Дүйнө жүзүндөгү саламаттыкты сактоо мекемелери кан куюуга көп акча коротушат. Ошондуктан медицинасы өнүккөн өлкөлөр жасалма кан алмаштыруучу каражаттарды чыгаруу менен алек. Алар кандын толук функциясын аткарышпайт, анткени аларда калыптанган элементтер жок. Демек, кандын иштешин нормалдаштыруу үчүн колдонулган трансфузиялык каражаттар плазманы алмаштыруучу эритмелер деп аталат. Бир нече миң дары бар жана алар ар кандай патологиялык шарттарда кеңири колдонулат.
Инфузиялык-трансфузиялык терапия
Биологиялык суюктуктарды парентералдык (көбүнчө венага) киргизүү жолу менен кандын, кыртыш суюктугунун жана клетка ичиндеги суюктуктун көлөмү жана курамы оңдолгон дарылоо ыкмасы инфузиялык-трансфузиондук терапия деп аталат.
Инфузиялык дарылоодо плазманы алмаштыруучу эритмелерди тамырга киргизүү, трансфузиялык терапияда – кан куюу, анынингредиенттер жана дары. Кан алмаштыруучу дарылар дарыгердин катуу көзөмөлүндө гана колдонулат.
Эмне үчүн терапия керек?
Инфузиялык-трансфузиялык терапия ар кандай эффекттерге ээ. Ал инфузиялык эритмелерди куюу үчүн бир жолу колдонулуучу системалар аркылуу гана жүргүзүлөт. Полиэтилен баштыкка салынган дары суюктуктар айнек бөтөлкөлөргө караганда тез агып чыгат. Темпти компьютер менен башкарылган инфузиялык насостордун жардамы менен көзөмөлдөөгө болот.
Терапиянын максаттары:
- Гиповолемияны жок кылуу.
- Кандын клеткалык компоненттерин (лейкоциттер, тромбоциттер, эритроциттер) алардын жетишсиздигинде киргизүү.
- Суу-электролит жана KS дисбалансын жок кылуу.
- Кандын химиялык курамын нормалдаштыруу плазманын коагуляция факторлорунун же тромбоциттердин жетишсиздиги менен.
- Коммуналдык кызматтарды кыйгап өтүүчү азыктарды тамырга куюу.
- Кандын реологиялык касиеттерин бузууларды жоюу.
- Коагуляциянын бузулушун жоюу.
- Иммуножетишсиздикти дарылоо.
- Зат алмашуунун жана микроциркуляциянын бузулушун жоюу.
- Интоксикацияны дарылоо.
Терапиялык касиеттеринин курамына жараша инфузиялык эритмелер канга, анын компоненттерине жана препараттарына, плазманы алмаштыруучу заттарга бөлүнөт. Акыркыларынын жарактуулук мөөнөтү узак жана ташууда жөнөкөй.
Плазманы алмаштыруучу чечимдер деген эмне?
Айлануучу кандын көлөмүн кандын компоненттери менен гана толуктоого болот. Плазма алмаштыруучу заттарэритмелер - курамы боюнча канга окшош дары-дармектер, анын суюк бөлүгүнүн компоненттеринин жетишсиздиги менен колдонулат. Чоң дозада берилүүчү каражаттар инфузия деп аталат. Бүгүнкү күндө кан куюу үчүн бир жолу колдонулуучу полимердик системалар ПК-11-01, ПК-22-02, ПР-11-03 түрлөрү колдонулат.
Плазма алмаштыруучулар ар кандай патологиялык шарттарда гомеостаздын сандык көрсөткүчтөрүн нормалдаштыруу үчүн кеңири колдонулат. Эритмелер бөйрөктөн тышкаркы канды тазалоо, органдарды трансплантациялоо, обочолонгон аймактык перфузия үчүн колдонулат. Контролдук жасалма гемодилюция (канды суюлтуу) плазманы алмаштыруучу заттарды колдонуу менен жүргүзүлөт.
Эритмелер негизинен ар кандай этиологиядагы шокту дарылоо жана алдын алуу, кан басымын нормалдаштыруу, гемодинамикалык көрсөткүчтөрдү жакшыртуу үчүн колдонулат. Плазманы алмаштыруучу заттар кан жоготууда, катуу күйүктө, операциядан кийинки тромбоэмболиянын алдын алууда, ар кандай интоксикацияларда колдонулат. Каражаттар абдан эффективдүү, алар топко кирбестен төгүлөт.
