Көздөрүн кысып калуу көп кездешет. Жаш балдарда мындай кемчилик кээде таасирдүү жана күлкүлүү көрүнүшү мүмкүн, бирок бузууну баалабай коюуга болбойт. Ар кандай курактагы бул жагымсыз патологиясы, аны оңдоо керек - медицина жагынан да, эстетика жагынан да. Оорулардын басымдуу көпчүлүгү балдарга тийсе да, чоңдор да андан иммунитетке ээ эмес.
Балдарда страбизм, албетте, аны оңдоо оңой, айрыкча өнүгүүнүн эң башында эле аныкталып, дарылоо өз убагында башталса. Страбизм пациентке көптөгөн ыңгайсыздыктарды жеткирет, кысылган көз убакыттын өтүшү менен психологиялык жана эстетикалык дискомфортту айтпаганда да, толугу менен "иштей албайт". Бактыга жараша, страбизмди диагностикалоо өтө жөнөкөй жана заманбап медицина аны дарылоо үчүн зарыл болгон учурда хирургиялык операцияга чейин бардык куралдардын арсеналын камсыз кылат.
Страбизм деген эмне
Страбизм (башка аттары - страбизм, гетеротропия) - абданжалпы офтальмикалык оору. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар бир элүүдөн бир бала жабыркайт. Бул көз алмасынын кыймылына жооптуу бир же бир нече көз булчуңдарынын ыраатсыз активдүүлүгү менен байланышкан кемчилик.
Эгерде көздөрү белгилүү бир чекитке топтошуп, ар бир көздөн мээге сүрөттөлүштү өткөрүп берсе, анда страбизм менен булчуңдардын алсыздыгынын натыйжасында бир көз бул чекиттен четтейт, бир көздөн алынган сүрөттөлүш бузулат. башкасынан алынган сүрөткө дал келбейт. Ушундан улам нерв системасы кыйшык көздөн алынган сүрөттү сыртка чыгарат жана мээде үч өлчөмдүү сүрөттөлүш пайда болбойт. Натыйжада адам жалпак сүрөттөлүштү көрүп, кысып турган көз дээрлик көрүү процессине катышпай, иштебей калат. Ушундан улам, убакыттын өтүшү менен амблиопия, же жалкоо миопия, кээде балдарда страбизм деп аталып калган "жалкоо көз" пайда болот.
Оорунун себептери ар кандай болушу мүмкүн, бирок кандай болгон күндө да оорулуу көздү дарылабаса, анын көрүү курчтугу төмөндөйт, жалпысынан көрүү процессине катышуудан четтетилет.
Страбизмдин түрлөрү
Көрүүнүн бузулушунун себептери ар кандай болушу мүмкүн. Страбизмге келсек, офтальмологдор тубаса жана пайда болгон оору деп эсептешет.
Түрү боюнча страбизм достук жана достук эмес болуп бөлүнөт.
Тубаса страбизмдин себептери
Чындыгында таза тубаса страбизм айрым учурларда кездешет. Эгерде страбизм жашоонун биринчи алты айында пайда болсо, анда ал деп аталатбалалык. Мындай учурларда оорунун себептери генетикалык бузулуулар болуп саналат, мисалы, Крусон синдрому жана Даун синдрому; тукум куучулук - бул учурда страбизм биринчи жана экинчи линиядагы туугандарында аныкталат; тубаса көз кемтиктери, церебралдык шал оорусу. Көбүнчө оору мөөнөтүнөн мурда төрөлүүнүн кесепеттеринен, ар кандай дары-дармектердин жана дарылардын түйүлдүккө тийгизген таасиринин натыйжасында пайда болот, жана эгерде эне кош бойлуу кезде жугуштуу оорулар менен ооруса (кызамык, цитомегаловирус, SARS жана башка), бул да страбизмди козгойт. бала.
Жургузулган страбизмдин себептери
Оору жашоонун алгачкы алты айынан кийин, ал тургай чоң кишилерде да пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, ал алынган деп аталат.
