Татаал оорулардан жапа чеккен көптөгөн мекендештерибиз Израилде дарыланууну артык көрүшөт. Гепатит С - дарылоо кыйын болгон эң коркунучтуу патологиялардын бири. Россиянын алдыңкы медициналык мекемелери бул оорудан айыккан учурлардын статистикасын динамикалуу жакшыртып жатканы менен мактана алат, бирок, мүмкүн болсо, көпчүлүгү чет өлкөдө терапиядан өтүүгө аракет кылышат. Сын-пикирлерге ылайык, израилдик клиникаларда дарылоо гепатит С оорусунан айыгып, кадимки жашоого кайтуу үчүн реалдуу мүмкүнчүлүк.
Чет элдик бейтаптарга кандай мамиле жасалат
Боор ооруларын дарылоого адистешкен Израилдин клиникаларында ырааттуу программаны карманыңыз. Биринчиден, бейтап өлкөдө калып, дарылоочу дарыгер менен таанышат. Гепатолог адис текшерүү жүргүзөт, бейтаптын корутундусун, тесттин жыйынтыгын, инструменталдык изилдөөлөрдү изилдеп, экинчи текшерүүнү дайындайт, бирок израилдик клиниканын ичинде.
С гепатитинин диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу бир нече этап менен жана адистердин катуу көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Текшерүүнүн жыйынтыгы даяр болгон бейтаптарга медициналык борбордун алдыңкы гепатологу консультация берилет. Жекече терапиялык программаны тандоо чечими медициналык катаны болтурбоо үчүн бир нече адистер тарабынан бирге кабыл алынат.
Дарылоонун биринчи этаптары, адатта, бир нече жумага созулат, пациент Израилде өтөт. Эгерде дарыгерлер оң динамикасын жана жыргалчылыгынын жакшыргандыгын белгилешсе, бейтап мекенине чыгарылат - терапиянын калган мезгили ал дарыгерлердин көрсөтмөлөрү боюнча амбулатордук шартта үй шартында өтөт. Дарылоо аяктагандан бир нече ай өткөндөн кийин, оорулууга кайра диагноз коюу керек болот. Бул кийинки текшерүү терапиянын жыйынтыгын көрсөтөт.
Бул оору тууралуу эмнени билишиңиз керек
Вирустук С гепатити адамзаттын эң коркунучтуу ооруларынын бири болуп эсептелет. Жылдан жылга бул оору жүз миңдеген адамдардын өмүрүн алып келет. С гепатитинин “жумшак өлтүргүч” деген аталышы толук негиздүү, себеби бул оорудан адам билинбей өлөт. Эгерде вирус боорго жукса, ал жылдар жана ондогон жылдар бою өзүн көрсөтпөй, анан капыстан жана тез активдешип, циррозго же залалдуу шишикке алып келет.
Вирустун ДНКсынын түзүлүшү бардык шарттарда, каалаган температурада жашоого ылайыкташкан. Бул микроорганизм тынымсыз өзгөртүлүп, мутацияланып турат, анын натыйжасында дарылар жана иштеп чыгуулар каршыоорулар тез эле натыйжалуулугун жоготот.
Инфекция теридеги жарааттар аркылуу же былжыр челдин кичине бузулушу аркылуу жугат. С гепатитин жуктуруп алуу коркунучу корголбогон жыныстык катнаш учурунда, ошондой эле стоматологиялык, косметикалык манипуляциялар, маникюр, педикюр, татуировка жана пирсинг учурунда бар. Ооруну жуктургандардын эң көп саны баңгизаттарды сайынуу үчүн стерилдүү эмес шприцтерди колдонгон баңгилердин арасында табылган.
Диагностикалык план
Израилдик клиникаларда С гепатити менен ооругандарды текшерүү негизги схема боюнча, бирок инновациялык ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Диагностикалык иш-чаралар этап менен жүргүзүлөт:
- Биринчи этап - кандагы вирустун антителолорунун бар экендигин тастыктоочу кан анализи. Оң натыйжаны алгандан кийин, адистер бул маселеге чекит коё турган контролдук тесттен өтүшү керек. Бул тест вирустук жүктөө деп да аталат.
