Көп учурда өпкө клапанынын (өпкө артериясынын клапанынын) иштешинин бузулушу жүрөк ревматизминин же тромбоздун фонунда өнүгөт.
Бирок көпчүлүк учурларда жүрөктүн оң тарабындагы кемчиликтер сол карынчанын клапан системасынын кемтиктеринин фонунда пайда болот. Андан да азыраак, статистика боюнча, бул тубаса кемтик.
Өпкө клапанынын анатомиясы
Өпкө клапаны кандын өтүшү үчүн систола учурунда ачылып, диастолада жабылат. 3 жарым ай клапанынан турат: оң жалбырак, сол жана алдыңкы.
Баракчалар annulus fibrosusга жабышкан. Клапан өпкө магистралын жүрөктүн оң карынчасынан бөлүп турат.
Кадимки жүрөк клапаны эмнени билдирет?
Кадимки иштөөдө өпкө клапаны диастолада, б.а. жүрөк булчуңдарынын эс алуусунда толук жабылат. Эгерде клапан баракчалары бир убакта жана бекем жабылып жана ачылса, анда өпкө клапаны нормалдуу.
Өпкө артериясы – өпкөдөн жүрөккө, анын оң карынчасына веноздук канды ташуучу артерия. Өпкөнүн кан айлануусу оң карынчадан башталат.
Клапан иштебей калды. Себептер
Медицина чөйрөсүндөгү адамдар клапандын жетишсиздиги жөнүндө айтканда, клапандын «сынуусу» дегенди билдирет, анын кесепетинен ал жабылбай же жакшы ачылбайт (стеноз). Жүрөктө 4 камера жана ошого жараша кандын бир камерадан экинчи камерага өтүшүн көзөмөлдөгөн 4 клапан бар. Бир клапан иштебей калса, башкалары да убакыттын өтүшү менен иштен чыгат.
Өпкө клапанынын жетишсиздиги клапандар бекем жабылбаганда пайда болот.
Ийгиликтин себеби:
- Тубаса кемчилик.
- Поталогия.
Чоң кишилерде пайда болгон клапан жетишсиздиги төмөнкү ден соолук көйгөйлөрүнөн улам пайда болот:
- Инфекциялык эндокардит - жүрөктүн ички былжыр челинин сезгениши.
- Карциноиддик синдром. Синдромдо ичегидеги кичинекей шишиктен жүрөктүн оң тарабын жана өпкөнү акырындык менен жок кылган зыяндуу заттар бөлүнүп чыгат. Бирок бул өтө сейрек кездешүүчү оору.
- Ревматизм. Бул сезгенүү оорусу көбүнчө жүрөк булчуңдарынын клапандарын жабыркатат.
- сифилис.
- Капкандын жыртылышына алып келген көкүрөктүн оор жаракаты.
- Дары колдонуу.
- Митралдык стеноз.
- Өпкө магистралында уюган кандын болушу.
- Пиквик синдрому, анын негизги белгисиөпкө көйгөйлөрү.
- Трикуспид клапанынын регургитациясынан улам оң карынчанын кеңейиши.
Дагы бир маанилүү себеп – тамеки тарткандардын өпкө оорусунун узакка созулушу.
Бул жерде тескери процесс башталат – адегенде өпкө гипертониясы башталат, андан соң өпкө артериясынын клапанынын иштеши бузулат.
Операция керек болгондо жетишсиздик сыяктуу патология жеңил жана оор түрдө көрүнүшү мүмкүн.
Өпкө клапанынын регургитациясынын даражасы
«Регургитация» термини медицинада жүрөктүн клапанынын толук жабылбай калышын, натыйжада кандын тескери тарапка агышын билдирет. Мисалы, өпкө клапаны бузулса, кан артериядан оң карынчага жылып, анын канга толуп кетишине алып келет. 1-этаптагы бул кемчилик жүрөктүн иштешин көп бузат. Мында гемодинамика бузулбайт, оң карынчанын жүрөк булчуңунун калыңдыгы нормалдуу чегинде сакталат.
