Учурда организмдин ар кандай органдарына жана системаларына таасир этүүчү көптөгөн оорулар бар. Бирок алардын арасында кайсы бир жыныстын өкүлдөрүн тандап алууну каалагандар бар. Биздин макалада биз бул оорулардын бири менен таанышабыз - бул спецификалык эмес аортоартерит, андан аял жынысы көбүнчө жаш кезинде жабыркайт. Бул оору көбүнчө Азия өлкөлөрүндө аныкталат. Келгиле, анын пайда болушунун себептерин, симптомдорун карап көрөлү жана бул патология менен күрөшүүгө болобу же жокпу талкуулайлы.
Оорунун маңызы
Спецификалык эмес аортоартерит – артериялардын ички бети жана алардын бутактары жабыркап, ревматикалык мүнөздөгү оору. Сезгенүү процесси күчөп кетсе, тамырлардын дубалдары калыңдап, жылмакай булчуң катмары ыдырай баштайт жана анын ордун тутумдаштыргыч ткань ээлейт, ал эми тамырларда ири клеткалардан турган гранулемалар пайда болот.
Мындай процесстердин натыйжасында кан тамыр кеңейип, сыртка чыгып, аневризма пайда болот. Эгерде процесс токтоп калбаса, анда баары жылмакай булчуң ткандарынын ийкемдүү жипчелеринин өлүмү менен аяктайт. Органдар жана ткандар кан агымынын бузулушунан улам кыйнала баштайт. Оорулардын классификациясынын эл аралык системасында ар бир оорунун өзүнүн коду бар, спецификалык эмес аортоартерит да четте калбайт. ICD ага M31.4 (аорта арка синдрому) кодун ыйгарган.
Оорунун пайда болуу себептери
Бүгүнкү күнгө чейин бул патологиянын өнүгүшүнө себеп болгон себептер аныктала элек. Бул маселе менен алектенген изилдөөчүлөрдүн көпчүлүгү иммундук жетишсиздик абалына алып келген инфекциялар бул жерде маанилүү роль ойнойт деген пикирде. Мындай пикир спецификалык эмес аортоартерит көбүнчө иммундук бузулууларга негизделген оорулар менен айкалышкандыктан келип чыккан.
Учурда оорунун өнүгүшүнүн аутоиммундук теориясын жактаган окумуштуулардын тобу бар. Муну бейтаптардын плазмасында аортага каршы антителолордун табылышы тастыктайт.
Оорунун аутоиммундук механизмин тастыктоого болот деп айтууга болот, бирок ал негизгиби же сезгенүү процессине жооп катары пайда болобу, азырынча айтуу кыйын.
Оорунун классификациясы
Спецификалык эмес аортоартерит жабыркаган аймакка жараша ар кандай типте болот:
- Биринчи тип - бул учурда аорта аркасы жана андан чыккан майда бутактар гана жабыркайт.
- Экинчи түрү көкүрөк жана курсак аймактарындагы артерияларга таасир этет.
- Үчүнчү түрү - аорта аркасы көкүрөк жана курсак аймактары менен бирге жабыркайт.
- Төртүнчүсү өпкө артериясынын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Неспецификалык аортоартерит (Такаясу оорусу) кандай формада өрчүбөсүн, майыптык бейтаптарга көп коркунуч келтирет. Өзгөчө диагноз өтө кеч коюлса.
Оорунун белгилери
Спецификалык эмес аортоартериттин ар кандай белгилери бар, баары оорунун формасына жараша болот. Такаясу оорусу өнөкөт жана курч фазада болушу мүмкүн.
Оорунун курч фазасы төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- Жалпы чарчоо.
- Көнүгүү булчуңдарды жана муундарды оорутканда.
- Геморрагиялык исиркектер пайда болот.
- Эритема түйүндөрү өрчүйт.
- Жүрөктүн чектери кеңейет.
- Систоликалык, кээде диастоликалык ызы-чуу чыгат.
- Ичтин оорушу сейрек кездешет.
- Эгер лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлсө, алар орточо аз кандуулукту, С-реактивдүү протеиндин бар экендигин көрсөтөт.
Көбүнчө бул белгилер "ревматоиддик артрит", "кургак учук" же "сепсис" деп туура эмес диагноз коюшат. Тилекке каршы, бул 95% кездешет.
Оорунун өнөкөт стадиясынын жүрүшү
Оорунун өнүгүшүнүн алгачкы этаптарынан баштап аны айыктыруу үчүн эффективдүү чаралар көрүлбөсө, анда патология тез арада өнөкөткө айланат.этап. Белгилери курч фазадагы симптомдордон айырмаланып турат:
- Бир колдун тамыры дээрлик жок, кээде экөө тең.
- Бейтаптар көбүнчө буттардагы ооруга даттанышат, алар жүктүн өсүшү менен гана күчөйт.
- Колдор алсырап, адамдар буюмдарды кармай албай кыйналышат.
- Баш айлануу тез-тез болуп, эсин жоготуп коюшу мүмкүн.
