Макалада биз лимфа бездериндеги метастаздар менен жашоо узактыгынын болжолун карайбыз.
Анормалдуу клеткалар көзөмөлсүз бөлүнгөндө организмде шишик пайда болот. Эгерде процесс зыянсыз болсо, анда алар андан ары жайылбастан капсулада калат. Зыяндуу шишик андан бөлүнүп, тамырлар аркылуу өткөн бөлүкчөлөрдүн аркасында чоңоет. Алардын айрымдары өлсө, башкалары дененин ар кайсы жерлерине жабышып, көзөмөлсүз бөлүнүп, экинчилик очокторду пайда кылышат. Алар метастаз деп аталат. Алар ички органдардын ишин бузуп, өлүмгө алып келген рактын негизги коркунучун билдирет.
Лимфа бездериндеги метастаздардын прогноздору көпчүлүк учурда көңүл калтырат.
Эмне үчүн метастаз тарайт?
Биринчиден, залалдуу шишиктердин жайылышынын төмөнкү жолдорун белгилей кетүү керек:аралаш, гематогендик жана лимфогендик. Биринчи метастаз пайда болгондо, шишик клеткалары адегенде лимфа тамырына, андан кийин алыс жана жакын жайгашкан башка лимфа бездерине кирет. Көбүнчө метастаздын бул түрү рак эпителиалдык түзүлүшү болуп саналат. Мисалы, меланома ушинтип пайда болот.
Ички органдарда жайгашкан шишик лимфа бездеринде метастаздарды пайда кылышы мүмкүн. Өмүрдүн узактыгы көпчүлүктү кызыктырат. Lymphogenic жолдору абдан жакшы изилденген, ошондуктан дарыгерлер көбүнчө биринчи этапта бул шишик таанып, бейтапка медициналык жардам өз убагында көрсөтүлөт. Бирок белгилей кетчү нерсе, бейтапта аймактык метастаздар бир жылдын ичинде пайда болушу мүмкүн, андыктан ал ушул убакта дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
Гематогендик метастаз
Эгер кеп гематогендик метастаздар жөнүндө болсо, анда шишик процесстери бул учурда кан аркылуу жайылып, сезгенген органдан соо органга өтөт.
Жатын моюнчасынын лимфа бездери баш менен буттан, колдордон, перитонеумдан, сөөктөн жана көкүрөктөн келген лимфаны чогултуучу коллекторду түзүшү мүмкүн.
Моюндун лимфа бездериндеги метастаздардын прогноздору төмөндө каралат.
Лимфа системасы клетка деңгээлинде зат алмашуу жана фильтрация процесстерин колдоо менен иштейт. Бул түйүндөр адамдын организмине кирген бөтөн элементтер менен күрөшүүчү лимфоциттерди, атайын иммундук клеткаларды чыгарышат.
Жаш фактору
Жөндөмдүү себептерметастаздардын пайда болушуна таасир этет, ар кандай өзгөчөлүктөрү менен айырмаланат. Бирок, биринчи кезекте, бул жерде маанилүү ролду курак фактору ойнойт, башкача айтканда, мындай шишиктер негизинен улгайган бейтаптарда пайда болот. Мындан тышкары, алар коштолгон оорулардын таасиринен улам өнүгөт. Бул адамдын организминин коргонуу күчтөрүн алсыраткан өнөкөт патологияларга да тиешелүү.
Шишиктин өлчөмү
Ошондой эле шишиктин өлчөмү метастаздардын пайда болушуна таасир этиши мүмкүн. Ошентип, залалдуу шишиктин орду канчалык чоң болсо, кесепеттери ошончолук олуттуу болот. Мындан тышкары, абдан коркунучтуу органдын бетинде залалдуу шишиктин өсүшү болуп саналат, жана бул метастаз алып келиши мүмкүн. Ушундай эле көрүнүш сейрек кездешет, эгерде шишик белгилүү бир органдын люменине кирип кетсе.
