Ичтин оорушу чоңдорго да, балдарга да көп кыйынчылыктарды алып келет. Гастрит, ашказан жарасы, гастродуоденит, рефлюкс эзофагит, ашказан рагы ашказан-ичеги трактынын эң кеңири тараган ооруларына кирет, алар көбүнчө өнөкөткө айланат. Өзгөчө коркунучтуу курсак синдрому болуп саналат. Тез жардам керек. Бул оору ооруну гана келтирбестен, адамдын өмүрүнө түздөн-түз коркунуч келтирет. Тез арада хирургиялык жардамга кайрылуу өтө маанилүү.
Оорунун аныктамасы кантип пайда болгон
Бул термин медицинада ич көңдөйүндө пайда болгон жана токтоосуз хирургиялык жардамды талап кылган катуу ооруга карата колдонулат. Курч карын синдрому курсактагы органдардын бүтөлүшү же ичеги-карын оорулары менен шартталышы мүмкүн. Бул синдром бейтаптын өмүрүнө чыныгы коркунуч туудурат.
«курч курсак» синдромунун аныктамасы медициналык практикада Генри Мондордун «Өзгөчө кырдаалдар» китеби жарык көргөндөн кийин пайда болгон.диагностика. Курсак», 1940-жылы жарык көргөн. Китепте хирург синонимди - "абдоминалдык катастрофа" деп атаган. Дал ушул басылмадан кийин курч курсак синдрому сыяктуу оорунун диагностикасы жана дарылоосу медициналык практикада талкуулана баштаган. Симптомдору жана себептери кылдат изилдене баштады.
Генри Мондор бул абалды сүрөттөгөн жалгыз хирург эмес. Бул абалды орус хирургу Н. Самарин изилдеп, өзүнүн китептеринде бул синдром менен ооруган бейтапты тез арада ооруканага алып баруу керектигин айткан. Бир нече жолу басылып чыккан өзүнүн басылмаларында ал биринчи симптомдор башталгандан кийин бейтапта 6 саат гана убакыт бар деп ырастайт.
Белгилери
Ар кандай оорунун клиникалык көрүнүшүн түшүнүү үчүн белгилерин билүү керек. Курч ичтин синдрому жөнүндө сөз болгондо, симптомдор:
- Ичтин катуу оорушу.
- Жылуулук температурасы.
- Жүрөктүн кагышы көбөйдү.
- Кусуу.
- Кан агуу.
- Шок.
Бирок оорулуунун негизги даттануусу – оору. Жогорудагы белгилерге таянып, дарыгерлер жаңылып, башка ооруларга байланыштырышы мүмкүн. Мисалы, оору жалпы перитонит, кусуу тамак-аштан ууланууну көрсөтүшү мүмкүн. Дарылоонун натыйжасы туура диагноз канчалык тез коюлганына түздөн-түз көз каранды.
Курч ичтин синдрому: себептери
Төмөнкү себептер оорунун пайда болушуна алып келиши мүмкүн:
- Панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит, жоон ичеги рагы, эмболия, кан тамыр тромбозы,абсцесстер.
- Ашказан, ичегилердин жарылышы же тешиги.
- Уйку безинин, көк боордун, боордун, жатындын, тиркемелердин жыртылышы, алар ич көңдөйүнө кан агуу менен коштолушу мүмкүн.
- Ичеги тосуусу.
- Ич көңдөйүнүн сыртында жайгашкан органдардын оорусу.
Жогоруда айтылгандардын негизинде бул оорунун себептеринин классификациясы бар:
- Шашылыш хирургиялык жардамды талап кылган сезгенүү оорулары.
- Ашказан-ичеги-карын жолдорунда курч кан агуулар (Мэлори-Вейс синдрому, кан кетүү жарасы, аноректалдан кан кетүү, ашказандын шишиги, геморрагиялык гастрит).
- Ичтин жаракаты же боорду, көк боорду, ичеги-карындарды же уйку безин жабыркатуучу кирип кетүүчү жаракат.
- Ашказан-ичеги-карын жолдорунун чукул хирургиялык жардамды талап кылбаган оорулары (гепатит, перитонеалдык карциноматоз, гастроэнтерит, иерсиниоз, боор порфириясы, боор колики, курч холецистит, псевдомембраноздук энтероколит).
- Гинекологиялык оорулар (дисменорея, этек кирдин ортосундагы оору синдрому, сальпингит).