- Оорулуунун организминде вирустун бар экендиги тастыкталгандан кийин С гепатитинин штаммын аныктоо үчүн дагы бир лабораториялык текшерүү талап кылынат.
Бейтаптын вирустук абалын тактагандан кийин ага боордун иштешин баалоо үчүн зарыл болгон анализдер дайындалат. Fibrotest - комплекстүү скрининг, анын жыйынтыгы бездин абалына объективдүү баа бере алат. Жабыр тарткан структуралардын локализациясын тактоо үчүн алар көбүнчө фиброскопияга кайрылышат, бул УЗИге окшош ыкма жанаОшондой эле ракты жокко чыгаруу үчүн MRI жана КТ керек.
Терапиянын жалпы принциптери
Эгер тесттин жыйынтыгы диагнозго эч кандай шек келтирбесе, гепатит С дароо дарылоону баштоо керек. Израилде терапиялык программа бир катар факторлорго көз каранды, атап айтканда:
- оорулуунун жашы;
- вирустук жүктөм;
- инфекциянын генотиби;
- кош оорулар;
- оорулуунун жалпы абалы.
Оору күчөгөн сайын сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү азаят. Израилде С гепатитин дарылоо, атүгүл кийинки этаптарда да бир нече жолу ийгиликке жетишкен. Мындан тышкары, кээ бир учурларда, дарыгерлер кайтарылгыс жараяндардын башталышынан улам терапияны туура эмес деп эсептеши мүмкүн, бирок бул Израилдеги бейтапка жардам берилбейт дегенди билдирбейт. Терминалдык бейтаптарга жогорку квалификациялуу паллиативдик жардам көрсөтүлөт.
Гепатиттин вирусун көзөмөлдөө ыкмалары
"Жумшак өлтүргүч" деп аталган оорунун терапиясы стационардык мекемеде гана жүргүзүлөт. Оорунун өнөкөт түрү менен ооругандар медициналык борбордун адистештирилген гепатологиялык бөлүмүнө жаткырылган.
Гепатитти айыктыруу же жок эле дегенде анын өнүгүшүн токтотуу үчүн, Израил организмдеги патогендик инфекцияны басууга багытталган бир катар терапиялык иш-чараларды жүргүзүүдө. Дарылоонун негизги принциптери:
- жабыр тарткан без клеткаларын коргоо жана калыбына келтирүү;
- мастыктан арылуусиндрому жана бейтаптын жалпы жыргалчылыгын жакшыртуу;
- иммунитетти бекемдөө;
- цирроздун алдын алуу.
Израилдин мыкты клиникаларында дарылоо оң өзгөрүүлөргө жетишүүгө кепилдик берет. Алдыңкы медициналык мекемелердин адистеринин карамагында вирустук гепатитти дарылоо үчүн прогрессивдүү иштеп чыгуулар - эффективдүү вируска каршы дарылар, боор клеткаларын коргоо үчүн дарылар, күчтүү иммундук жоопту калыптандыруу үчүн интерферон түрлөрү бар. Сын-пикирлерге ылайык, израилдик клиникаларда дарылоо акыркы кымбат баалуу вируска каршы дарылар Victrelis, Telaprevir ж.б. колдонууну камтыйт. Мындай дарылардын бир пакетинин баасы 65 миң рублдан башталат.
Мындан тышкары, ар бир пациент үчүн кошумча дарылоонун жеке программасы иштелип чыккан. Мисалы, Израилде патологиянын өнөкөт түрүндө алар вирустун ДНКсын деформациялоо ыкмасын көбүрөөк киргизе башташты, бул анын эффективдүүлүгүн тастыктады. Боордун чоң бузулушу менен бездин жоголгон функцияларын калыбына келтирүү үчүн алар органдын трансплантациясына же сөңгөк клетканын трансплантациясына кайрылышат.
Дарыларды жазып берүү өзгөчөлүктөрү
Вирустук гепатитти Израилде гана эмес, башка өлкөлөрдө, анын ичинде Россияда да дарылоо – көп компоненттүү комплекстүү программа. Терапия профессионалдардын көзөмөлүндө жүргүзүлүүчү интенсивдүү антивирустук таасирдин курсун камтыйт. Гепатиттин активдүүлүгү басылгандан кийин алар жабыркаган боор ткандарын калыбына келтирүүчү программаны башташат.
