Термин "Кениг оорусу" патологиялык процессти билдирет, анын өнүгүшү сөөктөн кемирчек тканынын акырындык менен эксфолиацияланышы менен коштолот. Статистикага ылайык, оору көбүнчө 30 жашка чейинки эркектерде аныкталат. Биринчи эскертүү белгилери пайда болгондо, дарыгерге кайрылуу керек. Көйгөйгө көңүл бурбай коюу муундун толук бузулушуна алып келет. Учурда Кениг оорусун дарылоо консервативдик жана хирургиялык ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлүүдө.
Өнүгүү механизми
Муундардагы сөөктөрдүн бети жылмакай кемирчектер менен капталган. Анын кан тамырлары жок. Кемирчектер муун ичиндеги суюктуктан жана сөөктөн керектүү заттарды алуу менен азыктанат. Анын милдети жылма беттердин жараянын жеңилдетүү болуп саналат. Сөөк жана кемирчек ткандары гетерогендүү болгонуна карабастан, алар бири-бири менен абдан тыгыз байланышта.
Ар кандай терс факторлордун таасири астында патологиялык абал пайда болот. Ал сөөктөн кемирчек тканынын бир бөлүгүнүн акырындык менен бөлүнүшү менен мүнөздөлөт. FROMубакыттын өтүшү менен ал толугу менен сыйрылып, тизе муунунун боюнда ээн-эркин жылып, катуу ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.
Себептер
Учурда Кениг оорусунун (тизе муунунун оорусу) этиологиясы толук изилдене элек. Анын сырткы көрүнүшүнүн бир нече версиясы бар.
Окумуштуулар оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери төмөнкү шарттар жана патологиялар деп эсептешет:
- Тукум куучулук.
- Ишемиялык оору, анда сөөк тканынын белгилүү бир бөлүгү жетиштүү кан албай калат.
- Тизе муунунун аномалдуу түзүлүшү.
- Остеохондралды кошкондо тез-тез жаракат алгандар.
- Эпизе безинин оорулары.
Балким, старттык факторду өнүктүрүү патологиясы болуп бир мезгилде таасир тизе муунунун жогоруда келтирилген жагымсыз шарттар. ICD-10до Кениг оорусуна M93.2 коду ыйгарылган - "диссекциялык остеохондрит."
Оордук даражасы
Патология шарттуу түрдө 2 түргө бөлүнөт: чоңдор жана өспүрүмдөр. Биринчи учурда, оору жаш жана жетилген адамдарда пайда болот, экинчисинде - балдар жана өспүрүмдөр. Чоң түрү эң оор деп эсептелет, анткени аны дарылоо кыйын. Көпчүлүк бейтаптарга оорудан кутулуу үчүн операция көрсөтүлөт. Өспүрүм формасы, эреже катары, эки тизе муундарынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Бирок, ал дарылоого жакшы жооп берет. Балдарда Кениг оорусу жеңилирээк болуп, толук менен аяктайткалыбына келтирүү.
Патология жай өнүгөт. 4 оордук даражасы бар:
- I. Баштапкы этапта жабыр тарткан аймактагы кемирчек ткандары бир аз жумшартат. Ошол эле учурда патологиялык фокустун чеги жок.
- II. жумшартылган кемирчек аймагы кыймылсыз болуп саналат. Бирок, патологиянын фокусу мурунтан эле так чектерге ээ.
- III. Кемирчек жабышкан сөөккө салыштырмалуу бир аз жылган.
- IV. Кыртыштын эксфолиациясы байкалат. Кемирчектин бир бөлүгү тизе муунунун ичинде кыймылдаган эркин денени түзөт.
Кениг оорусу көбүнчө тизе муундары, азыраак болсо - чыканак, жамбаш жана тамандын муундары жабыркайт.
Белгилери
Патологиянын өзгөчөлүгү анын жай прогресси. Баштапкы этапта, адам иш жүзүндө эч кандай коркунучтуу белгилерин сезбейт. Баштапкы этапта так диагноз коюу кыйын, анткени жеңил оору таяныч-кыймыл аппаратынын көптөгөн патологияларынын белгиси болушу мүмкүн.
Убакыттын өтүшү менен төмөнкү белгилер пайда болот (акырындык менен алардын интенсивдүүлүгү жогорулайт):
- Мыйзам кыймылын чектөө, буту-колду кыймылдата албаганга чейин.
- Күчтүү оору, абалына жараша күчөгөн.
- Тизе капкагынын үстүндө шишик.
- Аксак.
