Улуулар клиникасынын эмдөө бөлмөсү: талаптар, документтер, иш тартиби. Чоңдор үчүн эмдөө

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 21:20

Макалада чоңдордун клиникасынын эмдөө бөлмөсү кантип уюштурулушу керек экенин карап чыгабыз.

Ишти талаптагыдай уюштуруу жана эмдөөлөрдү жүргүзүү үчүн медициналык мекемеде сөзсүз түрдө саламаттык сактоо системасынын аймактык (аймактык, шаардык, райондук) органы тарабынан иштин бул түрүнө тиешелүү лицензиясы болушу керек., жана эмдөө кеңсеси, ал SanPin жооп бериши керек.

Эгерде өзүнчө бөлмөгө ээ болуу мүмкүн болбосо

Эгерде өзүнчө бөлмөгө ээ болуу мүмкүн болбосо (мисалы, чоң кишилерди тейлеген клиникада) пландуу эмдөөлөр үчүн белгиленген убакыт белгилениши керек, анын жүрүшүндө башка медициналык манипуляцияларды жана процедураларды жүргүзүүгө болбойт. бул бөлмөдө. Алдын алуу эмдөөлөрүн кийинүү бөлмөлөрүндө жүргүзүүгө катуу тыюу салынат.

Улуулар клиникасынын реестриндеэмдөө кандай жүргүзүлүп жаткандыгы, иш убактысы тууралуу бардык керектүү маалыматты алып, адиске жазыла аласыз.

Жабдуу

Улуулар үчүн поликлиниканын эмдөө бөлмөсүнүн жабдыктары төмөнкүлөрдү камтууга тийиш:

• Вакциналарды сактоо үчүн атайын этикеткаланган текчелери бар муздаткыч.
• Шокко каршы терапия жана инструменттер үчүн шкаф (адреналин, норадреналин же мезатондун 0,1% эритмеси) жана эфедриндин 5% эритмеси.
• Этил спирти, аммиак, эфир менен спирттин аралашмасы.
• Глюкокортикостероиддик дарылар - Дексаметазон, Преднизолон же Гидрокортизон, "Супрастин" препаратынын 2,5% эритмеси, "Тавегилдин" 1% эритмеси, жүрөк гликозиддери ("Коргликон", "Строфантин"), 0,9% натрий хлориди эритме, 2,4% аминофиллин эритмеси.
• Бир жолу колдонулуучу шприцтер, алар үчүн кошумча ийнелер, тонометрлер, термометрлер, стерилдүү кычкачтар (кычкачтар), электрдик соргуч.
• Дезинфекциялоочу эритмелер жана колдонулган аспаптарды жок кылуу үчүн контейнерлер.
• Эмдөөлөрдүн түрлөрү үчүн өзүнчө белгиленген таблицалар.
• Стерилдүү материалы бар бикстер.
• Эмдөө бөлмөсүнүн документтерин жазуу жана сактоо столу.
• Медициналык диван же алмаштыруучу стол.
• Колду жуу үчүн раковина.
• Профилактикалык эмдөө үчүн колдонулган бардык дарыларды колдонуу боюнча нускамалар (өзүнчө папкаларда).
• Гроциддик лампа.
• Нускоочу жана методикалык документтер боюнчаэмдөө.
• Вакциналар жана башка дары-дармектердин чыгашасы жана эсепке алуу китеби.
• Вакцинация журналы (вакцинанын ар бир түрү үчүн).
• Муздаткычтын температуралык режимин орнотуу журналы.
• Герициддик лампанын иштөө таржымалы.
• Негизги тазалоо журналы.

Бир эле учурда чоңдор үчүн поликлиникада эки эмдөө бөлмөсүнүн болушун камсыз кылуу максатка ылайык: бири туберкулиндик тесттер жана кургак учукка каршы эмдөө үчүн, экинчиси башка бардык вакциналар үчүн. Эгерде экинчи кабинет үчүн бөлмө болушу мүмкүн болбосо, кургак учукка каршы эмдөө үчүн атайын сааттарды жана күндөрдү белгилөө, колдонулган ийнелерди утилдештирүү үчүн маркаланган идиштер менен материал (туберкулиндик вакциналар, БЦЖ) үчүн өзүнчө үстөлдү жабдуу зарыл. жана шприцтер.

Кол жана Документтер

Башкы врачтын терапевтик иштер боюнча орун басары (медициналык мекеменин башкы дарыгеринин буйругу боюнча) же биринчиси жок болгон учурда бөлүм башчы чоңдордун поликлиникасынын эмдөө кабинетинин ишин жетектейт..

Профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү үчүн мамлекеттин аймагында колдонууга уруксат берилген жана белгилүү тартипте катталган чет өлкөлүк жана ата мекендик вакциналар гана колдонулушу керек.

Чоңдор үчүн эмдөө үчүн иммунобиологиялык дарыларды сактоо атайын санитардык талаптарды сактоо менен жүргүзүлүүгө тийиш.эрежелери, атап айтканда, муздаткычтарда, 2-8 ° C чейин температурада дары-дармектерди колдонуу боюнча аннотацияларга ылайык. Вакцина эриткичтери да вакцинаны даярдоо учурунда температуранын жогорулашына жол бербөө үчүн муздаткычта сакталышы керек.

Эмдөө бөлмөсүн уюштуруу дагы эмнени камтыйт?

Вакциналарды эмдөө бөлмөсүндө сактоо мөөнөтү 1 айдан ашпоого тийиш. Бул мөөнөттүн негизинде бул медициналык мекемеде айына жүргүзүлүүчү эмдөө иштеринин көлөмүн эске алуу менен келип түшкөн дары-дармектердин санын пландаштыруу сунушталат.

Ар бир клиникадагы эмдөө бөлмөсүнүн иш тартибинде айрым айырмачылыктар бар – санитардык күн уюштурулушу керек, жарандарды кабыл алуу үчүн атайын график ж.б.

Медаймандын эмдөө жүргүзүү алдындагы милдеттери

Вакцинациядан мурун, эмдөө бөлмөсүнүн медайымы:

• вакцинацияга келген пациенттин ден соолугунун абалы жөнүндө врачтын (терапевттин) корутундусун текшерүү;
• эмдөөгө каршы көрсөтмөлөр жок экенин текшериңиз;
• колуңду жуу;
• ампуланын ичиндеги дары-дармектин аталышын адистин дайындоосу менен текшериңиз;
• дармектерди даярдоодо талап кылынган процедураларды (сорбцияланган вакциналарды чайкап, антисептиктердин эрежелери боюнча ампуланы ачуу, лиофилизацияланган агентти эритүү ж.б.) колдонуу нускамаларына ылайык жүргүзүңүз.

Вакцина үчүн жарамдуу эмес:

• орунсуз физикалыксапаттар;
• флакондун же ампуланын бүтүндүгүн бузууда;
• жетишпеген же түшүнүксүз белгилер;
• мөөнөтү бүттү;
• температураны бузуулар менен сакталган.

Вакцинациялоодо эмнени камсыз кылуу керек?

Вакцинациялоодо:

• инъекция жерин зарыл болгон дарылоо (мисалы, булчуңга жана тери астына инъекциялар менен - 70% спирт эритмеси менен);
• бир жолу колдонулуучу ийнелерди жана шприцтерди гана колдонуңуз;
• дармектин дозасы, аны колдонуу ыкмалары жана жерлери.

Эмдөөдөн кийин сизге керек:

• дармекти толтурууда аны сактоонун шарттарына жана шарттарына ылайык флаконду муздаткычка салыңыз;
• вакцинация жөнүндө медициналык документке, ошондой эле жарандардын колунда турган «Вакцинация жөнүндө күбөлүккө» дары-дармектин аталышын, кабыл алынган күнүн, сериясын жана дозасын көрсөтүү менен жазуу;
• пациентке эмдөөгө мүмкүн болуучу реакциялар жана алар болгон учурда медициналык жардам жөнүндө маалымат берүү;
• пациенттерди дары-дармекти кабыл алгандан кийин аны колдонуу боюнча нускамада аныкталган мөөнөткө көзөмөлдөө үчүн;
• вакцинациялоочу бөлмөнү күнүнө 2 жолу өзүнчө этикеткаланган инвентаризацияны колдонуу менен айрым дезинфекциялоочу каражаттарды колдонуу менен тазалоо керек (1% аткаруунун эритмеси, хлорамин, аламинол ж.б.). Эмдөө бөлмөсүн жалпы тазалоо жумасына бир жолу жүргүзүлөт.

Чоңдор үчүн эмдөө

Эмдөө календарындачоңдорго жыл сайын же бир нече жылда бир берилүүчү вакциналар кирет.

