Антибиотикти рационалдуу тандоо - дарылоочу дарыгердин милдети. Ар кандай патологиялардын козгогучтарынын антибактериалдык агенттерге туруктуулугунун жогорулашына байланыштуу дарыгерлер күнүмдүк практикада резервдик антибиотиктерди көбүрөөк колдонууга аргасыз болууда. Бул микроорганизмдер дарыга туруктуу штаммдарды пайда кылбаган дарылар. Бирок, алар уулуураак жана бактериялык туруктуулук кыйла тез өнүгүп кетет.
Жалпы маалымат
Антибиотиктер – табигый, синтетикалык же жарым синтетикалык жол менен алынган, ар кандай микроорганизмдерди жок кылууга жөндөмдүү зат. Алар өткөн кылымдан бери дары катары колдонулуп келет. Антибиотиктердин төмөнкү топтору белгилүү: бета-лактамдар, аминогликозиддер, тетрациклиндер, макролиддер, фторхинолондор, линкосамиддер жана гликопептиддер. Алар бактериостатикалык жана бактерициддик таасирге ээ.
ДСУнун антибактериалдык дары топтору
Дүйнөлүк уюмсаламаттык сактоо, бардык антибактериалдык агенттер үч топко бөлүнөт жана аларды колдонуу боюнча сунуштар берилген. Бул:
- микробго каршы туруктуулукту камтыйт;
- жугуштуу патологияларды дарылоону оптималдаштыруу;
- көп дарыга туруктуу патогендерден келип чыккан инфекцияларды дарылоо үчүн антибиотиктерди резервде сактаңыз.
Келгиле, жакыныраак карап көрөлү:
- Экинчи топко айрым инфекцияларды дарылоо үчүн резервдик жана тандоо антибиотиктери катары сунушталган дарылар кирет. Бул топтогу дары-дармектерди колдонуу каршылык тобокелдигин жогорулатат. Ошондуктан, цистит же бактериялык бронхит сыяктуу татаал эмес инфекцияларды дарылоо үчүн "Ципрофлоксацинди" колдонуу чектелиши керек. Болбосо, антибиотиктерге туруктуулуктун андан ары өнүгүү коркунучу жогорулайт.
- Үчүнчү топко Колистин жана цефалоспорин тобундагы кээ бир дарылар кирет. Бул дарылар резервдик же "акыркы линия" деп аталат. Алар башка дарылоо натыйжасыз болгондо, оор жана оор инфекцияларда колдонуу үчүн көрсөтүлгөн.
Антибактериалдык каражаттарды колдонууга мындай мамиле төмөнкүлөргө мүмкүндүк берет:
- антибиотиктерди сарамжалдуу жана сарамжалдуу колдонуу;
- терапиянын эффективдүүлүгүн жогорулатуу;
- аларга каршылыктын өнүгүшүн жайлатат.
Резервдик антибиотиктердин практикалык мааниси
Бул каражаттарды пайдалануу учурунда өнүгүү ыктымалдыгы жогору.аларга микробдук каршылык. Айрыкча мындай дарыларга тез өнүгүп кетет:
- Рифампицин;
- "Олеандомицин";
- "Стрептомицин".
Левомицетинге жана пенициллиндер жана тетрациклиндер тобундагы дарыларга жайыраак. Полимиксиндерге өтө сейрек. Мындан тышкары, кайчылаш каршылык бар, жана, анын үстүнө, ал колдонулган агент гана эмес, ошондой эле молекулярдык түзүлүшү ага окшош дары-дармектер үчүн колдонулат. Төмөнкү эрежелер сакталса, каршылык көрсөтүү коркунучу минималдуу болот:
- рационалдуу максат;
- оптималдуу тандалган доза;
- кабыл алуунун узактыгы патологиянын оордугуна туура келет;
- антибактериалдык каражаттардын шайкеш айкалышы.
Негизги антибиотикке каршылык болгон учурда, ал резервдик антибиотикке алмаштырылат.
