калуу мүмкүнчүлүгү жашына жана зыяндын көлөмүнө түздөн-түз байланыштуу. Мындай абалдын башталышынын белгилери:
- Акылсыз.
- Беттин өңү өзгөрөт (кызгылт көк түскө айланат).
- Катуу дем алуу.
- Кусуу.
- Жутууда кыйынчылык келип чыкты.
- Жүрөктүн кагышы жай.
- Кан басымынын жогорулашы.
Команын узактыгы бир катар факторлорго жараша болот:
- Кома баскычы. Биринчи же экинчи этапта айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү өтө жогору. Үчүнчү же төртүнчү натыйжа менен, эреже катары, жагымсыз.
- Абалорганизм.
- Бейтаптын жашы.
- Керектүү жабдуулар менен камсыз кылуу.
- Оорулууларга кам көрүү.
Инсульт менен үчүнчү даражадагы команын белгилери
Бул штаттын өзүнчө өзгөчөлүктөрү бар:
- Ооруга жооп жок.
- Карактар жарык стимулдарына жооп бербейт.
- Жуту рефлексинин жетишсиздиги.
- Булчуңдардын тонусунун жетишсиздиги.
- Төмөнкү дене температурасы.
- Өзүнөн-өзү дем ала албай калуу.
- Дефекация көзөмөлсүз пайда болот.
- Талмалардын болушу.
Эреже катары, 3-даражадагы комадан айыгуунун прогнозу турмуштук белгилердин жоктугунан улам жагымсыз.
Жаңы төрөлгөн баланын комадан кийин аман калуу ыктымалдыгы
Борбордук нерв системасынын терең бузулушу, эсин жоготуу менен коштолгон учурда бала комага түшүшү мүмкүн. Балада команын пайда болушуна төмөнкү патологиялык шарттар себеп болот: бөйрөк жана боор жетишсиздиги, менингоэнцефалит, шишик жана баш мээнин жаракаты, кант диабети, суу-электролит балансынын бузулушу, мээге кан куюлуу, төрөт учурундагы гипоксия жана гиповолемия.
Жаңы төрөлгөн балдар комага оңой түшөт. 3-даражадагы кома диагнозу коюлганда абдан коркунучтуу. Улгайган адамдарга караганда баланын аман калуу мүмкүнчүлүгү жогору. Бул баланын организминин өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу.
3 даражадагы кома болгондо, жаңы төрөлгөн баланын аман калуу мүмкүнчүлүгү бар, бирок,тилекке каршы абдан кичинекей. Эгерде ымыркай оор абалдан чыга алса, оор кыйынчылыктар же майып болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, кичинекей болсо да, эч кандай кесепеттерсиз муну жеңе алган балдардын пайызы жөнүндө унутпашыбыз керек.
Команын кесепеттери
Акылсыз абал канчалык узакка созулса, андан чыгуу жана калыбына келтирүү ошончолук кыйын болот. Ар бир адам ар кандай жолдор менен 3 даражадагы комага түшүшү мүмкүн. кесепеттери, эреже катары, мээге зыян даражасына, эс-учун жоготкон узактыгы, комага алып келген себептерден, органдардын ден соолугунун абалы жана жашы көз каранды. Организм канчалык жаш болсо, ошончолук жагымдуу натыйжага ээ болуу мүмкүнчүлүгү жогору. Бирок, дарыгерлер сейрек айыгып кетүү прогноздорун айтышат, анткени мындай бейтаптар өтө кыйын.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар комадан оңой чыкканына карабастан, анын кесепети эң аянычтуу болушу мүмкүн. Дарыгерлер жакындарына 3-даражадагы кома канчалык кооптуу экенин дароо эскертишет. Албетте, аман калуу мүмкүнчүлүгү бар, бирок ошол эле учурда адам "өсүмдүк" бойдон кала берет жана эч качан жутканды, көзүн ирмеп, отурганды жана басканды үйрөнбөйт.
Бойго жеткен адам үчүн комада көпкө калуу амнезия, өз алдынча кыймыл жана сүйлөй албай, тамактануу жана заңдай албай калуу менен коштолот. Терең комадан кийин калыбына келтирүү бир жумадан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн. Ошол эле учурда, калыбына келтирилбей калышы мүмкүн, ал эми адам өмүрүнүн акырына чейин вегетативдик абалда калат, ал кезде сиз өз алдынча уктап, дем ала аласыз.бул эмне болуп жатканына эч кандай реакция кылбастан.
Статистика көрсөткөндөй, толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү өтө аз, бирок мындай окуялар болот. Көбүнчө өлүмгө алып келиши мүмкүн, же комадан айыгып кеткенде, майыптыктын оор түрү.
Татаалдыктар
Комадан кийинки негизги татаалдашуу борбордук нерв системасынын жөнгө салуучу функцияларынын бузулушу болуп саналат. Кийинчерээк, көбүнчө кусуу пайда болот, ал дем алуу жолдоруна кире алат, ошондой эле табарсыктын жарылуусуна алып келген заара токтоп калат. Татаалдыктар мээге да таасирин тийгизет. Кома көбүнчө дем алуу жетишсиздигине, өпкө шишигине жана жүрөктүн токтоп калышына алып келет. Көбүнчө бул кыйынчылыктар биологиялык өлүмгө алып келет.
Организмдин функцияларын сактоонун максатка ылайыктуулугу
Заманбап медицина узак убакыт бою организмдин жашоо активдүүлүгүн жасалма түрдө сактоого мүмкүндүк берет, бирок көп учурда бул иш-аракеттердин ылайыктуулугу жөнүндө суроо туулат. Мындай дилемма жакындарына мээ клеткалары, башкача айтканда, адамдын өзү өлдү деп айтканда пайда болот. Көбүнчө жашоону жасалма колдоодон ажыратуу чечими кабыл алынат.
