Адам организминин антиноцицептивдик системасы – борбордук нерв системасынын бардык аймактарында жана бардык бөлүмдөрүндө жайгашкан нерв учтарынын так чектелген структурасы. Алардын жыйындысы ноцицептивдик системага кирген оору структураларынын функционалдуулугун токтото турган жигердүү нейрохимиялык рычагдардын иерархиясынын бир түрүн камтыйт.
Антиноцептивдик системанын аракети
Ооруга каршы системада, эреже катары, опиотергиялык жөнгө салуу схемасы колдонулат. Ал апийимдик рецепторлордун опиоиддик лиганддар менен өз ара аракеттенүүсүнөн турат. Антиноцицептивдик системанын медиаторлору ар кандай деңгээлдеги ыңгайсыз, чыдагыс сезимдерди басууга жөндөмдүү. Бул механизмдин иштешинин аркасында оору жана ыңгайсыздык адам жашоосунда басымдуу сезимге айланган эмес. Оору башталганда да антиноцицептивдик системанын активдүү элементтери ишке кирет, алар ооруну басаңдатуу, тыныгуу учурларында сезилет. Бул ар бир адамдын денесиндеги коргоочу механизмдин негизги функциясы.
Бүгүнкү күндө наркотикалык ооруну басаңдатуучу каражаттардын мааниси
Дары-дармектерге болгон кызыгуу, демек, антиноцицептивдик системаны да пайда кылган. Физиологияадамдын денеси баңги заттардын медицинадагы максатын так көрсөткөн: алар антиноцицептивдик системага ооруну жеңүүгө жардам бере турган же анын ордун алмаштыруучу каражат катары колдонулат.
Бүгүнкү күндө наркотикалык заттар рак менен ооруган бейтаптарды эффективдүү симптоматикалык дарылоонун жалгыз варианты болуп саналат. Бул алардын анальгетикалык таасирин эске алуу менен, дары-дармектерди колдонууну актай алат. Бирок, ар бир адам мындай дарылардын негизги кемчилигин билет: алар адекваттуу, психикалык жактан туруктуу адамды көз каранды жандыкка айландыра алышат, алсыз азапты башынан өткөрүшөт жана, кыязы, анын өмүр жолун мөөнөтүнөн мурда бүтүрүшөт.
Носицептивдик жана антиноцицептивдик системалардын ортосундагы айырмачылыктар
Антиноцицептивдик система ооруну аныктоочу, ооруну жүз пайыз кабыл алууга кепилдик берет. Бул терминди эске алганда, бул түшүнүк менен «сезүү системасы» термининин ортосундагы айырмачылыктарды оңой эле аныктоого болот. Сенсордук системанын өзүнчө бир фрагментин гана фундаменталдуу кабыл алынган «аппарат» деп атоого боло тургандыктан, демек, аныктоочу анализатор, ноцицептивдик жана антиноцицептивдик системалар жалпысынан жөн гана детерминант эмес, кыйла татаал өзүн-өзү башкаруучу соматикалык системаны билдирет.
Бул эмнени билдирерин түшүнүү үчүн бир мисал келтириш керек. Медициналык практика адамда тубаса оорунун жоктугунун сейрек учурларын билет. Ошол эле учурда, негизги nociceptive жолдору алар үчүн адаттагыдай эле иштейт, б.а.оорунун алдын алуу механизми иштеп жатат.
Оору жана оору шок кантип пайда болот?
Өткөн кылымдын 70-жылдарына карата илимий изилдөөчүлөр акыры мээнин антиноцицептивдик системасы сыяктуу борбордук нерв системасынын компоненти жөнүндө пикирди түзүшкөн. Ошол убакта окумуштуулар анын оорунун козголушун чектөөгө, ноцицептивдик бөлүмдүн структураларынын ашыкча күчөшүнө жол бербөөгө жетишти. Ноцицептивдик системада дүүлүктүрүүнүн күчөшү ооруга каршы элементтер тарабынан бул процесстин активдүү ингибициясын жаратат.
Оорунун шоктугу антиноцицептивдик система организмге ашыкча таасир бергендиктен бөтөн факторлордун таасирин баса албаганда гана пайда болушу мүмкүн. Ингибирлөөчү функциянын төмөндөшү ноцицептивдик системанын ашыкча дүүлүгүүсүнө жана абсолюттук нормалдуу, жабыркабаган органдарда психогендик мүнөздөгү күтүлбөгөн күтүлбөгөн оорулардын пайда болушуна алып келет.
Организмдин ооруга каршы системасынын түзүлүшү
Антиноцицепция (антиноцицептивдик система) түшүнүгүн эске алуу менен анын айрым компоненттерине көңүл буруу керек. Алардын ичинен эң оболу жүлүндүн, ортоңку жана ортоңку кыртыштын элементтерин (боз зат, ретикулярдык формациянын ядросу жана рафе ядролору, жүлүндүн желатиндүү компоненти) белгилей кетүү керек.
