Япон энцефалити – адамдар гана эмес, жаныбарлар да жугуштуу оору. Вирус негизинен мээни жугат. Эндемикалык очоктор августтан сентябрга чейин байкалат жана жылына 50 күндөн ашпайт. Ысык аба ырайынын фонунда нөшөрлөгөн жаан-чачындын пайда болушу патология алып жүрүүчүлөр - чиркейлердин көбөйүшү үчүн пайдалуу чөйрө болуп саналат.
Бир аз тарых
1871-жылы эле жапон дарыгерлери 60% учурларда өлүмгө алып келген ооруну сүрөттөшкөн. 1933-жылы эле Хаяши вирусту бөлүп алып, оорунун кантип жукканын так аныктаган. Россиянын аймагында жапон энцефалитинин вирусу жөнүндө биринчи сөз 1938-жылы пайда болгон, оору Түштүк Приморьеде табылган.
Вирус өз атын Жапониядагы эпидемиядан алган. Ошол коркунучтуу мезгилде, тактап айтканда 1924-жылы 7 миңден ашык адам вируска кабылган, бардык бейтаптардын 80% каза болгон.
Биздин өлкөдө бул оору энцефалит В, чиркей же жайкы-күзгү энцефалит деп да аталат.
Япон энцефалитинин этиологиясы жана микробиологиясы
Оорунун козгогучу – Flavivirus тукумундагы вирус, Togaviridae тукумунан. Вирус ысыганда өлөт30 мүнөттүн ичинде 56 градуска чейин температура. Кайнатсаң 2 мүнөттө өлөт. Эгерде вирус кургатылган жана тоңдурулган болсо, ал өлбөйт жана дээрлик түбөлүккө сакталат. Бөлмө температурасында вирус болжол менен 45 күнгө, ал эми сүт азыктары чөйрөсүндө 30 күнгө чейин жашай алат.
Мүмкүн векторлор
Табигый шартта сууда сүзүүчү канаттуулар негизги алып жүрүүчү болуп саналат. Кээ бир кемирүүчүлөр да вирусту бөлүп алышкан.
Жарым күндүк фермаларда чочко жана жылкы жапон энцефалитинин алып жүрүүчүлөрүнүн ролун аткарышы мүмкүн. Чочколор ооруну симптомсуз алып жүрүшөт, инкубациялык мезгил 5 күндөн ашпайт. Өтө сейрек, оорулуу чочколор өзүнөн-өзү аборт кылышы мүмкүн.
Инфекция жуккан адам башкалар үчүн коркунучтуу. Вирус адамдын организмине оорулуу чиркейлердин шилекейи аркылуу кирет. Адамдарда инкубациялык мезгил 4 күндөн 21 күнгө чейин созулат. Инфекциянын топтолушу мээнин ар кайсы бөлүктөрүнүн нерв ткандарында пайда болот. Мээнин кабыкчасынын жана кыртышынын мүмкүн болгон тамыр жабыркашы. Ошол эле учурда, көбүнчө патологиясы симптомсуз болуп саналат. Эч качан энцефалит менен оорубаган адамдардын көбүнүн канында антитело бар. Жаш өткөн сайын ар бир адамдын иммунитети күчөйт.
Вирус эң көп кайсы жерде?
Жапон энцефалити биздин өлкөнүн аймагы үчүн өтө мүнөздүү эмес. Вирус түштүктөн түштүк-чыгыш Азияга чейин кездешет, бул Австралиянын түндүк бөлүгү, Индия, Пакистан, Таиланд, Япония жана Индонезия. "Кооптуу" өлкөлөрдүн тизмесинде24 штатты камтыйт. Жалпысынан планетанын 3 миллиардга жакын тургундары оорунун пайда болуу коркунучу астында жашашат. Өлкөбүздүн аймагында ооруну козгой турган чиркейлер кароосуз калган айылдарда, айылдардын жана шаарлардын четинде, жаан-чачын көп жааган жана нымдуулук жогору жерлерде кездешет.
Патогенез
Жапон энцефалитинин жүрүшүнүн мүнөзү ден соолуктун жалпы абалына жараша болот. Адам канчалык дени сак болсо, ооруга чалдыгуу коркунучу ошончолук аз болот. Көбүнчө вирус ийне сайылган жерде өлөт.
