Медициналык практикада дарыларды колдонуу ашыкча дозага же ар кандай органдардын жана системалардын терс реакциясына алып келген жагдайлар бар. Опиоиддик дарылар өзгөчө кеңири таралган. Организмден аларды чыгарууну тездетүү үчүн, дарыгерлер атайын дары-дармектерди колдонушат. "Налоксон" дары - опиоиддик анальгетиктердин ашыкча дозасы менен кырдаалды оңдоого жардам берген каражат. Бул эмне жана анын иш-аракетинин механизми кандай? Келгиле, бул маселелерди түшүнүүгө аракет кылалы.
Дары-дармектин сүрөттөлүшү, курамы жана формалары
"Налоксон" препараты колдонуу боюнча нускама опиоиддик рецепторлордун антагонистине тиешелүү. Анын активдүү ингредиент налоксон гидрохлориди болуп саналат. Дары-дармек рыногунда тапса болот дозасы түрлөрү абдан ар түрдүү эмес, бул инъекциялар жана таблеткалар. Акыркы медициналык практикада өтө сейрек колдонулат. Венага же булчуңга киргизүү үчүн суюк формакиргизүү, тескерисинче, абдан көп суроо-талапка ээ. Эритменин курамы активдүү заттан тышкары стандарттык көмөкчү компоненттердин топтомун камтыйт: натрий хлориди, тазаланган суу, органикалык кислоталар жана туздар.
Налоксон дары ар бири 1 мл көлөмдөгү тунук айнек ампулада чыгарылат. Бир дозада активдүү заттын концентрациясы 0,4 мг.
Препарат лакталган тунук пластмассадан жасалган блистерде алюминий фольга тығыны бар же жок. Ар бир ушундай таңгакта 5 ампул бар.
1 же 2 контур таңгактары дарыны колдонуу боюнча нускама жана ампулалык скарификатор менен бирге картон кутуга салынат. Эгерде ампулалар атайын шакекче же сынуу чекити менен жабдылган болсо, аларды ачуу үчүн бычактар кутуга салынбайт.
Налоксондун аракет механизми
Жогоруда айтылгандай, "Налоксон" препаратын колдонуу боюнча нускама опиоиддик рецепторлордун антагонисттерине тиешелүү. Бул бул дары бул рецепторлорду бөгөт коюуга жөндөмдүү экенин билдирет, ошону менен опиоиддик топтун кошулмаларынын борбордук жана перифериялык таасирин жок кылат. Кошумчалай кетсек, дары-дармек колдонулганда, баңгиге көз каранды бейтаптарда абстиненттик симптомдорду пайда кылышы мүмкүн.
Таасир механизми жогоруда айтылган Налоксон эритмесин колдонууда эффект кыска убакыттын ичинде пайда болот. Венага киргизүү менен, дары 1-2 мүнөттөн кийин, 5 мүнөттөн кийин внутримышечный сайынуу менен иштей баштайт. Терапевтикалык эффекттин узактыгы даэритмени киргизүү ыкмасына жараша болот. Эгерде эритме булчуңга сайылган болсо, анда дары болжол менен 45 мүнөт, ал эми венага куюу үчүн - кеминде 4 саат иштейт.
Адистер көбүнчө пациенттерди дарылоо үчүн Налоксон эритмесин колдонушат. Планшеттер, андан айырмаланып, алсыз жана кыска мөөнөттүү.
Дары-дармектин активдүү заты боордо метаболиттерге ажырайт. Анын жарым ажыроо мөөнөтү кыска, болгону 30-80 мүнөт. Налоксондун кабыл алынган дозасынын 70% бөйрөк аркылуу 3 күндүн ичинде чыгарылат.
"Налоксон" дарынын негизги артыкчылыгы - ага көз карандылыкты пайда кылуунун мүмкүн эместиги.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Налоксон качан сунушталат? Дарыны колдонуу боюнча нускама, аны колдонуу абдан зарыл болгон жагдайлардын толук тизмесин камтыйт. Биринчи кезекте, хирургиялык операциядан кийин бейтаптарга дайындалат. "Налоксон" препаратын колдонуу (аналогдору да көбүнчө операциядан кийинки мезгилде колдонулат) бул учурда пациентти дары-дармектик уйку абалынан тез алып чыгууга жардам берет. "Налоксон" препараты этанол менен уулануунун кесепеттерин жоюу үчүн, анальгетиктердин, барбитураттардын жана бензодиазепиндердин ашыкча дозалануусу үчүн да колдонулат.
Көбүнчө аны колдонуу, ошондой эле төрөт маалында энеге опиоиддик анальгетиктер киргизилген шарттарда бала төрөлгөндө да негиздүү. Эреже катары, бул балдар өз алдынча дем алуусу кыйындашат. Дары "Налоксон" аларды жок кылат жана дем алуу системасын жандандырууга жардам берет.функция. Чечим көбүнчө бейтаптын баңгиге көз карандылыгы үчүн диагностикалык курал катары колдонулат.