Программанын реабилитациялык бөлүгүнүн максатысезгенүү процесстерин азайтуу же жок кылуу, цирроздун өнүгүшүнө жол бербөө жана аны толук жок кылуу мүмкүн болбосо, организмдеги вирустун концентрациясын азайтуу болуп саналат. Израилде С гепатитин дарылоонун негизи адамдын интерферон-А, иммуномодуляторлор, кортикостероиддер жана жаңы муундагы антибиотиктерге негизделген дарылар болуп саналат. Терапия программалары ар бир пациент үчүн жекече иштелип чыгат.
Акыркы бир нече жылдын ичинде Израилдин дарыгерлери гепатитти дарылоодо чыныгы бурулуш жасашты. Жакында эле гепатитти дары-дармек менен дарылоо интерферон жана Рибовирин препараттарын гана колдонууга негизделген. Бүгүнкү күндө дары-дармектер эффективдүү айкалыштырылган пег-интерферон менен, бул эң жакшы натыйжа берет, пациенттерге узак мөөнөттүү туруктуу ремиссияга жетишүүгө жардам берет. Дарылар тери астына сайылып, таблетка түрүндө берилет, кээ бир дарылар күн сайын, башкалары жума сайын алынат.
Бул дарылоо режиминин натыйжалуулугу 60% кем эмес. Бул гепатит С менен ооруган ар ондун алтысы толук айыгууга жетишет дегенди билдирет. Башка учурларда сөз туруктуу ремиссия жөнүндө болуп жатат, анын узактыгы организмдин коргонуу жөндөмдүүлүгүнө, пациенттин жашоо образына жана вирустун активдүүлүгүн токтото турган башка факторлорго жараша болот.
Чет өлкөдө эң ийгиликтүү дарылоо бул экинчи жана үчүнчү штаммдагы гепатит С. Туруктуу вирусологиялык жоопко жетүү үчүн, узак мөөнөттүү комплекстүүтерапия 12-18 ай. Бул мезгилдин негизги бөлүгүндө, бейтап үйдө калып, изилдөө жана дарылоо курсун өзгөртүү үчүн гана Израилге учуп кете алат. Адистер бейтаптын жашына, салмагына жана иммундук абалына ылайыктуу оптималдуу дозаларда жаңы дарыларды тандашат.
С гепатитин дарылоодогу инновациялар жөнүндө
2014-жылдан бери "Олиссио" жана "Совалди" сыяктуу дарылардын аттары дарылоо протоколдорунда жана оорунун тарыхында пайда боло баштаган. Бул лабораториялык изилдөөлөрдө жана клиникалык шарттарда жогорку натыйжаларды көрсөткөн акыркы муундагы дарылар. "Olissio" жана "Sovaldi" натыйжалуу биринчи төрт түрү гепатит С вирустары таасир этет. Такталбаган маалыматтар боюнча, бейтаптардын 85% дан ашыгы терапиянын 3-6 айынын ичинде ооруну жеңет. Бул препараттар гепатиттин активдүү фазасынын фонунда интерферонго жеке чыдамсыздык менен цирроздун өнүгүп жаткан бейтаптар үчүн эң сонун альтернатива болуп саналат.
Кайсы терс таасирлери болушу мүмкүн
Чет өлкөдө гепатит С менен дарыланган бейтаптар олуттуу терс таасирлерин билдиришет. Кээ бир учурларда, бейтаптардын денеси антивирустук дары-дармектерге ушунчалык катуу реакция кылгандыктан, дарыгерлер терапияны үзгүлтүккө учуратууну чечүүгө аргасыз болушкан. Гепатитти дарылоодо терс реакция болушу мүмкүн:
- чач түшүү;
- арыктоо;
- кан анализдериндеги көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшү;
- психоэмоционалдык бузулуулар.
