Вакцинациядан кийинки реакция көбүнчө профилактикалык эмдөөлөрдүн жагымсыз натыйжасы болуп саналган татаалдашуу катары түшүнүлөт. Көбүнчө, эмдөөнүн натыйжасында пайда болгон бузуулар балдарда кездешет. Кээ бир учурларда, организмдин эмдөөдөн кийинки реакциясын алдын ала көрүүгө болот жана эмдөөдөн алдын ала баш тартуу керек.
Вакцинациянын кесепеттери диагноз катары
10-ревизиянын Оорулардын Эл аралык классификациясында (ICD-10) эмдөөдөн кийинки реакциялардын өзүнчө рубрикасы жок. Профилактикалык препараттын аракетинин фонунда пайда болгон татаалданууну белгилөө үчүн дарыгерлер T78 же T88 коддорун колдонушат.
Биринчи бөлүмдө башка бөлүмдөрдө классификацияланбаган терс таасирлери белгиленет. ICD ылайык, эмдөөдөн кийинки реакция такталбаган же туура эмес аныкталган себептерден улам келип чыккан кыйынчылыктарды билдирет. Category T78 "Терсиз таасирлери" толугу менен хирургиялык жана терапиялык кийлигишүүдөн келип чыккан кыйынчылыктарды жокко чыгарат. Аларда барICD-10 дагы бир код. Эмдөөдөн кийин пайда болгон ден соолук көйгөйлөрү туруктуу жана оор болгондо, эмдөөдөн кийинки реакция T88.8 коду менен көрсөтүлөт. Бул категорияларда эмдөөдөн кийинки реакциялар айтылат, мисалы, анафилактикалык шок, гиганттык уртикария, ангионевротика, сепсис жана исиркектер.
Милдеттүү түрдө эмдөө керекпи
Заманбап терапияда жана педиатрияда профилактикалык эмдөө иш-чаралары төмөнкүдөй максатты көздөйт: оорулуунун организмине аны менен көп жолу байланышта болгон конкреттүү инфекциялык агенттен коргой турган иммунитетти түзүүгө жардам берүү. Массалык эмдөө патогендерге каршы жекече туруктуулукту калыптандырууга гана эмес, инфекциянын айланышын жана коомдо эпидемиялардын өнүгүшүн токтотууга багытталган патогендерге каршы жамааттык коргонууну түзүүгө мүмкүндүк берет.
Биздин өлкөдө профилактикалык эмдөөлөрдүн Улуттук календары бар. Бул документ Россия Федерациясынын Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан бекитилген. Ал төрөлгөндөн бойго жеткенге чейин ар кандай курактагы балдарды милдеттүү жана кошумча эмдөө графигин белгилейт.
Айрым учурларда татаалдыктар пайда болот. Эгерде организм вакцинага күтүүсүз жооп берсе, бул эмдөөдөн кийинки терс реакция катары каралат. Эмдөөдөн кийин кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы анын түрүнө жана колдонулган дарыга жараша ар кандай болушу мүмкүн. Балдар үчүн эң кыйыны АКДС – көкжөткө, дифтерияга жана селеймеге каршы вакцина (A33-A35 – ICD коду). Эмдөөдөн кийин өлүм менен аяктаган реакция жүз миңден биринде болот.
Иммунизациядан кийинки кыйынчылыктардын себептери
Организмдин дарыга терс реакциясы анын реактогендүүлүгүнөн улам келип чыгышы мүмкүн. Эч бир учурларда пациенттин организминин индивидуалдык өзгөчөлүктөрү жана "адам фактору" деп аталган көрүнүштөр (мисалы, эмдөө учурундагы медициналык кызматкерлердин каталары жана каталары) жокко чыгарылбайт.
Дары-дармектин татаалдануу жөндөмдүүлүгү анын курамына жараша болот. Медицинада колдонулуучу көпчүлүк вакциналардын реактогендик сапаттары бактериялык токсиндердин, консерванттардын, стабилизаторлордун, антибиотиктердин жана башка заттардын көп болушу менен түшүндүрүлөт. Вакцинанын иммунологиялык активдүүлүгү да чоң мааниге ээ. Оор терс таасирлердин коркунучун аныктаган реактогендик даражасына ылайык, DTP жана БЦЖ эң коркунучтуу болуп эсептелет. Полиомиелитке, В гепатитине, паротитке, кызамыкка каршы эмдөөдөн кийин эмдөөдөн кийинки реакциялар сейрек кездешет.
Организмдин индивидуалдык өзгөчөлүктөрү жөнүндө сөз кылганда, биринчиден, фон оорунун болушу болжолдонот. Патологиялык процесс эмдөөдөн кийинки реакциялардын жыштыгын жана оордугун аныктайт. ICD-10 ошондой эле аллергиялык реакцияларды, теринин сезгичтигин, идиосинкразияны камтыйт.