Жургузулган страбизмдин көптөгөн себептери бар. Биринчиден, оору орто жана жогорку даражадагы миопия, гиперметропия, астигматизм жана көзгө көрүнөрлүк себептерсиз көрүүнүн капыстан өзгөрүшү менен шартталган. Ошондой эле страбизм көздүн ар кандай рефракциялык бузулушунан улам пайда болушу мүмкүн: глаукома, катаракта, астигматизм жана башкалар. Кошумчалай кетсек, булар көздүн ар кандай оорулары, анын ичинде ретинобластома, травмадан кийинки страбизм, шишиктер жана башка жаракаттар.
Көңүл булчуң шал оорусунун натыйжасы, ал энцефалит, склероз, нейросифилис, ошондой эле соматикалык жана психикалык оорулар сыяктуу кээ бир оорулар менен коштолот. Мындан тышкары, эгерде көз алмасы кан агымы менен жетиштүү камсыз болбосо, интракраниалдык басым кескин жогоруласа, патологиялар пайда болот.мээ же жүлүн. Страбизм грипптин, кызамыктын, скарлатинанын, дифтериянын татаалдашы катары пайда болушу мүмкүн.
Катуу коркуу балдарда страбизмди пайда кылышы мүмкүн. Психологиялык мүнөздөгү себептер, стресстик жагдайлар, психотравма, нервдик ашыкча чыңалуулар көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдардын (кээде улуураак балдар, ал тургай чоңдор да) көздөрүн кысып башташына алып келет.
Бир убакта страбизм
Достук - страбизмдин бурчтары бирдей болгон оору. Башкача айтканда, бир көз чабылган, бирок кысыгып турган көздүн четтөө бурчу (баштапкы) менен соолуктун (экинчи) четтөө бурчу бирдей. Көздүн булчуң системасы башкача өнүккөнүнө карабастан, кош көрүү жок, эки көз алмасы тең толук кыймылдуу.
Биргелешкен страбизм көрүү оорулары боюнча үч топко бөлүнөт:
- Жакшы.
- Эмкордук эмес.
- Жарым-жартылай ылайыктуу.
Аккомодативдик страбизмде оору көрүүнүн кандайдыр бир патологиясы менен коштолот – алысты көрө албастык же миопия. Страбизмдин бул түрү 2 жаштан 4 жашка чейин пайда болот. Көз айнек тагынуу менен оңдолду.
Көздүн кыймылына жооптуу булчуңдардын шал болушу аккомодативдик эмес страбизмди пайда кылат. Параличтин себептери түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү көйгөйлөр же төрөттөн кийин жабыркаган оорулар болушу мүмкүн. Страбизмдин бул түрүн баштапкы этапта аныктоо кыйын. Көбүнчө алцеребралдык шал оорусу менен коштолот.
Кээде:
- горизонталдуу (көздөр ар кайсы тарапка багытталганда - экзотропия, же дивергенттик страбизм; көз мурундун көпүрөсүнө багытталганда - изотропия же конвергенттик страбизм);
- вертикалдуу (көздү өйдө кыйшыктаганда - гипертропия, көздү ылдый караганда - гипотропия);
- аралаш (страбизмдин бир нече формалары айкалышканда).
Көз айнек страбизмдин бул түрүн оңдой албайт.
Неаккомодативдик страбизмдин түрлөрү:
- сенсордук (бир көздүн көрүүсүн жоготуу менен);
- курут (стресс, травма же нервдик чыңалуудан кийин күтүлбөгөн жерден пайда болгон страбизм);
- циклдик (страбизм пайда болуп, белгилүү бир убакыттан кийин жок болот, себеби борбордук нерв системасынын бузулушунда болот);
- экинчи даражадагы (хирургиялык же көз айнекти оңдоодон кийин багытын тескерисинче өзгөрткөн страбизм).
Ошондой эле аккомодативдик эмес страбизмдин өзгөчө түрү бар - дивергенция куртозу. Бул учурда страбизм адам алысты караганда гана пайда болот.
Жарым-жартылай аккомодативдик страбизм эрксиз жана үзгүлтүксүз пайда болгон көз алмасынын термелүүсү сыяктуу аккомодативдик жана мотордук бузулуулардын симптомдорун айкалыштырат. Ал жакындашуу (көздөр мурундун көпүрөсүнө бурулганда) жана диверсиялык (көздөр храмдарды "караган") болушу мүмкүн.