Милдеттүү эмдөөлөр:

1. Грипптен - 18 жаштан жогоркулар үчүн жыл сайын өткөрүлөт. Эмдөө студенттер же кызматкерлер үчүн бекер. Ал жумушта же окуу процессинин ордунда жүргүзүлөт. Пенсиядагы жана жумушсуздар жергиликтүү клиникаларында сасык тумоого каршы вакцина алса болот.
2. Пневмококк инфекциясынан. Бул эмдөө 60 жашка чейин жүргүзүлөт. Тобокел тобуна студенттер, тамеки тарткандар жана кош бойлуу аялдар кирет. Укол менингит, пневмония сыяктуу оорулардын алдын алууга жардам берет. Эмдөө милдеттүү эмес жана акы төлөнөт.
3. Энилчекке каршы эмдөө. Мал чарбасы жана токой чарбасы тармагында иштегендер шишик менен ооруп калышы мүмкүн. Ири айыл чарба комплекстеринде кызматкерлер, эреже катары, бекер эмдөөдөн өтүшөт. Калган калкка 60 жашка чейин каалагандай укол сайылат.
4. Кызылчадан. Паротит, кызамык жана кызамыкка каршы айкалышып эмделет. Вакцина бардык региондор үчүн милдеттүү эмдөө календарына киргизилген. Чоңдорго кызылчага каршы вакцина качан берилет? Укол 18-25 жаштагы чоңдорго жасалат. Эркектер армияда эмдөөгө болот. Чоңдор кызамыкка каршы эмделгенде баары эле биле бербейт. Ошондой эле, кызамыкка каршы вакцина кош бойлуулуктун биринчи триместринде берилет. Иммунитетин төмөн адамдар биринчи кезекте гепатитке жана кызамыкка каршы эмдөөдөн өтүшү керек.
5. Гепатит В. Бул эмдөө 55 жашка чейин, 10 жашта бир жолу жасалат. Мындай эмдөө клиникада бекер жүргүзүлөт. Тобокелдик тобуна төмөнкүлөр кирет:медицина кызматкерлери, кош бойлуу аялдар, кант диабети менен ооругандар.
6. BCG. Кургак учукка каршы эмдөө календарына (милдеттүү түрдө) 35 жашка чейинки бейтаптар киргизилет. Андан ары эмдөө 55 жашка чейин каалоосу боюнча акы төлөнүүчү негизде жүргүзүлөт.
7. Чечектен. Бул ооруга каршы эмдөө төрөт курагындагы (бул оору менен оорубагандар үчүн) же үй-бүлөдө бала бар болсо милдеттүү деп эсептелет. Ал клиникада өз каалоосу боюнча жүргүзүлөт.
8. DTP. Чоңдор селейме, дифтерия, көк жөтөлгө каршы өзүнчө же ДТП комплексинде эмделет. Календар ар кандай курактагы бейтаптар үчүн бул ооруларга каршы эмдөө камтыйт. Кош бойлуу аялдар антенаталдык клиникада жасоого чакырылат. Чоңдор 10 жылда бир жолу селеймеге каршы эмделет.
9. Менингиттен. Бул вакцина менингококк оорусунан коргойт. Ал календарга сөзсүз түрдө окуу жайларында жана аскердик кызматта кирет. 24 жылга чейин жасалат. Кене энцефалитине каршы эмдөөлөрдү кайдан алуу керек, биз төмөндө айтып беребиз.
10. Гепатит Адан. 25 жашка чейин жүргүзүлөт. Уятсыз адамдар коркунучта.
11. Кутурма оорусунан. 60 жашка чейин жылына бир жолу эмдөө сунушталат. Календарга ылайык, мындай укол ит багуучулар, мергенчилер, зоопарк кызматкерлери үчүн милдеттүү. Вакцинация талап боюнча жеткиликтүү.
12. Кене энцефалитинен. Мындай эмдөө, эреже катары, жылына бир жолу үч этап менен жүргүзүлөт. Жайында коргонуу үчүн, аны кыштын аягында баштоо керек. Кене энцефалитине каршы эмдөөлөрдү кайдан алуу керек? Вакцина төлөнөт жанаполиклиникаларда жүргүзүлөт.
13. Полиомиелиттен. Вакцина эпидемиологиялык чеги жогорулаган аймактарда жашаган чоңдорго берилет.

Вакцинация керек

Календарга киргизилген бардык эмдөөлөр милдеттүү эмес. Эпидемиологиялык аймактык босого маанилүү роль ойнойт. Мисалы, өлкөнүн түштүк аймагында полиомиелитке каршы эмдөө милдеттүү түрдө, орто тилкеде – каалоосу боюнча. Милдеттүү эмдөөлөрдүн тизмесине гепатит В, кызамык, кызамыкка каршы эмдөөлөр кирет. Бардык маалыматты чоңдор үчүн поликлиниканын кабыл алуу бөлүмүнөн алууга болот.

Вакцинация үчүн дарылар

Иммунизациялоо үчүн биологиялык дарылардын ар кандай түрлөрү колдонулат, алардын негизгилери токсоиддер жана вакциналар.