Агрессивдүү дарыларды колдонуудан келип чыккан ар кандай терс реакциялардары-дармектер кайра калыбына келет жана терапиялык программа аяктагандан кийин кошумча кийлигишүүсүз жок болот. Израилдин клиникаларында адистер бейтаптарга терс таасирлерди кантип токтотуу боюнча баалуу кеңештерди беришет. Алардын айрымдары оорулуунун боорунун абалына жараша клиниканын кызматкерлери тарабынан тандалып алынган катуу диетаны камтыйт. Диета түзүүдө пациент колдонууга тийиш болгон негизги принцип - майлуу, таттуу жана туздуу тамактардан толук баш тартуу.
Дарылоочу врачтын көрсөтмөсү боюнча жана келечекте дарыларды жашаган жери боюнча бейтаптар кабыл алышат. Ооруунун жана терс реакциялардын өнүгүшүн болтурбоо үчүн, пациентке телефон аркылуу же интернет мессенджерлери аркылуу дарыгер менен байланышып туруу сунушталат.
Дарылоо курсу канча турат
Израилдик клиникаларда диагностика жана дарылоо процедураларынын орточо баасы 400-3000 доллардын чегинде. Ар кандай медициналык борборлордо терапиянын толук курсунун баасы олуттуу түрдө өзгөрүшү мүмкүн. Башка чет өлкөлүк мекемелердегидей эле, Израилде тарифтер кыйла жогору, бирок бүткүл дүйнө жүзү боюнча популярдуу болгон генериктердин өндүрүшүнүн көбөйүшүнө байланыштуу вируска каршы ооруларды, анын ичинде С гепатитин дарылоонун баасын төмөндөтүү тенденциясы байкалууда. Генериктер Индияда чыгарылат, бул эң акыркы дарылардын аналогдору. Колдо болгон дары-дармектердин негизги кемчилиги алардын эң жогорку сапатта эместигинде.
Бүгүнкү күндө С гепатитин дарылоонун эң жакшы жолу - бул гепатиттин негизиндеги дарыларды колдонуу.интерферон. Айтмакчы, бул дайыма эле кымбат эмес. Вирустун түрүнө жана боордун абалына жараша терапиянын жалпы баасы 2000 доллардан башталат. Оор учурларда гепатитти дарылоо 100 000 долларга чейин жетет.
С гепатитин дарылоо боюнча эң мыкты клиникалар, бейтаптардын пикири
Бул өлкөнүн медициналык борборлору ооруну аныктоонун жана дарылоонун акыркы ыкмаларын колдонушат. Орустар ийгиликтүү дарыланган эң популярдуу клиникалар:
- "Рабам".
- Шиба.
- Ассута.
- Сураский.
- Зедекти бөлүш.
- Вольфсон.
- Герцлия медициналык борбору.
- Хадасса.
Мындай дарыгерлердин ысымдары:
- Йов Лурия, Шааре Зедектин филиалынын менеджери.
- Зив Бен Ари, Шеба клиникасынын гепатология борборунун жетектөөчү адиси.
- Орен Шиболет (Сураский медициналык борбору).
Жергиликтүү адистер муну менен эле токтоп калбастан, вируска таасир этүүнүн жаңы, эффективдүү жолдорун издөөнү, синтетикалык интерферондон улам терс реакцияларды токтотуу жана анын касиеттерин сактоо ыкмаларын иштеп чыгууну улантууда.
Бир нече жыл бою, Ассута клиникасы гепатит С дарылоодо мыкты натыйжалардын бирин көрсөттү.
Бул жерде вирустук гепатитке каршы күрөшүүдө инновациялык ыкмалар активдүү иштелип чыгып, практикага киргизилүүдө. деп белгилей кетуу керекИзраил өкмөтү таптакыр бардык клиникалардын ишин колдойт. С гепатитин дарылоо дары-дармектерди өнүктүрүүдө, жаңы технологияларды түзүүнүн маанилүү багыты болуп саналат. Медициналык пункттардын абалына, алардын уюштуруу-техникалык жактан жабдылышына кунт коюп кецул бурулууда. Израилдин Саламаттыкты сактоо министрлиги мамлекеттик эле эмес, коммерциялык медициналык мекемелердин да ишин көзөмөлдөйт.