- Офтальмологго барганда көздүн түбүндө өзгөрүү аныкталат.
- Коронардык артериялар процесске көп катышкандыктан, ишемиялык кармаштар байкалышы мүмкүн.
- Ичтин аортасы жабыркаганда бөйрөктөр кыйнала баштайт.
- Неврологиялык бузулуулар көңүл буруунун, эс тутумдун бузулушу, аткаруунун төмөндөшү түрүндө пайда болот.
- Оптикалык нерв жабыркаса, көрүү начарлап, кош көрүү пайда болуп, бир көз сокур болуп калышы мүмкүн.
- Өпкө артериясынын тартылышы дем кысылышына жана көкүрөк оорусуна алып келет.
- Кол муундары ооруйт.
- Спецификалык эмес аортоартеритте процесстин таралышы негизги артериялардан башталат, эреже катары, кан басымынын жогорулашына алып келет.
Көбүнчө оорунун курч фазасы 6-8 жылдын ичинде өнөкөткө айланат. Оорулуулар дайыма алсыздык, баш оору, чоң тамырлардын боюнда ооруу, координация жана эс тутумдун начарлашы менен кыйналса сак болушу керек. Так диагноз коюу үчүн толук текшерүүдөн өтүү керек.
Диагностика
Эгер спецификалык эмес аортоартериитке шек болсо, эрте диагноз коюу абдан маанилүү. Бул оору төмөнкү белгилер бар болсо, дарыгерлер тарабынан таанылат:
- Эгер колдун ортосунда кан басымы олуттуу айырмачылык болсо.
- Пульс абдан начар же такыр сезилбейт.
- Үзгүлтүктүү клаудикация пайда болот.
- Аортада аускультативдик үндөр.
- Караганда артериянын таруусу аныкталган.
- Аорта клапанынын жетишсиздиги.
- Басымдын туруктуу өсүшү.
- ESR белгисиз себеп менен көбөйдү.
Акыркы диагноз төмөнкү изилдөөлөргө жардам берет:
- Биохимиялык кан анализи бул патологияга мүнөздүү болгон кандын курамындагы аномалияларды көрсөтөт.
- Кан тамырларды УЗИ изилдөө алардын абалын жана кан агымынын ылдамдыгын баалоого мүмкүндүк берет.
- Контраст затты киргизүү менен ангиографияда тамырлардын тарышы аныкталат.
- Көк клеткасынын рентгени аортанын жана өпкө артериясынын жабыркаган жерин көрсөтөт.
- Эхокардиография жүрөктүн ишин баалайт.
- Электроэнцефалография мээнин кан тамырларындагы аномалияларды аныктай алат.
Ошентип, кандайдыр бир оорунун, анын ичинде спецификалык эмес аортоартериттин медициналык тарыхы толук текшерүүдөн башталат, анын максаты туура диагноз коюу болуп саналат.
Дифференциалдык диагностика
Дигноз коюуда аортоартеритти кан тамыр системасынын тубаса аномалияларынан жана тромбоэмболиядан айырмалоо абдан маанилүү. Акыркысы жүрөк булчуңунун көңдөйүндө кандын уюп калышы ыктымалдыгы менен курч өтүшү менен мүнөздөлөт.
Маанилүү айырмалоочу өзгөчөлүгү – спецификалык эмес аортоартерит тамырлардын топторуна таасир этет, ал эми кээ бир артериялар тубаса аномалиялардан жабыркайт.
Эгер сиз диагноз коюуда реноваскулярдык артериялык гипертензияга таянсаңыз, анда ал бөйрөк тамырларынын атеросклерозу менен да өнүгүшү мүмкүн экенин унутпаңыз. Эгерде спецификалык эмес аортоартерит негизинен жаш аялдарда пайда болсо, анда атеросклероз улгайган эркектерде жабыркайт.
Толук текшерүү жана компетенттүү адис гана диагнозду так коюуга жана натыйжалуу дарылоону баштоого жардам берет.
Патология учурундагы клиникалык синдромдор
Бул патология менен ички органдарды кан менен камсыз кылуучу тамырлардын ар кандай бөлүктөрү жабыркашы мүмкүн экенин эске алсак, бир нече клиникалык синдромдорду бөлүүгө болот:
- Перифериялык кан агымынын жетишсиздигинин синдрому. Ошол эле учурда байкалат болевые колдору менен сезими онемение манжалардын. Эгерде омуртка артериялары жабыркаса, анда белде оору болот.
- Жүрөк-кан тамыр синдрому - күрөөлүк кан айлануунун өнүгүшү менен байланышкан. Миокардиттин, ишемиялардын белгилерин аныктоого болот.
- Аорта аркасы жабыркаса, анда цереброваскулярдык синдром пайда болот. Проявляется баш оору, азайганкөрүү, мээ кан тамырынын бузулушу.
- Абдоминалдык синдром пароксизмалдуу мүнөзгө ээ болгон ичтин оорушу менен көрүнөт. Бул көрүнүш абдоминалдык аортанын жабыркаганында сейрек эмес.
