Көбүнчө оорулууларда диагноз коюлгандан кийин паратироид бездеринин иштешинин бузулушу байкалат. Гиперпаратиреоздун симптомдору көп учурда тынчсыздана турган эч нерсе болушу мүмкүн. Летаргия, алсыздык, эмгектин төмөндөшү, ич катуу - адамдар көбүнчө бул оорулардын бардыгын жалпы чарчоо жана туура эмес тамактануу менен байланыштырышат. Ошондуктан, алар оорунун акыркы стадияларында дарыгерге кайрылышат.
Ушуга байланыштуу бүгүнкү күндө көптөгөн адамдарды гиперпаратиреоз деген эмне деген суроо кызыктырат. Симптомдору жана дарылоо, себептери жана курчушу менен күрөшүү үчүн маанилүү пункттар болуп саналат. Анда бул оору менен оорулууга эмне коркунуч туудурат жана заманбап медицина кандай дарылоону сунуштай алат?
Паратироид бездери жана алардын функциялары жөнүндө кыскача маалымат
Гиперпаратиреоз, аялдарда симптомдору жана дарылоо, экинчилик гиперпаратиреоз, гиперкальциемия кризиси бейтаптар көп кездешкен терминдер. Бирок мамиле кылуудан муруноорунун себептери жана симптомдору, адам денесинин кээ бир анатомиялык өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл.
Көпчүлүк адамдарда калкан сымал бездин арткы бетинде жайгашкан эки жуп паратироид бездери бар (кээде алар анын тканына чөмүлүп да болот). Айтмакчы, калктын 15-20%ында 3төн 12ге чейин бездер бар. Алардын саны жана жайгашкан жери ар кандай болушу мүмкүн. Бездер кичинекей, өлчөмү бир нече миллиметр, салмагы 20дан 70 мгга чейин.
Паратироид бездери организмдеги фосфор жана кальций алмашуу процесстерин жөнгө салуучу активдүү биологиялык затты, тактап айтканда паратгормонду бөлүп чыгарат. Кандагы кальцийдин жетишсиздиги менен гормон сөөктөн чыгуу процессин баштайт, бул минералдын ичеги ткандары тарабынан сиңирилишин жакшыртат, ошондой эле, адатта, заара менен бөлүнүп чыгуучу көлөмүн азайтат. Паратироид гормону организмден фосфордун бөлүнүп чыгышын да күчөтөт.
Гиперпаратиреоз деген эмне? Эпидемиология
Гиперпаратиреоз – паратироид бездери тарабынан паратгормондун бөлүнүп чыгышы күчөгөн оору. Бул эндокриндик системанын өнөкөт оорусу, ал көбүнчө бездердин гиперплазиясы же алардын ткандарында шишиктердин пайда болушу менен коштолот.
Айта кетчү нерсе, аялдарда гиперпаратиреоздун белгилери күчтүү жыныстын өкүлдөрүнө караганда үч эсе көп катталат. Бүгүнкү күнгө чейин, патологиясы абдан таралган деп эсептелет. Эгерде эндокриндик оорулар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда гипертиреоз үчүнчү орунда турат (гипертиреоздон кийин).жана диабет).
Оорудан улам патологиялык өзгөрүүлөр
Жогоруда айтылгандай, кандагы паратироид гормонунун деңгээлинин жогорулашы менен организмдеги кальций алмашуунун бузулушу пайда болот - бул минерал сөөктөрдөн жуула баштайт. Ошол эле учурда кандагы кальцийдин деңгээли да көтөрүлөт. Скелеттин сөөк ткандары фиброздуу ткандарга алмашат, бул табигый түрдө колдоочу аппараттын деформациясына алып келет.
