Фибромиалгия – булчуңдардын жана муундардын өнөкөт оорушу катары көрүнгөн патология. Бул оору фиброзит деп да аталат. Бул тынчсыздануу жана депрессия, начар уйку, дайыма чарчоо сезими жана ичегилердин бузулушу менен мүнөздөлөт.
Этиология
Фибромиалгия синдрому көбүнчө 40-55 жаштагы аялдар арасында катталат. Эркектерде бул патологиясы сейрек кездешет - 16% гана. Fibromyalgia Pain жок жана кайра пайда болуу жөндөмүнө ээ, бүт денеге көчүп, ошондуктан диагноз кыйынга турат. Ошол эле учурда чоң кишилерде фибромиалгия кеңири таралган көрүнүш, анткени өспүрүмдөр жана балдар бул оорудан сейрек кездешет, бирок алардын булчуңдары же муундары мезгил-мезгили менен оорушу мүмкүн.
Бул оорунун себептери белгисиз. Көбүнчө ал ревматоиддик артрит менен ооруган бейтаптарда өнүгүп жатат. Провокациялоочу факторлор болуп туруктуу стресстик кырдаалдар, ашыкча иштөө жана депрессиялык абалдар саналат. Кээ бир учурларда фибромиалгияга генетикалык жакындыгы бар.
Фиброзиттин өзгөчөлүктөрү
Мурда ойлогонфибромиалгия сезгенүү этиологиясынын патологиялык абалы экенин, бирок бүгүнкү күндө бул божомолдор четке кагылды, анткени сезгенүүнүн белгилери да, артриттин көрүнүштөрү да байкалган эмес. Бул оорунун өзгөчөлүгү бейтаптар соматотроптук гормондун төмөн деңгээлин каттайт. Бул фибромиалгияда терең уйкунун фазасы бузулгандыгы менен түшүндүрсө болот, тактап айтканда, бул мезгилде гипофиз бези бул гормоналдык кошулманы синтездей алат.
Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, фибромиалгия менен ооругандар көбүнчө оору катары кабыл алынбай турган стимулдардын аракетинде да ооруну сезишет. Мындан тышкары, бейтаптарда нейротрансмиттерлердин (Р деп аталган зат), ошондой эле CSF (мээ суюктугу) өсүү факторлорунун деңгээли жогору. Эгерде оорунун табиятын изилдесек, анда биз CNS сезгичтигинин болушун, ошондой эле оорунун стимулдарын патологиялык кабыл алууну болжолдой алабыз.
Ошондой эле, себептери белгисиз фибромиалгия диагнозу коюлган бейтаптарда оор физикалык же психологиялык травма же татаал инфекциялык оору бар. Ошондой эле алар уйку учурунда бир аз жай кыймылдап, чарчоо сезимине же түнкү ойгонууга алып келет.
Клиника
Фибромиалгия пайда болгондо, симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
• тез чарчоо;
• "каздын бүдүрлөрү";
•уйкунун бузулушу;
• жалпы чарчоо;
• тез-тез баш оору;
• беттин жана жаактын оорушу, ошондой эле кулактардагы резонанс түрүндөгү temporomandibular бузулуулар.
Оорулуулардын психикалык чөйрөсүндө да дисбаланс бар. Ошентип, фибромиалгия болгондо, бул патологиянын симптомдору начар эс тутумду, көңүл бурууну жана эмоционалдык бузулууну камтышы мүмкүн, алар көбүнчө депрессия деп аталат.
Бейтаптар ошондой эле баш айлануу, ичтин оорушу, өзгөчө пальпация учурунда даттанышат. Кээде узакка созулган гипертермия эч кандай себепсиз байкалышы мүмкүн. Кошумчалай кетсек, фибромиалгия менен ооруган бейтаптар суук тийип, муундардын катуулугун эртең менен (ойгонгондон кийин) байкашат.
Оорунун жүрүшү стационардык экенин белгилей кетүү керек. Фибромиалгиянын көрүнүштөрү белгилүү бир тышкы факторлордун таасири астында бир аз өзгөрүп, көп жылдар бою байкалышы мүмкүн. Оору сезими, эреже катары, туруктуу, асимметриялык же жалпыланган. Эгерде оору критикалык деңгээлге жетсе, анда алар "фиброзит бороону" жөнүндө айтышат.
Фибромиалгиядагы оору синдромунун өзгөчөлүгү
Фибромиалгия диагнозу коюлганда, оорунун 100% симптомдору ооруну камтыйт. Анын кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:
• таяныч-кыймыл аппаратындагы оору көп кездешет жана алты айдан ашык созулушу мүмкүн;
• Көп учурда фибромиалгиядагы өнөкөт оору синдрому менен айкалышат.башка оорулардын белгилери;
• ооруу вегетативдик бузулуулар жана психологиялык чөйрөдөгү өзгөрүүлөр менен коштолот.