- Гипертония синдрому - бөйрөк артериясынын бузулушунун натыйжасында пайда болот.
Терапия
Эгерде спецификалык эмес аортоартерит диагнозу коюлса, дарылоо төмөнкүлөрдү талап кылат:
- Сезгенүүнүн фокусуна олуттуу таасир этет, мүмкүн болсо, аны минимумга чейин азайтат.
- Ишемиялык кыйынчылыктар менен күрөшүү.
- Артериалдык гипертониянын көрүнүштөрүн жок кылуу.
Адамда спецификалык эмес аортоартерит бар болсо эмне кылуу керек? Диагноз коюлду, анализдер өттү, адистин милдети - дарылоо режимин түзүү. Терапия төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Медициналык.
- Хирургиялык кийлигишүү.
Ар бир варианттын көрсөткүчтөрүн жана өзгөчөлүктөрүн карап көрөлү.
Дарылар менен дарылоо
Аортоартеритке каршы препараттар пациенттин абалынын оордугун жана сезгенүү процессинин жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дайындалат. Эң көп жазылган дарылар:
- "Преднизолон" пациенттин салмагынын килограммына 1-2 мг өлчөмүндө. Кабыл алуу 1-2 айга жүргүзүлөт.
- Эгер сезгенүү алсыз болсо, анда аминохинолин препараттарын кабыл алуу көрсөтүлөт, мисалы, Делагила 0,25 г.
- Негизги терапия "Метотрексатты" колдонууга негизделген. Дозасы чарчы үчүн 7-10 мгметр дененин бетинин. Кабыл алуу - жумасына бир жолу.
- Көмөкчү дарылар – антикоагулянттар, кардиохирургиялык жана кан басымын төмөндөтүүчү дарылар.
Дары-дармек терапиясы узак мөөнөттүү, эгерде жакшыруу болбосо же буттун, мээнин иштешинде айкын бузулуулар болсо, хирургиялык кийлигишүү сунушталат.
Хирургиялык дарылоо
Эгерде дарылоонун консервативдик ыкмалары жардам бербесе, абал начарлап кетсе, хирургдардын жардамына кайрылууга туура келет. Хирургиялык кийлигишүү органдардын жана ткандардын кан менен камсыз кылууну калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок операция алдында сезгенүү процессин токтотуу керек экенин эстен чыгарбоо керек. Мындай терапиянын бир нече ыкмалары бар:
- Эндартерэктомия. Түздөн-түз аортадан тараган артериялардын обочолонгон сегменттик окклюзиялары болгондо аткарылат.
- Агниопластика бөйрөктүн тамырларында бирден-бир өзгөрүүлөр болсо жасалат.
- Айлап өтүү синтетикалык кан тамыр протездерин колдонуу менен жүргүзүлөт. Мындай кийлигишүү кан тамырлардын көп жабыркоолорунда натыйжалуу.
Операциядан кийин врачтын сунуштарын сактоо менен реабилитациялык мезгил маанилүү.
Бейтаптар үчүн кеңеш
Биз спецификалык эмес аортоартерит деген эмне экенин билдик, симптомдору жана дарылоо да каралган, бирок бейтаптар үчүн байкоо жүргүзүү бирдей маанилүү.төмөнкү сунуштар:
- Ар бир бейтап бул ооруну дарылоо убакытты жана дарыгердин бардык рецепттерин сактоону талап кылаарын билиши керек.
- Дарыгердин сунуштаган режимин жана дозасын сакташыңыз керек.
- Терапия учурунда көп сандагы дарылар кабыл алынгандыктан, ар кандай жагымсыз таасирлердин пайда болуу коркунучу бар. Аларды азайтуу үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп, тесттерден өтүү керек.
- Абал начарлап кетсе, адиске билдирүү керек.
Эгер сиз бул сунуштарды аткарсаңыз, ооруну дарылоо ийгиликтүү болот.
Бейтаптар үчүн прогноз
Тилекке каршы, спецификалык эмес аортоартериттен толук кутулуу мүмкүн эмес, бирок дарыгердин бардык сунуштары жана эффективдүү дары-дармектер сакталса, ремиссия стадиясына жетишүүгө болот. Бул бейтаптарга кадимки иш-аракеттерин жасоого жана ооруну сезбөөгө мүмкүндүк берет.
Дарылоонун эффективдүүлүгү сезгенүү процессинин оордугуна жана кыйынчылыктардын болушуна жараша болот жана буга диагноздун тактыгы жана ылдамдыгы таасир этет. Терапиянын натыйжасы оң болушу үчүн ооруну алгачкы этапта аныктоо зарыл.
Атайын алдын алуу чаралары жок.
Кандай гана оору болбосун олуттуу мамилени талап кылат, бул абалдын жакшырышына же ооруну жеңүүнүн бирден-бир жолу. Ден соолугуңузга кам көрүп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруңуз – ошентип сиз патологияны алгачкы этапта аныктап, натыйжалуу дарылоону тандай аласыз.