Медициналык практикада болгон учурларга таянсак, эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктардын жалпы себеби адамдын катасы. Бейтаптар талап кылуучу органдын жергиликтүү жана жалпы реакцияларын сезиши мүмкүнкийинки дарылоо же хирургиялык кийлигишүү, натыйжада:
- дармектерди колдонуу техникасын бузуу;
- дозаны туура эмес эсептөө;
- вакцинаны туура эмес суюлтуу;
- асептикалык жана антисептикалык нормаларды этибарга алуу.
Вакцинациядан кийинки кыйынчылыктардын түрлөрү
Эмдөөнүн кесепеттери эки түрдүү болот - жергиликтүү же жалпы. Бузуулардын биринчи тобу баланын ден соолугу үчүн анча коркунучтуу эмес деп эсептелет. Вакцинациядан кийинки жергиликтүү реакцияларга төмөнкүлөр кирет:
- теринин жергиликтүү гиперемиясы;
- инъекция жеринде шишик;
- инфильтраттын пайда болушу;
- абсцесс;
- ириңдүү лимфаденит;
- келоид тырыгы.
Кээ бир балдарда эмдөөдөн кийин дене табы көтөрүлүп, булчуңдардын оорушу, бүт денесинде кызамык сымал исиркектер пайда болот. Бул учурда, жалпы пост-вакцинация реакциялары билдирет. Эмдөөдөн кийинки эң оор кыйынчылыктар:
- анафилактикалык шок;
- энцефалит;
- менингит;
- сепсис;
- вакцинага байланыштуу полиомиелит.
Организмдин реакциялары жергиликтүү жана жалпы гана эмес. Дарыгерлер башка классификацияны колдонушат. Татаалдыктар спецификалык, башкача айтканда, түздөн-түз вакцина менен байланышкан жана организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнөн келип чыккан спецификалык эмес болуп бөлүнөт.
Татаалдаштыруунун механизми
Вакцинациядан кийинки көрүнүштөрдүн процессин козгоочу эң кеңири таралган фактор инфекциялык оору. эмдөө жана оорунун күнү болсо,убактылуу иммуножетишсиздигинин өнүгүшүнө себеп, бир нече эсеге татаалдануу ыктымалдыгы жогорулайт. Эмдөөдөн кийинки алгачкы күндөрү балдарда SARS, обструктивдүү бронхит, пневмония, бөйрөктүн жугуштуу оорулары жана башка оор оорулар пайда болушу мүмкүн.
Көбүнчө эмдөөдөн кийинки реакциялар жана татаалдашуулар кыска мөөнөткө сакталып, организмдин тиричилик активдүүлүгүнө таасир этпеген туруксуз бузулуулар болуп саналат. Алардын клиникалык көрүнүштөрү бирдей типте жана, эреже катары, баланын жалпы абалына таасир этпейт, кошумча терапиясыз эки-үч күндөн кийин жок болот.
Колдонушу мүмкүн болгон патологиялар
Вакцинациядан кийинки алгачкы үч күндүн ичинде организмдин уулуу реакциялары баланын жалпы абалынын начарлашынын айкын белгилери менен пайда болот. Көпчүлүк учурларда балдардын дене табы 39,0°Сден жогору көтөрүлүп, чыйрыгып, летаргия, уйкусуздук пайда болот, табити жоголот, кусуу пайда болот, мурундан кан кетет. Көбүнчө эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктар көк жөтөлгө каршы эмдөөдөн, гриппке каршы дарыларды колдонуудан жана кызамыкка каршы тирүү вакцинадан кийин пайда болот. Кээде гипертермия конвульсиялар жана галлюцинациялар менен коштолот.
Вакцинациядан кийинки реакциялар келип чыгышы аллергиялык мүнөздөгү врачтар тарабынан жалпы жана жергиликтүү болуп бөлүнөт. Биринчи категорияга жалпы абалына жана бүтүндөй организмдин иштешине таасир этүүчү системалуу мүнөздөгү эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктар кирет:
- анафилактикалык шок;
- уртикария;
- Стивенс-Джонсон синдрому;
- эксудациялык эритема;
- Квинктин шишиги;
- Лайелл синдрому;
- бронхиалдык астма оорусу;
- атопиялык дерматит.
