Балдар менен алардын ата-энелеринин дээрлик 25%ы отоларингологдун кабинетинде наристенин аденоиддери чоңоюп кеткенин угат. Бул түзүлүштөр мурун-киттин былжыр челинин менен биригет. Дени сак балада алар активдүү иштешет. Бул аденоиддер ар кандай токсиндерге, бактерияларга, аллергендерге, микробдорго биринчи жолу кабылып, коргоочу механизмди ишке киргизет.
Маселелердин классификациясы
Аденоиддердин сезгенүүсүн адистер аденоидит деп аташат. Бирок активдүү патологиялык процесс жок болгон учурда да, алар көбөйүшү мүмкүн. Дарыгер аденоиддер балдарда 2-3 градус болот деп айта алат. Мындай учурда бул мурун-жуткун бези зыяндуу болушу мүмкүн.
Оториноларингологдор текшерүү учурунда баланын аденоиддери бар экенин айта алышат:
- 1 градус, эгерде алар назофаринстын 1/3 бөлүгүнөн ашпаса, вомердин үстүнкү бөлүгү гана (мурун септумунун арткы бөлүгүн түзгөн пластинка) жабылат;
- 2-даража, көбүнчө шишикмурун жуткундун жарымын, вомердин 2/3 бөлүгүн камтыйт;
- 3 градус, назофаринс дээрлик бүт бойдон жабылган.
Алар көбөйгөн сайын, коштолгон көйгөйлөр пайда болот. Ошентип, балдардын 3-даражадагы аденоиддер дем алуу кыйындатат, угуу байкаларлык начарлайт. Гипертрофия 2-стадиясында коңурук түштө пайда болот, тез-тез жөтөлөт. Мурундун дем алуусу кескин бузулат. 3-даражадагы аденоиддерде аба өпкөлөргө ооз аркылуу гана кирет.
Оорунун белгилери
Ата-энелер баланын таңдай бездери чоңойгон деп шектениши мүмкүн. Көбүнчө бул көйгөй 3-7 жаштагы балдарда кездешет. Бирок бул өспүрүмдөрдүн да тынчын алышы мүмкүн. Балдарда 2-3 даражадагы аденоиддер пайда болгонун төмөнкү белгилер көрсөтүп турат:
- мурун менен дем алуу кыйындайт, бала негизинен оозу менен дем алат;
- узакка созулган кайталануучу мурундан агыш;
- уйкунун начарлашы, коңурук угулат;
- мурундун көрүнүшү;
- тилсиз жоо;
- угуунун начарлашы;
- апатия, чарчоо, летаргия;
- баш оору даттануулар.
Бир же бир нече симптомдорду байкап, баланы ЛОРго көрсөтүү максатка ылайык. Бул дарыгер так диагноз коюп, зарыл болсо, дарылоону жазып бере алат.
Оорунун диагнозу
Балдардагы 3-класстагы аденоиддерди түшүнүү үчүн кадимки визуалдык текшерүү жетишсиз. Бирок көпчүлүк отоларингологдордо так диагноз коюуга жабдыктары жок. Алар манжа ыкмасын гана колдоно алышат. Бирокал маалыматтык эмес деп эсептелет. Кадимки клиникаларда, эреже катары, алар рентген нурларын алуу сунуш кылынат. Бул ыкма менен сиз бул бадамча бездеринин көбөйүшүн элестете аласыз, бирок сезгенүү процесси чыкпаганын аныктай аласыз.
Диагностикалык ыкмалардын бири - фарингоскопия. Бул орофаринстин шпатель жана атайын кекиртек күзгүсү менен текшерүү. Мындай изилдөө назофаринстин абалын баалоого жана балдардын 2-3 даражадагы аденоиддерди аныктоого мүмкүндүк берет. Мындай текшерүүдөн кийин дарыланууга болот.
Алдынкы риноскопияны да жасаса болот. Ал үчүн атайын мурунду кеңейтүүчү каражат керек. Процедура учурунда мурундун, септумдун абалын баалоого болот. Изилдөөнүн алдында вазоконстриктор дарылар тамчылатса, анда назофаринс жана аденоиддердин арткы бөлүгүн көрүүгө болот.
Фископ жана мурун күзгүсү аркылуу жасалган арткы риноскопия балдар үчүн дээрлик жасалбайт. Бул ыкма зыянсыз жана маалыматтык деп эсептелет да.
Заманбап сынак ыкмалары
Так диагноз коюу жана компьютердик томографиянын жардамы менен мурун жуткун безинин чоңоюу даражасын аныктоо. Бул экспертизанын бир кыйла кымбат ыкмасы, бирок маалыматтуу. Ырас, алар аны өтө сейрек колдонушат.