- Уилсон симптому. Басканда оорулуу бутун сыртка бурат. тизе муунунун ички стресс даражасын азайтуу менен, ооруазыраак айтылат.
Кээ бир учурларда, дарыгерлер кемирчектин эркин кыймылдаган жерин сезиши мүмкүн.
Кайсы адиске кайрылуу керек
Эгер сизде тынчсыздануу белгилери байкалса, терапевт менен жолугушууга жазылышыңыз керек. Негизги диагноздун жыйынтыгы боюнча (экспертиза жана оорунун тарыхы) адис сизди ортопед-травматологдун консультациясына жөнөтөт. Кээ бир учурларда ревматологдун текшерүүсү талап кылынат.
Диагностика
Кениг оорусунун белгилери өзгөчө эмес. Белгилердин биринин болушу бул патологиянын өнүгүшүн болжолдоого негиз бербейт.
Ооруну аныктоо жана тизе муундарын (Кениг оорусу) дарылоонун эң эффективдүү схемасын түзүү үчүн дарыгер пациентти лабораториялык жана аспаптык диагностикалык ыкмаларды камтыган текшерүүгө жөнөтөт:
- Ревматикалык тесттер үчүн анализ. Биоматериал веналык кан болуп саналат. Коениг оорусу болгон учурда нормадан четтөө болбойт. Изилдөө башка көптөгөн ооруларды болтурбоо үчүн пландаштырылган.
- Рентген. Баштапкы стадиясында өнүктүрүү патологиясы, бул ыкма маалымат берүүчү эмес. Рентгенограммада кемирчектин бир аз жумшаргандыгын көрүү мүмкүн эмес. 3 жана 4-этаптарда чектери так болгон некроздук аймактар даана көрүнүп турат.
- Компьютердик томография. 1-этапта гана маалыматсыз. Так чектери менен патологиялык фокусту аныктоого мүмкүндүк берет. Иликтөөнүн жүрүшүндө,анын тереңдигин жана өлчөмдөрүн баалоого болот.
- Магниттик-резонанстык томография. Контраст менен же контрастсыз жасалышы мүмкүн. Бул ыкманы колдонуу менен ооруну анын өнүгүүсүнүн эң алгачкы баскычында эле аныктоого болот.
- УЗИ. Бул ыкма эң маалымат берүүчү ыкмалардын бири.
- Артроскопия. Бул сөөк жана кемирчек ткандарынын абалын ичинен баалоого мүмкүндүк берген ыкма. Эң маалыматтуу болуп эсептелет.
Диагноздун жыйынтыгы боюнча врач тизе муунунун (Кениг оорусу) дарылоо схемасын түзөт. Хирургиялык кийлигишүүнүн максатка ылайыктуулугу маселеси да чечилүүдө.
Консервативдик терапия
Ооруну хирургиялык эмес дарылоо балдар менен өспүрүмдөрдө ийгиликтүү жүргүзүлүүдө. Патологиянын оордугун эске алуу маанилүү. Кээ бир учурларда, тизе муунунун анча-мынча жабыркашы (баштапкы этапта Коениг оорусу) бар бойго жеткен бейтаптарга карата консервативдик ыкмалар да колдонулат.
Дарылоо режими төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Буттардын эс алуусун камсыз кылуу. Кээ бир учурларда бутту ортоз же гипс менен кыймылдатпай коюшат. Оору толук басылганга чейин балдак менен кыймылдоо сунушталат.
- Дарылоо көнүгүү. Эгерде оорубаса, бейтап күн сайын төрт баштын жана тарамыштын булчуңдарын машыктыруучу жеңил көнүгүүлөрдү жасашы керек.
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуу. Дары-дармектер бейтаптын абалын убактылуу жеңилдетет. Маанилүүдарылардын активдүү ингредиенттери ооруну токтотот, бирок оорунун себебине таасир этпей турганын түшүнүү.
- Кемирчек кыртышынын азыктануусун жакшыртуучу дарыларды кабыл алуу.
- Физиотерапиялык дарылоо.
Өнүккөн учурларда жана терапиянын консервативдик ыкмаларынын натыйжасыздыгы менен хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт.
Хирургия
Аны ишке ашыруунун алдында дарыгер бейтап менен техниканы тандоону талкуулайт. Мындан тышкары, операция даярдоо чараларын талап кылат.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Компрессиондук кийимдерди кийүү.
- Операция алдында диета жана тазалоочу клизма.
- Тамекини жана спирт ичимдиктерин таштаңыз.
Кениг оорусунда операция 2 жол менен жасалышы мүмкүн:
- Ачык.
