"Допамин" дарынын фармакологиялык аракети анын адренергиялык заттарга таандыктыгына байланыштуу жана жалпы тонустун жогорулашына, жүрөк булчуңдарынын жана кан тамырларынын стимулдашуусуна, борбордук нерв системасында болуп жаткан процесстердин активдешине чейин төмөндөйт.. Ошо сыяктуу эле, дене нормалдуу шарттарда мээ клеткалары тарабынан синтезделген табигый гормон дофаминге реакция кылат. Бул куралды медицинада колдонуу шок абалынын, жүрөк-кан тамыр оорулары (анын ичинде аритмия), тамак-аштан уулануу жана депрессиянын кесепеттери менен натыйжалуу күрөшүү зарылчылыгы менен шартталган.
Метаболизм жана кинетика
Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, "Допамин", дозасына жараша бета жана альфа тибиндеги адренорецепторлордун козгогучу катары иштеши мүмкүн, системалык гемодинамикага оң таасирин тийгизет жана кан жолдорунун булчуңдарынын иштешин сапаттык жактан жакшыртат. жана бөйрөктөр. активдүү зат реагенттердин бир бөлүгү, ал эми бир калыпта бүт денеге бөлүштүрүлөткан-мээ тосмосун кесип өтөт.
Дарылоочу эффект дары кабыл алынгандан кийин беш мүнөттүн ичинде пайда болот жана жалпысынан он мүнөткө созулат. Боордо, бөйрөктө жана жарым-жартылай плазмада пайда болгон зат алмашуунун натыйжасында активдүү эмес кошулмалар пайда болот. Дозанын 80%га жакыны организмден заара менен биринчи күнү эле метаболиттер түрүндө чыгарылат.
Допамин качан сунушталат?
Колдонуу боюнча нускамалар төмөнкү учурлардын тизмесин аныктайт:
- ар кандай келип чыккан шок (анын ичинде операциядан же уулуу инфекциядан, ошондой эле жүрөктүн бузулушунан келип чыккан абал);
- жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги (курч);
- комплекстүү же кадимки тамак-аштан уулануу (дары диурезди көбөйтөт, бул токсиндерди чыгаруу ылдамдыгына жакшы таасир этет);
- артериялык гипотензия.
"Допаминдин" колдонулушу жана дозасы
Дары венага тамчылатуучу дарылар тобуна кирет. Дозаны эсептөө реалдуу шок кырдаалын эске алуу менен жана кан басымын милдеттүү түрдө коррекциялоо менен жүргүзүлөт. Мындан тышкары, инфузияга пациенттин жалпы реакциясы эске алынат.
Божомолдоодо доза (мг) жалгыз критерий эмес экенин түшүнүү маанилүү. Акыркы эффект көбүнчө Допамин препаратын киргизүү ылдамдыгынан көз каранды. Колдонуу боюнча нускамалар төмөнкү сценарийлерди белгилейт:
- зааранын көбөйүшү - 100дөн250 мкг/мүнөткө чейин;
- хирургиялык терапия - 300 - 700 мкг/мин;
- кардиологиялык кризис же динамикалык септикалык шок - 750 - 1500 мкг/мин.
Эгер аз өлчөмдөгү эритмени киргизүүдө жүрөк аритмиясы аныкталса, доза көбөйтүлбөйт. Педиатриялык бейтаптар үчүн препарат 4-6 мкг / кг / мин интенсивдүүлүк менен тамчылат. Ылдамдык оптималдуу жоопко жетүү шарттарына жараша жекече тандалат.
Бир эле бейтап үчүн дофаминдин максималдуу дозалары ар кандай болушу мүмкүн - максаттуу максат (бөйрөктүн, кан тамырлардын, жүрөктүн булчуңдарынын дүүлүгүүсү ж.б.). Бирок дары-дармек менен камсыздоонун интенсивдүүлүгүн 30 мкг/кг/мин же андан жогору белгиге чейин жогорулатуу сунушталбайт, анткени бул пациенттин абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
"Допаминге" каршы көрсөтмөлөр
Дарыны колдонууга каршы болгон учурлар жөнүндө, бардык ошол эле колдонуу боюнча нускамаларды билдирет. "Допамин", атап айтканда, калкан безинин татаал патологиясы менен ооруган же бөйрөк үстүндөгү бездердин ишин таасир өнөкөт оорулары бар бейтаптарга белгиленген эмес. Албетте, дарынын компоненттерине жеке чыдамсыздык да чектөө болуп калышы керек.