Алардын аркасында оорунун негизги тоскоолдугу пайда болот. Ноцицептивдик дүүлүктүрүүнүн өйдө карай агымы басылганда адам ооруну сезүүнү токтотот. Бул функция ооруну ылдый башкарууга таандык. Негизгиопиоиддер жана кээ бир гормондор, мисалы, серотонин, бөгөт коюу ишинде активдүү заттар катары иштейт. Аларды модуляторлор деп атаганыбыз туура, анткени алар акыркы нейрондордун баштапкы абалын өзгөртүшөт, ошол эле учурда өз багытында эч кандай дүүлүктүрүүчү эффект өткөрбөйт.
Антицептивдик системадагы медиаторлор жана оору кабылдагычтар
Оору системасынын негизги жана алдын ала аныктоочу нейрондору орто мээнин боз затында жайгашкан. Бул жерде гипоталамуска көтөрүлүүчү жолдор жана мээнин сол жарым шарынын башка механизмдери болгон аксондордун ролу маанилүү. Алар ошондой эле жүлүнгө карама-каршы багытта катышат. Бул нейрондордун медиаторлору энкефалиндердин түрчөлөрүн камтыган пентапептиддер. Мындай медиаторлор аминокислота түрүндөгү метионин менен лейцинди алышы керек.
Энкефалиндер кыска убакыттын ичинде бардык апийимдик рецепторлорду козгой алышат. Опиатргиялык синапстарда мындай рецепторлор негизинен постсинаптикалык «жаздыктын» милдеттерин аткарган мембранада жайгашкан. Процесске катышпаган синапстар ооруйт, андан кийин медиаторлор мембрана аркылуу чыгарылып, ыңгайсыз дүүлүктүрүүнү белгилүү бир нейрондон экинчисине багытташы керек.
Эндогендик антиноцицептивдик системада метаботроптук мүнөздүү апийимдик рецепторлор бар. Алар көбүнчө клетка ичиндеги таануу аркылуу аденилат циклазасын бөгөттөөчү биорегулятор менен байланышкан. Ар нерсенин кесепетижогоруда айтылгандардын бузулушу болуп саналат синтездөө процессинде анти-болится системасынын. Мындан тышкары, патологиялык кыскартуу кальций кабыл алуу адамдын денесинде, негизги медиаторлор оору синдрому күйгүзүлгөн, б.а., дене аларды өз алдынча өндүрө баштайт. Эң таралган оору медиаторлору:
- зат P;
- холецистокинин;
- соматостатин;
- глютамин кислотасы.
Гипоталамус жана мээнин сол жарым шары иш-аракеттин активаторлору болуп саналат
Ооруга каршы системанын структурасына гипоталамустун ооруга каршы структуралары жана сол мээ жарым шарынын кабыгынын соматосенсордук аймагы кирет. Адамдын ноцицептивдик механизмдерине алардын бөгөт коюучу таасиринин чексиздигине төмөнкүлөрдүн эсебинен жетишилет:
- жүлүн нейрондоруна таасирин төмөндөтүүчү бөгөт коюу;
- таламикалык нейрондорго таасирин жогору карай бөгөт коюу;
- жогорудан ылдый тормозду башкаруу системасына таасир этти.
Денедеги ооруну өзүнөн өзү жок кылуу
Организмдин ноцицептивдик жана антиноцицептивдик системалары түз координацияда. Акыркысы опиоиддик эндогендик компоненттерди чыгарат, алар чындыгында ичибиздеги дарылар.
Буларга эндорфиндер, динорфиндер ж.б. кирет. Алардын химиялык курамынын өзгөчөлүгү - аминокислоталардан турган кичинекей белок молекулалары сыяктуу бузулган пептиддик тизмектер.
Опиоиддик жана опиоиддик эмес пептиддердин ролу
Камтыган нейрондордун басымдуу саны боюнчаАнтиноцицептивдик системада мындай заттар үчүн атайын рецепторлор бар. Мисалы, рецепторлор опиоиддер менен байланышта болгондо, кийинки ингибирлөө көбүнчө жеке нейрондордун ишинин деңгээлинде пайда болот. Бул учурда, ноцицептивдик оору системасы тоскоол болуп, иш жүзүндө ооруга жооп бербейт. Анальгетикалык системанын кичинекей нейрондорунун милдети оорунун дүүлүгүүсүн кийинки аягы чынжыр боюнча өткөрүү жана бөлүштүрүү үчүн тоскоолдуктарды түзүү болуп саналат.
Оорунун жөнгө салуу процессине опиоиддик пептиддер гана катышпайт. Опиоиддик эмес пептиддер (мисалы, нейротензин) адамдын акыркы ооруну кабылдоосуна да таасирин тийгизет. Көптөгөн булактардан келип чыккан ооруну ноадреналин, дофамин, серотонин жана башка катехоламиндер токтото алат.
Ооруну басуу механизми кантип иштейт?