- Эндоскопиялык (артроскопия).
Учурда дарыгерлер 2-ыкманы артык көрүшөт. Бул азыраак травмалуу, андыктан реабилитация мезгилинин узактыгы кыскарат.
2 же 3 кесүү жасагандан кийин хирург аларга эндоскопиялык аспаптарды киргизет. Алгач дарыгер өлүк сөөктүн сыныгын чыгарат. Андан кийин хирург тыртык ткандарды жана грануляцияларды жок кылат. Акыркы кадам керебеттин бетин тегиздөө болуп саналат. Убакыттын өтүшү менен жабыркаган аймак калыбына келтирилет.
Эгер алынып салынган сөөктүн сыныгы өтө чоң болсо, хирург коллаген матрицасын колдонуу менен артропластика жасайт. Ошондой эле, бүт кондила патологиялык процесске катышат. Бул муундун кыймылдуулугун камсыз кылуучу сфералык типтеги сөөктүн учу. Бул учурда бир кондилярдык артропластика жасалат.
Ийгиликтүү операциядан кийин кесилген жерлер тигилет жана тизе мууну гипс же ортоз менен кыймылсыз кылынат. Операциядан кийинки мезгилде буттардын эс алуусун камсыз кылуу зарыл. Муундардын мобилдүүлүгүн калыбына келтирүү үчүн дарыгерлер физиотерапиялык процедуралардан өтүүнү жана физикалык терапия көнүгүүлөрүн үзгүлтүксүз аткарууну сунушташат.
Кесепеттер
Тизе мууну (Кениг оорусу) жабыркаганда адамдын баскан-турганы өзгөрөт. Бул оорунун күчүн азайтуу үчүн бутун бурмалоого аракет кылганына байланыштуу. Мындан тышкары, аксак пайда болот. Мунун баары жашоо сапатынын деңгээлин олуттуу төмөндөтөт, анткени физикалык активдүүлүк сыноого айланат.
Убакыттын өтүшү менен сандын төрт башынын булчуңдары атрофияда. Бул ага жүктүн жоктугу менен шартталган. Жабыркаган буттун саны экинчисине караганда ичке болуп калат.
Квалификациялуу медициналык жардамга кайрылуунун зарылдыгын этибарга албаганда, Кениг оорусу күчөйт – тизе мууну акырындап бузулат. Бул эмгекке жарамсыздыкка жана майыптыкка алып келет. Мындан тышкары, башка муундардын патологиялык процессине катышуу коркунучу жогорулайт. Көбүнчө омуртка аралык дисктерде бейтаптар грыжа жаратат.
дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн өнүгүү ыктымалдыгы түздөн-түз оорунун узактыгына жанапатологиянын очогу жайгашкан жер.
Божомол
Дарыгерге өз убагында кайрылуу менен көпчүлүк учурларда натыйжа жакшы болот. Дээрлик бардык адамдарда ийгиликтүү хирургиялык кийлигишүүдөн кийин жагымсыз симптомдор жок болуп, муундун функциясы калыбына келет, башкача айтканда жашоонун сапаты мурунку деңгээлине келет.
Алдын алуу
Учурда Кениг оорусунун себептери толук түшүнүлө элек. Ушуга байланыштуу, патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн белгилүү бир алдын алуу чаралары иштелип чыккан эмес.
Кандай болгон күндө да, ар бир адам, өзгөчө, ошол эле аймакта, жаракат качууга аракет кылышы керек. Мындан тышкары, кан тамыр ооруларынын коркунучун азайтуу зарыл. Бул үчүн тамеки чегүүнү жана курамында спирт бар суусундуктарды ичүүнү токтотуу, ошондой эле диетаны туура тамактануу принциптерине ылайык тууралоо сунушталат.
Корутундуда
Кениг оорусу – кемирчектин сөөктөн бир бөлүгүнүн акырындап бөлүнүшү менен мүнөздөлүүчү патология. оорунун өзгөчөлүгү анын жай прогресси болуп саналат. Эрте этапта оорунун диагнозу белгилүү бир кыйынчылык болуп саналат, анткени адам өзгөчө белгилери жок. Мындан тышкары, текшерүү учурунда патологиянын очогун аныктоо сейрек болот. Оор кеселдердин пайда болушуна жол бербөө үчүн биринчи коркунучтуу симптомдор пайда болгондо терапевтке же ортопед-травматологго кайрылуу зарыл. Патологияны дарылоо консервативдүү жана жүргүзүлөтоперациялык ыкмалары. Кениг оорусунун ICD коду 93.2.
