Инфекциялык жана эпидемиялык процесс популяция жана түр деңгээлиндеги өз ара аракеттенүүнүн үзгүлтүксүз түрү. Ал бири-бири менен эволюциялык байланыштын белгилери боюнча гетерогендүү болгон патоген-мите жана адам организмин камтыйт. Инфекциялык жана эпидемиялуу процесс асимптоматикалык жана манифесттик формада көрүнөт. Алар калктын арасында инфекциянын же оорунун коркунучтуу топторуна, убактысына жана аймагына жараша бөлүштүрүлөт.
Тарыхый маалымат
Мындай «эпидемия процесси» деген түшүнүк 19-кылымдын башынан бери колдонула баштаган. Бул кубулуш жөнүндөгү эң алгачкы идеялардын бири Озанам тарабынан 1835-жылы түзүлгөн. Андан ары бир катар илимпоздор идеяны иштеп чыгууну колго алышкан. «Эпидемиялык процесс» термининин өзүн 1941-жылы Громашевский киргизген. Андан ары Беляков аныктама-нын мазмунун тактады. Кийинчерээк алар да алдыга коюштуэпидемия процессинде өзүн-өзү жөнгө салуу боюнча позиция.
Бөлүмдөр
Үчтөн гана. Эпидемиялык процесстин төмөнкү бөлүмдөрү бар:
- Шарттар жана себеп.
- Эпидемиялык процесстин өнүгүү механизми.
- Көрүнүштөр.
Биринчи бөлүм процесстин маңызын ачып берет. Бул калыптануунун ички себептерин жана анын жүрүп жаткан шарттарын чагылдырат. Бул бөлүмдөгү маалыматтарды системалаштыруу эпидемиологиянын негизи эмнеде деген суроого жалпысынан жооп берүүгө мүмкүндүк берет. Клиникалык медицинада – патологиялык шарттарды изилдөө организм деңгээлинде жүргүзүлүүчү тармакта – ушул сыяктуу бөлүм «этиология» деп аталат. Экинчи звено кубулуштун калыптануу жүрүшүн чагылдырат. Бул бөлүм кантип башталат деген суроого жооп берет. Клиникалык медицинада ушуга окшош аймак "патогенез" деп аталат.
Үчүнчү бөлүм эпидемиялык процесс менен коштолгон көрүнүштөрдү ачып берет; кубулуштун белгилерин чагылдырган маалыматтар системалаштырылган. Клиникалык медицинада ушул сыяктуу бөлүм семиотика деп аталат. Эми категорияларды кененирээк карап чыгалы.
Шарттары жана себептери
Патоген менен адам организминин өз ара аракеттенүүсү мейкиндикте жана убакытта тынымсыз уланат. Эпидемиялык процесстин ар кандай факторлору бар. Алардын арасында, мисалы, биологиялык. Эпидемиялык процесстин бул факторлору патологиялык өз ара аракеттенүүнүн башталышынын себептерин түзөт. Экинчиси да баркатегория. Жаратылыш жана социалдык факторлор процесстин жүрүп жаткан шарттарын жөнгө салууну камсыз кылат. Өз ара аракеттенүү себеп жана шарттар болгондо гана мүмкүн.
Биологиялык кыймылдаткыч күчтөр
Бул фактор белгилүү бир өз ара аракеттешүү орун алган мите система. Анын капталдары айрым өзгөчөлүктөргө ээ. Демек, паразиттер патогендүү, ал эми хозяин сезгичтигин көрсөтөт.
Социалдык күчтөр
Бул факторлорго эпидемиялык процесстин жүрүшүнө көмөктөшүүчү же тоскоол болгон социалдык шарттардын жыйындысы кирет. Алардын арасында:
- Калктуу конуштарды санитардык жактан камсыздоо.
- Тургундардын активдүүлүгү.
- Социалдык өнүгүү.
Калктын активдүүлүгү
Эпидемиялык процесстин жүрүшүнө кыйыр жана түз таасир этет. Коомдук активдүүлүк канчалык күчтүү болсо, мите курттар менен организмдин өз ара аракети ошончолук айкын болот. Тарыхый туу чокусу революциялык жана согуштук мезгилдерге туура келет. Калктын активдүүлүгү бүтүндөй коомдун же белгилүү бир үй-бүлөнүн деңгээлинде көрүнүшү мүмкүн.
