Учурда рак оорусунун тездик менен өсүшү байкалууда. Биринчиден, бул ичеги-карын трактындагы шишиктерге тиешелүү. Ошондуктан, бул диагнозду аныктоого жардам берерин билүү маанилүү. Анткени, рак өлүм өкүмү эмес. Терапияны өз убагында дайындоо менен туруктуу ремиссияга жетишүүгө болот.
Шишикти аныктоонун эффективдүү ыкмаларынын бири ашказан-ичеги-карын шишигинин маркерлерин анализдөө болуп саналат.
Сурамжылоонун маңызы
Ашказан-ичеги шишик маркерлери липиддерден, углеводдордон жана белоктордон турган чоң молекулалар. Алар рак дегенерацияга дуушар болгон органдар тарабынан да, дененин дени сак ткандары тарабынан да синтезделе алат. Экинчи учурда, бул заттардын өндүрүшү рак агрессиясына жооп болуп саналат.
Онкомаркерлердин көбү органга тиешелүү топко кирет. Башкача айтканда, кандагы белгилүү бир заттын аныкталышы көрсөтөтбелгилүү бир органдын бузулушу.
Бирок шишик маркерлеринин санынын көбөйүшү сөзсүз эле рак процессинин өнүгүшүн билдирбейт деп айтсак туура болот. Ошондуктан, кайталап текшерүүлөрдү жүргүзүү жана убакыттын өтүшү менен көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшүнө мониторинг жүргүзүү абдан маанилүү.
Экспертиза үчүн көрсөткүчтөр
Ашказан ичеги трактынын онкомаркерлерине анализ тапшыруу туура эмес. Анткени, жогоруда айтылгандай, дени сак адамдарда алардын деңгээли көтөрүлүшү мүмкүн. Жүйөлүү себептерсиз текшерүү туура эмес диагнозго алып келиши мүмкүн, бул адамдын психологиялык ден соолугуна доо кетирет.
Демек, ашказан-ичеги трактынын оорулары үчүн шишик маркерлеринин кайсынысын алуу керек деген суроого жооп берүүдөн мурун, бул изилдөө ыкмасынын көрсөткүчтөрүн түшүндүрүү зарыл:
- ичеги, ашказан, уйку бези жана боордогу рак алдындагы патологиялык процесстер;
- врач ичеги-карын рагына олуттуу шек келтирет;
- операциядан кийин шишик тканынын толугу менен алынганын текшерүү үчүн;
- анын натыйжалуулугун баалоо үчүн шишикке каршы химиотерапияны жүргүзүүдө;
- симптомдор пайда боло электе рактын метастаздарын же кайталануусун аныктоо үчүн;
- шишик процессинин андан аркы өнүгүшүн алдын ала айтуу үчүн.
Ошентип, ракта ашказан-ичеги-карын шишигинин маркерлерин дайындоо диагностикалык жана прогноздук максаттар үчүн зарыл.
Талдоого даярдануу жана өткөрүү
Анткенишишик маркерлердин деъгээлин аныктоо кан жүзөгө ашырылат, анда бул талдоо үчүн даярдоо иш жүзүндө башка кан анализдер менен айырмаланбайт. Анализ эң чоң диагностикалык мааниге ээ болушу үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- кан эртең менен тамактын алдында берилет;
- экспертизага 8 саат калганда тамактан баш тартуу;
- анализге бир күн калганда оор тамактарды жебеңиз: майлуу, куурулган, ышталган;
- анализге чейин дароо, кадимки газдалган сууну ичүүгө уруксат берилет.
Шишикти аныктоо үчүн веналык кан алынат. Бул үчүн медайым инъекция болгон жерди антисептик менен пахта тампондору менен алдын ала дарылайт. Андан кийин ал стерилденген бир жолу колдонулуучу шприцти алып, венадан акырын кан алат. Бейтаптын маалыматтары камтылган этикетка кандын бөтөлкөсүнө чапталат жана кан шишик маркерлеринин санын андан ары эсептөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Натыйжа бейтапка эртеси күнү берилет. Бул учурда норма белгилүү лабораториянын маалыматтары боюнча көрсөтүлөт жана анын жанында пациенттин канында табылган заттын деңгээли көрсөтүлөт.
