Инсулин шок адам денесинде инсулин өтө аз же өтө көп болгондо болот. Бул оорулуу узак убакыт бою тамактанбаган же физикалык иш менен алектенген учурларда пайда болот. Инсулин шокунун негизги белгилери - бул эс-учун жоготуу, баш айлануу жана тез, алсыз тамыр кагуусу. Кээде конвульсиялар болот.
Психиатрияда
Мындан тышкары инсулин шок психиатрияда колдонула баштаган. Адистер адамга инсулин сайып жасалма жол менен гипогликемиялык комага себепкер болушкан. Биринчи жолу терапиянын бул ыкмасын 1933-жылы Сакель колдонгон. Ал героин жана морфинге көз каранды адамдарды дарылоо боюнча адис болгон.
Инсулинди организмге киргизүүнүн натыйжасында бейтаптар инсулин шоктугун баштан өткөрүшкөн. Бул ыкма өтө жогорку өлүмгө алып келгенин эске алуу керек. 5% учурларда, жасалма инсулин шоктун кесепеттери өлүмгө алып келген.
Клиникалык изилдөөлөрдүн жүрүшүндө бул техника экени аныкталганнатыйжасыз. Психиатрияда инсулин шоктун кесепеттери клиникалык сыноолордо натыйжасыз болуп чыкты. Бул бир убакта мындай терапияны жигердүү колдонгон психиатрлардын нааразылыгын жараткан. Белгилей кетчү нерсе, шизофренияны инсулин шок дарылоосу 1960-жылдарга чейин колдонулган.
Бирок убакыттын өтүшү менен бул ыкманын натыйжалуулугу ашыкча бааланган деген маалымат активдүү тарай баштады. Ал эми терапия бейтапка бейкалыс мамиле кылганда гана натыйжа берген.
СССРде
Артка 2004-жылы, А. И. Нельсон белгилегендей, инсулин шок терапиясы дагы эле өлкөдө эң натыйжалуулардын бири болуп эсептелет. Белгилей кетчү нерсе, 1989-жылы советтик ооруканаларга барган америкалык психиатрлар мындай жол менен пайда болгон кома өлкөнүн аймагында психотикалык же аффективдик бузулуулардын белгилери жок адамдарга карата колдонулганын белгилешкен. Мисалы, диссиденттерге инсулин шок менен дарылоо милдеттүү болгон.
Бирок учурда бул ыкманы колдонуу негизинен чектелген. Бирок, ошол эле учурда, инсулин шок башка терапия натыйжасыз болгон учурларда гана колдонулат экенин эстен чыгарбоо керек. Бирок бул ыкма такыр колдонулбаган аймактар бар.
Көрсөткүчтөр
Инсулин шокту колдонуунун негизги көрсөткүчү болуп психоздор, биринчи кезекте шизофрения саналат. Тактап айтканда, галлюцинатордук, алдамчылык синдрому ушул ыкма менен дарыланат. Мындай терапия антидепрессант таасири бар деп эсептелет. Бирок, расмий статистика боюнча, кээ биручурларда, мындай терапия жакшыртууга эмес, начарлоого алып келет.
Кантип тапшырса болот
Оорулуу үчүн атайын палата бөлүнөт, персоналдын атайын даярдыгы талап кылынат, комада жаткан бейтаптын абалын такай көзөмөлдөө керек. Сөзсүз диетаны карманыңыз. Веналардын начар абалына өтө оор дарылоо.
Терс таасирлери
Терапиянын өзү оорутуучу таасирге ээ экенин унутпаңыз. Ошондуктан, ыкма абдан популярдуу эмес. Инсулиндик шок катуу тердөө, толкундануу жана күчтүү ачкачылык, конвульсиялар менен айкалышат. Бейтаптар өздөрү дарылоону өтө азаптуу деп мүнөздөштү.
Мындан тышкары, кома созулуп кетүү коркунучу бар. Кома да пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, инсулин шок өлүмгө алып келет. Мындай терапиянын да каршы көрсөтмөсү бар.
Эффект жөнүндө
Башында инсулин шокту тамактан баш тарткан психикалык оорулууларда гана пайда болгон. Кийинчерээк мындай терапиядан кийин бейтаптардын жалпы абалы жакшырганы белгиленди. Натыйжада, инсулин терапиясы психикалык ооруларды дарылоодо колдонула баштады.
Инсулин учурда шизофрениянын биринчи кармашы үчүн колдонулат.
Эң жакшы эффект галлюцинатордук-параноиддик шизофренияда байкалат. Ал эми эң азы шизофрениянын жөнөкөй түрүн дарылоодо инсулин терапиясын көрсөтөт.