Фибромиалгия пайда болгондо, симптомдор ошондой эле суюктуктун кармалышын, ичегилердин кыжырдануусун, вестибулярдык ооруларды, остеопорозду жана башка ооруларды камтышы мүмкүн. Клиникалык көрүнүштөр ар бир учурда жеке болуп саналат жана кылдат диагнозду талап кылат.
Белгилей кетчү нерсе, оору дененин ар кайсы жеринде пайда болуп, эки тарапка тең топтолушу мүмкүн. Көбүнчө оору локализацияланат мойнунда, ийиндеринде жана көкүрөктө, башкача айтканда, дененин үстүнкү бөлүгүндө. Сезимталдуулугу жогорулаган зоналар так жайгашкан жери менен мүнөздөлөт. Ошентип, фибромиалгия пайда болгондо, назик чекиттер так диагностикалык критерий катары кызмат кыла алат.
Tender Points (TP) - фибромиалгия үчүн тендердик чекиттер
TR бейтаптар алардын бар экенин билишпейт да, Fibromyalgia аныктоодо маанилүү заманбап критерийлер болуп саналат. Бул пункттар төмөнкү касиеттери менен мүнөздөлөт:
• ооруну пайда кылуу үчүн бир аз басым керек;
• Пальпацияда ооруу байкалат, ал пациентте өзүнөн өзү пайда болот;
• ТР так аныкталган жерлерге жайгаштырылган, андыктан бул аймактар үчүн атайын карталар бар.
Белгилей кетчү нерсе, ФРнын так өлчөмү белгисиз, бирок ал клиникалык көрүнүштөрдүн интенсивдүүлүгү менен байланышат. Оору чекиттеринин кеңири таралган локализациясы моюн, моюн,трапеция булчуңунун аймагы, экинчи кабырганын көкүрөк сөөгүнө, ийинин каптал бөлүгүнө, жамбашка, ошондой эле тизе муунунун аймагындагы ортоңку май катмарына жабышкан жери.
ТР болгонуна карабастан, фибромиалгия менен ооруган бейтаптар ар кандай локализация менен ар кандай алгиялык синдромдорду пайда кылышат. Демек, оору булчуңдарда гана эмес, ич көңдөйүндө же жүрөктө да байкалышы мүмкүн, бул диагнозду кыйындатат. Мындан тышкары, паника чабуулдары, гипервентиляция синдрому, эсин жоготуу, туннельдик нейропатиялар мүнөздүү.
Фибромиалгия диагностикасынын өзгөчөлүктөрү
Бүгүнкү күндө бул ооруну аныктоого жардам бере турган атайын тесттер же экспертизалар жок. Алар башка патологияларды алып салуу үчүн гана дайындалат. Диагноз тарыхка жана физикалык экспертизага негизделген. Белгилүү бир оору чекиттери аныкталганда жана башка оорулар жок болгондо фибромиалгияны аныктоого болот.
Көптөгөн патологиялар фибромиалгия синдромун эске салган клиникалык агымга ээ экенин эстен чыгарбоо керек:
• гипотиреоз;
• витамин D жетишсиздиги;
• кальцийдин деңгээлинин жогорулашы менен коштолгон паратироид бездеринин гиперфункциясы;
• полимиозит же башка булчуң жипчелеринин бузулушу;
• сөөк оорулары;
• онкопатология;
• жугуштуу оорулар.
Эреже катары, калкан безинин гормондорунун деңгээли, щелочтук фосфатаза, креатинфосфокиназа, ошондой эле ESR, C-реактивдүү протеин, антинуклеардык фактор жана сиал кислотасы башка жараларды жокко чыгаруу үчүн аныкталат. Атфибромиалгия бул көрсөткүчтөр нормалдуу диапазондо.
Туура диагноз коюу үчүн кандай критерийлер бар?
Төмөнкү учурларда фибромиалгиядан шектенүүгө болот:
1. Оорулууда өзүнөн-өзү пайда болгон жана өнөкөт (6 айга же андан көпкө созулган) жайылган жана симметриялуу оору бар.
2. Текшерүү фибромиалгияга мүнөздүү жалпы кабыл алынган 18 оорунун 11ин аныктайт.
3. Эч кандай негизги патологиянын белгилери жок.
Белгилей кетчү нерсе, клиникалык практикада бул критерийлерди аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт, бирок алар диагноз коюуда адистерди жетектейт. Депрессиялык оорулар менен өнөкөт булчуң ооруларынын айкалышы да эске алынат. Көбүнчө, психологиялык бузулуулар туруктуу оору синдромунун кесепети катары каралат.
Фибромиалгия диагнозун коюуда башка көптөгөн патологиялык шарттар аныкталат. Эреже катары, бир эле учурда депрессия, булимия жана уйкунун бузулушу, өнөкөт логикалык синдром байкалат. Алар серотониндин деңгээлине да көңүл бурушат, бул оору менен төмөндөйт.
Фибромиалгия жана менопауза
45 жаштан кийин аялдын организминде инволюциялык өзгөрүүлөр башталат, алар жыныстык гормондордун деңгээлинин төмөндөшүнөн, ошондой эле энелик бездердин суспензиясынан турат. Бул мезгилде органдардын жана системалардын иштеши функционалдык жактан өзгөрүп, гипоталамус, гипофиз жана энелик бездердин байланышы бузулат.
