Алмашкан страбизм балдар менен чоңдор арасында кеңири таралган кемчилик. Бул бир гана эстетикалык кемчилик же косметикалык кемчилик эмес, бирок ар кандай себептерден улам пайда болгон чыныгы олуттуу оору. Алмашуу страбизмди дарылоону биринчи белгилер пайда боло баштаганда баштоо керек. Болбосо, бейтап көрүү менен толугу менен кош айтышуу коркунучу бар.
Жалпы маалымат
ICD-10 - H50.0 боюнча коштолгон конвергент страбизмдин коду.
Страбизм – көз булчуңдарынын иштешинин бузулушу. Бул патологиясы көп сорттору бар, алар локализациясы жана татаалдыгы менен айырмаланат. Туура дарылоонун маанилүү шарты бул туура диагноз.
Алмашып келүүчү страбизм – көздүн борбордук огунан кезектешип четтөө менен мүнөздөлгөн коштолгон страбизмдин бир түрү. Негизги шарты өнүктүрүү патологиясы болуп саналат бузуу иштеши булчуңдардын көрүү аппаратынын. Көбүнчө оору бала кезден башталат.
Себептер
Балдардагы жана чоңдордогу страбизмди дарылоо жарым-жартылай гана негизги шарттардан көз каранды.патология өнүктүрүү. Анткени, страбизмдин патогенези али изилдене элек. Туура, дарыгерлер патология этиологиясында тукум куучулук факторду айтышат. Бул генетикалык кемчиликтер көз оорусунун башталышынын катализатору болуп калышы мүмкүн.
Балада кезектешип страбизмдин пайда болуу ыктымалдыгы, анын башка түрлөрү сыяктуу эле, аял бир абалда тамеки чексе, спирт ичимдиктерин ичсе же күчтүү анальгетиктерди колдонсо, бир топ жогорулайт. Страбизмдин дагы бир себеби - эрте төрөт.
Эгер оору пайда болсо, анда ал дээрлик байкалбай, акырындык менен көрүнөт.
Страбизмдин эң көп таралган себептери:
- миопия;
- жаман жана залалдуу шишиктер;
- миопия;
- миастения грависи;
- катаракта;
- туруктуу стресс;
- алысты көрө билүү;
- астигматизм;
- тикен;
- оптикалык нерв атрофиясы;
- көрүү системасынын бузулушу жана шал оорусу;
- тордомо челдин бөлүнүшү.
Чоңдор ооруга көбүнчө организмдеги инфекциядан улам жана көздүн жаракаттарынын фонунда кабылышат.
Клиникалык сүрөт
Конвергенттик страбизм көбүнчө бала кезде пайда болот. Көрүү аппараты ийилген алма талаасына түшкөн сүрөттү жокко чыгара баштаганга чейин ал туруктуу эмес мүнөздө болушу мүмкүн.
Убакыттын өтүшү менен мээ көнүп калатэки көз көргөн сүрөттөлүштөр бири-бирине бир объектти жаратууга тоскоол болушуна. Натыйжада, визуалдык анализаторлор оорулуу нервден келген сүрөттөргө жооп бербей калышат.
Акырындык менен көрүү монокулярдуу болуп, патологиянын өзү айкын жана туруктуу болуп калат. Үзгүлтүктүү конвергенттик страбизм көбүнчө орточо же жогорку гиперметропия менен коштолот. Анын келип чыгышы эрте балалык жана неонаталдык мезгилге мүнөздүү.
Эгер страбизм шалдан пайда болсо, бир гана көздүн кыйшаюусу болот, ал толугу менен кыймылсыз же булчуңдары жарым-жартылай кыймылдайт. Бул клиникалык сүрөттүн көптөгөн өзгөчөлүктөрү бар:
- бинкулярдык көрүү начар;
- кош көрүү бар;
- өнөкөт баш айлануу;
- Башы эрксизден шал болгон булчуңдарды көздөй бурулат.
Конвергенциялык паралитикалык страбизм (ICD-10 кодуна ылайык, жогоруда караңыз) көбүнчө фон патологияларынын, зыяндуу факторлордун же зыяндын натыйжасы болуп саналат. Страбизмдин бул түрү ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Көрүү аппаратынын булчуңдарынын параличинин пайда болушунун себеби дененин интоксикациясы болушу мүмкүн.
