Медициналык практикада ичеги оорулары көбүнчө клиникалык учурлар болуп саналат. Балада көтөн чучуктун пролапсы да жалпы көйгөй деп атоого болот. Патология – бул дисталдык бөлүмдүн дубалдарынын жылышы, алардын анус аркылуу кийинки пролапсы.
Эмне үчүн балдарда пролапс пайда болот?
Эреже катары, оору эрте бала кезинде аныкталат. Ошол эле учурда 5 жашка чейинки балдар көбүрөөк жабыркайт.
Балдардагы көтөн чучуктун пролапсы жана анын патогенези жөнүндө деталдуу кароодон мурун, бул көйгөйдү өз алдынча оору катары кароого болбойт. Көбүнчө, ал ар кандай патологиялык шарттардын натыйжасында пайда болот. Чоң кишилерде, ошондой эле балада көтөн чучуктун пролапсы негизинен ичтин ичиндеги басымдын жогорулашынан пайда болот.
Өз кезегинде бул процесске жагымдуу факторлор оорунун башталышынын жана калыптанышынын негизги себептери болуп эсептелет. Аларэки топко бөлүнгөн.
Патологияга жакындыгы
Биринчиси ооруну козгогуч факторлорду камтыйт. Бул:
- Тубаса тенденция. Бул 6 жашка чейинки балдарда lumbosacral аймактын сөөктөрүнүн чөйрөсүндө табигый ойдуң абдан начар чагылдырылгандыгына байланыштуу. Лордоздун жоктугунан жана жамбаштын кыйшаюусунун жетишсиздигинен көтөн чучук түз жайгашкан. Ичтин ичиндеги басымдын жогорулашы менен жүктүн баары так ануска которулат.
- Дуглас космостук тереңдиги. Бул көрсөткүч канчалык чоң болсо (бул жаш балдар үчүн мүнөздүү), перитонедеги везико-ичеги депрессиялары ошончолук төмөн болот. Алдыңкы дубалга жогорку басым менен инвагинация пайда болот, бул балада патологиянын өнүгүшүнө жакшы себеп. Ректалдык пролапс балалыктын башка анатомиялык белгилери болгондо да пайда болушу мүмкүн: узун мезентерия, ичеги ичиндеги артериялардын бош түрү ж.б.
- Туура эмес тамактануу же туура эмес тамактандыруудан келип чыккан башка ичеги-карын оорулары. Бул учурда патология өнүгөт улам дистрофиялык анормалдуу өзгөрүүлөрдүн булчуңдардын жамбаш катмарынын жана параректалды ткандардын.
Ичегинин пролапсын пайда кылган пайда болгон факторлор
Себепчи факторлордун экинчи тобуна тамак сиңирүү системасынын жана тамак сиңирүү трактынын иштөөсүндөгү сатып алынган бузулуулар кирет, алар көйгөйдүн пайда болушу үчүн баштапкы чекит катары кызмат кылган. Балада көтөн чучуктун пролапсы бар (бул учурда ата-энелер эмне кылышы керек, ошондуктан адис айтып беретбаланы өз алдынча дарылоо үчүн чараларды көрүү сунушталбайт) көп учурда заъдын бузулушунан улам пайда болот. Кыйынчылыктар учурунда актысы дефекация түрүндө үзгүлтүксүз ич катуу болуп саналат негизги механизми триггери өнүктүрүү оорунун. Тез-тез чыңалуу жана горшокко көпкө туруу анал сфинктеринин абалына терс таасирин тийгизет.
Ошол эле учурда, көп учурда башка факторлор себеп болушу мүмкүн жогорулашына басымдын внутричковой көңдөйдө, провоцирует пролапса көтөн чучуктун балдардын. Бул патологиялык көрүнүштүн себептери көбүнчө бронхит же заара чыгарууда кыйынчылык менен коштолгон истерикалык жөтөлдө (мисалы, балдардагы фимоздо) жатат.
Мындан тышкары, бул олуттуу патологиянын көрүнүшү үчүн, эреже катары, факторлордун айкалышы чечүүчү ролду ойнойт. Көпчүлүк учурларда, жогоруда айтылган көйгөйлөрдүн бири же бир нечеси менен баланын көтөн чучуктун пролапсы акырындык менен пайда болот.