Бөлүштүрүү ыкмалары
Дененин ичинде залалдуу бөлүкчөлөр өз алдынча кыймылдай албайт. Алар негизги фокустан бөлүнүп, дене системасы аларды кан же лимфа агымы менен бирге алып жүрөт. Белгилүү аймактагы атиптик клеткалар токтоп, экинчилик очокторду түзөт. Онкоформациялардын каны менен таралышынын үч негизги жолу бар: лимфа менен - лимфа тамырларына зыяндуу бөлүкчөлөрдүн кириши, алыскы же кошуна түйүндөргө жайгашуусу менен айырмаланат; кан менен - айрым органдарга таралышы менен мүнөздөлөт; аралаш - кан айлануу системасынын же лимфа тамырлары аркылуу таралган метастаздар. Эгерде онкологиялык бөлүкчөлөр лимфа агымы менен гана кыймылдаса, бул эпителийди көрсөтөтмеланома сыяктуу түзүлүштөр.
Сорттор
Адамдын денесинде миңге жакын лимфа бездери бар. Алардын милдети - патологиялык процесстер, вирустар жана инфекциялар менен күрөшүү. Алардын айрымдарынын көлөмү чоңоюшу мүмкүн. Бул рак ооруларында да болот.
Окумуштуулар спецификалык лимфа бездеринин сезгениши онкологиялык шишиктин жайгашкан жеринен көз каранды экенин аныктай алышты. Алар денедеги зоналар боюнча классификацияланат:
- Жатын моюнчасы - негизги лимфа коллектору моюнда жайгашкан. Түйүндөр жабыркайт же жумшак ткандарда моюндун, же анын ичинде. Алардын формасы жана структурасы өзгөрөт, көлөмү чоңоёт. Башында алар көбөйүп, кийинчерээк кошуна кыртыштар жана бири-бири менен бирге өсө башташат. Божомол: 48% эрте аныкталса 5 жылда аман калат.
- Чап - мындай түйүндөр ылдыйкы буттардан жана репродуктивдүү системадан кирген патогендик микроорганизмдерди кармап, аларды жок кылат. Үстүртөн жана терең лимфа бездери айырмаланат. Алардын саны абдан ар кандай болушу мүмкүн. Үстүртөн түйүндөрдүн саны - төрттөн жыйырмага чейин, тереңдик - бирден жетиге чейин. Алар бузулганда тегеректелген, кошуна ткандар менен ширетилип, дээрлик кыймылсыз болуп калат. Божомол - 63% 5 жыл ичинде аман калгандар.
- Метастаздар лимфа бездерине кирип кетиши мүмкүн. Прогноз ретроперитонеалдык лимфа бездери менен бирдей болот.
- Retroperitoneal - аймакта жайгашканкурсак. Бул зонада лимфа системасына тамырлар, аймактык түйүндөр жана ири лимфа коллекторлору кирет. Лимфанын жабыркаган участоктору бир калыпта түзүлүшү, ачык контурлары, тыгыздыгы, ири конгломераттарга биригип кетиши менен мүнөздөлөт. ретроперитонеалдык лимфа бездериндеги метастаздардын болжолу 5 жыл бою аман калгандардын 64% түзөт.
- Paraortal - бел омурткасынын алдында жайгашкан. Алар аортаны бойлото.
- Ич көңдөйү – перитонеумда лимфа түйүн системасы жакшы өнүккөн, бул аймакта инфекциянын таралышына тоскоол болот. Интрамуралдык жана париеталдык лимфа бездери айырмаланат. Алар кээ бир учурларда диаметри он сантиметрден ашат. Абдоминалдык лимфа бездериндеги метастаздардын болжолу 63% 5 жыл бою жашайт.
- Аксиллярдык – Колтуктун аймагында 12ден 45ке чейин түйүн бар. Алардын көбөйүшү, ошондой эле ар кандай органда, негизинен сүт безинде онкологиялык процесске байланыштуу болушу мүмкүн.
- Mediastinum - көкүрөк көңдөйүнүн бөлүмүндө лимфа өткөргүч, ретростерналдык жана алдыңкы лимфа бездери бар. Эгерде пациентте өпкө онкологиясы болсо, анда көкүрөктүн артындагы зонасы көбүнчө сүт безинин оорусу менен, алдыңкы зонасы менен жабыркайт. Ортоңку лимфа бездериндеги метастаздардын болжолу 5 жылда 63% аман калат.