Курчтуу гепатит, боор циррозу, панкреатит, уролитияинсулинди колдонууга каршы көрсөтмөлөр.
Бул дарылоону тамактануунун жетишсиздиги, кургак учук, мээ оорулары менен жабыркаган бейтаптар үчүн да сунушталбайт.
Инсулин комасына инсулинди булчуңга сайганда болот. Көбүнчө минималдуу талап кылынган дозаны табыңыз, акырындык менен дозалардын санын көбөйтүңүз. Бул кошулманын төрт бирдигин киргизүү менен баштаңыз.
Биринчи кома 5-10 мүнөттөн көпкө созулбашы керек. Андан кийин анын белгилери токтойт. Команын узактыгы 40 мүнөткө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Дарылоо курсу адатта болжол менен 30 ком.
40% глюкоза эритмесин сайып, команын көрүнүштөрүн токтотуңуз. Оорулуу эсине келери менен ага кант кошулган чай, эртең мененки тамак берилет. Эгерде ал эсин жоготсо, зонд аркылуу кант кошулган чай берилет. Комага киргизүү күн сайын жүргүзүлөт.
Инсулин терапиясынын экинчи жана үчүнчү фазасынан баштап бейтаптын уйкусу келип, эси бузулуп, булчуңдардын тонусу төмөндөйт. Анын сүйлөгөнү тайкы. Кээде дене түзүлүштөрү өзгөрөт, галлюцинация башталат. Көбүнчө кармоо рефлекси, конвульсиялар болот.
Төртүнчү фазада оорулуу таптакыр кыймылсыз болуп, эч нерсеге реакция кылбайт, булчуңдардын тонусу жогорулап, тер көп чыгат, температурасы төмөндөйт. Бети кубарып, каректери тар болуп калат. Кээде дем алуу органдарынын бузулушу, жүрөктүн иштеши байкалат, бул симптомдордун баары амнезия менен коштолот.
Татаалдыктар
Мындай организмге тийгизген таасири кыйындабай койбойт. Алар жүрөк ишинин төмөндөшүндө, жүрөк жетишсиздигинде,өпкө шишиги, кайталануучу гипогликемия. Эгерде татаалдашуулар башталса, глюкозаны берүү менен гипогликемия токтотулат, андан кийин В1 витамини, никотин кислотасы колдонулат.
Суроо
Инсулиндин психикалык оорунун жүрүшүнө таасир этүү механизми дагы эле табышмактуу. Инсулин комасы мээнин эң терең структураларына таасир этээрин билүүгө мүмкүн болгон. Бирок учурда илим мунун кандай болорун так аныктай албайт.
Ушундай таасир бир жолу лоботомияда байкалганын белгилей кетүү маанилүү. Ал оорулууларды "тынчтандырууга" жардам берет деп ишенишкен, бирок анын таасири сырлар менен капталган. Жана бир нече жылдардан кийин гана бул процедуранын майып мүнөзү такталды, бул көбүнчө үрөй учурган жана күтүлгөн карама-каршы кесепеттерге алып келди.
Батышта инсулин терапиясы учурда психиатриялык окутуу программаларына да киргизилген эмес. Бул жөн гана натыйжалуу деп таанылган эмес. Бул дарылоо өтө оор деп эсептелет, көптөгөн кыйынчылыктарды, терс таасирлерди жаратат жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Бирок инсулин терапиясынын жактоочулары бул ыкма иштейт деп ырасташат. Ал эми бир катар өлкөлөрдө, анын ичинде Россияда дагы шизофрения менен ооруган бейтаптар үчүн колдонулат. Мындай дарылоо бейтаптар жылдар бою өз оорусун унутууга мүмкүндүк берет деп ишенишет. Ал эми кээде колдоочу терапия да кереги жок. Мындай натыйжаны психиатрияда дарылоонун ар бир ыкмасы бере бербейт. Ошол эле учурда, инсулин терапиясы тиешелүү эксперттин корутундусу, ошондой эле жазуу жүзүндөгү макулдугусуз эч качан колдонулбайт.түздөн-түз бейтапка.
Психиатриядагы кыйынчылыктар
Психиатрия бир топ татаал илим. Башка аймактардын дарыгерлери так диагностикалык методдорго ээ болушса – оорунун белгилерин ачык көрсөткөн аппараттарды колдонуу менен психиатрлар мындай мүмкүнчүлүктөрдөн куру калышты. Диагноз коюунун, бейтаптын абалын көзөмөлдөөнүн техникасы жок. Психиатрлар бейтаптын сөзүнө гана таянууга аргасыз.