Гиперпаратиреоздун симптомдору сөөктөрдүн түзүлүшүнүн бузулушу менен гана эмес. Кандагы кальцийдин деңгээлинин жогорулашы көбүнчө ички органдардын ткандарында кальцификациянын пайда болушуна алып келет. Биринчи кезекте, тамырлардын дубалдары жана бөйрөктөр мындай шишиктердин пайда болушунан жабыркайт. Мындан тышкары, кальцийдин фонунда кан басымынын жогорулашы, ашказандагы секрециянын жогорулашы (көбүнчө жаралардын пайда болушуна алып келет) жана нерв ткандарында өткөргүчтүн бузулушу байкалат, бул эс тутумдун начарлашы, булчуңдардын алсыздыгы жана депрессиялык абал менен коштолот..
Гиперпаратиреоз: симптомдору жана негизги формасынын себептери
Заманбап классификацияда бул патологиянын бир нече топтору бөлүнөт. Көбүнчө, бейтаптарга негизги гиперпаратиреоз диагнозу коюлат. Анын симптомдору бездердин биринчилик жабыркашы менен байланышкан жана 85% учурларда оорунун өнүгүшүнүн себеби аденома (эч жакшы шишик) болуп саналат.
Диагностикада бир нече шишик көп кездешет. Кээде секрециянын бузулушунун себеби рак болуп саналат, ал көпчүлүк учурларда моюн жана башты нурдангандан кийин өнүгүп кетет. оорунун баштапкы этаптары менен коштолотспецификалык эмес белгилер - алсыздык, чарчоо, уйкучулук, кыжырдануу. Ошондуктан бейтаптар жардамга сейрек кайрылышат. Оору жылдар бою өнүгүп кетиши мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорунун негизги түрү көпчүлүк учурда аялдарда менопауза фонунда, ошондой эле улгайган адамдарда өнүгүп кетет.
Оорунун экинчи түрү жана анын өзгөчөлүктөрү
Экинчи гиперпаратиреоз – бул биринчилик дени сак бездерде пайда болуучу оору. Паратироид гормонунун секрециясынын көбөйүшү кандагы кальцийдин деңгээлинин төмөндөшүнүн фонунда пайда болот, ал көбүнчө башка патологиялар менен коштолот.
Көпчүлүк учурларда гипокальциемия бөйрөктүн оор өнөкөт оорусу менен, же аш болумдуу заттардын (анын ичинде кальцийдин) ичегилердин дубалдары тарабынан сиңүүсүнүн бузулушу менен коштолот. Деңгээли паратироид гормонунун жогорулайт кийин резекциясы ашказандын, ошондой эле фонунда гемодиализ. Себептерге рахит жана боордун катуу жабыркашы кирет, алар D витамининин метаболизминин бузулушу менен коштолот.
Оорунун үчүнчү түрү
Үчүнчү гиперпаратиреоз бөйрөк трансплантацияланган жана трансплантация ийгиликтүү өткөн бейтаптарда пайда болот.
Айтылгандай, бөйрөк оорулары көбүнчө паратироид гормонунун деңгээлинин жогорулашы менен коштолот. Чындыгында, мындай патологиялар организмден кальцийдин көбөйүшү менен коштолот. Узакка созулган гипокальциемия паратироид бездеринде кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Бөйрөктүн көрсөткүчтөрү толук калыбына келгенден кийин дагы, бейтаптар бездин иштешинин бузулушуна жана паратироид гормонунун секрециясы көбөйө берет.
Гиперпаратиреоздун клиникалык сүрөтү
Гиперпаратиреоздун белгилери ар түрдүү, анткени ал көптөгөн органдар системаларына таасир этет. Анын үстүнө клиникалык көрүнүш оорунун түрүнө, анын өнүгүү стадиясына, коштолгон патологиялардын болушуна, оорулуунун жашына жана ал тургай жынысына жараша болот.