Жыйынтыктын акыркы интерпретациясын жана диагнозду дарылоочу дарыгер жасайт. Терезе маркерлерине анализдин маалыматтарын, текшерүүнүн инструменталдык ыкмаларынын натыйжаларын жана оорунун клиникалык көрүнүштөрүн комплекстүү түрдө баалайт. Диагнозго ушундай мамиле менен гана туура диагноз коюуга болот.
Тамак сиңирүү трактынын шишик маркерлеринин түрлөрү
Жогоруда айтылгандар болгондо ичеги-карын трактынын кандай онкомаркерлерин алуу кереккүбөлөндүрүү? Алардын төмөнкү түрлөрү эң чоң диагностикалык мааниге ээ:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - адамдын хориондук гонадотропин;
- AFP - альфа-фетопротеин;
- CEA - рак эмбриондук антигени.
Хориондук гонадотропин жана альфа-фетопротеин адатта адамдарда болушу мүмкүн болгон заттар. Алар кош бойлуулуктун белгилери болуп саналат. Кош бойлуу эмес аялдар жана эркектер үчүн аз өлчөмдөрү кабыл алынат. Бирок алардын көп болушу жана тез өсүшү шишик процессинин өнүгүшүн көрсөтүп турат.
CA 242 жана CA 19-9
Диагноз коюу үчүн кайсы ашказан-ичеги шишигинин маркерлери эң маалыматтуу деген суроого жооп берип жатып, CA 242 жана CA 19-9 белгилей кетүү керек. Адатта бул эки зат комплекстүү түрдө аныкталат.
Кандагы CA 242 концентрациясы уйку безинин жана ичегилердин залалдуу шишигинде жогорулайт. Анын көтөн чучуктун шишигинде аныкталышы өзгөчө мүнөздүү. Бирок шишик маркеринин деңгээли ашказандагы жана ичегидеги сезгенүү процесстери менен, ошондой эле залалсыз шишиктердин өсүшү менен жогорулашы мүмкүн. Ошондуктан, рак диагнозун коюуда бул онкологиялык маркер өзүнчө эмес, CA 19-9 менен бирге аныкталат.
CA 19-9 өндүрүшү дем алуу жолдорунун жана ичеги-карын жолдорунун эпителий клеткаларында пайда болот. Анын кандагы деңгээли көтөн чучуктун, ашказандын жана өт баштыкчасынын рак оорусунда жогорулайт. Анын көлөмүнүн бир аз көбөйүшү башка, онкологиялык эмес процесстер менен да мүмкүн:
- боордун циррозу;
- холецистит;
- гепатит;
- өт таш оорусу;
- панкреатит.
Рак оорусунун өнүгүшү ашказан-ичеги-карын шишигинин маркерлеринин деңгээлинин кескин жана олуттуу өсүшү, ошондой эле алардын динамикасынын прогрессивдүү өсүшү менен далилденет.
CA 125, CA 72-4 жана CA 15-3
CA 125 түйүлдүктө тамак сиңирүү каналынын жана дем алуу жолдорунун эпителийи тарабынан, ал эми чоң кишилерде дем алуу системасында гана синтезделет. Анын кескин өсүшү уйку безинин рагына эң мүнөздүү. Ошондой эле боордун, жоон ичегинин жана ашказандын залалдуу шишиктери менен аныкталат. Анын бир аз көбөйүшү кош бойлуу кезинде, боордун оор оорусунда, уйку безинин жана жатындын ички катмарынын сезгенишинде байкалат.
Ашказан-ичеги трактынын CA 72-4 онкомаркеринин деңгээлин аныктоо уйку безинин жана ичеги түтүкчөсүнүн рак оорусун диагностикалоодо жүргүзүлөт. Ал тамак-аш каналынын эпителий клеткалары тарабынан өндүрүлөт. Зыяндуу процесстин өнүгүшү CA 19-9, CA 125 жана CEA менен бирге CA 72-4 көбөйүшү менен көрсөтүлөт. Бул рак эмес шарттарда CA 72-4 обочолонгон көбөйүшү мүмкүн:
- эмчектин жакшы шишиги;
- жумуртка безинин жакшы шишиктери;
- өпкөнүн жана боордун залалдуу шишиктери;
- кош бойлуулук учурунда.