Оорулуудагы жүрөк ритминин бузулушу же прогрессивдүү атеросклероз - инфузиялык эритмени колдонбоо боюнча дарыгердин жүйөлүү позициясынын негизин түзө турган дагы эки олуттуу фактор. Мындан тышкары, кайрылууга өтө нежелательно"Допамин" менен тамчылаткычтарды коюу, эгерде төмөнкү диагноздор пайда болсо:
- тиреотоксикоз;
- кант диабети;
- феохромоцитома.
Дарыны галогендин (же анын туундуларынын) негизинде жасалган анестетиктер менен бир убакта колдонууга жол берилбейт. Кош бойлуу аялдар үчүн дары-дармекти дайындоону дарылоочу дарыгер чечет.
Терс таасирлери: курстун белгилери жана мүнөзү
"Допамин" препараты (колдонуу боюнча нускама муну түздөн-түз көрсөтүп турат) адамдын организмине таасир этүүчү көп функционалдуу курал. Мындан тышкары, пайдалуу эффект менен сценарийдин ортосундагы шарттуу сызык, инфузия терс таасирлердин өнүгүшүнө түрткү болгон шарттуу сызык ушунчалык ичке болгондуктан, препаратты колдонуу фактысын тажрыйбалуу жана жогорку квалификациялуу адистердин укугу катары сыпаттаса болот.
Ошентип, мисалы, жүрөк-кан тамыр системасын стимулдаштыруу үчүн ийгиликсиз аракеттер чекиттик же татаал катаклизмдерге айланат (кан басымынын кескин секирүүлөрү, көкүрөктүн ар кандай интенсивдүүлүгүндөгү курч ооруулар жана башкалар). Башка аллергиялык реакцияларга бронхтун спазмы, жүрөк айлануу, катуу баш оору, себепсиз тынчсыздануу менен алмашкан толкундоо, дем алуу кирет.
Кээде майда тери некрозу, мурун жана ашказанынан кан агуулар болот. Катуу ашыкча дозада терс таасирлерин аныктоо кыйын эмес. Бирок, аз өлчөмдө болжолдонгон оптималдуу нормадан (мг) ашса, жашыруун алып келиши мүмкүндиагностикалоо кыйын процесстер, бул дофаминди венага киргизүүнүн мүмкүн болуучу терс кесепеттерин нейтралдаштырууну кыйындатат.
Атайын нускамалар
Реакциялардын өзгөчө механизми "Допамин" препаратын колдонуунун кошумча шарттарын аныктайт. Колдонуу боюнча нускамалар окулат:
- шок абалындагы бейтапка эритмени ичердин алдында кан алмаштыруучу суюктукту сайып, гиповолемияны оңдоо керек;
- Акыркы жумаларда моноаминоксидаза ингибиторлорун үзгүлтүксүз кабыл алган бейтаптарга кадимки дозанын 10% ашпаган дозасы дайындалат;
- инфузия заара чыгаруунун ылдамдыгын жана жүрөктүн жыйрылышынын мезгилдүүлүгүн милдеттүү түрдө көзөмөлдөө менен коштолуусу керек; кан басымын да көзөмөлдөп туруу керек (диурездин байкаларлык төмөндөшү менен кан тамырларга туруктуу жүктөмдүүлүк Допаминдин дозасын азайтуу керек деген сигнал болуп саналат);
- 18 жашка чейинки бейтаптар автоматтык түрдө тобокелдик тобуна кирет, анткени бул курактык топ үчүн органдардын жана системалардын препараттын компоненттерине реакциясы боюнча масштабдуу изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес;
- эритмени организмге киргизүү, мүмкүн болсо, кандын чоң линиялары аркылуу жүргүзүлүшү керек (экстравасация коркунучун минималдаштыруу үчүн); эгерде кан тамырлардан кыртыштарга чыгуусу дагы болсо, анда дароо инфильтрация үчүн чараларды көрүү зарыл;
- перифериялык ишемиялардын өнүгүшүнө биринчи шектенүү менен, препаратты колдонуу токтотулат.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Негизделген"Допамин" дарынын химиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүнөн (дарынын сүрөттөлүшү жогоруда берилген), биз ал фармацевтикалык жактан шайкеш келет деген тыянак чыгарууга болот. Атап айтканда, эритме щелочтуу суюктуктарга (компоненттердин деактивациясы пайда болот), ошондой эле темир туздарына жана тиаминге (акыркысы В1 витамининин молекулаларын ыдыратат) жакшы реакция бербейт. Мекамиламин (же анын туундулары) "Допамин" менен параллелдүү терапиялык курска катышса, инфузиянын гипотензиялык таасири басаңдайт.