- Бөйрөк оорулары (пиелонефрит, бөйрөк инфаркты, бөйрөк коликасы, паранефрит, курч гидронефроз).
- Жүрөк-кан тамыр оорулары (аорта аневризмасы, миокард инфаркты, перикардит).
- Неврологиялык оорулар (грыжа диск, Шморл грыжа).
- Плевропмонардык (өпкө эмболиясы, плеврит, пневмония).
- Урогениталдык органдардын оорулары (жумурткалык бездердин эриши, зааранын катуу кармалышы).
- Жүлүндүн жаракаттары (травма, миелит), кабыргалардын, омурткалардын сынышы.
- Башка оорулар (организмдин мышьяк менен уулануусу, коргошун менен уулануу, уремиялык кома, лейкоздук криз, диабеттик кома, гемолитикалык кризис, Верлгоф оорусу).
Ооруну кантип аныктоого болот
Оорулуунун абалына карабастан, дарыгерлер диагностика жүргүзүшөт, анын белгилүү бир схемасы бар. "курч курсак" синдромунун диагнозу төмөнкүчө:
- Анамнез чогултуу.
- Бейтаптын денесинин абалын текшерүү.
Анамнезге биринчи кезекте мындай шарттар кирет: он эки эли ичегинин жарасы же ашказан жарасы, боор, бөйрөк коликасы, операциялар, заара чыгаруу же заң бузуулар, гинекологиялык оорулар. Дарыгер биринчи кезекте оорунун пайда болгон убактысына жана анын локализациясына, диспепсияга, температурага, гинекологиядагы өткөн ооруларга, этек кирдин бузулушуна көңүл бурат. Бул абдан маанилүү, анткени курч курсак синдрому жумурткалардын апоплексиясы же жатындан тышкары кош бойлуулуктан улам пайда болушу мүмкүн. Бул факторлордун баарын чогултуу көпкө созулушу мүмкүн, бирок туура диагноз коюу үчүн алар абдан маанилүү.
Органдарды кароо кароодон, пальпациядан, перкуссиядан, кын, көтөн чучук аркылуу жүргүзүлгөн текшерүүдөн турат. Дарыгер биринчи кезекте көңүл буратадинамия, теринин кубаруусу, агындысы, суусузданышы. Текшерүүдөн кийин дарыгер төмөнкү лабораториялык изилдөөлөрдү дайындайт:
- Толук заара анализи.
- Кандын тобун жана Rh факторун аныктоо.
- Гемоглобиндин деңгээли, гематокрит.
- ESR.
- Толук кан анализи лейкоциттердин кеңейген формуласы менен.
- Уйку безинин жана боордун ферменттери.
Лабораториялык изилдөөлөр акыркы чара эмес, ошондуктан врач ич көңдөйүн, ретроперитонеалдык мейкиндикти УЗИ изилдөөнү дайындайт. УЗИ так клиникалык көрүнүшү жок патологияларды аныктоо үчүн зарыл. Врач ошондой эле дайындайт аускультация курсак үчүн аныктоо күчөтүлгөн перистальтика пациенттин же жоктугу ичеги ызы-чуу. УЗИден тышкары, дарыгер аялдар үчүн ректалды текшерүүнү жана кындын текшерүүсүн дайындайт. Бул өтө маанилүү, анткени бул текшерүүлөр ичтин курчтугун көрсөтүп турган жамбаштын оорусун аныкташы мүмкүн. Курсактын курч синдромунда рентгенологиялык изилдөө тактикасы да маанилүү.
Оорунун диагностикасында пальпация
Бул диагностикалык ыкма кылдаттык менен жүргүзүлүшү керек. Керек сезип жылуу колу, ал прикладывая жалпак бүт курсак. Биринчиден, дарыгер карап көрөт оорутпаган участокторун, көнүп оорулуу дискомфорт. Андан кийин дарыгер ичтин ооруган жерлерин пальпациялайт. Дарыгер курсакты оң бурчтан колу менен сезбеши керек. Бул диагностикалык ыкма булчуңдардын чыңалуусун, курч ооруну, инфильтраттарды, шишик пайда болушун жана инваганитти аныктоого мүмкүндүк берет.