Вакцинаны киргизүү ошондой эле катуу иммундук комплекстик реакцияларды пайда кылышы мүмкүн, анын ичинде сары суу оорусу, геморрагиялык васкулит, периартерит nodosa, гломерулонефрит. Вакцинациядан кийинки жергиликтүү кыйынчылыктар - бул инъекциядан тышкары жайгашкан ткандардын кызаруусу, оорушу жана шишиги. Эмдөөдөн кийин жергиликтүү реакциялар, адатта, үч күндөн кийин жок болот. Иммунизациялоо үчүн препараттардын негизги аллергиялык компоненти алюминий гидроксиди сорбенти болуп саналат. Бул сорбент DTP вакциналарында бар, Тетракок.
Аутоиммундук бузулуулар борбордук жана перифериялык нерв системасынын, жүрөктүн жана муундардын жабыркашы менен мүнөздөлгөн эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Вакцинация аутоиммундук гемолитикалык анемия, системалуу кызыл жегич, дерматомиозит, склеродерма жана башка патологиялардын өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Кооптуу вакциналар
Улуттук календарда жашоонун биринчи жылына пландаштырылган эмдөөлөр эң көп кыйынчылыктарды жаратат. Алты айга чейинки ымыркайлар үчүн эң азаптуусу көкжөттүү компоненти бар дарылар. Вакцинаны киргизгенден кийин, бала дагы бир нече саат бою тешип жана монотондуу кыйкырышы мүмкүн. Жашоонун биринчи жылындагы балдардын тынчсыздануусу мындай эмдөөлөрдүн кыска мөөнөттүү өзгөрүүлөргө алып келиши менен түшүндүрүлөт.мээнин микроциркуляциясы жана интракраниалдык басымдын кескин жогорулашы.
Вакцина менен байланышкан оорулар, алардын жүрүшү жана эмдөөдөн кийинки кесепеттери боюнча эң оор болуп саналат, алар шал, полиомиелит, мээ кабыкчасынын сезгениши болушу мүмкүн. Мындай татаалдыктар өтө сейрек кездешет. Алардын пайда болуу коркунучу кызамык, DTP, кызамык, паротитке (паротитке) каршы эмдөөдөн кийин жогорулайт.
БЦЖдан кийин эмдөөдөн кийинки реакцияларды (ICD-10 кодун дарыгер өз каалоосу боюнча колдонууга укуктуу) белгилей кетүү керек. Татаалдардын арасында БЦЖ инфекциясынан келип чыккан жергиликтүү жаралар эң кеңири таралган. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда эмдөөдөн кийин айрым учурларда лимфаденит, теринин жарасы, абсцесс, жумшак жана катуу ткандардын оорулары (кератит, остеомиелит, остеит) пайда болгон. Вакцинациядан кийинки кыйынчылыктар, өзгөчө, иммундук жетишсиздик менен өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Кандай сыноолорду тапшырышым керек
Вакцинациядан кийинки реакция деген божомол эмдөө мезгилинде белгилүү бир клиникалык симптомдор пайда болгондо педиатрда пайда болот. Эмдөөдөн кийин оорунун фактысын тастыктоо үчүн бала лабораториялык изилдөөлөргө жөнөтүлөт. Дифференциалдык изилдөөлөр жатын ичиндеги инфекцияларды жокко чыгарууга мүмкүндүк берет, алардын ичинен түйүлдүктүн ден соолугуна эң чоң коркунуч цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, кызамык, хламидиоз. Комплекстүү текшерүү үчүн төмөнкүлөр милдеттүү:
- заара жана кандын жалпы анализи;
- вирусологиялык изилдөө;
- кандын, зааранын, заңдын бактериологиялык анализдери.
Бардык лабораториялык процедуралар ПЦР, RNGA, ELISA, RSK ыкмалары менен жүргүзүлөт. Мындан тышкары, кандын жана зааранын биохимиялык изилдөөсү талап кылынышы мүмкүн, айрыкча, эмдөөдөн кийин баланын конвульсиялары болсо. Биохимиянын натыйжалары кант диабетиндеги рахит жана гипогликемияны жок кылууга мүмкүндүк берет.
Эгерде эмдөөдөн кийинки реакция ЦНСтин бузулушуна алып келсе, балага бел пункциясы жазылат жана лабораториялык изилдөө үчүн CSF үлгүсү алынат, электроэнцефалография, электромиография, нейросонография жана мээнин МРТсы дайындалат. Эмдөөдөн кийинки татаалдашуулар өз көрүнүштөрү боюнча эпилепсия, гидроцефалия, мээнин залалдуу жана залалдуу шишиктериндеги клиникалык көрүнүшкө окшош. Баланын абалынын бузулушунун бардык мүмкүн болгон себептери жокко чыгарылганда гана эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктарды аныктоого болот.