Учурда инфекциялык патологияларды алдын алуу үчүн вакциналардын төмөнкү түрлөрү колдонулат:

1. Бүтүндөй өлүк организмдерди камтыган вакциналар, мисалы, ич келте, көкжөткө, холера же вирусту инактивдештирбеген вакциналар - Салк полиомиелитке каршы вакцина, грипп.
2. Селейме, дифтерия токсоиди сыяктуу патогендик микроб тарабынан өндүрүлгөн активдештирилген токсинди камтыган токсоиддер.
3. Вакциналар, анын ичинде тирүү аттенуирленген вирустар жана микроорганизмдер: паротит, кызамык, полиомиелит тумоосу, чума, сибирь жарасы, туляремия.
4. Тирдүү кайчылаш реакцияны камтыган вакциналароорунун козгогучу менен байланышкан микроорганизмдер (чечек, бруцеллез).
5. Өлгөн микроорганизмдердин фракцияларынан турган химиялык вакциналар (пневмококк, ич келте-паратиф, менингококк).
6. Жаңы муундагы вакциналар - рекомбинантты, гендик инженерияланган, суббирдик, жасалма синтезделген, полипептиддик жана башкалар, иммунологиялык илимдердин, биотехнологиянын жана молекулярдык биологиянын акыркы жетишкендиктерин колдонуу менен түзүлгөн. Бул ыкмалардын аркасында сасык тумоо, гепатит В жана башка оорулардын алдын алуу үчүн кээ бир вакциналар алынган.
7. Бир нече жалгыз вакциналарды камтыган ассоциацияланган вакциналар (паротит-кызамыкка, АКДС-вакцина жана паротитке-кызамга каршы вакциналар ж.б.).

Карсы көрсөтмөлөр жана эмдөөнү кийинкиге калтыруу

Вакцина эффективдүү жана коопсуз болушу керек. Татаалдардын жана терс таасирлердин пайда болушун алдын алуу үчүн, убактылуу жана туруктуу болуп бөлүнүүчү кээ бир эмдөөлөргө каршы көрсөтмөлөрдү билүү керек. Акыркысы өмүргө коркунуч туудурган факторлор деп аталат. Мисалы:

• мурунку вакцина үчүн терс (шишүү, жогорку температура, теринин катуу кызарышы);
• иммуножетишсиздиктин абалы (бул учурда тирүү бактериялар бар сывороткаларды колдонууга болбойт, патологиянын өлүк козгогучтары менен эмдөөгө уруксат берилет);
• бир эле көлөмдөгү сыворотканы киргизүүдөн кийин пайда болгон татаалдашуулар (оор аллергиялык реакциялар - конвульсиялар, анафилактикалык шок, энцефалопатия, кан басымынын төмөндөшү).

Убактылуу каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси организмде инфекциялардан коргонуу түзүлбөй турган шарттарды камтыйт. Мисалы:

• SARS же ысытма менен грипп (вакцинация толук айыккандан кийин бир-эки айдан кийин жүргүзүлөт);
• өнөкөт оорулар (вакцинация адистин уруксаты менен гана мүмкүн);
• иммуносупрессивдүү дарылоо (учурда вакцинация жок);
• кан куюлгандан кийин, иммуноглобулиндерди колдонуу (кеминде үч айдан кийин эмдөө).

Кечиктирүүнүн себеби

Ошондой эле чоңдор үчүн эмдөөлөрдү кечиктирүүнүн себептеринин тизмеси бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• ысытмасыз пайда болгон жеңил оорулар;
• анемия;
• оор дисбактериоз (тамак сиңирүү органдарынын оорулары антибиотик терапиясы себеп болсо, эмдөөнү кийинкиге калтырууга негиз болушу мүмкүн);
• Даун синдрому жана башка туруктуу нейрологиялык оорулар;
• аллергия, астма, башка мүнөздөгү атопиялык кубулуштар (мындай патологиялар эмдөөнү кийинкиге калтыруунун олуттуу көрсөткүчү болуп саналат, анткени инфекциялар алар менен өтө оор);
• актуалдуу стероиддик дарылоо;
• тубаса кемтиктер, анын ичинде жүрөктүн кемтиги;
• ар кандай органдардын өнөкөт оорулары;
• өнөкөт оорулардын эндокриндик, гомеопатиялык, антигистаминдик жанаантибиотиктер;
• гиперплазиядан улам тимус көлөкөсү көбөйгөн.

Биз чоңдордун клиникасынын эмдөө бөлмөсү кандай иштээрин карап чыктык.