Анус - бул ичегинин акыркы бөлүгү, ал аркылуу организм заңды (б.а. тамактын калдыктары) чыгарат.
Адамдын көтөн чучугунун түзүлүшү
Анус булчуңдардан пайда болгон сфинктер менен чектелген. Мындай булчуң шакекчелер көтөн чучуктун ачылышын жана жабылышын көзөмөлдөө үчүн зарыл. Адамдын денесинде эки аноректалдык сфинктер бар:
- Ички, көтөн чучуктун жылма булчуңдарынын калыңдоосунан турган жана аң-сезимге баш ийбеген. Анын узундугу бир жарымдан үч жарым сантиметрге чейин.
- Сырткы, сызык булчуңдардан турат жана акыл тарабынан башкарылат. Анын узундугу эки жарымдан беш сантиметрге чейин өзгөрөт.
Анус аналь чети менен бүтөт, ал дисталдык аноректалды каналдын кабырчыктуу былжырлуу катмарынын перинэя терисине чукул өтүшү. Анустун тегерегиндеги тери сырткы сфинктердин болушуна байланыштуу көбүрөөк пигменттүү (б.а. кара түстө) жана бырыштуу болот.
Бала кезинде көтөн чучуктун чоңдорго караганда арт жагында, кокстин болжол менен жыйырма миллиметрде жайгашкан. Анустун диаметри көбүнчө үчтөн алтыга чейинсантиметр, ал эми каналдын узундугу үчтөн беш сантиметрге чейин өзгөрөт. Ректалдык обтуратор аппаратына сфинктерден тышкары көтөн чучукту көтөрүүчү булчуңдар жана жамбаш диафрагмасынын булчуңдары кирет.
Анустун түзүлүшүндө үч бөлүмдү бөлүүгө болот:
- Бул бөлүмдөгү былжыр чел узунунан кеткен бүктөмөлөр менен камсыздалган, алардын ортосунда анал бездеринин тешиктери кеткен крипттер (аналдык синустар) жайгашкан.
- Аянты жалпак катмарлуу эпителий менен капталган.
- Бул бөлүк катмарлуу кератиндүү жалпак эпителий менен капталган жана көптөгөн май жана тер бездери, ошондой эле чачтар менен камсыздалган.
Аянты көтөн чучуктун жана көтөн чучуктун өнүккөн кан айлануу тармагы, ошондой эле көптөгөн нерв учтары бар, бул дефекация актысын атайылап кечиктирүүгө мүмкүндүк берет жана көбүнчө нейрогендик ич катуунун себеби болуп саналат.
Анус топографиясы
Аналдык канал менен түз өз ара аракеттенүүчү түзүмдөр бул түз ичеги ампуласы жана сигма сымал жоон ичеги. Анал канал перинэяда жайгашкан. Алдында көтөн чучуктун урук везикулдары, ампулалар кан тамырлары, табарсык жана эркектерде простата бези менен чектешет. Аялдарда кын жана жатын алдыда жайгашкан. Канал анус менен бүтөт. Артынан сырткы сфинктер аналококоцигеалдык байламта аркылуу коксиге бекет.
Паринейдин аймагында, анустун артында жана капталдарында призма сымал формадагы жана майлуу ткандарга толгон жупташкан исхиоректалды чуңкурчалар бар, аларданервдер жана кан тамырлар өтөт. Маңдай бөлүгүндө чуңкурлар үч бурчтуктун формасына ээ. Чоңдуктун каптал капталын обтуратор булчуңу жана ишки туберкулези (ички бети), ортоңку дубалын сырткы сфинктер жана көтөн чучукту көтөрүүчү булчуң түзөт. Көтөн чучуктун арткы капталын көтөн чучукту көтөрүүчү көтөн чучуктун булчуңдары жана анын арткы байламчалары, ал эми алдыңкы дубалын перинэянын туурасынан кеткен булчуңдары түзөт. Исхиоректалды оюктун көңдөйүндө жайгашкан майлуу ткань серпилгич жаздыктын милдетин аткарат.