Ушул сыяктуу фактылар, ошондой эле психиатриялык практикадагы коркунучтуу учурлар антипсихиатрия кыймылынын гүлдөшүнө алып келди. Анын өкүлдөрү дарыгерлер колдонгон ыкмаларга шек келтиришти. Кыймыл 1960-жылдары башталган. Анын жактоочулары психикалык бузулуулар диагнозунун бүдөмүк болуп жатканына тынчсызданышкан. Анткени, алардын ар бири өтө субъективдүү болгон. Ошондой эле, колдонулган терапия көп учурда бейтаптарга пайдасына караганда көбүрөөк зыян алып келген. Мисалы, ошол жылдары массалык түрдө жасалган лоботомия кылмыш катары таанылган. Ал чындап эле майып болуп чыкты деп айтышым керек.
1970-жылдары доктор Розенхан кызыктуу эксперимент жасаган. Экинчи этапта ал психиатриялык клиникага ал жибере турган жаман адамдарды ачып берерин билдирди. Көптөгөн малингерлер кармалгандан кийин, Розенхан ал жаманатты жибербегенин мойнуна алды. Бул бүгүнкү күнгө чейин нааразылыктын толкунун жаратты. Психикалык жактан оорулуу адамдар туура эмес мамиле жасаган адамдардан "өздөрүн" оңой эле айырмалай турганы аныкталган.
Бул активисттердин иш-аракетинин натыйжасында оорулуулардын саныАКШдагы психиатриялык клиникалар 81% га төмөндөдү. Алардын көбү бошотулуп, дарыланууда.
Method Maker
Инсулин терапиясын жаратуучунун тагдыры оңой болгон жок. Цивилизациялуу өлкөлөрдүн көбү анын ыкмасын 20-кылымдын психиатриясынын негизги катасы катары тааныган. Анын натыйжалуулугу ойлоп табылгандан 30 жыл өткөндөн кийин жокко чыгарылган. Бирок, ошол учурга чейин инсулин комасы көптөгөн адамдардын өмүрүн алган.
Өмүрүнүн акырына карата аты аталган Манфред Шекель Украинанын Надвирна шаарында төрөлгөн. Бирок анын көзү тирүүсүндө бул аймак Австриянын, Польшанын, СССРдин, Үчүнчү Рейхтин, Украинанын жарандыгына өтүүгө үлгүргөндүгүн белгилей кетүү керек.
Болашак дарыгердин өзү Австрияда төрөлгөн. Ал эми Биринчи дүйнөлүк согуштан кийин бул өлкөдө жашаган. Атайын билим алгандан кийин ал Берлин психиатриялык ооруканасында иштеп, негизинен баңгилерди дарылай баштаган.
Ошол эле учурда кант диабетин дарылоонун жаңы жолу ачылып, ал ачылыш болду: инсулинди диабетке каршы кеңири колдонуу башталды.
Зеккел ушул үлгүнү туурап көрүүнү чечти. Ал бейтаптарынын табитин жакшыртуу үчүн инсулинди колдоно баштаган. Натыйжада, кээ бир ашыкча дозаланган бейтаптар комага түшкөндө, Зекел мындай көрүнүш баңгилердин психикалык абалына оң таасирин тийгизгенин белгиледи. Алардын жарылуулары азайды.
Нацисттердин күчөшү менен Секкел Венага кайтып келип, шизофренияны дарылоо үчүн инсулин негизиндеги дарыларды иштеп чыгууну уланткан. Ал бул заттын дозасын көбөйтүп, анын ыкмасын инсулин шок терапиясы деп атаган. Ошол эле учурда ачыкка чыктыбул ыкманын өлүмүнө алып келет. Ал 5% жетиши мүмкүн.
Согуштан кийин гана, терапиянын азаптуу ыкмасы абдан жигердүү колдонулганда, мындай дарылоонун эффективдүүлүгүн жокко чыгарган "Миф инсулин" деген макала жарык көргөн.
4 жылдан кийин бул ыкма эксперименттерге дуушар болгон. Маселен, алардын биринде шизофренияны кээ бир пациенттерде инсулин, башкаларында барбитураттар менен дарылашкан. Изилдөө топтордун ортосунда эч кандай айырманы тапкан жок.
Бул инсулин шок терапиясынын аягы болду. Чынында эле, 1957-жылы доктор Зекелдин өмүр жолу талкаланган. Бир нече убакыт бою бул ыкма жеке клиникалар тарабынан колдонула берген, бирок 1970-жылдары ал Америка Кошмо Штаттарында жана Европа клиникаларында унутулуп калган. Бирок СССРде жана Россия Федерациясында инсулин терапиясы шизофренияны дарылоонун стандарттарына дагы эле киргизилген, бирок ал "акыркы чара" деп эсептелет.