Балдардагы оорунун белгилеринин өзгөчөлүктөрү
Бул патологиянын коркунучу анын биринчи белгилери узак убакыт бою такыр көрүнбөй калышы мүмкүн. Мунун себеби - көтөн чучуктун былжыр челинин пролапсы. Балдарда бул көбүнчө бир тараптуу жана этап менен пайда болот. Дефекация учурунда ичегинин бир бөлүгү түшүп, процесс аяктагандан кийин кайра сфинктердин артына жашынат.
Бул мезгилде баланын ата-энеси ануста розеткага окшош кызарууну байкашы мүмкүн. Чындыгында, бул көрүнүш коркунучтуу түрдө каралышы кереката-энелер. Көтөн чучуктун канга боёлушу да пролапстын ачык белгиси.
Прогрессивдүү оору көбүрөөк айкын симптомдору менен мүнөздөлөт. Мүнөздөмө бир аз цианотикалык өңдүн ортосундагы тешик сымал же жылдыз сымал тешик деп атоого болот.
Оорунун прогрессивдүү белгилери
Мындан тышкары, аналдык сфинктердин тонусу узак убакытка чейин сакталып турат, ичегинин пролапстуу жерин коюу кыйынга турат, андыктан ар кандай аракеттер балада оорутуу сезимдер менен коштолот. Көтөн чучуктун пролапсы андан ары проявляется гипотензия булчуңдардын жамбаш кабатынын, анын натыйжасында буга чейин эле мүмкүн коюуга пролапсную бөлүгүн кайра аналдык каналга кыйынчылыксыз, бирок анын кийинки выпадение дароо пайда болот.
Патология жүрүп жатканда пролапс бөлүгү көбүнчө олуттуу өлчөмдөргө ээ болот, кээде бүт органдын узундугуна жетет. Балдарда көтөн чучуктун ар бир пролапсы (этикалык себептерден улам фотону элестетүү мүмкүн эмес) контролсуз түрдө пайда болот, мисалы, чүчкүргөндө же жөтөлгөндө, аз физикалык күчтөр менен. Көбүнчө, бул элементти кол менен гана орнотуу модалуу. Сырткы сфинктердин алсыздыгы баланын патологиялык абалынын курчушуна өбөлгө түзөт, мында фекалдык заара кармап калуу чоң көйгөй болуп саналат.
Ошол эле учурда сфинктер булчуңдарынын жыйрылышын сактоо оорунун өнүгүшүнө терс таасирин тийгизип, мындай татаалдашууларга алып келиши мүмкүн.былжырлуу бузуу. Мындай учурда балага шашылыш операция керек болот.
Ичегинин пролапсы кантип дарылайт?
Баласынын бул көйгөйү менен өз убагында адистерге кайрылган ата-энелер тынчсызданбашы мүмкүн. Көпчүлүк учурда, калыбына келтирүү үчүн прогноз абдан жагымдуу болуп саналат. Мындан тышкары, терапиянын тактикасы бойго жеткен бейтаптарды дарылоого салыштырмалуу консервативдик. Ошол эле учурда, мүмкүн эмес пролапсся көтөн чучуктун балдарда элдик каражаттар менен. Дарылоо белгилүү бир дары-дармектерди жана процедураларды колдонууну координациялаган адистердин көзөмөлү астында гана жүргүзүлүшү керек.
Оорунун көрүнүшүнүн клиникалык көрүнүшүнө, баланын ден соолугуна жана патология курсунун узактыгына жараша жеке тартипте, дарыгер дифференцияланган терапиянын үч вариантынын бирин дайындайт:
- консервативдик дарылоо планы;
- склероздоо ыкмасы;
- хирургиялык кийлигишүү.
Консервативдик дарылоо
5 жашка чейинки балдардын көтөн чучуктун пролапсын дарылоонун биринчи варианты эң кеңири таралган жана суроо-талапка ээ. былжырлуу пролапс менен, дарылоонун бул түрү улуу балдар үчүн көпчүлүк учурларда көрсөтүлөт. Калыбына келтирүү чараларынын көрсөтүлгөн комплексинин негизги максаттары болуп төмөнкүлөр саналат:
- мүнөзүн турукташтыруу жана заң бузууларды, дефекацияны жоюу;
- ичеги нормалдуу адаттарды тез арада орнотуу;
- учурунда эң ылайыктуу диетаны тандоотамактануу тууралоолору.
Мунун баарына диета терапиясы аркылуу гана жетүүгө болот. Оорунун түпкү себебин - жогорку ич ичиндеги басымды - релаксациянын же консолидациянын керектүү тиешелүү эффекти менен оптималдуу ылайыктуу тамактануу схемасын тандоо менен жок кылууга болот. Оң динамика жок болсо, дарыгер атайын дары-дармектерди колдонууну жазышы мүмкүн.