Эң прогрессивдүү жолу - эндоскопиялык текшерүү. Дал ушул диагностикалык ыкма балдарда 3-даражадагы аденоиддерди тастыктоого мүмкүндүк берет. Бул изилдөөдөгү көйгөйлүү аймактардын сүрөттөрүн жасоо анча деле кыйын эмес.
Ал үчүнмурун көңдөйүнө кичинекей түтүк киргизилет, анын аягында видеокамера жайгашкан. Анын жардамы менен сиз аденоиддердин өлчөмүн гана аныктабастан, алардын жайгашкан жерин тактай аласыз. Ошондой эле, дарыгер сезгенүү бар-жогун көрүп, бул процесс угуу түтүктөрүнө жайылганын текшере алат.
Аденоиддердин максаты
Көптөгөн ата-энелер мурун жуткундун бадамча бездери таптакыр пайдасыз түзүлүш, аны алып салуу керек деп жаңылышат. Бирок алар такыр туура эмес. Албетте, балдарда 3-даражадагы аденоиддердин диагнозу коюлса, дарыгер аларды алып салууну сунуштайт. Бирок кээ бир учурларда консервативдик ыкмалар менен көйгөйдөн арылууга аракет кылсаңыз болот.
Көп учурда аденоиддер туруктуу жугуштуу оорулардын фонунда өсө баштайт. Алар жергиликтүү иммунитеттин бир бөлүгү болуп саналат. Мурун-жугуштун миндалини - вирустар организмге киргенге чейин эле аларга туруштук бере ала турган тосмонун бир түрү. Бул безде жергиликтүү клеткалык иммунитет пайда болот. Бул патогендерге табигый тоскоол.
Аденоиддердин өзү иммундук системанын маанилүү бөлүгү. Алардын ишин калыбына келтирүү жана сезгенүү процессин тынчтандыруу мүмкүнчүлүгү бар болсо, анда аны колдонуу керек.
Жергиликтүү иммунитеттеги каталар
Албетте, балдардын өтө чоңойгон 3-класстагы аденоиддери мындан ары өз максатын аткара албайт. Лимфанын чыгышы бузулуп, бездин ткандары чоңоюп, сезгенүү процесси дээрлик басаңдабайт.
Бул учурдааденоиддер мындан ары бактериялар үчүн тоскоолдук боло албайт. Мурун көңдөйүндөгү былжыр былжырлуу аппараттын иштешинин бузулушунан улам токтой баштайт. Бирок аны менен кармалып калган микроорганизмдердин, чаң бөлүкчөлөрүнүн, потенциалдуу аллергендердин олуттуу бөлүгү жок кылынат.
Баладагы 3-даражадагы аденоиддер патологиялык микроорганизмдердин мурун жуткунда калышына шарт түзөт. Ошол эле учурда, жергиликтүү иммунитет буга чейин туруктуу сезгенүү процесси менен басылган. Бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат негизги себеби болуп саналат. Натыйжада бузулган чөйрө түзүлөт: мурун-жуткундун бадамча безинин чоңоюшуна байланыштуу оорулар күчөйт, ал эми оорудан улам аденоиддер дагы чоңоёт.
Маселени чечүү жолдору
Эреже катары, көпчүлүк отоларингологдор балдардагы 3-даражадагы аденоиддерди алып салууну сунушташат. Бирок, бул жолду тандап, биз алар өсүү тенденциясын эстен чыгарбашыбыз керек. Албетте, бул бардыгында боло бербейт. Бирок алты ай же бир жылдан кийин кайра калыбына келе турган оорулуулар бар.
Кээде тукум куучулуктун начардыгынан мурун-жуткундун бадамча бези чоңоюп кетет. Бул бездин өсүү ынтымагы ген деңгээлинде берилет. Кээ бир ымыркайлар алсыз Вальдейер шакеги менен төрөлүшөт. Ал тилдик, түтүкчө бездери, ошондой эле бадам бездери жана аденоиддерди камтыйт.
Кээ бир дарыгерлер операцияны милдеттүү эмес деп эсептешет. Алар баладагы 3-класстагы аденоиддерди кантип айыктыруу боюнча өз варианттарын сунушташат. Эреже катары, сезгенүүнү басуу жана шишикти азайтуу үчүн комплекстүү терапия керек.
Мурун-жуткундун бадамча безинин чоңоюшу балдарга гана тиешелүү көйгөй. Көпчүлүк кишилерде бул орган атрофияга учурайт. Анткени, 12 жаштан баштап аденоиддер азая баштайт.
Консервативдик терапия
Балдардагы 3-даражадагы аденоиддерди алып салууну сунуштоодон мурун, квалификациялуу дарыгерлер ата-энелерге шишиктерди басаңдатууга жана сезгенүүнү басаңдатууга багытталган бир катар чараларды сунушташат. Кээ бир учурларда алар операциясыз эле көйгөй менен күрөшүүгө жардам берет.