Белгилей кетчү нерсе, бул каражатты колдонуунун бирден-бир шарты - катуу көрсөткүчтөр. Ошондуктан медициналык практикада ал рецепт боюнча жана анын көзөмөлүндө катуу колдонулат.
Каршы көрсөтмөлөр
"Налоксон" препаратын колдонууга каршы көрсөтмөлөрдүн арасында төмөнкү шарттарды жана ооруларды белгилейт:
- активдүү затка же препараттын компоненттеринин бирине жогорку сезгичтик;
- жүрөк оорусу (органикалык);
- оор боор жана бөйрөк оорулары;
- опиоиддик анальгетиктерге физикалык көз карандылык.
Этияттык менен, дарыны наркомания менен ооруган кош бойлуу аялдарга дайындоо керек, анткени эритмени киргизүүдөн келип чыккан абстиненттик синдромдун көрүнүштөрү түйүлдүктүн абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошол эле нерсе энелери кош бойлуулук учурунда опиоиддерди колдонгон жаңы төрөлгөн балдарга да тиешелүү.
Кандай болгон күндө да, дары-дармектин пайдасы бейтаптын мүмкүн болуучу коркунучунан жогору болушу керек. Эскерте кетсек, "Налоксон" дарысын рецепт боюнча гана берүү практикаланат. Дарыгер тарабынан тиешелүү формада жазылган рецепт пациентте бул дарыны колдонууга олуттуу каршы көрсөтмөсү жок экенин билдирет.
Колдонуу ыкмалары жана дозасы
Дары-дармектин дозасы жана аны колдонуу ыкмасы бейтаптын учурдагы абалына жараша адис тарабынан аныкталат. Бул жерде Налоксон эритмеси менен жалпы кабыл алынган дарылоо схемалары.
Анальгетиктердин ашыкча дозасы чоңдорго 0,4-2 мг дарыны (1-4 ампула) венага же булчуңга киргизүүнү талап кылат. Балдар үчүн бир доза дене салмагына жараша эсептелет, ал 0,005-0,01 мг/кг түзөт.
Оорулууну медициналык уйкудан чыгаруу үчүн (операциядан кийинки мезгилде) препарат венага төмөнкү өлчөмдөрдө: чоңдорго 0,1 мг дозада, андан кийин өзүнөн-өзү дем алуу калыбына келгенге чейин кайталап киргизүү, балдарга - 0,01 мг/кг дене салмагынын дем алуу калыбына келгенге чейин.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн эритме бир жолу дене салмагына 0,1 мг/кг өлчөмүндө венага, булчуңга же перкуссияга киргизилет.
Эгерде наркомания диагнозун коюу зарыл болсо, дары венага 0,08 мг дозада киргизилет.
Терсиз реакциялар
Налоксонду колдонуунун терс кесепеттеринин арасында нускамада төмөнкү шарттар айтылган:
- кусуу, балким кусууга умтулуу менен;
- кан басымынын жогорулашы;
- жүрөк ритминин бузулушу;
- тремор жана конвульсиялар;
- ашыкча тердөө.
Опиоиддик көз карандылык менен ооруган бейтаптарда препаратты колдонуу диареяны, локализациясы белгисиз ооруну, мурундун былжыр челинин шишигин, катуу чарчоону, чыйрыгууну, ашказандын жана ичеги карышмаларын пайда кылышы мүмкүн. Айтылган көрүнүштөрдары алып салуу үчүн мүнөздүү болуп саналат. Алар бир нече он мүнөттүн ичинде өтүп кетишет.
"Налоксон" дарынын аналогдору
"Налоксон" препаратын окшош дарылар менен алмаштырууга болобу? Бул куралдын аналогдору бүгүнкү күндө аз. Аларга Наркан, Налтрексон, Циклозоцин жана Наркантин препараттары кирет. Алардын фармакологиялык касиеттери, көрсөткүчтөрү жана каршы көрсөтмөлөрү Налоксон эритмеси жана таблеткалар менен окшош. Ошондуктан алар налоксон гидрохлориди сыяктуу кошулмаларга аллергиясы бар бейтаптарга сунушталбайт.
Бирок алардын да жакшы жактары бар. Мисалы, N altrexone препаратынын узакка созулган аракети (болжол менен 24 саат) жана негизинен таблеткалар же оозеки кабыл алуу үчүн капсулалар түрүндө болот. Көбүнчө теринин астына эритмеси бар капсулаларды тигүү аркылуу баңгиликти коддоо үчүн колдонулат.
Дары жөнүндө сын-пикирлер
Налоксон врачтар арасында жакшы репутацияга ээ. Алардын айтымында, бул ооруну басуучу жана/же опиоиддер тобундагы дарыларды кокустан же атайылап ашыкча дозалап алган учурда көптөгөн бейтаптарды сактап калууга жардам берет. карама-каршы жана терс таасирлери көп сандаган карабастан, дары колдонуу үчүн салыштырмалуу коопсуз болуп саналат. Кошумчалай кетсек, анын жардамы менен жашыруун баңгиликтин бетин ачууга болот.