Оорунун инструменталдык изилдөөсү
Оорулуу тез жардам бөлүмүнө киргенде ага төмөнкү тесттер дайындалат:
- Дафрагманын абалын (анын кыймылдуулугу, газдын топтолушу, ичегидеги суюктуктун деңгээли) диагностикалоо үчүн зарыл болгон ичтин жана көкүрөктүн рентгени.
- ашказанды рентгендик контрасттык изилдөө.
- Иригоскопия (эгерде жоон ичеги тоскоолдугуна шек болсо).
- Лапароскопия (диагноз коюу кыйын учурларда).
Ооругандарга кантип жардам берүү керек
Курч ичтин синдромунда биринчи жардам – оорулууну дароо ооруканага жаткыруу. Ооруканага жаткырылганда оорулуу дароо хирургиялык бөлүмдө аныкталышы керек.
Дарылардын пациенттин абалына тийгизген таасири
"курч курсак" синдромуна жардам ооруну басаңдатуучу дарыларды кошпойт. Бул наркотикалык жана наркотикалык эмес анальгетиктерге да тиешелүү, алар клиникалык көрүнүштү гана майлабастан, оорулууга диагноз коюуну кыйындатат. Мындан тышкары, дары-дармектер бейтаптын абалын начарлатып, хирургиялык операциянын убактысын кечеңдетип, Одди сфинктеринин спазмын алып келиши мүмкүн. Ошондой эле ноотропдук, психотроптук, ич алдыруучу, антибиотиктерди жана тазалоочу клизмаларды колдонууга болбойт.
Дарылоо
Эгерде баары курч курсак синдромун көрсөтсө, дарылоо төмөнкү этаптардан турат. Дарыгер спазмолитиктерди колдоно алат - 2 мл "Но-шпы" же 1 мл "Атропин" эритмеси булчуңга же тамырга. Бул ооруну дарылоо болуп саналатдененин ишинин негизги көрсөткүчтөрүн турукташтыруу кийин гана мүмкүн болгон хирургиялык кийлигишүү. Оорулуунун абалына жараша операцияга даярдоо бир аз убакытты талап кылышы мүмкүн. Кан агуу менен, ичеги-карындын өтүшүп кеткендиги менен, шок абалында түшкөн бейтап зат алмашуунун бузулушу жоюлгандан кийин гана операцияга даярдалышы керек. Зат алмашуунун бузулушу (БЦКнын төмөндөшү, суу-туз балансынын бузулушу, дегидратация, маанилүү органдардын иштешинин бузулушу, кислота-базалык абалынын бузулушу) оор абалда келип түшкөн пациенттерде сөзсүз түрдө болот.
Операцияга даярдоо мөөнөтү оорулуунун абалына жараша болот. Тез жардам бөлмөсүндө бейтаптар ашказандын ичине зонд киргизиши керек, анын ичиндегилерди сорушат. Андан кийин гастроскопиядан мурун ашказанын жууп, кан агууну контролдоо керек, эгерде пациент аны менен кайрылса. Мүмкүн болгон жаракаттарды аныктоо жана эң негизгиси трансфузиондук терапия учурунда саат сайын заара чыгарууну көзөмөлдөө үчүн табарсыкка катетер киргизилет.
Эгер венага дары-дармектерди, плазманы же кызыл кан клеткаларын киргизүү зарыл болсо, кан жоготууларды тез толтуруу, кислота-базалык абалын, суюктук жана электролиттик бузулууларды нормалдаштыруу жана борбордук вена басымын аныктоо үчүн венанын астындагы венага катетерди киргизүү керек..
Инфузиялык терапия бул оору үчүн көрсөтүлгөн:
- Глюкоза эритмеси.
- Электролит эритмесин киргизүү.
- плазманы алмаштыруучу эритмени киргизүү.
- "Альбумин" чечиминин кириши.
- Киришкерек болсо кан.
- Плазма сайынуу.
- Ичеги өтүшүп кетүүсүнө же органдын тешигине шектелген учурда антибиотиктерди берүү.
Дарылоо канчалык эрте башталса, кийлигишүүнүн натыйжасы ошончолук жакшы болот. Операцияга даярдык иш жүзүндөгү операция менен бир убакта ишке ашат.
Курчтуу курсак синдрому жана балдар
Балдардагы оору синдрому ар кандай оорулардын белгиси болушу мүмкүн. Көбүнчө бул былжыр челдин, перитонеумдун кыжырдануусу жана балдардын курч ичтин синдрому эмес. Балдарда бул оорунун белгилери чоңдордогудай эле. Булак ич көңдөйүндө жайгашкан орган гана эмес болушу мүмкүн.