Биринчи симптомдор адатта спецификалык эмес. Бейтаптар летаргиянын жана алсыздыктын пайда болушун, аппетиттин төмөндөшүн, мезгил-мезгили менен кусууну белгилешет. Муундар да ооруйт. Кальцийдин жогорулашы нерв-булчуңдардын өтүшүн өзгөрткөндүктөн, пациенттерде булчуңдардын оорушу пайда болот, ушундан улам гиперпаратиреоз пайда болот. Улгайган бейтаптардын симптомдору көбүнчө булчуңдардын алсыздыгын камтыйт. Бейтаптар отургучтан турууда кыйынчылыкка дуушар болушат, басып баратып мүдүрүлүшөт жана көбүнчө жыгышат.
Тамандын булчуңдарынын алсыздыгынан көбүнчө жалпак буттар өнүгүп, басканда буттун оорушу пайда болот. Бөйрөк түтүкчөлөрүнүн бузулушунан улам, башка бузулуулар, атап айтканда, заара көлөмүнүн көбөйүшү мүмкүн. Оор учурларда бейтаптар табиттин начарлашынан жана суусуздануудан кескин түрдө арыкташат. Денедеги суюктуктун жетишсиздиги теринин абалына таасир этет - ал кургак болуп калат, жер түсүнө ээ болот. Кальцийдин жоголушу көбүнчө тиштердин бошоп кетишине жана соо тиштеринин жоголушуна алып келет.
Сөөктөр дайыма кальций менен фосфорду жоготот. Мындан тышкары, бул оорунун фонунда остеокласттардын активдешүүсү байкалат, сөөктөрдү ээриген клеткалар. Паратироид гормонунун деңгээлинин жогорулашынын кесепети прогрессивдүү остеопороз болуп саналат.
Себебиоорулуулар үчүн кыскартылган сөөк тыгыздыгы жаракалар сейрек эмес. Анын үстүнө кичинекей физикалык күчтөр же соккулар да сөөктү жабыркатат. Сөөктөр көбүнчө толугу менен биригип, "жалган муундар" деп аталгандарды пайда кылышат. Ошондой эле скелеттин, атап айтканда, омуртка (кифоз, сколиоз), көкүрөк жана жамбаштын деформациялары байкалат. Бул, албетте, адамдын жыргалчылыгына жана мобилдүүлүгүнө таасирин тийгизет. Гиперпаратиреоз көбүнчө муундарда (подагра) заара кислотасынын кристаллдарынын чөгүшү менен коштолот.
Ашыкча кальций бөйрөктүн иштешине таасирин тийгизет. Көп учурда маржан сымал таштар pyelocaliceal системасынын ичинде пайда болот. Дарыланбаса, бөйрөктүн жетишсиздиги көбүнчө өрчүйт, бул, тилекке каршы, артка кайтарылгыс – көбүнчө пациентке бөйрөгүн алмаштыруу керек.
Оору тамак сиңирүү органдарына да таасирин тийгизет. Бейтаптар табиттин төмөндөшүнө, метеоризмге, ич катууга, жүрөк айланууга, ичтин оорушуна даттанышат. Кандагы кальцийдин ашыкча болушу менен өт баштыкчасында жана уйку безинин түтүкчөлөрүндө таштардын пайда болушу жокко чыгарылбайт, бул холециститтин жана панкреатиттин өнүгүшүнө алып келет. Айтмакчы, аялдарда гиперпаратиреоздун симптомдору көбүнчө кош бойлуулук учурунда күчөйт, бул эне үчүн гана эмес, бала үчүн да өтө кооптуу.
Кальцийдин көбөйүшү нерв системасынын иштешине таасирин тийгизет жана көбүнчө психикада өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Бейтаптар апатияны, тынчсызданууну, кээде ар кандай оордуктагы депрессияны байкай алышат. Уйкусу келип, эс тутумдун жана когнитивдик жөндөмдүүлүктөрдүн начарлашы пайда болот. Эң оор учурларда, оорубаш аламандык жана курч психоздор менен коштолот.