Эгерде, ошентсе да, вирус организмде «кеп болсо», анда анын өнүгүшү көбүнчө дене температурасына жараша болот: эгер ал көтөрүлсө, анда вирус «ачууланып», тез өнүгүп кетет. Адамдын дене табынын көтөрүлүшү оорунун интенсивдүү жүрүшүнө өбөлгө түзөт. Вирус кан-мээ тосмосун кесип өткөндөн кийин, ал мээнин паренхимасына өтөт. Дал ушул жерден вирустун активдүү өнүгүүсү башталат. Оор учурларда көбөйүү нерв системасында башталышы мүмкүн.
Япон энцефалитинин белгилери
Адамдарда оору үч мезгилде пайда болот:
1. Башталгыч. мезгилдин узактыгы болжол менен 3 күн. Бул дене температурасынын 40°Сге чейин өзүнөн-өзү көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт, бул денгээлде болжол менен 10 күнгө созулушу мүмкүн. Адамды баш оору, чыйрыгуу, белдин, ичеги-карын жолдорунун, буту-колунун оорушу тынчсызданат. Кээ бир бейтаптар кусууга чейин жүрөк айланышат. Басым жогорулап, тамырдын кагуусу 140ка чейин тездейт.
2. курч мезгил. 3-4-күнү келетпатологиясы күчөшү, менингитке мүнөздүү белгилер пайда болушу мүмкүн, оорулуунун абалы депрессияга, комага чейин. Көптөгөн бейтаптар психикалык бузулуулардан, галлюцинациялардан, адашуулардан жапа чегишет.
Булчуңдардын тонусу жогорулап, бейтап жаткан абалда, капталында же аркасында гана боло алат. Кол-буттары ийилген абалда. Желке жана чайноо булчуңдарында булчуңдардын спазмы байкалат. Мүмкүн гиперемия оптикалык нервдин, чейин шишик. Кээ бир пациенттерде пневмония же бронхит бар.
3. калыбына келтирүү мезгили. Бул этапта жапон энцефалит 7 жумага чейин өнүгүшү мүмкүн. Дене температурасы адатта турукташтырылып, нормалдуу абалга келет. Мээнин бузулушу, булчуңдардын алсыздыгы, координациянын жетишсиздиги, төшөктөгү жаралардын калган таасирлери болушу мүмкүн.
Неврологиялык белгилери жок жеңил дарты бар бейтаптар бар.
Оор оору өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Эпидемиологиянын жана прогноздун өзгөчөлүктөрү
Япон энцефалитинин козгогучтары көбүнчө калк аз жерлерде, суу объектилерине жана саздарга жакын жерлерде кездешет. Тропикалык өлкөлөрдө эпидемия 50 күндөн ашык созулат. Тобокелдик тобуна сыртта же суу объектилеринин жанында иштеген адамдар кирет. Көбүнчө жапон энцефалити менен 20 жаштан 40 жашка чейинки эркектер жабыркайт.
Тропикалык климаты бар, муссондор жана нымдуулугу жогору өлкөлөргө эс алууга барган туристтер да коркунучта. Бул Филиппин, Таиланд, атап айткандаштаттын тундук белугу, Индия, Индонезия жана башка елкелер. Андыктан туристтерге ысык өлкөлөргө барар алдында эмдөөдөн өтүү сунушталат.
Айыгууга прогноз өтө аз, өлүм ыктымалдыгы 80% жетет. Эреже катары, алгачкы 7 күн кооптуу, бейтап комага түшүп калышы мүмкүн, же чексиз конвульсивдүү кармашуулар менен кыйналат.
Оорунун бардык баскычтарын басып өткөн адамдар көбүнчө калдык таасирлерге ээ:
- психоз;
- гиперкинез;
- интеллектуалдык төмөндөө;
- шал;
- астениялык абал.
Диагностикалык чаралар
Оорунун диагностикасы – бул клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн бүтүндөй комплекси. Методду тандап жатканда, дарыгерлер, биринчи кезекте, бейтаптын абалын жетекчиликке алышат. Диагноз төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Лабораториялык изилдөө. Инфекциядан кийинки биринчи жумада патологияны кандын анализи менен аныктоого болот. Кийинки эки жуманын ичинде оорунун диагнозу жүлүн суюктугун изилдөөнүн жыйынтыгына негизделиши мүмкүн.