Санитария
Анын деңгээли эпидемиялык процесстин интенсивдүүлүгүнө түздөн-түз таасир этет. Санитария түшүнүгү тамак-аш жана катуу калдыктарды чогултуу жана жок кылуу жыштыгын камтыйт. Ал ошондой эле сууну арылтуу жана суу менен камсыздоо тутумдарынын абалын камтыйт.
Социалдык прогресс
Өндүрүштүк жана коомдук өнүгүүнүн деңгээли кандай шарттарга кыйыр түрдө таасирин тийгизетэпидемиялык процесс. Бирок, ал оң жана терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Буга мисал катары калктын тамактануусун жана жашоо сапатын жакшыртуу жана анын натыйжасында жашоочулардын иммунитетин жогорулатуу, ошондой эле жүрүм-турум маданиятынын, гигиеналык билим берүүнүн жана технологиялык прогресстин өзгөрүшү кирет. Терс таасири баңгилердин жана аракечтердин санынын көбөйүшүнөн, жыныстык маданияттын өзгөрүшүнөн (вирустук гепатиттин, ВИЧ-инфекциясынын), экологиялык шарттардын начарлоосунан, организмдин коргонуу күчтөрүнүн алсызданышынан көрүнөт.
Табигый шарттар
Бул факторлорго абиотикалык жана биотикалык компоненттер кирет. Акыркылары жапайы жаратылыштын элементтери. Биотикалык компоненттердин жөнгө салуучу таасирине мисал катары, табигый фокалдык типтеги инфекцияларда кемирүүчүлөрдүн ар кандай санынын фонунда эпидемиялык процесстин интенсивдүүлүгүнүн өзгөрүшүн келтирүүгө болот. Трансмиссивдүү зооноздордо миграция жана муунак буттуулардын саны көрүнүштүн оордугуна жөнгө салуучу таасирин тийгизет. Абиотикалык компоненттерге ландшафттык географиялык шарттар жана климат кирет. Мисалы, экваторго жакындаганда патологиялардын нозологиялык формаларынын ар түрдүүлүгү көбөйөт.
Жугуштуу оорулардын эпидемиологиясы
Громашевскийдин биринчи мыйзамы мите менен адамдын организминин өз ара аракетинин жүрүшүн үчилтикке ылайык аныктайт. Ошентип, эпидемиялык процесстин төмөнкү шилтемелери бар:
- Толгону булагы.
- Өтүү механизми.
- Сезимтал организм.
Акыркы шилтемелерэпидемия процессинин өз классификациясы бар.
Толгону булагы
Бул оорулуу адам, жаныбар же өсүмдүк организми. Бул сезгич адамдарга жугушу мүмкүн. Булактардын комплекси суу сактагычты түзөт. Антропоноздор үчүн козгогуч болуп патологиянын симптомсуз же манифест формасы бар адам, зооноздор үчүн жаныбарлар (жапайы, синантроп же үй) эсептелет. Ал эми сапроноздор үчүн булар чөйрөнүн абиотикалык элементтери болот.
Экситер которуу
Оорунун эпидемиологиясы оорулуу организмден дени сак организмге мителерди которуунун белгилүү бир жолун камтыйт. Громашевскийдин экинчи мыйзамы боюнча козгогучтун жугушу анын негизги локализациясына жараша болот. Бул кан, теринин кабырчыгы, былжыр, заң болушу мүмкүн. Механизмдин өзү ишке ашырылган берүү факторлорунун ырааттуулугу жана жыйындысы кыймылдын жолу катары иштейт.
Мителердин өтүү ыкмалары
1. Аэрозолдук жол. Ал төмөнкү жолдорду камтыйт:
- аба аркылуу (ОРВИ, менингококк инфекциясы ушинтип жугат);
- аба-чаң (бул жолдо кургак учук, скарлатина козгогучтары өтөт).
2. Фекалдык-оралдык жол. Ал төмөнкүдөй жолдорду камтыйт:
- үй менен байланышуу;
- суу;
- тамак.
3. байланыш жолу. Ал түз жана кыйыр берүү режимдерин камтыйт.