Көп учурда ата-энелерди гиперпаратиреоз балдарда кандай болот деген суроолор кызыктырат. Бул учурда симптомдору, дарылоо жана татаалдашуу бирдей. Ал эми оорунун негизги түрү жөнүндө сөз болсо, анда ал, адатта, генетикалык тукум куучулук менен байланыштуу. Эгерде оору жашоонун алгачкы айларында же жылдарында пайда болсо, анда баланын физикалык жана психикалык өнүгүүсүнүн артта калуусу байкалат.
Гиперпаратиреоз: диагноз
Мындай учурда диагноз абдан маанилүү. Гиперпаратиреоздун симптомдору жай күчөйт, кээде алар таптакыр жок болот. Ошондуктан кандын жана зааранын лабораториялык изилдөөлөрү башталат. Кан үлгүлөрүн изилдөө учурунда кальцийдин деңгээлинин жогорулашын жана фосфаттын азайгандыгын байкай аласыз. Заара анализи эки элементтин тең көлөмүн көбөйтөт. Бул изилдөө эки жолу жүргүзүлөт - эгерде алар бирдей натыйжаларды берсе, паратироид гормонуна кан анализи жүргүзүлөт.
Гормондун деңгээлинин жогорулашы гиперпаратиреоздун бар экенин көрсөтүп турат, бирок оорунун бар экенин аныктоо гана эмес, анын себебин аныктоо да маанилүү. Баштоо үчүн жүргүзүлөт УЗИ изилдөө, ал жардам берет адиске көрүүгө чоңойгон өлчөмүн паратироид безинин же болушунун шишиктер. Мындан тышкары, магниттик-резонанстык жана компьютердик томография аткарылат - бул процедуралар так маалымат берет.
Оорулууда бөйрөктү жана скелет системасын текшерүүнү унутпаңызтатаалдыктар.
Гиперкальциемия кризиси жана аны дарылоо
Гиперкальциемия кризиси – кандагы кальцийдин деңгээлинин кескин жогорулашы менен өнүккөн курч абал. Мындай патология организмге коркунучтуу зыян алып келет жана 50-60% учурларда өлүмгө алып келет.
Бактыга жараша, кризис гиперпаратиреоздун сейрек кездешүүчү татаалдыгы болуп эсептелет. Ар кандай факторлор, анын ичинде инфекциялар, сөөктүн чоң сынганы, инфекциялар, интоксикациялар болушу мүмкүн. Тобокелдик факторлору кош бойлуулук мезгили, организмдин суусузданышы, ошондой эле кээ бир дары-дармектерди, анын ичинде кальций жана витамин D камтыган азыктарды, тиазиддик диуретиктерди кабыл алуу кирет. Гиперпаратиреоз менен ооруган бейтаптар кальций жана D витаминине бай тамактарды кошпогондо, тамактанууну кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек. Адекваттуу терапиянын жоктугу жана жаңылыш диагноз кризистин өнүгүшүндө маанилүү ролду ойнойт.
Гиперкалиемиялык кризис тез өнүгөт. Биринчиден, бейтаптар тамак сиңирүү системасынын бузулушуна, анын ичинде ичтин курч курч оорушу, интенсивдүү кусуу пайда болот. Дене температурасынын жогорулашы байкалат. Бейтаптар сөөктөрдүн оорушу жана булчуңдардын алсыздыгына даттанышат. Нерв системасынын бузулуулары да пайда болот, депрессия жана депрессиядан психозго чейин. Ооруган адамдын териси кургап, кычыратат.
Кан агуунун бузулушуна байланыштуу ДИК пайда болушу мүмкүн. Шок пайда болушу мүмкүн. Оорулуунун өлүмү жүрөктүн токтоп калышынын же дем алуу булчуңдарынын шал болушунун натыйжасында болот.
