Бөйрөк инфаркты башка оорулар сыяктуу эле адамды капысынан басып алат. Эркек же аял буттагы венада уюган кандын жетилүүсүнөн шектенбеши мүмкүн, ал жакында чыгып, бөйрөк артериясына кирет. Бул кан айлануунун курч бузулушуна жана паренхиманын некрозуна алып келет. Бирок бул кийинчерээк болот, бул учурда адам отуруп, калп айтып же жумушка кетип, өзүн сонун сезет. Же жокпу?
Аныктама
Бөйрөк инфаркты – бөйрөк артериясында же анын бутактарында кан айлануунун токтошунун натыйжасында орган клеткаларынын өлүшү менен коштолгон сейрек кездешүүчү урологиялык оору. Көбүнчө, бул патологиясы жетилген жана улгайган адамдарда пайда болот. Патофизиологдор муну адамдын жашы өткөн сайын пайда болгон коштолгон оорулар инфаркттын өнүгүшүнө жагымдуу шарттарды түзөрү менен байланыштырышат.
Эгерде идиштер эки тараптан дээрлик бүтүп калса, анда бейтаптын өлүмү күтүлөт. Ал зат алмашуу продуктылары менен курч интоксикациядан да, өлгөн органдан канга кирген токсиндер менен уулануудан да пайда болушу мүмкүн. Өлүм коркунучу, эгерде пациентте бөйрөк оорусу менен коштолсо, бир тараптуу жабыркаганда да бар.
Бөйрөк инфарктынын түрлөрү
Чоңдордо геморрагиялык жана ишемиялык бөйрөк инфаркты обочолонгон. Анын көрүнүшү некроздун пайда болуу механизмине жараша болот.
Геморрагиялык инфаркттын пайда болушу веноздук тармактын иштешинин бузулушу менен байланыштуу. Бул тамырлардын бүтөлүшү жаракат алган жердин үстүндөгү органда кандын токтоп калышына алып келет. Азыктанбаган клеткалар тез эле өлүп, веноздук кан бөйрөктүн ткандарына чогулуп, сиңе берет. Паренхиманын бул аймагы кызгылт-кызыл түскө боёлгон. Патологиялык процесстин мындай өнүгүшү бөйрөк үчүн мүнөздүү эмес, бирок кээде ал пайда болот.
Бөйрөктүн ишемиялык инфаркты артерия төшөгү бүтөлгөндө пайда болот. Бөйрөктүн паренхимасы кан менен камсыз болбой калат, анын ишемиясы пайда болот. Некрозго айланган жер кубарып, ак болуп калат.
Кан агымынын өзгөчөлүктөрү инфарктын түрүнө олуттуу таасир этет. Эреже катары, өлүк аймак конус болуп саналат, анын чокусу бөйрөктүн гилусуна караган, анткени ошол жерде бөйрөк артериясы анын бутактарына бөлүнөт. Ак жердин айланасында көптөгөн майда кан агуулар бар. Бул капиллярлардын адегенде спазм болуп, андан кийин кескин кеңейиши менен байланыштуу.
Баладагы бөйрөк инфаркты
Бөйрөк оорусунун белгилери балдарда да болушу мүмкүн. Алар көбүнчө жүрөктүн тубаса кемтиги бар ымыркайларда же ревматизмден улам клапан аппараты бузулганда пайда болот. Мындан тышкары, алар заара кислотасы сыяктуу бир абалы барбөйрөк инфаркты.
Заара кислотасынын инфаркты жаңы төрөлгөн ымыркайларда гана кездешет, ошондуктан бул көбүнчө неонатологдорду тынчсыздандырат. Төрөлгөндөн кийин бала эненин денесинен тышкаркы жашоого ыңгайлашуусу керек, ал дайыма эле ал үчүн изи калбайт. Кандын буфердик системалары кемчиликсиз болгондуктан жана зааранын бөлүктөрү өтө кичинекей болгондуктан, бөйрөк паренхимасына заара кислотасынын туздары түшүп калышы мүмкүн.
Сиз улгайган сайын бул инфаркттардын кесепеттери жоголуп, эч кандай коркунуч туудурбай калат. Баланын өмүрүнүн онунчу күнүнөн узакка созулган инфаркты патологиялык деп эсептесе болот.