Эмдөөдөн кийин татаалдашкан учурда эмне кылуу керек
Эмдөөдөн кийин баланын ден соолугунун ар кандай өзгөрүүсү дарыгердин кеңешин талап кылат. Дарыгерлердин макулдугусуз өз алдынча дары берүү же башка аракеттерди жасоо мүмкүн эмес. Реакциянын түрүнө жараша пациентке этиотроптук терапия дайындалышы мүмкүн. Вакцинациядан кийинки ооруулар үнөмдүү режимди уюштурууну, ийне сайылган жерди кылдат сактоону жана рационалдуу диетаны сактоону талап кылат.
Жергиликтүү ириңди, тырыктарды, ириңдүү жерлерди дарылоо майлуу бинт коюуну жана физиотерапиялык процедураларды (УЗИ жана шок толкун терапиясы) курсун дайындоону камтыйт. Эгерде эмдөөнүн кесепетижогорку температура, суюктукту көп ичүү, антипиретиктерди кабыл алуу, денени физикалык жактан муздатуу үчүн аарчып, муз коюу сунушталат.
Вакцинациядан кийинки күтүлбөгөн жерден аллергиялык реакция пайда болгон учурда (МККнын 10-басылышында T88.7 коду менен көрсөтүлгөн) антигистаминдик препараттын жүктөө дозасы киргизилет. Катуу сезгенүү менен гормоналдык агенттер, адреномиметиктер, жүрөк гликозиддери дайындалат. Эгерде эмдөөдөн кийинки татаалдашуулар нерв системасынан байкалса, балага симптоматикалык дарылоо (мисалы, антиконвульсанттар, антиэметиктер, дегидратациялоочу дарылар, адсорбенттер) дайындалат. БЦЖ вакцинасынан кийин татаалдашкан учурда дарылоону педиатрдык фтизиатр дайындайт.
Вакцинациядан кийин ооруган реакцияны кантип алдын алса болот
Вакцинациядан кийинки кыйынчылыктардын ийгиликтүү алдын алуунун негизги шарты эмдөөгө каршы көрсөтмөлөр болгон учурда иммунизациялоого жол бербөө болуп саналат. Дарыгерлер эмделүүчү балдарды тандоого чоң көңүл бурушу керек. Бул үчүн педиатрлар бейтаптарды алдын ала текшерүүдөн өткөрүп, зарыл болгон учурда башка адистердин (аллерголог, иммунолог, невропатолог, кардиолог, нефролог, пульмонолог, фтизиатр) консультациясына жөнөтүшөт. Эмдөөдөн кийинки мезгилде баланын абалын көзөмөлдөө зарыл.
Эмдөө үчүн кабыл алынган медициналык кызматкерлердин кесипкөйлүгү да ошончолук маанилүү. Балдарды эмдөөнү тажрыйбалуу жана квалификациялуу адис жүргүзүшү керек. Вакцинациядан кийинки ооруулар болгон учурдабир нече айдан кийин да вакцинаны кайра киргизүүгө жол берилбейт. Ошол эле учурда эмдөөнүн башка түрлөрү балага каршы эмес.
Вакцинациядан кийинки реакциялардан коргоо көбүнчө ата-энелердин балдарын эмдөө маселесине канчалык жоопкерчиликтүү мамиле кылганынан көз каранды. Эгерде баланын өзүн жаман сезгенине даттануулары болсо, унчукпай коюуга болбойт, бул тууралуу дарыгерге билдирүү зарыл. Эгерде сизде суук тийип же башка жугуштуу оорулардын белгилери бар болсо, эмдөө албаңыз. Ар бир бала эмдөөдөн мурун текшерүүдөн өтүшү керек.
Көпчүлүк учурларда вакцинаны сактоо шарттарынын бузулушунан улам татаалдашуу байкалат. Ошол эле учурда организмдин индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы минималдуу. Мындан тышкары, балдардын коркунучтуу вирустук ооруларды жуктуруп алуу коркунучу эмдөөдөн кийинки реакциялардын пайда болуу коркунучунан алда канча жогору экенин унутпашыбыз керек.
Вакцинациянын татаалдашы дарыгерге кайрылууга себеп. Жеңил жана орточо оордуктагы реакцияларда инфильтратка туура кам көрүү жана дене температурасын көзөмөлдөө, ал эми 38°С ашса, балага антипиретикалык дары берүү жетиштүү. Эмдөөдөн кийин жана кийинки үч күндүн ичинде балага аллергиялык реакцияларды болтурбоо үчүн антигистаминдик дары жазылат.
Вакцинадан кийинки терс реакция болгон учурда, сиз альтернативдик дарылоо ыкмаларын колдоно албайсыз же балага өз каалооңуз боюнча фармацевтикалык дарыларды бере албайсыз. Иммунизациялоо процессине мындай бейкапар мамиленин кесепетиден соолуктун олуттуу начарлашы.