2. Серологиялык изилдөө. Диагноз иммундук ферменттин же RN-, RNGA-, RTGA- жана RSK-тесттерин колдонууну камтыйт.
Дарылоо чаралары
Япон энцефалитинин алып жүрүүчүлөрүн «жолугушкан» бейтаптарды дарылоону бир гана дарыгер жүргүзө албайт. Терапияга жугуштуу оорулар боюнча адистер, невропатологдор жана реаниматологдор кирет. ATстационардык шарттарда оорулууга 1 жумалык дарылоо үчүн күнүнө 3 жолудан спецификалык иммуноглобулин же сыворотка сайылат. Муну менен катар симптоматикалык жана патогенетикалык терапия жүргүзүлөт. Бул иш-чаралар мээнин шишигинин алдын алууга, детоксикацияга, бардык органдардын жана системалардын ишин нормалдаштырууга багытталган.
Негизги көйгөй - жапон энцефалитинин дабасынын жок экендиги. Терапия симптомдорду гана жок кыла алат. Андыктан өз убагында эмдөө өтө маанилүү.
Оорунун алдын алуу
Эпидемиялардын алдын алуу үчүн калкты активдүү эмдөө өтө маанилүү. Жапон энцефалитине каршы эмдөөлөр "формолвакцин" деп аталат. Пассивдүү шашылыш профилактика 6 мл иммуноглобулинди жана 10 мл гипериммундук кан сары суусун киргизүүнү камтыйт.
Мындан тышкары, оорунун алдын алуу чиркейлердин чабуулдарынан коргонуу боюнча комплекстүү чаралардын сериясы болуп саналат. Эпидемиологиялык жактан кооптуу аймактарда коргоочу кийимдерди колдонуу сунушталышы мүмкүн. Милдеттүү түрдө репелленттерди колдонуу, майлардан баштап спрейлерге чейин, чиркейлердин турак жайга киришине жол бербөө үчүн бардык чараларды колдонуу.
Жапон энцефалитине каршы эмдөө Москвадагы муниципалдык жана жеке менчик медициналык мекемелерден алса болот.
Көбүнчө адам «өлтүрүлгөн» вакцина менен эмделет, ошондуктан эмдөөдөн кийин эч кандай кыйынчылыктар болбойт. Ошол эле учурда, эгерде аллергиялык реакциялар пайда болсо, дарыгерге кайрылуу сунушталат. Укол сайылган жерде кызарып, шишик пайда болушу мүмкүн. Баш оору, диарея, булчуңдардын оорушу мүмкүн. Кээ бир бейтаптар баш айланууга жана жүрөк айланууга, чыйрыгууга жана исиркектерге даттанышат.
Иммундоо бир катар жугуштуу оорулар болгондо, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгилинде жүргүзүлбөйт, эгерде пациенттин гетерологиялык белокторго сезгичтиги, катуу аллергиялык реакциялары бар экендиги анык болсо.
Бүгүнкү күндө жапон энцефалитине каршы вакциналардын 4 негизги түрү бар:
- активсиз;
- чычкандын мээ клеткаларына негизделген;
- активсиз, Vero клеткаларынын негизинде;
- тирүү рекомбинанттык жана тирүү аттенуацияланган вакциналар.
Эң популярдуу вакцина, SA14-14-2, ДСУ тарабынан кайра квалификацияланган жана Кытайда өндүрүлгөн.
Туристтер үчүн эмдөө алар кайсы өлкөгө бара турганына, кайда жашаарына, айылдын четинде же шаарда, канча убакытка, 1 жумага, айга же жылга жараша жүргүзүлөт.
Вакцинация эки схема боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн:
| толук | кыскартылган | |
| вакцинация күндөрү | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| вакцинация жашы | 1 жылдык жашоодон | 1 жылдык жашоодон |
| кайра эмдөө | ар 3 жылда | ар 3 жылда |
Калктын көмөкчү чарбасы бар жарандар малды эмдөө,алар өстүрүшөт. Чочколор үчүн көбүнчө "тирүү" вакциналар колдонулат. Кооптуу зоналар катары классификацияланган аймактарда инсектициддер менен үзгүлтүксүз дарылоону жүргүзүү сунушталат.