Организмдин антиноцицептивдик системасы бир нече жол менен иштей алат:
- Шашылыш механизм. Оорутуучу стимулдун реакциясы пайда болот, анын натыйжасында түшүүчү ингибитордук башкаруу системасында синапстардын козголуусу пайда болот. Бул учурда жүлүндүн арткы мүйүздөрүнүн ичинде афференттик ноцицептивдик дүүлүктүрүүнүн чектелгендигин байкоого болот. Бул механизм негизги анальгезияга катышат. Оору басылганда, эки оору стимулятору бир убакта аракет кылат.
- Кыска мөөнөттүү механизм. Учуруу жүлүн, орто жана сүйрү түрдөгү төмөндөө түрүндөгү ингибитордук башкаруу системаларын камтыган гипоталамус тарабынан ишке ашырылат.мээ. Ооруну козгоону жүлүндүн, кээде мээнин деңгээлинде чектөө механизмин активдештирүү үчүн стресс факторлору керек.
- Узак аракеттенүү механизми. Негизги борборлор гипоталамуста жайгашкан, туруктуу оору менен иштетилет. Оору дүүлүгүүнүн көтөрүлүүчү агымы төмөндөө башкаруунун бардык аймактарында берилет. Оорунун эмоционалдык түсү ноцицептивдик система менен байланышкан. Мындай баалоо көпчүлүк учурларда объективдүү эмес.
- Тоник механизми. Анын аркасында антиноцицептивдик системанын туруктуу активдүүлүгү мээ кабыгынын орбиталык жана фронталдык зоналарынын борборлору тарабынан сакталат. Алар маңдай бөлүгүндө, көздүн артында жайгашкан. Ноцицептивдик структуранын активдүүлүгү туруктуу ингибитордук эффект менен камсыз кылынат. Айтмакчы, бул процессти эч оору жок болгондо да көрүүгө болот.
Бул кандай оору?
Мээ кыртышынын структураларын башкарган организмдин анциноцицептивдик системасы оорутуучу эффектке даярданууга жардам берет, андан кийин жагымсыз, ыңгайсыз сезимдердин азайышы менен оору стимулун кабыл алат.
Жогоруда айтылгандардын бардыгынан биз оорунун интенсивдүүлүгү жана мүнөзү эки системанын: ноцицептивдик жана антиноцицептивдик иштешинин өзгөчөлүктөрү менен алдын ала аныкталат деген жөнөкөй тыянак чыгарууга болот. Биринчиси - оору, экинчиси - ооруга каршы. Алардын өз ара аракеттенүүсүнүн өзгөчөлүгү адам башынан өткөргөн оорунун мүнөзүн алдын ала аныктайт. Оору ар кандай болушу мүмкүн, атап айтканда:
- Гипералгезия - ооруга сезгичтиктин жогорулашы менен шартталган, натыйжасыбул же ноцицептивдик системанын жогорку дүүлүгүүсү, же антиноцицептивдик системанын төмөн козголуусу болушу мүмкүн.
- Гипоалгезия – карама-каршы эффекттин натыйжасында пайда болгон ооруга сезгичтиктин төмөндөшү: антиноцицептивдик оору системасы күчөйт жана ноцицептивдик системанын дүүлүгүүсү төмөндөйт.
Эки шарт тең денеге оң таасирин тийгизет, бирок алар көбүнчө оорунун босогосунан көз каранды. Бул маани статикалык эмес кыймылдуу көрсөткүч болуп саналат, ооруну жана ооруну басуучу системалардын мүнөздөмөлөрү менен өзгөрөт. Антиноцицептивдик да, ноцицептивдик да түзүмдөр оорунун бирдиктүү комплексин түзөт жана анын элементтери гана.
Адамды эмне оору менен коркутат?
Адамга денени жана анын айрым бөлүктөрүн сактап калуу үчүн ооруну кабыл алуунун кыйла татаал сенсордук системасы зарыл. Мындан тышкары, бул системалардын функцияларынын бузулушу (оору жана ооруга каршы) адамдын жашоосуна эң терс таасирин тийгизет. Курч кыска мөөнөттүү же өнөкөт оору үчүн төмөнкүлөр пайда болот:
- Уйкунун бузулушу.
- Жыныстык каалоонун жоктугу.
- Кыжырдануу, көңүл бурбоо.
- Мотор активдүүлүгүнүн төмөндөшү.
- Депрессия, депрессиялык психоэмоционалдык абал.
Оорутуу шок - өлүм
Күчтүү оору дем алууну жайлатып, кээде толугу менен токтотушу мүмкүн, ал эми фондо жумшак оору тездетүүгө алып келиши мүмкүн. Катуу ооруганда жүрөктүн кагуусу күчөйт, кан басымы көтөрүлөт, бул перифериялык кан тамырлардын спазмынын өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Биринчиден, тери кубарып, бирок кыска мөөнөттүү ооруганда кеңейген тамырлар анын гиперемиясын пайда кылат. Шилекейдин бөлүнүп чыгышы, ашказан жана уйку безинин ширелеринин бөлүнүп чыгышы азаят, ичегилердин кыймылы токтойт, бул көбүнчө анурияга алып келет. Катуу оору менен ооруган шоктун өнүгүшү өлүм менен коштолот.