- Supraclavicular - экинчилик типтеги жаралар supraclavicular лимфа системасынын ар кандай аймактарына таасир этиши мүмкүн. Локалдаштыруу воспаленные түйүндөрүнүн адистерге жардам берет аныктоого кайсы органда негизги фокус жайгашкан. Оң тарабы простата безинин рагына жооп берет жанаөпкө, үч бурчтук зонасы өпкөдөгү жана сүт бездериндеги онкологиялык процессти, сол жагы ашказан рагы жөнүндө айтат. Көбүнчө жеңилүү лимфа бездери онкологияда үчүнчү же төртүнчү этап болуп саналат. Кошумча катары, уйку безинин шишиги бөлүнөт, ал метастаздарды биринчи этаптан тартып лимфа аркылуу таратат. Буга уйку безинин рагына байланыштуу лимфа бездеринин метастаздарынын начар прогнозу байланыштуу.
Белгилери
Лимфа бездеринде пайда болгон метастаздардын белгилери биринчилик мүнөзгө ээ болушу мүмкүн, качан түзүлүшү көлөмү чоңойгондо, муну адис визуалдык текшерүү учурунда көрөт. Көбүнчө мындай симптомдор менен чака, супраклавикулярдык, аксилярдык жана моюнчасынын лимфа бездери өзгөрөт. Алардын түзүлүшү оорутпайт жана жумшак-ийкемдүү.
Лимфа бездеринин көбөйүшү менен оорулуу арыктай баштайт. Мындан тышкары, жалпы алсыздык бар. Анемия да пайда болушу мүмкүн. Оорулуу жогорку температура, невроз, туруктуу суук тийүү, шакый, эпидермистин кызарышы жана боордун чоңоюшу сыяктуу шектүү белгилер менен эскертиши мүмкүн.
Залдуулуктун прогрессиясы
Метастаздар пайда болгондо, залалдуу шишиктин прогресси жөнүндө айтууга болот. Эгерде пациентте бул белгилер бар болсо, лимфа бездери көбөйүп кетсе, анда дароо квалификациялуу адиске кайрылуу керек жана эч кандай учурда өз алдынча дарыланууга болбойт.
Көбүнчө биринчи диагноз коюлатметастаздар жана андан кийин гана патологиялык булагы, башкача айтканда, шишик өзү. Айта кетчү нерсе, моюнчасынын лимфа бездериндеги метастаздар көбүнчө 20 жаштан 30 жашка чейинки же 60 жаштан кийин пайда болгон адамдарда пайда болот. Белгиленгендей, метастаздар менен пациенттер алсыздыкты, кычышууну, тердөө жана ысытууну сезе башташат, табити жоголот. Мындай белгилер бүдөмүк же такыр жок, ошондуктан бейтаптар медициналык жардамга өтө сейрек кайрылышат.
Жатын моюнчасынын лимфа бездери жабыркаганда төмөнкүдөй клиникалык көрүнүш байкалат: лимфа бездеринин формасы өзгөрөт, алар көбөйөт. Бул учурда, УЗИ сканерлөө талап кылынат, ал түйүндүн узунунан жана туурасынан эки өлчөмүнүн катышындагы кемчиликти табууга жардам берет, ал эми ал тегеректелген болсо, анда бул, балким, анын жеңилүүсүн көрсөтүп турат.
Лимфа бездеринин метастаздары менен рактын прогнозу стадиясына жараша болот.
Даражалар
Лимфа системасы зыяндуу процесске жарым-жартылай же толугу менен катышат. Буга жараша анын үч даражасы бар:
- жумшак - сезгенүү процесси бирден үч түйүнгө чейин таасир этет, негизинен аймактык типте;
- орто - төрттөн тогузга чейин тартылган;
- акыркысы - ондон ашык жер сезгенсе, алыскы лимфалык аймактарда метастаздар пайда болгон.
Бир нече бөлүмдөрдүн көбөйүшү пробация учурунда же визуалдык түрдө аныкталат. Патологияны кеңири изилдөө үчүн кошумча диагностикалык методдорго кайрылуу керек.