Бирок 2-даражадагы өпкө клапанында регургитация аныкталганда, адамдын ден соолугуна кандайдыр бир даттануулар бар. Анын оң карынчасы жүктүн жогорулаганын сезе баштады.
2-даражадагы өпкө регургитациясы менен жүрөк убакыттын өтүшү менен көбүрөөк бузулат, ошондуктан системанын ишинде мурунку синхронизм жок, бүт «механизм» акырындык менен бузулат.
Клапан стенозу
Мындай клапан аномалиясы менен,стеноз сыяктуу, кандайдыр бир себептерден улам клапан кандын жүрөктүн башка бөлмөсүнө өтүшүнө жол бергидей ачылбай калат.
Стеноздун белгилери жетишсиздиктин белгилеринен бир аз айырмаланат. Кан агымынын бузулушунан адамдын башы айланат, чарчайт, мээнин тамырларында кан айлануунун начардыгынан көп учурда эсин жоготот. Бирок өпкө клапанынын стенозунун 1-даражасы менен адам мындай олуттуу симптомдорду али сезе элек, ал чарчоону көп сезет.
Стенозду дарылабаса жана кардиологдун кеңеши аткарылбаса клапан начар иштейт. Биринчиден, жүрөк кан агымын камсыз кылуу үчүн анын темптерин эки эсеге көбөйткөн компенсация баскычы келет. Анан абал мындан да начарлайт. Декомпенсация стадиясы башталат, оң карынча кеңейет, анткени анда кан өтө көп болот. Ал эми анын булчуң капталдары кандын бул массасын клапандын кууш дубалдарынан түртө албайт.
Өпкөнүн оор стенозу негизинен ксеноперикардиалдык протездер менен дарыланат. Башкача айтканда, абдан натыйжалуу. Операция оор оң карынчасынын жетишсиздиги жана өлүм коркунучу бар адамдарга көрсөтүлгөн.
Неонаталдык мезгилдеги изоляцияланган өпкө стенозу
Изоляцияланган стеноз, башкача айтканда жүрөктүн башка оорулары менен байланышпаган стеноз түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн пренаталдык (неонаталдык) мезгилинде да мындай учурларда түзүлөт:
- апам кош бойлуу кезинде кызамык болгон;
- биринчи кант диабети барже 2-даража;
- аял ичимдик ичкен;
- геномдук бөлүнүү;
- Эненин организминдеги себореяны дарылоодо колдонулган изотретиноин сыяктуу заттар да кемтикке алып келет; же гидантоин, конвульсияга каршы дарыларда колдонулуучу зат.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда өпкө клапандарынын стенозунун клиникалык көрүнүштөрү ар кандай жолдор менен жүрөт. Жеңил учурларда, кемчилик өзүн сезбейт, симптомсуз болот. Ал эми оор учурларда, жашоонун биринчи күндөрүнөн тартып, ткандарда кандын катуу жетишсиздиги жана цианоз пайда болот.
Диагностика
Дарыгер кантип диагноз коёт, кандай анализдер жана процедуралар талап кылынат? Кардиолог, чындыгында, жүрөктү жана анын кемчиликтерин текшерүү үчүн стандарттуу программаны колдонот. Ал жалгыз гана бейтаптын даттанууларынын негизинде диагноз коё албайт. Ал объективдүүлөштүрүшү керек, андан кийин көйгөйдү тактап, оорунун кайсы стадиясында экенин билиши керек.
Төмөнкү изилдөөлөр жүргүзүлүүдө:
- көкүрөк рентген;
- ЭКГ жана эхоЭКГ;
- катетеризация;
- лабораториялык тесттер;
- Контраст каражатын колдонуу менен ангиопульмонография.
Мындан тышкары, дарыгер күрөө тамырлардын шишиги сыяктуу башка белгилерди издейт. Аускультация учурунда кээде ызы-чуу угулат; Дарыгер бул ызы-чуулардын узактыгын аныктай алат жана алардын табияты жөнүндө божомол жасай алат. Бирок, анын божомолу дагы эле жогорудагы процедураларды колдонуу менен тастыкталышы керек. Эгерде өпкө клапаныартериялар нормалдуу иштеп жатат жана бөтөн үндөр жок, процедуралар талап кылынбайт.