Рак маркери CA 15-3 эмчек рагын аныктоо үчүн өзгөчө деп эсептелет. Бирок анын көбөйүшү ашказан-ичеги трактынын башка онкомаркерлери менен бирге ашказан рагы жеичегилер. CA 15-3 концентрациясынын минималдуу жогорулашы кош бойлуулук, ревматизм, ВИЧ инфекциясы, боор жана бөйрөк функциясынын бузулушу учурунда мүмкүн.
hCG, AFP жана CEA
Хориондук гонадотропин – бул мээдеги гипофиз бези деп аталган кичинекей түзүлүштөн өндүрүлгөн гормон. Бул гормондун болушу кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшү үчүн зарыл. Эркектердин же кош бойлуу эмес аялдардын канында бул заттын кескин көбөйүшү боордун, ашказандын же ичегилердин рак оорусу менен байкалат. Кээ бир аялдардын деңгээли менопауза учурунда кескин көтөрүлөт.
Альфа-фетопротеин түйүлдүктүн сарысы баштыкчасында, ал эми чоңдордо жана балдарда боор клеткалары тарабынан синтезделген зат. Кандагы альфа-ветопротеиндин көлөмүнүн көбөйүшү, башка ашказан-ичеги-карын шишигинин маркерлеринин концентрациясынын жогорулашы уйку безинин рагын же боордун рак оорусун көрсөтөт.
Рак эмбриондук антиген
Рак-эмбрионалдык антигендин синтези бала төрөлгөндөн кийин таптакыр болбошу керек. Анын калдыктары ашказандын жана ичегилердин, дем алуу жолдорунун эпителий клеткаларында кездешет. Анын концентрациясы ашказандын жана көтөн чучуктун залалдуу шишиктери менен жогорулайт.
Анын деңгээлинин бир аз жогорулашы тутумдаштыргыч ткандын аутоиммундук ооруларында (ревматизм, системалык кызыл жегич), энелик бездеринде жана сүт бездеринде кисталардын болушу, дем алуу органдарынын инфекциялык жабыркоолору менен мүмкүн. Анын деңгээли тамеки тарткандарда да бир аз жогорулайт.
Анализдин транскрипциясы
Нормакандагы онкологиялык маркерлер анализ алынган лабораторияга жараша ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, кээ бир лабораторияларда ашказан-ичеги трактынын CA 242 онкомаркеринин нормасы 30 IU / мл чейин, башкаларында - 20 IU / мл чейин. Орточо нормалдуу маанилер төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн:
| CA 242 | 20 IU/ml чейин |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | 10 IU/млге чейин |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 нг/мл |
Дарылоо ыкмалары
Эгерде текшерүү учурунда кандагы ашказан-ичеги-карын шишигинин маркерлеринин жогору деңгээли аныкталса, дарыгер кошумча аспаптык изилдөөлөрдү дайындайт: УЗИ, КТ, сцинтиграфия. Акыркы диагноз коюлгандан кийин, онколог дарылоонун тактикасын аныктайт. Ашказан-ичеги трактынын залалдуу шишиктеринин терапиясы процесстин жайылышына жана этибарсыздыгына, спецификалык локализацияга жана шишиктин түрүнө жараша болот.
Тамак сиңирүү системасынын рак оорусун дарылоодо төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- хирургиялык дарылоо - ичеги же ашказандын жабыркаган бөлүгүн резекциялоо, органды толук алуу, боорду алмаштыруу;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- гормонотерапия;
- максаттуу терапия.
Рак оорусунун акыркы стадияларында паллиативдик жардам колдонулат. Ал оорулууну толук айыктыра албайт, бироксимптомдорду жеңилдетет жана жашоонун сапатын жакшыртат.