Белгилер
Алмашкан страбизм төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- диплопия;
- дискординация;
- баш айлануу;
- шакый;
- көрүү курчтугунун төмөндөшү.
Патология жаш өткөн сайын күчөйт. Тубаса аномалия, эреже катары, 2-3 жылдан кийин пайда болот. Патологияны дарылоо консервативдик медицинаны колдонуу менен башталат. Оору мээнин иштешине түздөн-түз байланыштуу.
Классификация
Карашылык үзгүлтүктүү же туруктуу болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, патологиясы стресстик кырдаалдарда пайда болот. Жана дүүлүктүрүүчү жоголгондон кийин маселе да жок болот.
Алмашып туруучу страбизм конвергенттүү жана дивергенттүү болушу мүмкүн. Мындан тышкары, дарыгерлер баса белгилешет:
- жашыруун сорт, оорулуу көз визуалдык акттан чыгарылганда активдешүү менен мүнөздөлөт;
- ойдон чыгарылган патология, ал баш сөөктүн анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүнөн жана көздүн оюкчасынын жайгашуусунан келип чыгат, көбүнчө оору жаш өткөн сайын жок болот;
- паралитикалык форма, ал көз кыймылдоочу булчуңдардын иштешинин бузулушунан улам пайда болот.
Дивергенттик страбизмдин себептери:
- көрүү деңгээлиндеги айырмачылыктар;
- тордомо челдин же көрүү нервинин патологиясы;
- мээдеги, угуу аппаратындагы, көздөрдүн же синустардын шишиктери;
- борбордук нерв системасындагы бузулуулар.
Мындай страбизмди кантип аныктоого болот? Белгилүү бир нерсени караган кезде бир көздүн мурунду көздөй багыты бузулуунун белгиси. Белгилей кетчү нерсе, ошол эле учурда анын булчуңдары кыймылдуулугун жоготпойт. Мындан тышкары, мындай патология менен диплопия болбойт.
Страбизмдин конвергенттик түрү, адатта, алысты көрө албагандык менен коштолот. Дарыгерлер бул оорунун бир нече түрлөрүн бөлүп:
- тубаса түрү алты айга чейин аныкталат, аны менен, эреже катары, күтүү тактикасы сунушталат;
- кабыл алынган форма көбүнчө үч жашка чейинки балдарда аныкталат;
- монокулярдык дефект - аны менен бир гана көздү кысып калат;
- алмаштырылган сорт эки көзгө тең таасир этет;
- паралитикалык көрүнүш мээнин, булчуңдардын же нервдин травмасынын фонунда пайда болот.
Мындай оорунун прогнозу жагымдуу, бирок өзүнөн өзү жок болбойт. Дарыланбаса, конвергенттик страбизм бир катар кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- акылынын артта калышы;
- амблиопия;
- көрүүнүн начарлашы.
Диагностика жана дарылоо
Алмашып туруучу страбизмдин тышкы белгилерин пациент өз алдынча аныктай алат. Офтальмолог визуалдык текшерүүдөн кийин сынуу жана көрүү курчтугун аныктайт, анын аркасында патологиянын түрүн аныктоого болот. Эхобиометрия алманын узундугун өлчөө үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал эми анын кыймылдуулугу жана четтөө бурчу Хиршберг ыкмасы менен аныкталган.
Страбизмди оңдоо комплекстүү мамилени жана узак терапиялык курсту талап кылат. Бул учурда, дарылоо багытталган нормалдаштыруу бинокулярный көрүү. Эреже катары, регенерация борбордук нерв системасы дагы эле көрүү органдарынын сезүү жана кыймыл-аракетин башкара алган учурда болот.
Мындай терапиялык жана профилактикалык иш-чаралардын жардамы менен патологиядан арыла аласыз:
- инфекциялардан жана зыяндан сактануу;
- атайын көз айнек колдонуу;
- диплоптикалык көнүгүүлөр;
- визуалдык аппараттагы жүктү көзөмөлдөө, жарыктандырууну тандоо;
- оклюзия;
- хирургиялык кийлигишүү.