Оорунун себептери
Кандай кызыктай көрүнбөсүн, чоңдорго да заара кислотасынын бөйрөк инфаркты диагнозу коюлушу мүмкүн. Бул абалдын себептери подагра же онкологиялык процесстер менен байланышкан.
Бөйрөк тамырларынын бүтөлүшү кан айлануу системасындагы эмболиянын айлануусунан пайда болот. Алар жүрөк патологияларында пайда болот: дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында, митралдык кемчиликтерде, атеросклероздо, периартерит түйүндөрүндө, миокарддын инфарктысында, аорта тромбозунда жана инфекциялык эндокардитте.
Ошондой эле бөйрөктүн инфаркты бөйрөк артериясына операция жасалган адамдарда да болушу мүмкүн. Акушерлик жана травматологияда DIC сыяктуу патология да каралат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул гипокоагуляция фонунда бир нече майда уюган кандын пайда болушу. Бейтаптар үчүн бул учурда некроз мүнөздүү, мында жабыркаган аймак кабык катмары болуп саналат.
Клиника
Бөйрөк оорусунун белгилери канча нефрон өлгөнүнө жараша болот. Эгерде некроз көлөмү бир нече миллиметрден ашпаса, анда адам бул жөнүндө ойлобой да коюшу мүмкүн. Бирок ири жаралар менен симптомдордун башталышы көпкө созулбайт.
Биринчиден белдин бели ооруйт. Андан кийин оорулууларда температура отуз сегиз градуска чейин көтөрүлөт. Ишемиянын өнүгүшүнөн кийин экинчи же үчүнчү күнү некроз зонасында пайда болгон сезгенүү ушундайча көрүнөт. Оорулуу чыйрыгуу, чарчоо, уйкучулук, жүрөк айлануу сезимине нааразы. Заарада, уюган кан көзгө көрүнүп калат. Бул абал дагы беш күнгө жакын уланат. Компенсациялык системалардын иштешинен улам бөйрөктөгү кан агымынын азайышына жооп катары кан басымы тынымсыз жогорулайт.
Ишемиялык некроздо мындай белгилер басымдуулук кылат, бирок геморрагиялык ишемия алда канча оор болот. Белгилери алгач байкалбашы мүмкүн, бирок бара-бара температура 39-40 градуска чейин көтөрүлөт, буга алсыздык, тынчсыздануу жана уйкусуздук кошулат. Чалкаңыздан жатуу дээрлик мүмкүн эмес. Заарадагы кан ушунчалык айкын болгондуктан, суюктук эттин жалбырактарын элестетет жана анын уюгандары уретраны жаап коюшу мүмкүн. Зааранын көлөмү кескин түрдө суткасына 150 миллилитрге чейин төмөндөйт. Бул организм зат алмашуу продуктулары менен ууланууну улантып жатканын көрсөтүп турат.
Жаңы төрөлгөн балдардын жалпы абалы жабыркабайт, бирок заарасынын түсү сарыдан кирпичке чейин өзгөрөт. Бул ар дайым ата-энелерди дүрбөлөңгө салат.
Татаалдыктар
Бөйрөктүн инфаркты эмес, коркунучтуу. Белгилери, албетте, жагымдуу эмес, бирок ошол эле учурда, жакшы дарылоо менен, бардык жоголгон функцияларын калыбына келтирүүгө болот. Патология өз убагында аныкталбаганда же жаранын көлөмү ушунчалык чоң болгондуктан, калган жумушчу ткандар токсиндердин көлөмүн көтөрө албай турганда кооптуу.
Инфаркттан кийин жабыркаган жер склероздолуп, анын ордун тутумдаштыргыч ткань ээлейт. Бул бөйрөктүн иштешинин төмөндөшүнө жана натыйжада курч же өнөкөт бөйрөк жетишсиздигине алып келет. Мындай адамдар жумасына үч жолу диализ сеансына барууга аргасыз болушат жана алардын өмүрү дайыма керектүү жабдыктары бар медициналык мекемеге кишенделет.
Диагностика
Бөйрөк инфаркты – бул өтө сейрек кездешүүчү, бүдөмүк клиникалык симптомдору бар оору, ошондуктан аны аныктоо өтө кыйын. диагноз коюу үчүн, дарыгер деталдуу тарыхын чогултат. Оорулуудан дары-дармек, операция жана башка чоо-жайын сурайт.