Диагностика
Эгерде лимфа бездери чоңойсо, бул бардык учурларда организмде онкоформациянын бар экенин билдирбейт. Лабораториялык жана инструменталдык диагностикалык методдор аркылуу залалдуу процесстин бар экендигин тастыктоого болот: ПЭТ-КТ (позитрондук-эмиссиялык компьютердик томография) тамырларга радиоактивдүү тракерди киргизүү жолу менен жүргүзүлөт, андан кийин компьютердик томография жүргүзүлөт. Оорулуу бир саат сүйлөбөй, кыймылдабай жатышы керек. Бул ыкма бүт денедеги метастаздарды аныктоого мүмкүндүк берет. MRI да контраст агентин сайышы мүмкүн. Дарыгерлер органдарды, ткандарды жана кан тамырларды катмар-катмар кылып сүрөткө тартып, андан кийин алардагы шишиктерди ачышат.
Биопсиянын аркасында баштапкы фокусту алып салууда аймактык түйүндөрдө метастаздар жок болсо, жок кылбай коюуга болот. Андан материал алынат, ал микроскоптун астында каралат. Тосмо ичке ийне менен жасалган.
Заманбап жабдуулар пальпациялоого мүмкүн болбогон аймактардагы лимфалык жараларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо
Лимфа бездериндеги метастаздар организмдеги ар кандай онкологиялык процесстер сыяктуу эле дарыланат. Негизги дарылоо ыкмалары:
- лимфаденэктомия - жабыркаган аймактар хирургиялык жол менен жок кылынат; алар көбүнчө негизги жараны алып салуу учурунда алынып салынат;
- нур терапиясы - нурлануу алыскы аймактар жабыркаса колдонулат;
- химиотерапия - дарылар, зыяндуу клеткалар аркылуужок кылынат; бул ыкма лимфаденэктомия менен айкалышып, кайталануу ыктымалдыгын азайтуу үчүн колдонулат.
Дарылоону адис гана дайындай алат. Ар кандай түрлөрдүн айкалышы кырдаалга жараша аныкталат.
Лимфа бездериндеги метастаздардын болжолу
Лимфа бездериндеги метастазга гана негизделсе, прогнозду эсептөө бир топ кыйын. Көп нерсе негизги багыттын өнүгүү даражасы жана жүрүм-туруму менен аныкталат. Лимфа бездериндеги метастаздар негизинен анын акыркы стадияларында пайда болот, ошондуктан прогноз адатта начар. Өзгөчө эмчек, бөйрөк же ашказан онкологиясы менен шартталган болсо. Өмүрүнүн узактыгы эки жыл менен чектелет. Жатын моюнчасынын түйүндөрүндө метастаздардын жашоо көрсөткүчү беш жылды түзөт, жарымында, ал эми чака түйүндөрүндө - 60%. Лимфа бездеринин метастаздары менен калкан безинин рагы үчүн прогноз кандай?
Тиреоидэктомиядан кийин калкан безинин рагы биринчи жана экинчи стадиясында метастазсыз жана рецидивсиз болсо, бейтаптардын 94%ында беш жылдык жашоо байкалат. Истмус менен гемитироэктомияда бейтаптардын 93%ында беш жылдык жашоо байкалат.
Онкологиянын бул түрү боюнча прогноз толугу менен пациенттин дарылоосунан, онкологиянын негизги таралышынан жана дифференциациясынан көз каранды. Эгерде шишик өтө дифференциацияланган формада болсо - онкологиянын фолликулярдык жана папиллярдык түрү болсо, анда адамдардын 85-90%ы 11-15 жылдык байкоо мезгили менен толук айыгууга жетишет.
Сын-пикир
Дарыгерлердин айтымында, лимфа бездериндеги метастаздар менен жашоонун узактыгын камсыз кылуу бир топ кыйын. Буга көптөгөн факторлор таасир этет.
Лимфа бездериндеги метастаздарды дарылоо Израилде абдан эффективдүү, ал жерде чоң тажрыйба бар жана жогорку технологиялык ыкмалар колдонулат. Адистер ийгиликтүү гана эмес, баштапкы жабыркашы, бирок ошондой эле алардын метастаздарды дарылоо. Мисалы, аларды лимфа түйүндөрүндө дарылоодо бул жерде УЗИ абляциясынын радиациялык эмес акыркы ыкмасы колдонулат.
Оорунун стадиясына карабастан ар бир бейтап квалификациялуу медициналык жардам менен камсыз кылынат. Метастаздарды дарылоо керек, анткени бул патологиянын жайылышынын алдын алуу гана эмес, адамдын өмүрүн узартат.
Лимфа бездериндеги метастаздардын божомолун карап чыктык.