Аялдын көтөн чучугунун түзүлүшү
Аялдын денесинде көтөн чучуктун алдында кынга жанаша жайгашкан жана андан Деновильье-Салищевдин жука катмары менен бөлүнгөн. Аялдардагы көтөн чучуктун жана көтөн чучуктун мындай структуралык өзгөчөлүгүнөн улам инфекциялык да, шишик да козгогучтар бир көңдөйдөн экинчи көңдөйгө оңой өтүп кетет, бул төрөт учурундагы ар кандай жаракаттардын же перинэедин жыртылышынын натыйжасында ректовагиналдык фистулалардын пайда болушуна алып келет.
Аялдардагы көтөн чучуктун түзүлүшү анын формасын жалпак же бир аз чыгып турган форма түрүндө аныктайт. Бул төрөт учурунда перинэя булчуңдары бошоңдоп, көтөн чучукту көтөрүүчү булчуңдар жыйрылуу жөндөмүн жоготкондугу менен түшүндүрүлөт.
Эркектердеги көтөн чучуктун өзгөчөлүктөрү
Эркектин көтөн чучугунун түзүлүшүндө айрым айырмачылыктар бар. Эркектерде (өзгөчө булчуңдуу эркектерде) көтөн чучук воронкага окшош. Анал каналынын алдыңкы дубалы уретра жана простата безинин чокусуна жанаша жайгашкан.бездер. Мындан тышкары, эркектердин ички сфинктери аялдардыкына караганда калыңыраак.
Анус менен көтөн чучуктун функциялары
Көтөн ичеги денедеги калдыктарды чыгарууга жооптуу. Мындан тышкары, ал суюктукту соруп алат. Ошентип, суусуздануу жана заң басуу менен, денеге күнүнө төрт литр суюктук кайтып келет. Суюктук менен бирге микроэлементтер кайра сиңет. Ректалды ампула – заң сактагыч, анын топтолушу ичеги дубалдарынын ашыкча чоюлушуна, нерв импульсунун пайда болушуна жана натыйжада дефекацияга (дефекацияга) умтулууга алып келет.
Ал эми анустын функциялары жөнүндө. Тынымсыз чыңалууда анын сфинктери заңдын чыгышын (дефекация) жана ичегилерден газдардын чыгышын (метеоризм) көзөмөлдөйт.
Анустын патологиялары
- Шишиктер.
- Геморрой.
- Грыжа.
- Былжыр челинин ар кандай кемчиликтери (кисталар, аналдык жаракалар, жаралар).
- Сезгенүү процесстери (абсцесс, парапроктит, проктит, фистулалар).
- Тубаса оорулар (анус атрезиясы).
Сфинктердин спазмы
Түзүлүшүнө ылайык көтөн чучуктун, ичегинин бул бөлүгүнүн патологиясы көрүнүштөрү да мүнөздүү. Симптомдордун арасында эң кеңири таралган сфинктердин спазмы (тышкы же ички), бул ануста оору жана дискомфорт.
Бул абалдын себептери:
- психикалык көйгөйлөр;
- узак созулган ич катуу;
- ички же тышкы чөйрөдөгү өнөкөт сезгенүүсфинктер;
- ашыкча иннервация.
Узактыгына жараша бөлүштүрүңүз:
- Кадимки анальгетиктерди кабыл алуу менен алынбай турган катуу оору менен мүнөздөлгөн узакка созулган спазм.
- Убактылуу спазм - жамбаш муундарына же коккиге нурлануучу ануста кыска мөөнөттүү курч оору.
Себебине жараша спазм болушу мүмкүн:
- биринчи (неврологиялык көйгөйлөрдөн улам);
- экинчи даражалуу (ичегидеги көйгөйлөрдөн улам).
Бул симптомдун көрүнүштөрү:
- стресстен улам оорунун көрүнүшү;
- дефекация учурунда оору токтойт же жылуу суу менен;
- ооруу курч, ануста локализацияланган жана коккиге, жамбашка (перинэяга) же ичке тарайт.
Патологиялык процесстердин диагностикасы
- Компьютердик томография полиптерди жана башка патологиялык түзүлүштөрдү аныктай алат.
- Биопсия шишик процесстеринин залалдуулугун аныктоо үчүн колдонулат.