Дарыгер вазоконстриктордук тамчыларды жазып берет, аларды 5-7 күн колдонуу керек. "Нафтизин", "Эфедрин", "Санорин", "Галазолин" жана башка балдарга ылайыктуу. Инстилляциядан кийин мурун көңдөйүн чайкоо керек. Бул, мисалы, Furacilin же Dolphin үчүн атайын антисептикалык чечимдердин жардамы менен жасалышы мүмкүн. Аюуну сугаруу менен чаташтырбаңыз.
Инстилляция жана жуу менен бир убакта жалпы дарылоо дайындалат. Бул иммундук системаны бекемдөөгө багытталган болушу керек. Жалпы тониктер, витаминдер, иммуностимуляторлор жана антигистаминдер дайындалат. Балдарда 3-даражадагы аденоиддер аныкталса, антиаллергиялык дарыларды кабыл алуу керек. Бул дарылоо керек, анткени аллергия бул бадамча бездеринде патологиялык өзгөрүүлөрдүн башталышынын негизги себептеринин бири болуп саналат.
Физиотерапия да жакшы натыйжа берет. Мурун-куткун көңдөйүн кварц менен дарылоо, гелий-неондук лазердик терапия, UHF жана дифенгидраминдин, калий йодидинин эритмеси менен электрофорез эффективдүү деп эсептелет.
Хирургиялык дарылоо
Көптөгөн дарыгерлер 3 жашар балада 3-даражадагы аденоиддерди көрүп, аны дароо операцияга жөнөтүшөт. Бирок ал консервативдик дарылоо боюнча ийгиликсиз аракеттери учурда көрсөтүлөт. Төмөнкү учурларда да бул бадамча бездерин алып салыңыз:
- мурун менен дем алуу кыйын же дээрлик мүмкүн эмес;
- балада тынымсыз сасык тумоо же жугуштуу оорулар, анын ичинде тонзиллит, тонзиллит, пневмония, отит бар;
- параназалдык синустарда (гайморит деп аталат);
- уктап жатканда коңурук тартып, дем алуу кыйындайт.
Операциянын алдында сезгенүү процессин тынчтандыруу зарыл, антпесе инфекциянын бардык очогун алып салуу мүмкүн эмес.
Жок кылуу процесси
Хирургиялык дарылоо амбулаториялык шартта (кадимки клиникада) же оорукананын ооруканасында жүргүзүлүшү мүмкүн. Операция жергиликтүү же жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Ал 20 мүнөттөн ашык эмес, ал эми өсүп кеткен кыртыштарды кесип алуу процесси 3 мүнөткө чейин созулат. Операция Бекмандын аденотомунун жардамы менен жасалат. Бул өзгөчө бычак, шакек түрүндө жасалган, мурун-тамак-тамак безинин чоңоюп кеткен кыртышын кармап турат. Ал бир кыймылда үзүлөт.
Операция учурунда бала башын артка ыргытып отурушу керек. Аны медайым кармап турат, бейтаптын көтөрүлүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болбошу үчүн жогору жактан бир аз ылдый басып турат. Ошол эле учурда мурундун тешиктери кебез менен жабылат.
Бекмандын аденотомасы кекиртегине киргизилет. Ал аялдамасына чейин илгерилет жана кездеме артка жана ылдый кескин кыймыл менен кесип жатат. Андан кийин мурун өтмөктөрүн каптаган кебезалынып салынат. Алып салгандан кийин бейтап мурдун үйлөп, оозун жаап мурун менен дем алышы керек.
Бирок бул баладагы 3-даражадагы аденоиддерди кантип айыктыруунун жалгыз варианты эмес. Заманбап ыкма - эндоскопиялык алып салуу. Мындай операция визуалдык көзөмөл астында жүргүзүлөт, дарыгер аденоиддердин жайгашкан жерин даана көрүп, аларды толугу менен жок кыла алат.
Элдик ыкмалар
Консервативдик жана хирургиялык дарылоодон тышкары терапиянын альтернативалуу ыкмалары да бар. Көптөгөн ата-энелер мурунуна 2 бөлүктөн турган кызылча ширесин жана 1 бөлүк бал аралашмасын тамчылатышат. 2-3 жума бою 5 тамчыдан күнүнө бир нече жолу тамызуу керек.
Алоэ ширесин да колдонсоңуз болот. Бирок мындай дарылоо бир нече айга созулушу керек. Күнүнө үч жолу 2-3 тамчы тамчылатып коюу жетиштүү. Көптөгөн адамдар эвкалипт жалбырактарынын инфузиясы менен чайкоону сунушташат. Бул алты ай бою күнүнө 3 жолу жасалышы керек.
Бадамча безинин шишип кеткен ткандарын азайтуу үчүн арналган башка элдик ыкмалар бар. Чычырканак, эвкалипт майы же кайың жалбырагынан жасалган инфузия тамчылатсаңыз болот.