4. берүү жолу. Бугакатегорияларга төмөнкүлөр кирет:
- жасалма (медициналык манипуляциялар менен байланышкан: хирургия, инъекция, трансплантация, кан куюу, диагностикалык процедураларга байланыштуу);
- табигый (булгануу түрү менен патоген ташуучунун экскременттери менен бөлүнүп чыгат, эмдөө түрү менен шилекей менен сайылат).
Кошумча классификация
Бир нече өткөрүү факторлору бар. Атап айтканда, акыркы, орто жана баштапкы бар. Берүү факторлору шарттуу түрдө кошумча жана негизги болуп бөлүнөт. Мите кыймылынын фазалары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Оператордон изоляция.
- Сыртта калуу.
- Патологияга жакын организмге кириши.
Ойготуу
Бул кожоюндун мите курттар дүүлүктүрүүчү патологияларды жуктуруп алуу жөндөмдүүлүгүн билдирет. Бул патологиялык жана жооп коргоочу спецификалык (иммундук система) жана спецификалык эмес (каршылык көрсөтүү) реакциялар түрүндө көрүнөт. Сезимталдуулуктун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Индивидуалдык (фено- жана генотиптик).
- Түрлөр.
Иммунитет чет элдик агенттин киришине конкреттүү жооп катары иштейт. Туруктуулук (каршылык) – спецификалык эмес типтеги коргоочу реакциялардын комплекси.
Эпидемиялык процесстин мүнөздөмөсү
Мите менен адамдын өз ара аракеттенүүсү экинчисинин инфекциясы түрүндө көрүнөт. Кийинчерээк, сезимтал кабыл алуучу болушу мүмкүнооруп же козгогучтун алып жүрүүчүсү болуп калат. Популяциялык түрлөрдүн деңгээлинде көрүнүштөр спорадиялык оору, эпидемия (эпифитотикалык, эпизоотиялык) же табигый очоктун болушу, эпидемия, эпидемия же пандемия түрүндө берилет.
Интенсивдүүлүк
Спорадик бөлүштүрүү белгилүү бир командага, мезгилге, аймакка мүнөздүү. Эпидемия – инфекциянын деңгээлинин убактылуу жогорулашы. Бул учурда кийинки классификация убактылуу жана аймактык параметрлерге ылайык жүргүзүлөт. Эпидемиялык эпидемия – бул белгилүү бир жамааттын ичинде оорунун кыска мөөнөттүү өсүшү. Ал бир же эки инкубациялык мезгилге чейин уланат. Эпидемия - бул оорунун деңгээлинин бир аймакка же аймакка өсүшү. Эреже катары, ал жылына бир мезгилди камтыйт. Пандемия бир нече жылдарга же ондогон жылдарга созулган инфекциянын деңгээлин мүнөздөйт. Бул учурда патология континенттерге тарайт.
Бир калыпта эмес көрүнүш
Ал аймактарга, убакытка, калктын топторуна тиешелүү болушу мүмкүн. Биринчи учурда классификация суу сактагычтын таралуу зонасына негизделет. Атап айтканда, бөлүштүрүңүз:
- Глобалдык диапазон. Мында өз ара аракеттенүү адам менен антропоноздор сактагычынын ортосунда ишке ашат.
- Аймактык диапазон табигый фокалдык зооноздор.
Убакыттын бузулушу:
- Цикл.
- Сезондук.
- Мыйзамсыздыкинфекция көбөйөт.
Калктын топтору боюнча бирдей эместик эпидемиологиялык маанилүү жана формалдуу белгилери боюнча классификацияланат. Акыркылар төмөнкү топторду камтыйт:
- Жаш.
- Профессионалдуу.
- Жашаган жериңизге жараша (шаардык же айылдык).
- Уюшкан жана уюшкан.
Эпидемиялык маанилүү белгилери боюнча бөлүштүрүү адистердин логикалык корутундуларынын негизинде жүргүзүлөт. Ал эмдөө сыяктуу ар кандай факторлорду камтышы мүмкүн.