Көз карашы ар кандай даражада болушу мүмкүн:
- катуутартылган бурчу 37 градустан жогору,
- даана көрүнүп турган бурчу 22-36 градус,
- орточо - 11-21 градус,
- кичи - 6-10 градус,
- иш жүзүндө көрсөтүлбөйт - бурч 5 градустан аз.
Достук эмес страбизм
Достук эмес страбизмде четтөөнүн негизги жана экинчилик бурчтары бирдей эмес. Көздүн кыймылдуулугу чектелген же бир же бир нече багытта жок. Көбүнчө, бул страбизм ошондой эле аккомодативдик эмес түр катары келип чыккан шал мүнөзгө ээ. Бул оорунун себептери көз кыймылдаткыч нервдердин жабыркашы болуп саналат.
Псевдопаралиттик страбизм да бар. Бул учурда көрүүнүн начарлашынын себептери болуп өнүгүүнүн аномалиялары же операциядан кийин саналат, бирок нервдин бузулушу эмес.
Элестен жасалган страбизм
Сүрөттөлгөн страбизмдин бардык түрлөрү чындык. Аларды жаш балдарда пайда болгон ойдон чыгарылган страбизм менен чаташтырбоо керек. Жаш курагына байланыштуу алар көбүнчө бир нерсеге көңүл бура алышпайт, бул баланын көздөрүн кысып тургандай көрүнүштү берет.
Бирок, ойдон чыгарылган убактылуу страбизм кээде чоңдордо кездешет. Бул көбүнчө алкоголдук ичимдиктин айынан болот.
Диагностика
Страбизм дээрлик байкалбайт же зыянсыздай сезилсе дагы, дарылоону кечиктирбеш керек. Бул дегеле косметикалык кемчилик эмес, андыктан ал табылар замат дароо көңүл бурууну талап кылат. Эгерде страбизм оңдолбосо,көз көрүү жөндөмүн жоготуп алышы мүмкүн.
Страбизмдин биринчи белгилери:
- Бир же эки көздүн мурунга (конвергенттик страбизм) же капталга (дивергенттик страбизм) бурулуп кетиши,
- предметке көңүл бура албоо (калкуучу көз караш деп аталган).
Мында ооруну ойдон чыгарылган оору менен чаташтырбоо үчүн көптөгөн деталдарды эске алуу керек. Страбизм үчүн көздүн атайын кесилишин же алардын белгилүү бир балага мүнөздүү жайгашкан жерин алса болот. Бул жерде страбизмдин чыныгы симптомдорун ойдон чыгарылган белгилерден айырмалоо маанилүү. Бул физиологиялык белгилер көбүнчө жаштын өтүшү менен өзүнөн өзү жок болот. Алты айга чейинки ымыркайларда дагы бир нерсеге көңүл бура албаган сүзмө көз карашты байкаса болот. Бул да жаш өткөн сайын кетет. Көптөгөн ата-энелер бир жашка чейинки балдарында страбизмден шектенип, паникага түшө башташкан, алардын кооптонуусу же адистердин жардамы менен же симптомдору кийинчерээк жоголуп кеткендиктен жоюлган.
Көп учурда страбизмди ата-энелер өздөрү байкап, офтальмологго кайрылышат. Бул дартты адистин жардамысыз эле өз алдынча аныктоого болот.
Ошондой эле ооруну баланы пландуу текшерүү учурунда аныктоого болот. Көз дарыгери бүт көрүү аппаратынын диагностикасын, анын ичинде компьютерди колдонуп, көлөмдүү көрүүнүн жоктугун жана балада страбизм бар экендигин тастыктаган тесттерди жүргүзөт. Көйгөйдүн бул түрүнө ылайыктуу дарылоону дайындоо үчүн оорунун себептерин аныктоо керек.
Дарыгер көз айнекти же линзаларды тандап, аппараттык дарылоону, керек болсо дарыларды жазып берет. Оор учурларда, ал сизди операция үчүн офтальмологиялык клиникага жөнөтө алат.