Балдардын курсак оорусунун себептери:
- Дисбактериоз.
- Кызыл өңгөчтүн сезгениши.
- Колит.
- Энтерит.
- Энтероколит.
- Гастродуоденит.
- Дуоденит.
- Гастрит.
- Ашказан жарасы.
- Рефлюкс эзофагити.
- Жаралуу колит.
- Ич катуу.
- Панкреатит.
- Холесистит.
- Гепатит.
- Курттар, лямблиялар, тегерек курттар.
- Өт жолдорунун дискинезиясы.
- Ичеги инфекциясы.
- ОРВИ.
- Кызылча
- Чечек.
- Цистит.
- Пиелонефрит.
- Уролития.
Кандай болгон күндө да синдром – курсактагы курч оору, ал тургай жогоруда аталган оорулардын биринин белгиси катары болсо, бул жардамга кайрылуу үчүн биринчи «коңгуроо». Бул адам жетиштүү билимдүү жана маданияты бар болсо, анда ал курч стадиясында хирургиялык оорунун белгилерин аныктоого жөндөмдүү деп эсептелет. Көбүнчө бул андай эмес. Статистикалык маалыматтарга ылайык, курч стадиясында аппендициттин оор татаалданышынын себеби оорунун алгачкы көрүнүштөрүнө көңүл бурбоо. Оорутуу синдромдун күтүлбөгөн жерден жок болушу кубанычтын себеби эмес, анткени бул сезгенген ичегинин дубалынын жарылганынан кабар бериши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, бейтап кеч төрөлгөндө, хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжасы дарыгердин чеберчилигинен жана операциядан кийинки кам көрүүдөн көз каранды.
Курч курсак синдрому өзгөчө ата-энелер үчүн коркунучтуу оору. Ошондуктан белгилей кетчү нерсе, эң жаманынан шектенүүдөн мурун, курч стадиядагы аппендицит же сокур ичегинин сезгенүү процесси балдардын ооруусунун кеңири таралган себеби экенин билүү керек. Жаш балдарда катуу кармаган аппендицитте оорунун синдрому жеңил экенин билүү зарыл. Бирок бала летаргиялык, жакшы уктабайт, тентек. Көп өтпөй суюк заң пайда болот, анда былжыр бар. Бул белгиден улам аппендицит уулануу же ичеги инфекциясы менен чаташтырылат.
Аппендицитти уулануудан же ичеги инфекциясынан кантип айырмалоого болот? Аппендицитте оору жогорку бөлүгүндө же киндиктин жанында пайда болот, бирок оң жак ийинине (сокур ичеги жайгашкан жер) эмес. Жаш балдарда аппендикс көтөн чучуктун ичинде, табарсыктын жанында жайгашкан учурлар бар. Мындай учурда, таануукадимки аппендицитти чоң тажрыйбасы бар хирург гана жасай алат. Башка коштоо симптомдору (кусуу, жүрөк айлануу жана ысытма) кээ бир учурларда пайда болушу мүмкүн эмес. Оор гангреноздук аппендицитте лейкоциттер көбөйбөй, ич көңдөйүндө булчуңдардын чыңалуусу жок болушу мүмкүн.
Балдардын өз алдынча дарылануусуна жол берилбестигин билүү маанилүү. Оору синдрому менен тамашалашып, балдарга ойлонбой фармацевтикалык препараттарды берүүгө болбойт, бирок тамаша жөнөкөй суук тийгенде жаман. Тамак-аштан уулануу, интоксикация же ичеги-карындын өтүшүп кетүүсүндөгү клизмалар, ашказанды жуу, сорбенттер же башка дарыларды кабыл алуу курч аппендицитти же мүмкүн болгон курч ичтин синдромун гана күчөтүшү мүмкүн. Дароо тез жардам чакырып, келгенге чейин, сүрөттү бүдөмүк кылбаңыз жана дарыгерлерди "жалган изге" алып барбаңыз. Балага суу же тамак берүүгө болбойт. Тез жардам кечиктирилип, бала начарлап кеткен учурда, андан аркы иш-аракеттер боюнча кеңеш берүү үчүн дарыгерге кайрылсаңыз болот. Ошондой эле, үйдө транспорт болсо, баланы оорукананын тез жардам бөлүмүнө алып барсаңыз болот.