Эреже катары, менопауза көрүнүштөрү мүнөздүү, бирок алар жеке мүнөздөмөлөргө ээ болушу мүмкүн, анткени ар бир организм гормоналдык жетишсиздикке өз алдынча жооп берет. Менопаузанын эң кеңири тараган симптому ысык чагылуу болуп саналат. Алар жүрөктүн кагышы, ашыкча тердөө жана теринин кызарышы менен коштолгон бет, моюн жана көкүрөктө капыстан ысып кетүү сезими.
Белгилей кетчү нерсе, репродуктивдүү мезгилдин бүтүшүн аныктоого мүмкүн болгон так диагностикалык методдор жок. Менопауза менен Fibromyalgia аялдардын бүткүл денеси уйкусуздуктан жана оорудан жапа чегип, бир кыйла таралган көрүнүш болуп саналат. Мындан тышкары, алар эмоционалдык жактан тең салмактуу эмес, ошондуктан бул мезгилде бул оорунун симптомдору айкыныраак болот.
Фибромиалгия терапиясы
Фибромиалгия пайда болгондо, симптомдор жана дарылоо бул патологиянын жүрүшүнүн мүнөзүнө жараша болот, бирок эң эффективдүү терапия - бул фармакологиялык жана фармакологиялык эмес ыкмалардын айкалышы.
Эреже катары, бейтаптарга уйкуну жакшыртуучу, булчуңдардын оорусун басаңдатуучу жана чарчоону жок кылган трициклдүү антидепрессанттар жазылат. Көбүнчө, Amitriptyline жана Doxepin, ошондой эле Lyrica же Neurontin, дарылоо максатында колдонулат. Мындан тышкары, серотонин жана норадреналин концентрациясын жогорулатуучу дарылар (Cymb alta, Savello), стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, анальгетиктер колдонулушу мүмкүн.
Дарылоонун дары-дармексиз ыкмаларынын ичинен массаж, акупунктура жана физкультура терапиясы колдонулат. Оорулууларга сууда сүзүү (гидротерапия), сейилдөө, минүү пайдалуувелоспорт, аэробика. Уйкуну жакшыртууга көңүл буруңуз. Бейтаптар ошондой эле клиниканын курчушуна алып келиши мүмкүн болгон стресстик кырдаалдардан алыс болушу керек.
Фибромиалгия аныкталганда элдик ыкмалар менен дарылоо да жакшы натыйжа берет. Эреже катары, иммундук системаны жана булчуң тканынын ишин активдештирүүчү табигый адаптогендер колдонулат (кытай магнолия жүзүм сабагынын, женьшеньдин, Сент-Джонс чөпүнүн инфузиясы).
Фитотерапия интоксикацияны нейтралдаштырууга жардам берет, антибактериалдык жана антивирустук таасирге ээ, ошондой эле тынчтандыруучу таасирди жаратат. Көбүнчө фибромиалгияны дарылоо үчүн колдонулган чөптөр чарчоону азайтуучу негизги токсиндер болгон пирувус жана сүт кислотасын кычкылдандырат.
Белгилей кетчү нерсе, чөптөн жасалган дарыларды дарыгердин катуу көзөмөлүндө кабыл алуу керек. Туура доза гана табитти жакшыртат, тынчтандырат жана организмдин функционалдык активдүүлүгүн мобилизациялай алат.
Фибромиалгия диетасы
Бүгүнкү күндө бул оору үчүн диеталык тамактануунун так белгиленген принциптери жок, бирок бейтаптардын рационунда чектөө сунушталган бир катар заттар бар:
• Таттуу заттарда көп кездешүүчү аспартам. Бул кошулма фибромиалгиянын клиникалык көрүнүштөрүн күчөтүп, ооруну кабылдагычтардын жоопторун стимулдаштырат.
• Натрий глутамин жана нитраттарды камтыган диеталык кошулмалароору синдромунун күчөшүн алдын ала аныктоо.
• Жөнөкөй углеводдор - бейтаптарга кант менен нанды чектөө сунушталат.
• Кофеин. Фибромиалгия менен кофе, чай, шоколадды көп ичүүгө болбойт. Алардын чектөөсү менен бейтаптардын абалы бир жумада эле жакшырат.
• Ачыткы жана глютенди камтыган түрдүү кондитердик азыктар.
• Окумуштуулар ар кандай майлуу сүт азыктары фибромиалгиянын динамикасына терс таасирин тийгизет деп эсептешет.
• Nightshade - калемпир, картошка, помидор жана баклажан. Бул тамактар артритти да, фиброзитти да күчөтүшү мүмкүн.
Эгер фибромиалгия пайда болсо, бул патологиянын симптомдору жана дарылоосу патологиялык процесстин узактыгына жана башка коштолгон оорулардын болушуна жараша болот. Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо менен прогноз жагымдуу болот.