плазманы алмаштыруучу эритмелердин классификациясы
Функционалдык касиеттери жана терапиялык аракетинин багыты боюнча агенттер бир нече топко бөлүнөт.
- Гемодинамикалык эритмелер табигый же синтезделген коллоиддердин негизинде даярдалган препараттар. Алар антишок терапиясы, гемодинамикалык бузулууларды калыбына келтирүү үчүн колдонулат.
- Детоксикация эритмелери – организмден токсиндерди чыгара ала турган төмөнкү молекулалуу декстрандар.
- Туздуу эритмелер жанаосмодиуретиктер мээнин шишигинен, бөйрөктүн гемодинамикасынын жогорулашынан, диареядан келип чыккан суусузданууда кандын химиялык курамын тууралайт.
- Парентералдык тамактануу продуктылары тамырга азыктандырууну камсыз кылат.
- Кычкылтек ташуучулар кандын дем алуу функциясын калыбына келтирүүгө салым кошот.
- Татаал чечимдер - биологиялык ажыроочу кең спектрдеги өнүмдөр.
Гемодинамикалык чечимдер
Гемодемикалык препараттар тамырлар аркылуу борбордук жана перифериялык кан агымын тууралайт. Алар кан басымын нормалдуу кармап, көпкө чейин кан айланышат. Гемодинамикалык плазманы алмаштыруучу эритмелердин үч тобу бар: гидроксиэтил крахмал препараттары, желатин, декстран туундулары.
Декстранс - бул Leuconostok mesenteroides бактериясы чыгарган полисахариддер. Дарылар:
- Полиглюкин.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Реополиглюкин.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Гидроксиэтилкрахмал препараттары гидроксиэтилкрахмалдын негизиндеги инфузиялык агенттер.
- Volekam.
- Пласмастерил.
- Рефортан.
- "Стабизол".
- Пласмотонин.
Желатин препараттары денатуратталган желатин белокуна негизделген коллоиддик эритмелер. Эң кеңири таралгандары: "Гелатинол", "Гелофусин", "Физиогель", "Плазмогель", "Желофузин ".
Детоксикация каражаттары
Детоксикация аракетинин инфузиялык эритмелери жасалма детоксикация үчүн колдонулат. Продукциялар сууда жакшы эрүүчү N-винилпирролидондон түзүлгөн полимердин негизинде жасалат. Дары-дармектер агрегацияга каршы таасирге ээ, канда айлануучу токсиндерди байлап, аларды организмден чыгарат.
Дарыларды колдонууга көрсөткүчтөр: ар кандай генездик интоксикация, нур оорусу, курч дизентерия, лейкоз, күйүк оорулары, сепсис. Негизги дарылар:
- "Гемодез-Н". Акыркы жылдардагы терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы жогору болгондуктан, дары алмаштыруучу каражат табууга аракет кылууда.
- Polydez.
- Энтеродез.
- "Неогемоддор".
- Неокомпенсацияланган.
Суу-электролит балансын жана кислота-база балансын жөнгө салгычтар
Бул дарыларга туз жана электролит эритмелери кирет. Алар интерстициалдык суюктуктун жетишсиздигин тез жана эффективдүү толтурууга, плазманын осмостук басымын калыбына келтирүүгө, организмдин суу ресурстарын көбөйтүүгө, суу-туз алмашууну оңдоого жөндөмдүү.
Терапияны жүргүзүүдө плазманы алмаштыруучу заттардын электролиттик курамын, аракет механизмин жана кинетикасын эске алуу зарыл. Кристаллоиддик препараттардын негизги компоненти натрий болуп саналат. Бул негизги электролит, анын 80% кан тамыр катмарынын сыртында клеткадан тышкаркы мейкиндиктин суюктугунда болот, ошондуктан канга киргизилген натрий эритмеси тез эле тамырлардан тышкары болуп чыгат.
Кислоталык касиетке ээ эритмелердин инфузиясы, ал тургай, жогорку дозаларда, кислота-негиздик абалды бузбайт, бирок өнүккөн метаболизмдик алкалоздо, бикарбонатты же ашыкча натрийди камтыган плазманы куюу суутек менен гидроксил концентрациясынын катышын жогорулатат. топтор. Эң көп колдонулган дарылар:
- Натрий хлоридинин туздуу эритмеси 9%.