Колистин
Бул акыркы инстанциядагы антибиотик, башка антибактериалдык агенттер эч кандай таасир бербегенде көрсөтүлөт. Колистинди колдонуудан мурун патогендик бактерия аныкталып, антибиотиктерге сезгичтиги текшерилет. Дары полимиксиндердин тобуна кирет жана химиялык түзүлүшү боюнча циклдик полипептид болуп саналат. активдүү зат - натрий колистиметаты. Анын бактерициддик аракети грам-терс микроорганизмдерге багытталган. Ал сырткы жана цитоплазмалык мембраналардын функцияларын бузуп, анын түзүлүшүн да өзгөртөт. Оозеки кабыл алганда, дары иш жүзүндө ашказан-ичеги трактында сиңбейт, ал ичеги аркылуу бөлүнүп чыгат. Төмөнкү дозалык формаларда колдонулат:
- Ингаляция үчүн эритме үчүн порошок - инфекциялык мүнөздөгү респиратордук ооруларды дарылоо үчүн көрсөтүлгөн,
- Таблеткалар - ичеги-карын инфекцияларын дарылоо жана алдын алуу.
Антибиотик резерви "Колистин" анын активдүү затына сезгич микроорганизмдерден келип чыккан ооруларга каршы иштейт. Муковисцидоздо өтө эффективдүү экени далилденген. Иш жүзүндө, дары сейрек инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат. Терс таасирлердин бири болуп нефротоксиктик, б.а. бөйрөккө болгон уулуу таасири, бөйрөк функциясы бузулган жана ичегилердин былжырлуу кабыкчасы жабыркаган адамдарга колдонууда алардын зыянын тийгизет.
Резервге киргизилген антибиотиктерди колдонуунун өзгөчөлүктөрү
Резервдик топтун антибиотиктери бир же бир нече касиеттери боюнча негизгилеринен төмөн, б.а.:
- аларга микробдордун туруктуулугунун тез өнүгүшү;
- аз кыймыл;
- көп жагымсыз окуялар.
Жогоруда айтылгандарга байланыштуу алар микроорганизмдердин антибиотиктердин негизги тобуна чыдамсыздыгы же туруктуулугу үчүн көрсөтүлгөн.
Микроорганизмдердин туруктуу штаммдарына таасир этиш үчүн дарыгерлер төмөнкү резервдик дарыларды сунушташат:
- Макролиддер - Олеандомицин, Эритромицин.
- Бириктирилген - "Адимицин", "Сигмамицин", "Олететрин", "Тетраолеан".
Мында колдонулган резервдик топко кирген микробго каршы каражаттармедициналык практика
Төмөндө резервдик антибиотиктердин кичинекей тизмеси.
- "Тетрациклин" сейрек учурларда дайындалат, анткени ага микробдордун туруктуулугу тез эле өнүгүп кетет. Ошондуктан, ал резервдик топко кирет жана башка антибиотиктер натыйжасыз болгондо көрсөтүлөт. Фармацевтика өнөр жайы "Эритромициндин" тышкы жана ички дарылык түрлөрүн чыгарат. Ал алтын staphylococcus aureus менен шартталган патологиялык шарттарда колдонулат.
- "Левомицетин" олуттуу терс реакцияларга байланыштуу резервдик каражаттарды билдирет - гранулоцитопения, ретикулоцитопения, апластикалык анемия, өлүм менен аяктаган. Ошентип, бул антибиотикти кабыл алуу гемопоэтикалык системанын абалын үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүүнү талап кылат. терс таасирин азайтуу үчүн, ал терапиянын кыска курсу үчүн дайындалган. "Левомицетин" кайталап кабыл алуу сунушталбайт. Ал ич келте, бруцеллез жана башка антибактериалдык дарылар менен эффективдүү эмес дарылоодо гана колдонулат.
- Гентамицин, Мономицин, Канамицин, Неомицин - күчтүү уулуулугу бар аминогликозиддер тобундагы дарылар. Аларды кабыл алуу дарыгердин катуу көзөмөлү астында жана ар бир адамда колдонууга каршы көрсөтмөлөрдү кошпогондо жүргүзүлөт.