- Аноскопия (ректоманоскопия) анустун былжыр челинин абалын баалоо, ошондой эле биопсия үчүн материал алуу үчүн колдонулат.
- Аноректалды манометрия. Түзүлүшүнө ылайык көтөн чучуктун (жогорудагы сүрөттү караңыз), көтөн чучуктун булчуң аппараты (сфинктери) аныкталат. Көбүнчө анал булчуңдары дефекацияны жана метеоризмди көзөмөлдөө үчүн максималдуу чыңалууда болушат. Базалдык анал тонунун сексен беш пайызына чейин ички анал сфинктери тарабынан жүзөгө ашырылат. Жетишсизже болбосо жамбаш түбүнүн булчуңдары менен көтөн чучуктун сфинктеринин ортосундагы координациянын жоктугунда дишезия өнүгөт, ал оор дефекация жана ич катуу менен көрүнөт.
- Ректалды текшерүү. Бул ыкма грыжаларды, ичегилердин пролапсын, жатындын, геморройдун, фистулалардын, жаракалардын жана көтөн чучуктун жана көтөн чучуктун башка патологияларын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Анус УЗИ. Бул изилдөөнүн негизинде жаңы шишиктердин бар экендигин болжолдоого, алардын жайгашкан жерин жана өлчөмүн аныктоого, геморройду аныктоого жана башкаларга болот.
Аноректалды дискомфорт
Анустун анатомиялык түзүлүшү мындай, бул аймактагы тери өзгөчө сезгич жана патогендүү бактериялар гигиенаны сактабаса, анын бүктөлмөлөрүнө жайгашышы мүмкүн, тез-тез ич катуу же диарея, натыйжада дискомфорт, кыжырдануу, кычышуу, жагымсыз жыт жана оору.
Бул көрүнүштөрдү азайтуу жана алардын алдын алуу үчүн төмөнкүлөр керек:
- Анусту жана анын айланасындагы терини самынсыз суу менен жууп коюңуз (акыркысы терини кургатып, натыйжада ого бетер ыңгайсыздыкка алып келиши мүмкүн). "Кавилон" спрейсин же спиртсиз нымдуу салфеткаларды колдонууга артыкчылык берүү керек (анткени даарат кагазы терини дүүлүктүрөт).
- Анустун айланасындагы тери кургак болушу керек.
- Нымдын өтүшүнө тосмо түзүү керек. Мисалы, анустун тегерегиндеги териде коргоочу пленканы пайда кылган Dimethicon кремин колдонуу сунушталат.
- Дарыкана порошокторун колдонуу (мисалы, тальк же жүгөрү крахмалы). Колдонууалар алдын ала тазаланган жана кургатылган териге колдонулушу керек.
- Бир жолу колдонулуучу ич кийимди же соргучтарды колдонуу.
- "Дем алуучу" ич кийимдерди жана табигый материалдардан жасалган кийимдерди колдонуу, эркин кесилген, кыймылды чектебейт.
- Заңды кармай албаган учурда ич кийимди дароо алмаштырыңыз.
Дарылоо
Тигил же бул терапиянын максаты оорунун мүнөзүнө жараша болот. Менен спазмы сфинктеры, биринчи кезекте, жок кылынат себептери, алар вызывая. Мындан тышкары, ич алдырма, антибактериалдык, ооруну басаңдатуучу жана майлар/суппозиторийлер түрүндөгү спазмолитиктер, ошондой эле физиотерапия, электр уйку, аппликация, массаж, микроклистер дайындалат. Консервативдик дарылоо натыйжа бербесе, хирургиялык операциялар жасалат.
Геморройду атайын суппозиторийлер жана майлар, ошондой эле хирургиялык жол менен дарылайт. Тубаса патологиялар (анус атрезиясы) дароо операцияны талап кылат. Көтөн чучуктун шишиктери радиация жана химиотерапиянын айкалышы менен, ошондой эле шишик хирургиялык жол менен алынып салынат. Ануста жаракалар атайын ванналарды, диетаны, дарылоочу шамдарды жана кремдерди, ошондой эле хирургиялык жол менен дарылоого болот. Грыжа жана көтөн чучуктун пролапсы хирургиялык жол менен жок кылынат.