- Ringer-Locke чечими.
- Bieffe натрий лактат эритмеси.
- "Дизол", "Ацесол", "Квартасол", "Трисол.
- Лактасол.
- Санасол.
Парентералдык тамактандыруу каражаттары
Дарылар ар кандай патологиялардан, жаракаттардан, хирургиялык операциялардан улам бейтаптарды ооз аркылуу тамактандыруу мүмкүн болбогон учурда колдонулат. Терапия үчүн канды алмаштыруучу белок суюктугу, май эмульсиялары жана углеводдор колдонулат.
Протеиндик препараттар парентералдык тамактануунун негизи болуп саналат. Белоктун гидролизаттары жана аминокислоталардын аралашмасы бөлүнүп алынат. препараттардын курамы сөзсүз түрдө 8 маанилүү аминокислоталарды камтышы керек, алардын жок дегенде бири жок болсо, анда белок синтези бузулат. Венага протеин менен тамактануу үчүн даярдалган каражаттар:
- "Гидролизин".
- Козеингидролизат.
- "Аминостерил".
- "Аминотроф".
- Инфузамин.
- Вамин.
- Полиамин.
- Vaminolact.
- Нефрамин.
- "Фибринозоль".
Май эмульсияларын колдонуу аз өлчөмдөгү суюктукка көп сандагы калорияларды киргизүүгө мүмкүндүк берет. Майдын жардамы мененэмульсияларда, белок жана липид алмашууда маанилүү болгон фосфолипиддердин синтези ишке ашырылат. Составына жараша эмульсиялардын 3 мууну бөлүнөт:
- I муун (узун чынжыр): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II муун (орто чынжырлуу триглицериддер): суюктук, медиалипид.
- III муун (омега-3 май кислоталары басымдуулук кылган эмульсиялар): Структолипид, ЛипоПлюс, Омегавен. Көмүрсуулар энергия муктаждыктарын канааттандыруу үчүн колдонулат. Медициналык практикада эң кеңири таралган эритмелер глюкоза, фруктоза, сорбитол, ксилит.
Кычкылтек ташуучулар
Кычкылтек ташуу кандын маанилүү кызматтарынын бири. Кычкылтек алып жүрүүчү препараттар анын реологиялык касиеттерин жакшыртууга, илешкектүүлүгүн төмөндөтүүгө жана суюктугун жогорулатууга жардам берет. каражаттардын көбү иштеп жатат, ал эми терс таасирлери буга чейин эле аныкталган. Дем алуу системасы инфузиялык эритмелерди куюу системасы аркылуу берилген плазманы алмаштыруучу заттарга жакшы жооп берет. Ошондуктан, кычкылтек алып жүрүүчү дарыларды узакка колдонуу өпкөдөгү капиллярлардын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Дарылар эки топко бөлүнөт:
- Синтетикалык перфторорганикалык бирикмелер: Перфторан, Перфукол.
- Модификацияланган кычкылтек алып жүрүүчү белоктор: Геленпол, гемоглобин эритмелери.
Полифункционалдуу дарылар
Татаал плазманы алмаштыруучу эритмелер бир эле учурда бир нече эффекттерди бере алган препараттар. Негизи аларда баргемодинамикалык, детоксикациялоочу, реологиялык касиеттери. Эң кеңири таралган татаал кан алмаштыруучу заттар: Реоглуман, Полифер, Рондферрин.
Тыянак
Кан алмаштыруучу каражаттарды иштеп чыгуу донордук канды колдонууну азайтуу максатында жүргүзүлөт. Кошумчалай кетсек, кан куюуну талап кылган бейтаптардын көбү дене суюктугунун курамындагы бардык компоненттерге муктаж эмес. Донордук канды колдонуу бөйрөк жана жүрөк жетишсиздиги бар бейтаптар үчүн кооптуу. Плазманы алмаштыруучу эритмелерден айырмаланып, канды топторго тиешелүүлүгүн эске алуу менен сөзсүз түрдө куюуга болот. Сактоо жана ташуу үчүн өзгөчө шарттар керек, аларды түзүү үчүн ири суммадагы каражаттар жумшалат. Белгилей кетчү нерсе, плазманы алмаштыруучу дары-дармектердин пайдасына кандан толук баш тартуу мүмкүн эмес.