- Ванкомицин эң күчтүү ототоксиктүүлүккө ээ.
Көбүнчө "Гентамицин" ириңдүү инфекция менен күрөшүү үчүн дайындалат. "Мономицин" препараты тери лейшманиозун дарылоо үчүн гана бекитилген.
Резервдик антибиотиктер:тизме
Резервдик топко кирген антибиотиктерге төмөнкү дарылар кирет. Алар оорукананын шартында гана колдонулат:
- "Амикацин";
- Ceftazidime;
- Ципрофлоксацин;
- Cefepim;
- Имипенем;
- Миропенем;
- Ванкомицин;
- Рифампицин;
- "Амфотерицин В".
Циститти дарылоодо колдонулган антибиотиктер
Төмөнкү муундардын фторхинолондору бул ооруну дарылоо үчүн тандалган дары болуп саналат:
- үчүнчү - "Спарфлоксацин", "Левофлоксацин";
- төртүнчү - Моксифлоксацин.
Бул дары-дармектер жогорку пронитрациялуу жана ткандарда жетишээрлик жогорку концентрацияны жаратат. Алар күнүнө бир жолу колдонулат, анткени фторхинолондун антибактериалдык агенттери жарым ажыроо мезгилине ээ. Даярдоо дары-дармектерди максималдуу жол берилген суткалык дозада. Фторхинолондорду амбулатордук практикада кеңири колдонуудан улам, аларга заара чыгаруучу инфекциянын козгогучтарынын туруктуулугу жогорулаган.
Эгерде бул топтун антибиотиктерин кабыл алууга же резистенттүүлүк боюнча маалыматтарды алууга каршы көрсөтмөлөр бар болсо, дарыгер дарылоону оңдоп, макролиддер же тетрациклиндер тобунан экинчи катардагы препараттарды, б.а. резервдик антибиотиктерди сунуштайт. Оорукана шартында цистит менен дарылоо курсунун узактыгы ондон он төрт күнгө чейин. Кээ бир учурларда, карбапенемдерге таандык Меропенем резервдик топтон дайындалат. терапиянын жыйынтыгы менен бааланатзааранын бактериологиялык маданияты, ошондой эле заарадагы лейкоциттердин деңгээлин нормалдаштыруу.
Грипп жана SARS үчүн антибиотиктер
Дем алуу органдарынын инфекциялары үчүн резервдик антибиотиктерди ичсем болобу? Дарыгер грипп, SARS, пневмониянын, гаймориттин, тонзиллиттин жана башкалардын биринчи белгилери аныкталгандан кийин антибактериалдык дарыларды сунуштайт. Аларга аллергиялык реакция болбогондо пенициллиндер тобу дайындалат. Пенициллиндерге туруктуулук менен фторхинолондорго артыкчылык берилет жана булар резервдик дарылар. Алардын кабыл алуу балдарга, кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга тыюу салынат. Цефалоспориндер дем алуу органдарынын ар кандай патологиялары үчүн сунушталат. Курч респиратордук вирустук инфекциялардын татаалдашын дарылоо үчүн макролиддер тандалып алынган, алар да резервдик дарылар болуп саналат. SARS үчүн антибиотиктер төмөнкү учурларда гана дайындалышы керек:
- Бейтаптын абалынын начарлашы.
- Бактериялык инфекциянын кошулушу.
- Иреңдүү агыштын көрүнүшү.
- Үч күндөн ашык созулган жогорку температура.
Тийиштүү антибиотикти оптималдуу тандоо үчүн микробго каршы культура жүргүзүлөт.
Тыянак
Бактериялардын туруктуу формаларынын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн кеңири колдонулуучу антибактериалдык каражаттарды жаңы, сейрек колдонулган жана жаңы түзүлгөндөр менен алмаштыруу зарыл. Бул дарылар резервдик антибиотиктер деп аталат. Эң маанилүү милдеттердин бири болуп микробдордун туруктуу формаларына каршы активдүүлүккө ээ болгон жана айкын тандалма эффектиге ээ болгон жаңы препараттарды түзүү саналат.адамдын организмине минималдуу терс таасири.