Дарылоону өнүгүүнүн алгачкы стадиясында баштасаңыз, көпчүлүк учурда оорудан толук арылууга болот.
Дары-дармексиз дарылоо
Страбизм кээ бир учурларда көз айнек же линзалар менен оңдолот. Бул ыкма аккомодативдик жана жарым-жартылай аккомодативдик страбизм үчүн көрсөтүлгөн.
Жарым-жартылай аккомодативдик страбизм үчүн Френель призмалары көз айнектин линзаларына - татаал татаал линзаларга чапталат.
Плеоптика ыкмасы, башкача айтканда окклюзия менен дарылоо да ийгиликтүү колдонулууда. Мында соо көзгө бинт коюлат же көзгө патч чапталат. Дарылоо, жок эле дегенде, 4 айга созулушу керек жана негизинен балалык страбизмди дарылоодо көрсөтүлөт. Бул ыкма менен, ал туруктуу клей дуушар болгон дени сак көздүн көрүү курчтугун дайыма мониторинг жүргүзүү зарыл. Дарылоону натыйжалуураак кылуу үчүн плеоптика аппараттык коррекциялоо менен айкалышат, ал лазердик терапия, амблиокор, электрдик стимуляция жана башка ыкмаларды камтыйт.
Дары-дармектер жана аппараттык каражаттар менен дарылоо
Дары-дармектер аппараттык дарылоо жана көз үчүн көнүгүүлөр менен бирге жазылат жана атропин сыяктуу булчуңдарды бошотуп, көрүүнү начарлатат, же пилокарпин сыяктуу, каректин кысылуусунун алдын алат. Маңызы дарылоо болуп саналат жогорулатуу жүгүн көз жана стимулдаштыруу анын активдүүиш.
Аппараттык каражаттар да ооруну дарылоодо эффективдүү. монобиноскоп жана синоптофор сыяктуу приборлор колдонулат. Биринчиси торчо челди жарык нурлары менен дүүлүктүрөт жана ошону менен амблиопия (төмөн көрүү) жана кош көрүү менен күрөшөт. Экинчиси, эгерде страбизмдин бурчу жетиштүү чоң болсо, сенсордук страбизм үчүн колдонулат.
Бейтаптарга ортопто-диплоптический дарылоо көрсөтүлөт, ал аппаратта машыгуу көнүгүүлөрүнөн турат. Бул дарылоо бинокулярдык көрүүнү өнүктүрүүгө багытталган.
Хирургиялык дарылоо
Страбизмдин кээ бир учурларда хирургиялык кийлигишүү сунушталат. Анын аркасында көз алмасынын кыймылы үчүн жооптуу булчуң күчөйт же алсырайт. Эгерде комплекстүү дарылоо жардам бербесе, страбизм хирургиясы колдонулат. Ал ошондой эле параличтик жана аккомодативдик эмес формалар үчүн көрсөтүлгөн.
Күчтүү визуализацияланган страбизмде, кеминде алты ай тыныгуу менен ар бир көзгө бир нече операция жасалышы мүмкүн.
Страбизмде эки түрдүү операция жасалат: көз булчуңунун узундугун кыскартуучу резекция жана көз булчуңун кыймылга келтирүүчү рецессия. Операциянын мүнөзүн тандоо страбизмдин түрүнө жана анын бурчуна жараша болот. Комплекстүү кийлигишүү да жүргүзүлүшү мүмкүн. Операциялар жалпы жана жергиликтүү анестезия астында жасалат.
Алмаштырыш керек 3-4 жашка чейин страбизм хирургиялык жол менен оңдолбойт. бинокулярдык көрүү, башкача айтканда, бир нерсенин элесин эки көз менен көрүү мүмкүнчүлүгү пайда болгонго чейин күтүү керек. Дагыэрте куракта хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болгон учурда гана тубаса страбизм менен олуттуу четтөө бурч. Мындай операцияларды көз дарыгери - хирург гана жасай алат.
Операциядан кийин бинокулярдык көрүүнү калыбына келтирүү жана бекемдөө үчүн дарылоону жогоруда айтылган башка ыкмалар менен улантуу керек.