Социалдык-экологиялык концепция
Ал системалуу мамиленин позицияларына негизделген. Бул курал аркылуу концепция процесстин иерархиялык түзүлүшүн ачып берет. Ошондой эле ар бир деңгээлге мүнөздүү болгон кубулуштардын функционалдык өз ара аракеттенүүсүн ачып берет. Концепцияга ылайык, эпидемиялык процесс татаал көп баскычтуу система түрүндө берилген. Ал адамдардын арасында микроорганизмдердин мите формаларынын болушун, көбөйүшүн жана таралышын камсыз кылат. Түзүм 2 деңгээлге бөлүндү: эко- жана социалдык-экосистема.
Паразиттик система
Ал дискреттүү. Бул кабыл алуучу популяциядагы жеке индивиддерден турат дегенди билдирет. Организмде инфекциялык процесс жүрүп жатат, ал ташыган же клиникалык жактан көрүнгөн патологиялар түрүндө. Жуктуруунун тигил же бул жолдорун ишке ашыруу менен патоген менен сезгич организмдин өз ара аракеттенүүсү популяция аралыкка айланат. Ушуга байланыштуу мите система көптөгөн инфекциялык процесстердин иерархиясын камтыйт. Эпидемиялык процесстин түшүнүгү жугузуу механизминин маанисин түшүнбөстөн абстракттуу болуп калат.
Иерархиялык түзүлүш
Ал көп деңгээлдүү мүнөзгө ээ жана бир нече баш ийүүчү катмарларды камтыйт:
- Организмдик. Бул учурда, биз түздөн-түз инфекциялык процесс жөнүндө сөз болуп жатат. Анда өз ара аракеттенүүчү системалар козгогучтун организмдик субпопуляциясы жана макроорганизмдин биологиялык тең салмактуулугун уюштуруу түрүндө берилген.
- Уюлдук. Бул деңгээлде жеке митеден жана максаттуу организмдин клеткасынан турган система бар.
- Ткань-орган. Бул деңгээлде мителердин локалдык субпопуляциясы белгилүү бир кабыл алуучу ткандардын жана органдардын спецификалык уюму менен өз ара аракеттенет.
- Субклеткалык (молекулярдык). Бул жерде генетикалык аппарат мителердин биологиялык молекулалары жана кожоюн менен өз ара аракеттенет.
Эпидемиялык процесстин структурасында эң жогоркусу социалдык-экосистемалык деңгээл болуп саналат, ал экосистеманы ички субкатегориялардын бири катары камтыйт. Экинчиси, коомдун социалдык уюму түрүндө берилген. Дал ушул эки подсистеманын өз ара аракеттенүүсү эпидемиялык процесстин пайда болушуна жана андан ары өнүгүшүнө себеп болот. Ошол эле учурда экоструктурадагы кубулуштар социалдык бөлүнүш аркылуу жөнгө салынат.
Мисалы
2014-жылдын февраль айында Батыш Африканын Гвинеясында Эбола эпидемиясы чыккан. Ал бүгүнкү күнгө чейин уланууда. Ошол эле учурда Эбола эпидемиясы мамлекеттин чегинен чыгып кетти жанабашка өлкөлөргө тарады. Инфекция зонасына, атап айтканда, Сьерра-Леоне, Либерия, АКШ, Сенегал, Мали, Испания жана Нигерия кирген. Бул оору уникалдуу, анткени оору биринчи жолу Батыш Африкада пайда болгон. Патология жайылып кеткен өлкөлөрдүн дарыгерлеринин аны менен күрөшүүдө тажрыйбасы жок. Калк арасында туура эмес маалыматтан улам дүрбөлөңгө түшүү ыктымалдыгы кырдаалды курчутат. Ар турдуу эл аралык жана улуттук уюмдар тарабынан Гвинеянын екметуне жардам беруу учун каражаттар жана кызматкерлер жиберилген. Атап айтканда, жардам көрсөткөн: АКШнын Эпидемиология борбору, Россия, Роспотребнадзор, Еврокомиссия. Жардамды Батыш Европа мамлекеттеринин экономикалык шериктештиги да жиберген. Гвинеянын территориясында эпидемиологиялык лаборатория иштеген. Адистер бул оору тууралуу маалыматтарды чогултуп, талдап чыгышкан. Эпидемиология борбору калкка колдоо көрсөтүп, оорулууларды дени сак тургундардан бөлүп алды. ДСУнун башкы директору Кейжи Фукуда белгилегендей, эпидемия иш жүзүндө баарынан күчтүү болгон.