Гиперпаратиреозду дарылоо ыкмалары
Биз буга чейин гиперпаратиреоз деген эмне жөнүндө суроолорду карадык. Бул учурда симптомдору жана дарылоо менен тыгыз байланышта. Биз шишик пайда болушу менен байланышкан оорунун негизги түрү жөнүндө сөз болуп жаткан болсо, анда шишикти хирургиялык алып салуу мүмкүн. Операция дайыма эле жүргүзүлө бербейт. Чындыгында, оору оорулууга көп ыңгайсыздык жаратпай, ондогон жылдар бою өнүгө алат. Ал негизинен улгайган адамдарга таасир этет, бул кошумча кыйынчылыктарды жаратат.
Операция керекпи же жокпу врач чечет. Операция кандагы кальцийдин деңгээлинин кескин жогорулашы (3 ммоль/лден ашык) жана бөйрөктөгү айкын бузулуулар менен зарыл деп эсептелет. Процедура үчүн көрсөткүчтөр бөлүп чыгаруу системасындагы таштар, заара менен бирге кальцийдин олуттуу жоготуусу, гиперкальциемиялык кризистердин тарыхы, ошондой эле оор остеопороз болуп саналат.
Эгерде дарыгер шишикти же безди (анын гипертрофиясы менен) алып салбоо чечимине келсе, анда бейтаптар дагы эле үзгүлтүксүз текшерилиши керек - бөйрөктөрдү жана сөөк аппараттарын кеминде 1-2 жолу текшерип туруу маанилүү. жыл. Кандагы кальцийдин деңгээлин жана кан басымын дайыма көзөмөлдөп туруу маанилүү.
Экинчи формага келсек, гиперпаратиреозду дарылоо негизги ооруларды жок кылууга чейин кыскартылат. Кандагы кальцийдин жетишсиздигин дары-дармек менен жоюуга болот - бейтаптарга бул минералды камтыган дары-дармектер, ошондой эле D витамини жазылат. Эгерде дары-дармектерди кабыл алуу күтүлгөн эффект бербесе, аны жүргүзүүгө болот.бездин бөлүктөрүн хирургиялык алып салуу.
Псевдохиперпаратиреоз жана анын өзгөчөлүктөрү
Заманбап медицина псевдохиперпаратиреозду да билет. Бул сейрек кездешүүчү оору, ал ошол эле симптомдор менен коштолот. Ошого карабастан, патология көпчүлүк паратироид бездеринин иши менен байланышпайт.
Оорулууда бөйрөктө, өпкөдө, сүт бездеринде жана башка органдарда локализацияланышы мүмкүн болгон залалдуу шишиктери бар. Бул шишиктерде паратгормонго таасир этүүчү механизми окшош активдүү заттарды өндүрүүгө жөндөмдүү клеткалар бар. Ушундай эле оору менен сөөк ткандарынын эришине байланыштуу кандагы кальцийдин деңгээлинин жогорулашы байкалат. Бул өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон өтө коркунучтуу оору.
Бейтаптар үчүн прогноз
Эми сиз гиперпаратиреоз кантип өрчүй турганын билесиз. Аялдардагы симптомдор жана дарылоо, айрыкча балдарда оорунун жүрүшү маанилүү маселелерден. Бирок кандай божомолдорду күтүүгө болот? Натыйжалар оорунун өнүгүүнүн кайсы стадиясында аныкталганына жараша болот.
Эгерде сөз алгачкы гиперпаратиреоз жөнүндө болсо, анда өз убагында дарылоо менен прогноз жагымдуу болот. Ички органдардын жана нерв системасынын белгилери бир нече жумадан кийин жок болот. Сөөк структурасын бир нече жылдан кийин калыбына келтирүүгө болот. Өнүккөн учурларда бейтаптар жашоо сапатына таасир этүүчү, бирок коркунучтуу эмес скелеттин деформациясын сактап калышы мүмкүн.
Бөйрөк жабыркаса, операциядан кийин да бөйрөк иштебей калатжылышы мүмкүн. Кандай болгон күндө да өзүңүздүн ден соолугуңузга кылдат көз салып, профилактикалык медициналык кароодон өтүңүз.