Сизде ревматизм, эндокардит же жүрөк кемтиги бар болсо, бул тууралуу дарыгерге билдирүү маанилүү, анткени алар тромбозду да пайда кылышы мүмкүн. Кандын жана зааранын жалпы анализдери, ошондой эле кандын биохимиясы организмдеги токсиндердин деңгээлин түшүнүүгө жардам берет. Лактатдегидрогеназанын көбөйүшү бөйрөктүн бузулушунун өзгөчө белгиси болуп саналат. Заарада кандын болушу цистоскопия үчүн түздөн-түз көрсөткүч болуп саналат. Бул заара чыгаруучу каналдан же табарсыктан кан агуунун башка булактарын жокко чыгаруу үчүн керек.
Инструменталдык изилдөө жардам беретбөйрөк инфарктын элестетүү. Доплерография менен ич органдарынын УЗИ некроз аймагын изилдөөгө жана андагы кан агымынын деңгээлин текшерүүгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, кан тамыр жабыркашы ангиографияны колдонуу менен көрүүгө болот. Бирок бул баарына ылайыктуу эмес инвазивдүү ыкма.
Дарылоо
Бөйрөк инфаркты аныкталгандан кийин эмне кылуу сунушталат. Дарылоо бир гана ооруканада, дарыгерлердин көзөмөлү астында жүргүзүлүшү мүмкүн, анткени бейтап катуу төшөк режимин сактоого тийиш. Бул учурда башкы дарыгер уролог болот, бирок зарыл болсо, хирург же терапевт туташтырылышы мүмкүн.
Консервативдик терапия кан тамырларды кеңейтүү же эмболияны эритүү (мүмкүн болсо) аркылуу кандын агымын калыбына келтирүүнү камтыйт. Түз жана кыйыр аракеттин тромболитиктерди жана антикоагулянттарды дайындоо. Муну мүмкүн болушунча эртерээк, органдын паренхимасы акыры өлүп калганга чейин жасаган жакшы. Мындан тышкары, оору синдрому сөзсүз түрдө алынып салынат. Бул үчүн бейтапка наркотикалык анальгетиктер берилет. Эгерде гросстук гематурия массалык болсо, анда гемостатикалык дары-дармектер, мисалы, Etamzilat дайындалат. Дегидратация менен күрөшүү жана айлануучу кандын көлөмүн калыбына келтирүү үчүн пациентке венага суюктуктар берилет.
Хирургиялык дарылоо некроздун чоң аянтында гана көрсөтүлөт. Эгерде орган сакталбай калса, анда ал тамырдын педикулунан ажырап, толугу менен алынып салынат. Башка учурларда, баллондук ангиопластикадан же тромб алуудан баш тартууга болот.
Ымыркайларда заара кислотасынын инфаркты жоюлатөз алдынча жана эч кандай атайын терапия талап кылынбайт. Заара кислотасынын кристаллдары тезирээк чыгышы үчүн балага сууну толуктасаңыз болот.
Божомол
Бөйрөк инфаркты өтө сейрек кездешүүчү жана олуттуу оору, бирок болжолу көбүнчө жагымдуу. Некроздун орду убакыттын өтүшү менен тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылат, ал эми органдын калган бөлүгү көлөмүнүн жана функциясынын жоготуусунун ордун толтуруу үчүн чоңойот. Зааранын көлөмү өзгөрбөйт, өзгөчө жупташкан бөйрөк жакшы болсо.
Бул бейтаптар тромбоз жана эмболия коркунучунда калгандыктан, аларга антикоагулянттар жылдар бою, кээде өмүрүнүн аягына чейин жазылат. Бөйрөк инфарктынын натыйжасы жабыркаган аймакка жана медициналык жардамдын ылдамдыгына жараша болот.
Алдын алуу
Бөйрөк инфаркты жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясынын татаалдашы болуп саналат, ошондуктан алдын алуу чаралары негизги ооруну өз убагында дарылоодон турат. Кардиологдун бардык көрсөтмөлөрүн так аткарууну, басымды көзөмөлдөөнү жана дарыгерге үзгүлтүксүз барууну унутпаңыз. Массивдүү өсүмдүктөрдүн пайда болушу, буттардагы же курсактагы веналардын калыңдашы коркунучтуу белги, тезинен адиске кайрылуу керек.