Дарыны леводопа менен синхрондуу колдонуу прогрессивдүү аритмиянын пайда болушуна дээрлик кепилдик берет. Өз кезегинде, эргометрин жана эрготамин сыяктуу активдүү заттар гангренага алып келиши мүмкүн, ал эми допаминдин өтө ашыкча дозасы болгон шартта, атүгүл интракраниалдык кан куюлууга алып келиши мүмкүн.
Кардиологияда жана диуретиктерде колдонулган гликозиддер менен жакшы шайкеш келет.
"Допаминдин" популярдуу аналогдору
Активдүү формуласы "Дофамин" препаратынын түзүмүнө туура келген дары-дармек каражаттарынын соодалык аталыштары (аналогдору алардын ички рынокто жеткиликтүүлүгүнүн даражасын чагылдырган тартипте берилген):
- "Дофамин", келип чыккан өлкө - Россия.
- Допамин-Адмеда, Германия.
- Допамин-Солвай 200, Германия.
- Допамин-Солвай 50, Германия.
- Дофамин гидрохлориди, Польша.
- Допмин, Финляндия.
"Допамин": пикирлер жана комментарийлер
Акциянын өзгөчөлүгүнө байланыштуудары, анын натыйжалуулугу боюнча бейтаптардын пикири менен таанышуу дээрлик мүмкүн эмес (оорулуулар шок абалында, интенсивдүү терапияда же түздөн-түз операциялык столдо инфузия процедурасынан өтүшөт). Форумдардын беттеринде орун алган кесипкөй талаш-тартыштар негизинен анестезиологдор жана Тез жардам кызматынын кызматкерлери тарабынан жүргүзүлөт.
"Дофамин", анын сын-пикирлери көбүнчө тиешелүү билими жок адам үчүн түшүнүксүз болуп калат, бул консервативдик эмес иш-аракет механизми менен дары болуп саналат: реакциянын жүрүшү көзгө урунган учурдан тартып башкарылат. баштапкы дозасы каалаган натыйжага жеткенге чейин, башкача айтканда, убакыттын бүткүл узундугу боюнча жүргүзүлөт. Мындан тышкары, дарыгер тамчылаткыч аркылуу эритменин көлөмүн жана ылдамдыгын тууралоо менен анын дарылык касиетинин векторун өзгөртө алат.
Табигый гормон дофамин жана анын антагонисттери
Дофаминдин расмий эмес аталышы учуу гормону. Бул татаал химиялык кошулма мээ клеткалары тарабынан синтезделет жана бир гана эмес, бардык булчуң топторунун нормалдуу (адам түшүнүгү боюнча тааныш) ишин камсыз кылат. Бактылуулук, жеңилдик, ар кандай сыноолорго даяр болуу - бул гормон кимдин денесинде бөлүнүп чыккан инсандын психофизикалык портрети ушундай көрүнөт. Заттын жетишсиздиги менен "ырахат кризиси" башталат: жүрүм-турумда бөлүнүү байкалат, айланада болуп жаткандарды кабыл алгысы келбей, кыймылдар чектелет, ой жүгүртүү процесстери токтойт.
Кээдеучуу гормонуна жооп берүүчү рецепторлорду жасалма бөгөттөө зарылчылыгы бар. Жеңилгис тоскоолдуктун ролун дофамин антагонисттери аткарышат. Бул топтун дарылары "табигый канааттануу" алуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат, башкача айтканда, алар пациенттин психофизикалык активдүүлүгүн өчүрүшөт. Шизофренияда, наркоманияда, өнөкөт мигренде, тамак сиңирүү бузулганда бул гормондун антагонисттеринин рецепти боюнча жазылуу негиздүү.