Казансыз терапия
Туура ичеги-карын адаттары калыптангандан кийин, баланы тез-тез бошоткон каалоодон арылтуу өтө маанилүү. Калыбына келтирүү үчүн жамбаш булчуңдардын жана алардын функционалдык байланыштары, алардын бузулушу себеп болгон ректальный пролапс балдардын, Комаровский сунуштайт минимумга мүмкүн болгон чыңалуу жана чыңалуу. Эреже катары, дарылоо учурунда балага казанга же туалет колдонууга болбойт, ал жатып же турган абалда гана заңдашы керек. Ануска жүктүн жоктугу бул патологияны дарылоонун негизги шарттарынын бири болуп саналат жана бул учур ата-энелерден көп чыдамкайлыкты жана камкордукту талап кылат.
Көбүнчө, толук айыгып кетүү үчүн мындай режим дарыгер тарабынан болжол менен 3-4 айга белгиленет. Мындай дарылоонун ийгилиги дээрлик жүз пайыз натыйжага кепилдик берет. Дарылоонун бул ыкмасынын артыкчылыктары көрүнүп турат: баланын организмине сырттан кийлигишүү жок, булчуңдардын калыбына келиши жана жипчелеринин кыскарышынын эсебинен өзүн-өзү айыктыруу ишке ашат.
Бирок, калыбына келтирүү натыйжасы акыры жетишилген жана дегенди билдирбейтБаланын рецидив коркунучу жок. Кийинки бир жылдын ичинде анын абалына көз салып туруу жана кайра-кайра пролапс болгон учурда ичегини мүмкүн болушунча тезирээк анал каналына коюу өтө маанилүү.
Ичеги пролапсты кантип өз алдынча коюу керек?
Кыскартуу техникасынын нюанстары менен таанышууга өзгөчө көңүл буруу керек. Жашына карабастан, балада (2 жыл же 6 жыл) көтөн чучуктун пролапсы шашылыш жөнөкөй манипуляцияны талап кылат. Эң негизгиси, бала тынч, мүмкүн болушунча бош. Бала чалкасынан жатышы керек. Көтөн чучуктун түшкөн фрагменти майлоочу май менен майлоо керек, андан кийин колкап кийгизип, аны эки колдун манжалары менен кармап, аны акырын жана акырын ичине киргизиңиз. Сиз борбордук бөлүгүнөн баштоо керек, анткени туура аткарылган техника менен пролапс ичегинин четтери өзүнөн-өзү аналь каналына туура келет. Кыскартылган фрагмент ичине киргенде, баланы курсагына акырын буруп, жамбаштарын бириктирүү керек.
Склеротерапия кандай иштейт
Татаал, өнүккөн учурларда дарылоо ооруканада жүргүзүлөт жана эреже катары, хирургдун жардамына кайрылат. Бүгүнкү күндө көп колдонулган склеротерапия да хирургиялык кийлигишүү ыкмасы болуп саналат. Жол-жобосу болуп саналат киргизүү атайын заттардын, алардын иш-аракети багытталган шишигени перектальный ткандардын.
Андан кийин күтүлгөн клетка некрозу пайда болот, ал склероз жана көтөн чучукту курчап турган ткандардын тырыктары менен алмашат.ичеги. Бул аларга эпителийди жана ичегинин бетин бекем бекитүүгө мүмкүндүк берет.
Катуулануунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Ошол эле учурда, педиатриялык хирургия тармагындагы адистердин көбү дарылоонун бул ыкмасына өтө коркпойт. Мунун себеби - дары-дармектерди тез-тез колдонуу, ошондой эле ичегинин ички дубалдарынын некротикалык татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу. Склероздоочу терапия консервативдик дарылоо толугу менен натыйжа бербегенде же камалып калуу ыктымалдыгы болгондо гана каралышы керек.
Хирургиялык кийлигишүүнүн экинчи ыкмасы ректопексияны камтыйт - Зеренин-Куммел ыкмасы боюнча пролапсты алып салуу.
Кандай болгон күндө да ар бир ооруну, анын ичинде балдардын ичеги пролапсын да айыктырууга караганда алдын алуу оңой. Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ар кандай коркунучтуу факторлордун алдын алуу керек. Атап айтканда, баланы казанга көпкө отургузууга мажбурлабаңыз жана заъдын кичине бузулушуна шашылыш чара көрүңүз.