Кош бойлуу аялдар түйүлдүктө жүрөк патологиясы коркунучу бар же жок экенин билүү үчүн атайын УЗИден өтүшөт.
Дарылар
Жүрөктүн ээ болгон кемчиликтерин, анын ичинде өпкө клапанынын кемчиликтерин компенсация стадиясында кээ бир дарылар менен дарыласа болот:
- Антикоагулянттар.
- Кардиопротекторлор.
- Жүрөк гликозиддери.
- Бета-блокаторлор.
Өпкө регургитациясынын 2-даражасынын себеби инфекциялык эндокардит болсо, сезгенүүгө каршы дарылар колдонулат.
Протездик операция кандай жүрүп жатат?
Операция өпкө клапанынын субкомпенсацияланган же декомпенсацияланган оорусу бар адамдарга дайындалат. Жагдайга карап, клапанды сактап калууну же жаңысын коюуну дарыгер чечет. Жасалма клапандар механикалык жана биологиялык да бар. Бирок, биологиялык кызмат мөөнөтү болгону 15 жыл, андан кийин операция кайталанышы керек. Ошондуктан жаштарга дароо эле механикалык.
Инсульт же миокард инфаркты болгон адамдарга операция жасоого болбойт. Ошондой эле кант диабети менен ооругандарга мындай оор операция жасоого тыюу салынат.
Операцияга чейин 12 саат бою пациентке тамактанууга жана бардык дары-дармектерди жокко чыгарууга тыюу салынат. Анын алдында адам жаман ойлорго берилип кетпеши жана коркпоосу үчүн тынчтандыруучу дары ичүүнү сунушташат. Кийин баарыоперация ачык жүрөккө жасалат, бул учурда анын милдетин жүрөк-өпкө аппараты аткарат. Бирок чеберчиликтин жана командалык иштин аркасында тобокелдик минималдуу.
Операциядан кийин пациент реабилитация курсунан өтүшү керек. Курс программасы адатта физиотерапия көнүгүүлөрүн жана атайын дем алуу көнүгүүлөрүн камтыйт.
Мамформациянын алдын алуу
Клапандардын иштешинин бузулушунан эң жакшы алдын алуу – бул сергек жашоо образын жүргүзүү. Эгерде адам жаштайынан тамеки тартып, уйку жана ойгонуу режимин сактабаса, эч кандай витамин кошулмалары же жаштыктын "алтын формулалары" ден соолукту сактоого жардам бербейт.
Адамдын жүрөгү абдан аялуу орган. Тамеки чегүү жана алкоголдук ичимдиктер ага орду толгус зыян алып келет. Ал эми жүрөк саламаттыгынын дагы бир фактору - адамдын кыймылга жаралганы. Кандай жашта болбосун, ал спорт менен машыгышы керек, бирок орточо. Натыйжа үчүн оор жүктөө да зыяндуу.
Аялдар кош бойлуу кезинде ар кандай мутагендик факторлордон алыс болушу керек жана дарыгердин кеңешисиз дары ичпеши керек. Жатында көптөгөн дарылар өпкө клапанынын оорусуна алып келиши мүмкүн.
Тыянак
Митралдык жана аорта клапандарынын кемчиликтери өпкө клапанына караганда көбүрөөк кездешет. Жүрөктүн сол тарабынын клапанынын бузулушу, адатта, декомпенсация стадиясында сол тарабы иштебей калгандан кийин болот; анан жүрөктүн оң жагы да "сынат".
Ошондой эле өпкө клапан оорусунун жалпы себебиартерия жугуштуу эндокардит болуп саналат. Улгайган адамдарга эндокардиттин алдын алуу менен алектенүү жана профилактикалык текшерүүлөр үчүн кардиологго бат-баттан баруу сунушталат.
Бирок деталдуу текшерүүдөн кийин дагы эле диагноз коюлса, анда бейтап жашоосун толугу менен кайра карап чыгышы керек.