Аппараттык терапия
Алмашып туруучу страбизмди дарылоо үчүн адистер синоптофор аппаратын колдонушат. Анын негизги милдети - сүрөттү бириктирүү. Колдонулуп жаткан машина:
- страбизмдин бурчун аныктоо жана бардык керектүү өлчөөлөрдү жүргүзүү үчүн;
- тордомо челдин жалпы ден соолугун аныктоо;
- Дурбин көрүү тесттери.
Жогоруда айтылгандай, балдар менен чоңдордогу страбизмдин себептери жана дарылоосу түздөн-түз байланыштуу. Дал ушул аппараттын аркасында оорунун өнүгүшүнө таасир эткен өбөлгөлөрдү аныктоого болот.
Синоптофордун жардамы менен сиз ар кандай аномалдуу процесстерди аныктай аласыз:
- функционалдык скотома;
- фузион патологиясы;
- фовиал эмес кошулма.
Конвергенттик страбизмди дарылоо
Көрүү жөндөмдөрү, эреже катары, 25 жашта калыптанат. Ошондуктан бул жашка чейин кезектешип страбизм үчүн терапия жүргүзүлөт. Бир нече дарылоо ыкмалары колдонулат:
- Плеотикалык терапия. Атайын компьютердик технологиялар же лазер аркылуу стимулдаштыруу ишке ашырылатжабыркаган көздүн жүгүн жасалма түрдө көбөйтүүгө жардам берет.
- Ортопедиялык жол. Атайын компьютердик программалар жана синоптикалык түзүлүштөр бинокулярдык көрүүнүн нормалдашуусуна өбөлгө түзөт.
- Оклюзия.
- Атайын көз айнек менен оңдоо.
Бул терапевтикалык процедуралардын баары көрүү курчтугун калыбына келтирүүгө, көздөрдүн ортосундагы байланыштарды калыбына келтирүүгө, көз кыймылдоочу булчуңдарды активдештирүүгө жана алмаларды туура жайгаштырууга багытталган.
Дивергенттик страбизмди дарылоо
Аномалия менен күрөшүү терапиялык чаралардын бүтүндөй комплексинен турат:
- оптикалык коррекция - атайын көз айнек же пластик линзаларды колдонуу;
- аппараттык дарылоо көрүү курчтугун жакшыртат;
- бинокулярдык көрүүнүн иштешин жакшыртуучу диплоптикалык техника;
- хирургия.
Амбулатордук терапияга келсек, ал патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында гана колдонулат. Үйдө дарылоо oculomotor булчуңдарды бекемдөө үчүн кыскарган. Көптөгөн бейтаптар көрүүнү оңдоо үчүн салттуу медицинанын рецепттерин колдонушат.
Хирургия
Алмаштыруучу страбизм сейрек провоцирует татаалдануу, бирок эгерде консервативные ыкмалары алып келбесе, каалаган натыйжа, анда пациентке көрсөтүлөт хирургиялык коррекциялоо. Эгерде страбизмден улам көрүү начарлай баштаса же башка көйгөйлөр пайда болсо керек.
Эгер сөз кичинекей бала жөнүндө болсо, анда оперативдүү кызматкер үчүн оптималдуу кураккийлигишүү 2-3 жыл деп эсептелет. Эреже катары, калыбына келтирүү менен эч кандай көйгөйлөр жок жана көрүү 6-7 жашта кадимкидей болуп калат.
Операция жергиликтүү наркоз менен, кээде гана жалпы наркоз менен жасалат. Окуломордук булчуңдарды бекемдөө үчүн алар кыскартылат.
Сунуштар
Калыбына келтирүү мезгили болжол менен бир жумага созулат. Бул мезгилде баардык физикалык иш-аракеттерге тыюу салынып, кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн атайын көз тамчылары колдонулат.
Операциядан кийин бир ай бою солярийге, бассейнге, саунага же ачык сууда сүзүүгө болбойт. Бирок айта кетчү нерсе, операция кезектешип страбизм үчүн панацея эмес. Башкача айтканда, операциядан кийин белгиленген дарылоо чараларын улантуу керек. Мисалы, көз айнек тагынуу, көзгө тамчылатма тамызуу жана көнүгүү.
